![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии) |
2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. 2Фамилия 0:x 2Имя: 0 x 2Отчество: 0 x 2Возраст: 0 41 год. 2Профессия: 0 слесарь 2Дом. адрес: 0 г.Каменногорск 2Дата поступления: 0 04.02.98г. 2САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 2УСЛОВИЙ ТРУДА. С 1997г. работает слесарем по ремонту оборудования в том же цехе,где с 1972г. по 1983г. работал пыльщиком (на дробильно-сортировочном заводе). Работа состояла из очистки котлов и вывоза золы. 2Действу- 2ющие вредные факторы: 0: физическое напряжение, высокая температура, пыль,шум.Спецодежда: руковицы, роба. С 1983г. по 1997г. работал кольщиком камня. Орудие труда - перфоратор весом 40 кг. Манипуляции - максимум нагрузки на левую руку, правой поддерживает. Опора на обе ноги поочерёдно.Перфоратор необходимо устанавливать на высоту 1 метр. Вибрационные руковицы отечественного производства получает раз в два месяца. 2 Действующие вредные факторы 0: статическое напряжение, физическое напряжение, низкие температуры, пыль, вибрация. Рабочий день - 8 часов, два выходных. Зароботная плата - 1.5 млн рублей, инвалид III группы 40% утраты трудоспособности. Выход на пенсию - с 50 лет. Установка - труд в профессии слесаря. 2ПРОФАНАМНЕЗ. 1972-1973гг.--ученик слесаря 1973-1975гг.--сантехник 1975-1976гг.--рабочий 1976-1977гг.--грузчик 1977-1978гг.--слесарь-сантехник 1977-1980гг.--армия 1980-1983гг.--зольщик 1983-1997гг.--кольщик с 04.97г. -- слесарь Инвалид III группы 40% утраты трудоспособности. Профессиональный стаж -- 17 лет. - 3 - 2ЖАЛОБЫ. 2На момент поступления: 0 - на сильный кашель с обильным выделением слизистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно. - на выраженную одышку, спазм в горле при физической нагрузке - на самопроизвольно возникающие боли и онемение кистей рук (2-го и 3-го пальцев, больше на левой руке) в ночное время - на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе - на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке - на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, беспокоящие по ночам - на снижение слуха в обоих ушах Жалоб со стороны других органов и систем нет. 2На момент осмотра: 0 жалобы те же. 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 0. Больным себя считает с 1992-1993гг., когда впервые появился незначительный сухой кашель с редким выделением слизистой мокроты. Лечился по месту работу с диагнозом -- хронический обструктивный бронхит, не связанный с профессией.Подробности обследования и лечения больной не помнит. В это же время появились на неприятные ощущения, а затем боли и онемение кистей рук ( особенно левой) с редкими приступами побеления пальцев ( 2-го и 3-го), на зябкость рук и потливость ладоней. К жалобам присоединились ломящие, ноющие боли в плечевом поясе по ночам. Вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз -- силикоз и вибрационная болезнь I-II стадии. Больной получил IIIгруппу инвалидности и 40% утраты нетрудоспособности. В клинику СПбГМА направлен для динамического наблюдения и переосведетельствования. 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
Родился в 1957г. под Ленинградом.Отклонений в физическом и интеллектуальном развитии не было. Закончил 8 классов школы, начал работать. Женат, имеет троих детей. Живёт в 3-х комнатной квартире, социально-бытовые условия оценивает как нормальные.Конфликтов в семье и на - 4 - работе нет.Питание достаточное, регулярное. Особых диет не придерживается. 2Перенесённые заболевания. ОРЗ болеет часто, хронический обструктивный бронхит с 1992г. 2Наследственность. Со слов больного, родители и близкие родственники сходных по клинике и этиологии заболеваний не имеют. 2Вредные привычки. Больной курит с детства, в настоящее время -- по одной пачке сигарет в день. Алкоголь не исключает. 2Аллергологический анамнез. Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и отёков отрицает. Плохо переносит корвалол (головокружения, слабость). 2Эпидемиологический анамнез. Гепатит в детстве; туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Контакт с ВИЧ инфицированными и инфекционными больными отрицает. С больными животными контакт отрицает. В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 месяцев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не выезжал. Стул регулярный; каловые массы обычной консистенции, коричневого цвета, оформленные, без примеси крови и слизи; 1 раз в сутки. 2Страховой анамнез. Без больничного листка. 2ОБЩИЙ ОСМОТР. Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная. Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 76 кг, нормостенический тип конституции. Выражение лица без особенностей. Работоспособность затруднена из-за жалоб,аппетит хороший. 2Слизистые 0 рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зубы с желтоватым оттенком, нижние шестёрки имеют кариозную пигментацию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. 2Кожные покровы 0 обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Отёков нет. 2Оволосение 0 умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся. 2Подкожножировая клетчатка 0 выражена умеренно. (Толщина кожной складки около пупка 3см). 2Миндалины 0 не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, - 5 - локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружающими тканями и между собой не спаянные. 2Мышечная система: 0 развитие удовлетворительное, тонус хороший, болезненность при ощупывании мышц плечевого пояса, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Деформации 2 костей и суставов 0 не наблюдается. Суставы подвижные, болезненность при движении плечевого и локтевого суставов. Движения сохранены в полном объёме. Осанка ровная. 2Щитовидная железа 0 нормальной величины, обычной консистенции, безболезненная. 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен отсутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы.
Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлыканье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется. Патологической пульсации нет. 2Пульс 0 одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется. Границы 2 относительной сердечной тупости 0: 1Правая 0:IV межреберье- правый край грудины. III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины. 1Верхняя 0: III ребро между l.s er alis и l.paras er alis. 1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от l. medioclavicularis si is ra. IV межреберье - 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis III межреберье - l.paras er alis Границы 2 абсолютной сердечной тупости 0: 1Правая 0: IV межреберье - левый край грудины 1Верхняя 0: IV ребро у края грудины 1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости. Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I-м и II-м межреберьях. При 2 аускультации 0: тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов, патологических ритмов нет. 2Артериальное давление 0: 120/80 мм рт ст. - 6 - 2ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо контурируются, эластичные, безболезненные. Нос не деформирован. 2Дыхание 0 свободное, ровное, нормальной глубины, ритмичное. Частота дыхательных движений -- 18 раз в минуту. 2Пальпация 0 грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При 2 топографической перкуссии 0: 1Границы правого лёгкого 0: - l. paras er alis: верхний край 6-го ребра. - l. medioclavicularis: нижний край 6-го ребра - l. axillaris a erior: 7-е ребро - l. axillaris media: 8-е ребро - l. axillaris pos erior: 9-е ребро - l. scapularis: 10-е ребро - l. paraver ebralis: остистый отросток XI грудного позвонка 1Границы левого лёгкого 0: - l. axillaris a erior: 7-е ребро - l. axillaris media: 9-е ребро - l. axillaris pos erior: 9-е ребро - l. scapularis: 10-е ребро - l. paraver ebralis: остистый отросток XI грудного позвонка Верхушки обоих лёгких спереди на 3 см выше ключиц, сзади -- на уровне VII шейного позвонка. Подвижность нижнего края обоих лёгких по l.axillaris media составляет 5 см. Ширина перешейков полей Кренинга -- 7 см справа и слева. Симптом Штернберга и Потенжера отрицательный. При 2 сравнительной перкуссии 0 над нижними отделами лёгких определяется коробочный звук. Над остальной поверхностью лёгких --определяется ясный лёгочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. При 2 аускультации 0 над всей поверхностью лёгких выслушивается жёсткое дыхание. Выслушиваются единичные сухие хрипы. 2ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Слизистые рта и мягкого нёба розовые, чистые, влажные. Зубы с желтоватым оттенком, нижние шестёрки с участками кариозной пигмента- ции. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания.
Отрицательное влияние социально-экономических факторов и профессиональных вредностей на здоровье человека — предмет изучения социальной и профессиональной П. (см. Социальная гигиена и Профессиональные болезни ). Важнейшие проблемы современной П.: общее учение о болезни; реактивность организма; П. проницаемости биологических мембран и микроциркуляции; механизмы нарушения и восстановления жизненно важных функций; механизмы адаптации и др. Перспективы успешного изучения этих проблем связаны с высоким методическим и техническим уровнем исследований (сопоставление данных эксперимента с патоморфологическими и клиническими данными, применение методов гисто- и цитохимии, электронной микроскопии, рентгеноструктурного анализа, ауторадиографии, специальных видов микрофотографии и киносъёмки — сверхскоростной, замедленной, лазерной техники и многих др.), что позволяет изучать начальные стадии, ультраструктуру и генетические основы патологических процессов и способствует развитию нового раздела П.— молекулярной П. Первые научные общества патологов организованы в Нью-Йорке (1844) и Лондоне (1846)
1. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
2. Вирусный гепатит А (история болезни)
3. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
4. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
5. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
9. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
10. Учебная история болезни по хирургии
11. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
13. История болезни (туберкулез)
14. История болезни (гипертоническая болезнь)
16. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
17. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
18. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
19. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
20. История болезни по дерматовенерологии
21. История болезни- розовые угри
26. История болезни по стоматологии
27. Акушерство, История болезни
28. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
29. История болезни
30. История болезни
31. История болезни
32. История болезни
33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни - Акушерство (история родов)
42. История болезни - Акушерство (история родов)
43. История болезни - Гинекология
44. История болезни - Глаукома
45. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
46. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
47. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
48. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
52. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
53. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
57. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
58. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
59. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
60. История болезни - Онкология (рак желудка)
61. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
62. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
63. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
64. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
65. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
66. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
67. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)
68. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
69. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
73. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
74. История болезни - Травматология (артрит)
75. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
76. История болезни - Хирургия (аппендицит)
77. История болезни - Хронический лимфолейкоз
78. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
79. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
81. История болезни - вибрационная болезнь
82. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
84. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)
85. История болезни - кожные болезни (псориаз)
89. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
90. История болезни - пропедевтика (план)
91. История болезни - психиатрия (шизофрения)
92. История болезни - терапия (ИБС)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
95. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
96. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
97. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
98. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
99. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)