Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лекции - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Актуальность. Каждые 16 минут в России умирает грудной ребенок. Высокая смертность грудных детей, мертворождения,гибель плодов при поздних выкидышах (27-28 недель). Каждую минут выполняется 5-6 абортов. Самая главная задача акушерства - способствовать рождению здорового ребенка. Лишь 20-30 лет назад началось изучение развития плода в окружающей его сред, что позволилио применть ряд диагностических и лечебных мероприятий для наблюдения за плодом. Перинатальная смертность во многих странах снизилась: Япония 0.6% Россия 1.8% Финляндия 0.8% Европа 1.2% Таким образом сфоримировалась целая наука котрая нзывается перинатальная медицина основу которой составляют методы пренатальной диагностики поражения плода. Идеале каждая женщина до беременности нуждается в решении ряда вопросов: консультация акушера гинеколога для решения вопроса о том, может ли женщина беременеть вооюще и може ли она выносить эту беременность и родить здорового ребенка. При выявлении непосредственных заболеваний встает вопрос может ли женщина рожать ребенка с наследственной патологией или не рисковать. Генетический скрининг до беременности поэтому используются медико-генетическое консультирование, которое может дать прогно, то есть вероятность рождения потомства с генетическими забоелваниями. Особенно должны подвергаться скринингу: 1. женщины с отягощенным акушерским анамнезом (например у женщины родалися ребенок с болезнью Дауна, или пороками развития). 2. Женщины с отягощенным гинеколоигческим анамнезом (пороки развитя гениталий, нарушение менструального цикла, диэнцефальные нарушения). 3. Родственные браки. Часто дают мертворождение. Наследственная патология может быть с высоким риском ( более 1/10) и с умеренным риском (менее 1/10). Генетический скрининг осуществляется и во время беременности. Пренатальная диагностика различных аномалий развития и наследственных заболеваний включает: 1. медико-генетическое консультирование 2. УЗИ-диагностика 3. Биопсия хориона очень важна в плане выявления внутриутробной инфекции плода ( особенно при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции). 4. Биопсия кожи плода ( больше в научных целях). 5. Хордоцентез (хорда - пуповина) - взятие крови из пуповины плода. Можено сделать анализ на резус фактор, инфекцию и т.п. можно провести и лечебную процедуру: при изосенсбилизации плода резус-конфликте, когда есть гемолитическая болезнь то можно проивзесте эксфузию крови и замену резус фактора без антител. Можно изучить альфа-фетопротеин - дает возможность определить наличие порока развития плода. Все они имеют положительное и отрицательное значение. Например при хордоцентезе нужно пунктировать брюшную стенку, матку и попасть в сосуды пуповины, делается все это по контролем УЗИ. Медико-генетический центр, Тобольская,5. Создан Кротовой Л.И. 1. наблюдение женщин высокого риска и выявление беременных высокого риска. В начале надо уточинть срок, соответствует ли срок состоянию плода, в каком он состоянии. Определение срока по формуле Негеля - превый день последней менструации прибавить 7 дней и отнять 3 месяца получится день родов.Средняя продолжительность беременности 284 дня /- 14.6

дня. 2. Срок беременности сопоставляется с данными физикального обследования - связь между размреами матки и предополагаемым сроком беременности. Физикальное исследование: - выслушивание сердцебиения плода которое начинается с 22-24 недель. Ультразвуковое исследование - является объективным методом оценки состояния плода и соответствия размером плода и срока беременности. Биометрия плода по бипариетальному размеру, длина бедренных костей. По таблицам делают заключение. УЗИ используется для выявления аномалий развития так как появление порок развития должно быть выявлено рано (20-21 нед) для того чтобы решить вопрос о продолжении беременности. Выявление задрежки развития плода, гестационный возраст плода, выявление многоплодия, локализация и степень зерлости плаценты,объем амниотической жидкости. Определить плод можно в 4-5 недель, в 7-8 недель. Первые движения в 11 недель (дыхательные движения), 19 недель - глотательные движения, 12-16 недель постоянные движения головой, туловищем, конечностями. На 25 неделе можно видеть сочетание всех видо двигательной активности. Пик движения плода наблюдается между 28 и 34 неделями. К концу беременности активная двигательная функция снижается. Отсутствие или значительное снижение двигательной активности является угрожающим признаком (антенатальная гибель плода). Изучение биофизического профиля плода ( по данным УЗИ, доплерографии - определение кровотока в сосудах плода, маточной артерии. Метод заключается в изменении часоты испускаемых УЗ волн при их отражении от движущейся крови. Разнича между испускаемыми и отраженными частотами называется доплеровский частотны сдвиг. Имеется ваожное клиническое значение - замедление кровотока говорит о хронической гипоксии плода. Кардиотокография. Тесты: нестрессовый тест, контрактильный стрессовый тест. Нестрессовый тест - мы наблюдает реакцию сердечно-сосудистой деятельности плода в ответ на его движение. В норме каждое движение плода сопровождается некоторым ускорением его сердцебиения (акселерация сердцебиения). Мы наблюаде за плодом в течение 20 нут, за это время в норме он совершает 2 движения и эти движения сопровождаются акселерацией сердцебиения на 15-20 ударов на кардиотокограмме, у 99% женщин тест является достоверным и является критерием благополучного состояния плода. Если акселерации не происходит то этот тест является либо сомнительным либо отрицательным. Требуется повторить тест. Если опять признаков нет и нет признаков вызывающих неблагополучное состояние плода (отслойка плаценты и т.п). тест повторяют на следующий день, если опять нет акселерации то тест отрицательный. Решается вопрос о лечении, досрочном родоразрешении. Контрактильный тест (окситоциновый тест). Проводится у тех женщин которые имели отрицательный стрессовый тест. Внутривенно вводится 0.5 мл окситоцина на глюкозе одномоментно в ответ на введение всегда возникает сокращнеие матки и должно приосходит ускорения сердцебиения. Если есть ускорение - это норма, если нет то тест считается положительным и требует мер. Исследование биохимического профиля плода. - исследование функции плаценты, исследование состояния плода.

