Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лейкоцитоспермия в диагностике бактериальных инфекций

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Лейкоцитоспермия в диагностике бактериальных инфекций Сорокин Константин Владимирович Введение Лейкоцитоспермия, определяемая ВОЗ как концентрация лейкоцитов >1 млн/мл спермы, наблюдается приблизительно у 20% мужчин с бесплодием, но ее влияние на качество спермы не выяснено. В некоторых исследованиях выявлено отрицательное влияние лейкоцитоспермии на качество спермы, в других влияния не обнаружено или наблюдалось даже улучшение качества спермы . В последних исследованиях показано, что активные формы кислорода, которые производятся, в частности, лейкоцитами, могут повредить ДНК сперматозоидов . Это приводит к важным выводам: большинство мужчин, страдающих бесплодием, сдают сперму для искусственного оплодотворения, и необходимо избежать повреждения сперматозоидов и инфицирования яйцеклетки. Происхождение лейкоцитов в эякуляте часто остается невыясненным. В основном, они происходят из придатка яичка, так как исчезают после вазэктомии , и появляются при инфицировании. Однако, у большинства мужчин, обратившихся в андрологическую клинику по поводу бесплодия, не наблюдалось проявлений инфекции (например, эпидидимита). Кроме того, наличие лейкоцитов слабо коррелирует с присутствием бактерий . Бактериоспермия, которая предположительно связана с контаминацией, обнаруживалась более чем в 50% случаев вне зависимости от лейкоцитоспермии. Дезинфекция кожи должна уменьшать количество ложноположительных посевов за счет исключения контаминации энтеральными бактериями . Однако чувствительность определения патогенных бактерий в образцах спермы по критериям ВОЗ составляет лишь 20% . Анализы спермы выполняются различными специалистами (андрологами, урологами, гинекологами, врачами-лаборантами), и критерии ВОЗ не всегда строго соблюдаются. Обычно вместо пероксидазной реакции для оценки количества лейкоцитов используют фазовую микроскопию, или же пероксидазную реакцию используют, если количество лейкоцитов превышает определенный уровень (например, 1 млн/мл). Однако этим достаточно простым методом подсчитываются не только все лейкоциты (гранулоциты, лимфоциты, макрофаги), но и другие круглые клетки, например, круглые сперматиды, сперматоциты, сперматоспоры и слущенный эпителий. Как показал Keel , исследовавший 500 американских клинических лабораторий, в большинстве их них не знают о различиях этих методов. 35% из этих лабораторий не были ознакомлены с инструкциями ВОЗ или даже не имели ни одного экземпляра руководства, в котором говорится о важности использования и распространения стандартных методов анализа спермы. Так как вместо определения количества лейкоцитов с помощью реакций до сих пор широко распространен подсчет, цель данного исследования — изучить корреляцию между лейкоцитоспермией и присутствием в сперме бактерий, а, следовательно, определить диагностическую ценность подсчета лейкоцитов для определения бактериоспермии. Все анализы проводили строго по инструкциям ВОЗ. Материалы и методы Были обследованы 143 мужчины, обратившиеся в клинику андрологии для анализа спермы. Причиной обращения в клинику было бесплодие. Всех пациентов обследовали клинически, включая осмотр и пальпацию пениса, мошонки и простаты, а также тщательно собирали анамнез.