Наиболее распространенными методами являются определение уровня гормонов и белков беременных - прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин. Прогестерон - жнеский половой гормон, стероидный. Синтезируется в яичнике желтым телом. Во время беременности он вырабатывается желтым телом беременности. Когда формируется плацента она берет на себя функцию выработки прогестерона до конца беременности. Это гормон является протектором беременности так как главное биологическое свойство его - поддержание нормотонуса маточной мускулатуры. Дефицит прогестерона наблюдается довольно часо, сообенно в ранних сроках беременности (можно определить с помощью мазка с задней стенки влагалища). Можно определить уровень прогестерона в сыворотке крови, или определить прегнандиол в моче ( метаболит прогестерона). Уровень прогестерона в течение всей беременности должен возрастать. Например при ранних сроках уровень прогестерона 6-7 нг/мл, к концу беременности до 190 нг/мл. Прогестероновая недостаточность на ранних сроках беременности указывает на угрозу прерыания беременности (тонус матки повышен, матка начинает сокращаться, плод отслаивается). Лечение - введение прогестерона. Количество прогестерона снижено при плацентарной недостаточности. При этом уменьшена функция плаценты, уменьшен стероидный генез прогестерона. Если снижение от 30 до 80% это говорит о плацентарной недостаточности. Высокий уровень прогестерона при большой плаценте, которая может быть при сахарном диабете, при многоплодии. Эстриол. Определяется в моче или плазме. Синтезируется плаценто, главным образом из предшественников. Уровень зависти от состояния плода и целости всего фетоплацентарного комплекса. В течение беременности эстриолг так же нарастает. В 5-8 недели - 0.3- 0.4 нг/мл, в 39-40 неделиь 65 нг/мл. Плацентарный лактоген (открыт в 1961 году) (хорионический соматотропин). Белковой прирды, синтезируется синцитиотрофобластом. Продукция гомрона повышается с увеличением срока беременности, что отражает увеличение массы плаценты. В норме ранние сроки 3 ммоль/л, в конце беременности 300-320 ммоль/л. Клиническую значимость представляет резкое снижение гормона. При снижении на 50% - прогностически угроза для плода, если уменьшена на 80% - антенатальная гибель плода. АФП (альфа-фетопротеин). - гликопротеин, синтезируется в желточном мешке и печени плода и специфичен для плода. Определение этого белка важно одля определения пороков. АФП повышается при: патологии ЦНС при незаращении невральной трубки ( spi a bifida), через этоо дефект АФП поступает в амниотическую жидкость при аномалии развития почек увеличивается прямой переход АФП в амниотическую жидкость. Атрезия ЖКТ - нарушение обратного захватывания эмбриональноо бека из околоплодных вод. В норме менее 10 нг/мл. В ранние сроки около 20 нг/мл, в середине до 50 нг/мл, 34-35 нед - до 180 нг/мл, в середине снижается до 100/110 нг/мл. Выраженное нарастание в 30 недель до 250, а в 35 недель до 300 - надо искать патологию плода. Изучение АФП и плацентарного лактогена выполняется у всех и во всех женских консультациях обязательно.

В 1911 окончил медицинский факультет Московского университета. Ученик П. А. Герцена и Н. Н. Бурденко. В 1939—1944 заведующий кафедрой хирургии Московского стоматологического института и одновременно (1942—1943) профессор кафедры госпитальной хирургии 1-го Московского медицинского института. В 1944—53 директор Центрального онкологического института им. П. А. Герцена и одновременно (с 1946) заведующий кафедрой онкологии Центрального института усовершенствования врачей. Основные труды по проблемам ранней диагностики и комбинированного лечения рака пищевода, желудка, лёгких, организации онкологической помощи. За монографию «Рак лёгкого» премия им. С. И. Спасокукоцкого АМН СССР (1957). Создал школу онкологов. Председатель Всесоюзного общества онкологов (с 1954), почётный член Всесоюзного общества хирургов (с 1959). Награжден орденом Ленина, 2 другими орденами, а также медалями.   Лит.: А. И. Савицкий, «Вопросы онкологии», 1967. т. 13, № 8. Савицкий Евгений Михайлович Сави'цкий Евгений Михайлович [р. 17(30).1.1912, Москва], советский физико-химик и металловед, член-корреспондент АН СССР (1966). Член КПСС с 1930

1. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни

2. Основные проблемы совершенствования государственного аппарата РФ по оценкам российских и зарубежных аналитиков

3. Основные проблемы внешней политики ЮАР на современном этапе

4. Основные проблемы философии Ф.Ницше

5. Основные проблемы истории народа Израиля в изгнании

6. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по
7. Лекции - Акушерство (особенности родов при суженых тазах)
8. Основные проблемы современной школы

9. Основные проблемы современного образования

10. Основные проблемы философии Ф. Ницше как «философии жизни и нигилизма»

11. Об основной проблеме экологического образования населения Ярославской области, ее причинах и возможных путях решения

12. Основные проблемы и задачи планирования

13. Основные проблемы теории морали

14. Традиция или идеология: основная проблема современного образования

15. Предмет и основные проблемы философии науки

16. Основные проблемы и пути развития банковской системы России

Настольная семейная игра "Crazy Белка".
Хитрая белка забралась в дупло, а задача участников - выманить ее из уютного убежища. Игроки должны по очереди класть желуди в специальные
609 руб
Раздел: Прочие
Пакеты с замком "Zip-Lock", 30х40 см (100 штук).
Размер: 30х40 см. Толщина: 40 мкм. В упаковке: 100 штук. Материал: полиэтилен (ПВД).
324 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Без рук!", 400 мл.
Объем: 400 мл. Материал: фарфор.
358 руб
Раздел: Кружки, посуда

17. Основные проблемы цитологии и роль клетки в развитии живого

18. Основные проблемы законодательной регламентации организации и проведения публичных мероприятий в России

19. Основные проблемы местного самоуправления в Российской Федерации

20. Анализ механизма проведения аграрных реформ, основные проблемы их функционирования и реализации

21. Ветеринарная медицина: основные проблемы и этика научных исследований

22. Основные проблемы управления персоналом
23. Основні проблеми педагогічної психології
24. Основные проблемы психологии управления командира

25. Основні проблеми молоді у сфері праці і зайнятості

26. Состояние и основные проблемы функционирования и развития инвестиционно-строительного сектора экономики города Мирный

27. Античная философия: основные проблемы, понятия и школы

28. Основные проблемы философии

29. Основные проблемы и перспективы развития предпринимательства в Украине

30. Основные проблемы, изучаемые макроэкономикой

31. Основные проблемы и типы этических учений

32. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), черная.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Маринатор "9 минут".
Кухонный прибор «9 минут» потратит на маринование продуктов меньше 10 минут. Секрет приготовления маринада за такой короткий срок
2161 руб
Раздел: Консервирование
Античасы "Да какая разница", стеклянные.
Настенные кварцевые античасы "Да какая разница" своим эксклюзивным дизайном подчеркнут оригинальность интерьера вашего
1018 руб
Раздел: Прочее

33. Проблемы экологии XXI века и основные аспекты экологических проблем

34. Основные темы и проблемы в романе Булгакова "Мастер и Маргарита"

35. Основные темы и проблемы сказок М. Е. Салтыкова-Щедрина

36. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

37. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

38. Лекция (предмет, проблемы)
39. Прогнозирование банкротства: основные методики и проблемы
40. Основные методологические проблемы теории и практики прикладной металогении

41. Проблема жанра. Основные приемы комического (А.С. Грибоедов "Горе от ума")

42. Принципы иммуноферментного анализа, основные виды ИФА, применение в диагностике

43. Прогнозирование банкротства: основные методики и проблемы

44. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

45. Проблеми енергетики в АПК і основні фактори енергозбереження

46. Проблемы признания основных средств в бухгалтерском и налоговом учете

47. Проблемы и основные методы социального обеспечения на примере муниципального образования

48. Основные тенденции и проблемы в области разработки и применения информационных технологий