Все пациенты сдавали сперму для анализа и посева. До сдачи анализа не должно было происходить эякуляции по крайней мере в течение 3-5 дней. Пациенты должны были помочиться перед сдачей анализа, а также вымыть пенис, мошонку и руки водой с мылом. Им выдавали широко открывающуюся пластиковую банку и просили принести сперму в лабораторию не позднее, чем через полчаса после эякуляции. Если это было невозможно, эякуляция происходила в специальной комнате в клинике. Все образцы спермы получали в результате мастурбации. Анализ спермы проводил один специально обученный лаборант не позднее, чем через час после эякуляции. Анализ проводился полностью по инструкции ВОЗ . Учитывали концентрацию сперматозоидов, рН семенной жидкости, содержание лейкоцитов и возраст пациента. pH измеряли при помощи индикаторных бумажных полосок фирмы Merck (Merck KGaA, 64271 Дармштадт, Германия) (рабочий интервал pH 6.5-10.0). Однако в дальнейшем анализировали только содержание лейкоцитов и наличие роста бактерий в посевах. Подсчитывали все клетки (макрофаги, гранулоциты), не определяемые как половые клетки и их предшественники. Не использованы никаких специальные методы окраски, таких как пероксидазная реакция и т.п. Для определения морфологии клеток использовали предметные стекла марки es simple s; Waldeck GmbH, Мюнстер, Германия, окрашенные метиленовым синим или ацетатом крезолового фиолетового. Лаборант помещал каплю спермы на предметное стекло, выдерживал ее при комнатной температуре в течение 2 часов и рассматривал под увеличением в 600 раз. Концентрацию лейкоцитов подсчитывали по инструкции ВОЗ:     x S Количество лейкоцитов =     100 — количество лейкоцитов в том же поле зрения, где находятся 100 сперматозоидов, S — концентрация сперматозоидов (млн/мл). Подсчитывают не менее 200 лейкоцитов. Наименьшее содержание лейкоцитов, определяемое этим методом — 3700 клеток/мл. После анализа образцы спермы отправляли в отделение медицинской микробиологии для посева. Посев производили на экономически доступные агаровые среды. В дальнейшем анализировали только рост патогенных бактерий. Нормальную флору уретры не учитывали и включали в группу нормальной бактериальной флоры гениталий. Статистический анализ производили при помощи статистического пакета программ для социальных наук (SPSS 10.0.7, SPSS.I c. 1989-1999). Все демографические данные представлены медианой и 25-м и 75-м квартилями. Для определения диагностической ценности лейкоцитоспермии при выявлении роста бактерий вычисляли чувствительность, специфичность, положительное и отрицательное предсказательные значения (posi ive predic ive value — PPV, ega ive predic ive value — PV), и отношение правдоподобия (likelihood ra io (LR)). Таблица 1 — Результаты посевов спермы: произведен посев 143 образцов, взятых у мужчин с бесплодием. Определяли общее преобладание вида (в целом в двух группах), включая различные изоляты Виды бактерий Группа I Группа II Преобладание Ureaplasma urealy icum 16 18 34/23.8 E erococcus faecalis 15 9 24/16.8 Escherichia coli 4 6 10/7.0 Бета-гемолитический стрептококк 5 4 9/6.3 Prevo ella sp.