Универсальная вкладка для дорожных горшков (фиолетовый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
649 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Звезда Африки".
Звезда Африки - настольная игра, целью которой является добыть алмаз и доставить его в пункт назначения.Историческая справка. Звезда
327 руб
Раздел: Классические игры
Пупс "Baby Love Nursery".
Пупс изготовлен с хорошей степенью детализации, порадует ребенка наличием дополнительных аксессуаров, позволяющими создать реалистичную
369 руб
Раздел: Классические пупсы (без пола)

49. Основные организационные и экономические проблемы библиотечного дела в России на современном этапе

50. История развития, основные достижения и проблемы медицинской генетики

51. Проблемы кровопотери и геморрагического шока. Клиническая картина и диагностика ОКВОПТ

52. Основные экологические проблемы в мировом хозяйстве

53. Межличностные отношения дошкольников: диагностика, проблемы, коррекция

54. Основные психологические проблемы традиционного обучения
55. Спостереження як один з основних шляхів вивчення проблеми трудової підготовки
56. Метафизичность теории познания. Фундаментальные проблемы и основные категории теории познания

57. НДС – проблемы механизма его исчисления и основные направления по их устранению

58. Оценка нематериальных активов: проблемы и основные пути их решения

59. Разработка основных разделов проекта производства работ

60. Основные этапы развития и конструктивной эволюции техники в области самолетостроения

61. Проблема внеземных цивилизаций

62. Проблема Великого Молчания Внеземных Цивилизаций

63. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

64. Проблемы антропогенного воздействия на биосферу

Магическая кружка-мешалка, черная.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки
Кружка фарфоровая "Olympia", 300 мл.
Кружка фарфоровая "Olympia", украшенная золотой обводкой, станет достойным дополнением к вашей коллекции посуды для чаепития. Объём: 300 мл.
304 руб
Раздел: Кружки
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x57 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 10 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

65. Происхождение жизни: абиогенез и панспермия. Гиперцикл. Геохимический подход к проблеме

66. Проблемы обеспечения продовольствием и перенаселение Земли

67. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

68. Лекции "Строевая подготовка"

69. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

70. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России
71. Глобальна продовольча проблема
72. Лекции по естественной географии

73. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития

74. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне

75. Проблемы добычи алмазов в Якутии

76. Проблемы формирования промышленности европейского севера России

77. Сырьевая и энергетическая проблема мира

78. Индия. Проблемы и пути их решения

79. Социально-экономические проблемы угольной промышленности

80. Основные направления научных исследований в России и за рубежом

Жидкое средство для стирки детских вещей "Meine Liebe", 800 мл.
Концентрат абсолютно безопасен для здоровья. Не содержит хлора, фосфатов, ароматизаторов, красителей и других химически агрессивных
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Датчик утечки газа "Страж".
очевидной пользы, бытовой газ несет страшную опасность: риск отравления или даже взрыва. Датчик утечки газа «Страж» обезопасит Ваш дом от
610 руб
Раздел: Детекторы, датчики движения
Подушка с принтом "FIFA 2018", прямоугольная, синий, 40x29 см.
Подушка с символикой чемпионата мира по футболу 2018 года станет прекрасным дополнением к вашему интерьеру. Изделие выполнено из
403 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

81. Глобальные проблемы человечества. Использование Мирового океана

82. Угольная промышленность мира. Проблемы и перспективы

83. Основные этапы формирования политической карты мира

84. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае

85. Государственный бюджет, проблемы его формирования

86. Государственный бюджет России, проблемы преодоления его дефицита
87. Местные налоги: экономическая сущность, необходимость и проблемы взимания
88. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

89. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

90. Прибуткове оподаткування підприємств, проблеми та шляхи розвитку в Україні

91. Проблемы и перспективы развития денежной системы России

92. Проблемы налогообложения в Российской экономике

93. Проблемы реформирования налоговой системы в России

94. Проблемы формирования бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа

95. Основные направления государственного регулирования финансовых отношений в РФ

96. Правоохранительную деятельность и основные задачи адвокатуры

Портфель "Megapolis", синий.
Легкая папка-портфолио изготовлена из жесткого пластика, рассчитана на длительный срок службы. Папка служит для перевозки документов и
512 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Ночник с датчиком движения "Ночной снайпер".
Маленький ночник с датчиком движения "Ночной снайпер" надежно крепится на крышку унитаза и срабатывает только при вашем
648 руб
Раздел: Ночники
Рюкзак школьный "Ever After High. Dragon Game".
Рюкзак школьный - легкий и яркий рюкзак для ученицы начальной школы. Прочная каркасная конструкция хорошо сохраняет форму, устойчиво стоит
2451 руб
Раздел: Без наполнения

97. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства

98. Проблемы избирательного права современной России

99. Понятие, основные черты субъектов административной юрисдикции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.