3 6 9/6.3 Bac eroides sp. 4 2 6/4.2 Коагулазо-негативный стафилококк 3 2 5/3.5 S aphylococcus aureus 2 1 3/2.1 E erobac er sp. 4 2 6/4.2 S rep ococcus virida s sp. 0 2 2/1.4 Анаэробные бактерии 1 0 1/0.7 Mycoplasma sp. 1 0 1/0.7 Gard erella sp. 1 0 1/0.7 Обозначение: группа I — нет лейкоцитов, группа II — присутствуют лейкоциты. Таблица 2 — Количество изолятов патогенных бактерий Количество изолятов Группа I ( = 39) Группа II ( = 34) 1 26 18 2 8 13 3 4 3 4 1 0 Обозначение: группа I — нет лейкоцитов, группа II — присутствуют лейкоциты. Результаты Из 143 образцов 81 не содержали лейкоцитов (группа I), а в 62 образцах лейкоциты были обнаружены (группа II). Медиана концентрации лейкоцитов в группе II составила 0,63 млн/мл (0,44-1,00 млн/мл). Проявлений инфекции (например, эпидидимита) не наблюдалось. Наиболее распространенными оказались следующие виды бактерий: Ureaplasma urealy icum (группа I: = 16; группа II: = 18), E erococcus faecalis (группа I: = 15; группа II: = 9), Escherichia coli (группа I: = 4; группа II: = 6), бета-гемолитический стрептококк (группа I: = 5; группа II: = 4) и Prevo ella sp. (группа I: = 3; группа II: = 6) (Таблица 1). Патогенные бактерии были обнаружены в 48,2% (39/81) образцов из группы I и в 54,8% (34/62) образцов из группы II. Нормальная бактериальная флора гениталий была обнаружена в 34 образцах из группы I и в 26 образцах из группы II, тогда как в 8 образцах группы I и в 2 образцах группы II роста флоры не было. Некоторые образцы содержали бактерии нескольких изолятов (Таблица 2). Для определения диагностической ценности лейкоцитоспермии при выявлении бактерий, были выбраны пограничные значения концентрации лейкоцитов >0.25, >0.5, >0.75, и >1 млн/мл. Результаты представлены в Таблице 3. Чувствительность определения бактерий при концентрации лейкоцитов >0,25 млн/мл составила 0,47 при специфичности 0,60. Чувствительность и специфичность при концентрации лейкоцитов >1 млн/мл составили 0,16 и 0,84 соответственно. Наибольшее отношение правдоподобия (likelihood ra io — LR) — 1,29, было получено для концентрации лейкоцитов >0,5 млн/мл при чувствительности и специфичности 0,37 и 0,72 соответственно. В группах с разной концентрацией лейкоцитов было подсчитано процентное соотношение образцов, содержащих бактерии. Бактерии были обнаружены в 27 (57,5%) образцах с концентрацией лейкоцитов >0,5 млн/мл, в 16 (51,6%) образцах с концентрацией лейкоцитов >0,75 млн/мл, в 12 (52,2%) образцах с концентрацией лейкоцитов >1 млн/мл и в 34 (54,8%) образцах в с концентрацией лейкоцитов >0,25 млн/мл. Обсуждение результатов В 51,1% (73/143) обследованных на предмет фертильности образцов спермы вне зависимости от наличия лейкоцитов были обнаружены бактерии. Таблица 3 — Чувствительность, специфичность, положительное и отрицательное предсказательные значения (PPV и PV) и отношение правдоподобия (LR) разного уровня лейкоцитоспермии для предсказания бактериоспермии Концентрация лейкоцитов (млн/мл) Чувствительность Специфичность PPV PV LR >0.25 0.47 0.60 0.55 0.52 1.16 >0.5 0.37 0.72 0.57 0.52 1.29 >0.75 0.22 0.79 0.52 0.49 1.0

Средний возраст установления диагноза СПИДа составляет 9 месяцев, период выживания короткий. Основными причинами смерти у детей 1-го года жизни являются тяжелые бактериальные инфекции. Диагностика. В настоящее время основным методом диагностики является исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу. Несмотря на продолжающийся рост числа ВИЧ-инфицированных, население не охвачено обязательным обследованием на носительство вируса. Как правило, эта процедура имеет добровольный характер. Принудительное обследование на ВИЧ, согласно положениям ВОЗ, запрещается. Это приводит к опасности передачи недиагностированной (или скрываемой) ВИЧ-инфекции окружающим лицам, медицинскому персоналу лечебных учреждений. Однако возможно анонимное обследование любого лица по желанию. К лицам, которые подлежат обязательному медицинскому обследованию, относятся следующие: 1)Pгруппа с повышенным риском заболевания или переноса ВИЧ-инфекции: а)Pдоноры крови, спермы, тканей и органов (при каждом взятии донорского материала); б)Pмедицинские работники, которые подвергаются повышенному риску заражения: гематологи, реаниматологи, стоматологи, гинекологи, хирурги, лаборанты и сотрудники станций переливания крови и др.; в)Pбеременные (каждый триместр беременности); г)Pлица, выезжающие в длительные (более 3 месяцев) командировки за границу; 2)Pгруппа лиц с клиническими симптомами или сопутствующими заболеваниями, которые встречаются у больных со СПИДом

1. Диагностика стафилококковых инфекций

2. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

3. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

4. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

5. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

6. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней
7. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путём
8. Бактериальная система секреции белков первого типа

9. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

10. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

11. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

12. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

13. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

14. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

15. Лазерные методы диагностики. Термография

16. Раневая инфекция

Настольная игра "Макроскоп".
Интереснее, чем микроскоп. Многообразнее, чем калейдоскоп. Перед вами удивительный прибор, внутри которого спрятаны картинки, но вам видна
1390 руб
Раздел: Прочие
Копилка-сейф пластиковая большая, черная.
Высокое качество изготовления, пластик. Сейф-копилка - игрушка электронная для монет и купюр с автоматическим затягиванием купюр
1820 руб
Раздел: Копилки
Ведро Vileda "SuperMоcio" с отжимом ленточных швабр, 12 л.
Уникальная запатентованная система отжима подходит для любой ленточной швабры (не только бренда Vileda (ВИЛЕДА)). Прочное, устойчивое
679 руб
Раздел: С отжимом

17. ВИЧ-инфекция

18. Микробиологии: медленные инфекции

19. Карл Леонгард: методы диагностики личности

20. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

21. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

22. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
23. Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
24. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции

25. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

26. Диагностика и лечение сифилиса

27. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

28. Хирургическая инфекция

29. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

30. Педагогическая диагностика

31. Пищевые инфекции

32. Диагностика психологической готовности к школе

Настольная игра "Земляничные тропинки".
Очень милая и добрая игра, в которой не может быть проигравших, что очень важно для малышей! Игроки должны помочь собрать медвежатам как
1220 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Счеты "Математика".
Благодаря такой интересной игрушке ребёнок очень быстро научится считать! Игрушка состоит из основания, таблички с примерами и 10-ти дуг с
819 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Подарочная расчёска для волос "Полина".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

33. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

34. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

35. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.

36. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

37. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/

38. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
39. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
40. Лабораторная диагностика венерических болезней

41. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

42. Ультразвуковая диагностика в акушерстве

43. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций

44. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

45. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

46. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

47. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

48. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Аэрозоль Gardex "Extreme" от кровососущих насекомых и клещей, 150 мл.
Уникальный продукт с самым широким спектром действия. От всех летающих кровососущих насекомых: комаров, москитов, слепней, мокрецов,
372 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей
Шнуровка-бусы "Весна".
Эта простая, но интересная игрушка увлечет малыша! Цель игры - нанизать на шнурок все бусинки и сделать яркие бусы! Ребенку будет
321 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

49. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

50. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

51. Оппортунистические инфекции и опухоли

52. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

53. Лучевая диагностика вчера и завтра

54. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики
55. Хламидийная инфекция. Механизмы взаимодействия с иммунной системой организма-хозяина
56. Менингококк и менингококковая инфекция

57. Диагностика беременности

58. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

59. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией

60. Инфекция и иммунитет

61. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

62. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

63. Гемофильная инфекция

64. Ротавирусная инфекция

Кукла Эмили "Позаботься обо мне".
Малышка Эмили из коллекции "Енот" умеет пить и писать. В комплект входят аксессуары - бутылочка, соска-пустышка, горшок и
1293 руб
Раздел: Девочки
Набор смываемых мини-фломастеров, 16 шт.
Набор из 16 смываемых мини-фломастеров Crayola – идеальный комплект, который послужит развитию творческих способностей и фантазии,
589 руб
Раздел: 13-24 цвета
Одеяло летнее "Medium Soft", 140x205 см.
Одеяло Medium Soft Летнее Merino Wool 1,5 сп. Чехол - 100% микрофайбер. Наполнитель - овечья шерсть 100 гр/кв.м. Упаковка - фирменная
556 руб
Раздел: Одеяла

65. Понятие о внутрибольничной инфекции

66. Цитомегаловирусная инфекция и беременность

67. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

68. Гнойная инфекция ран

69. Хламидийные инфекции

70. Аттестационная работа по функциональной диагностике
71. Диагностика заболеваний парадонта
72. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

73. Диагностика хронической почечной недостаточности

74. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

75. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

76. Инфекции

77. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

78. Литература - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

79. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

80. Литература - Микробиология (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)

Магнит "FIFA 2018. Забивака. Удар!".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: полистоун.
365 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Швабра Vileda "Active Max".
Швабра Vileda "Active Max", выполненная с плоской насадкой, предназначена для уборки всех типов напольных покрытий, включая
999 руб
Раздел: Швабры и наборы
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5" (4 штуки).
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
754 руб
Раздел: Фильтры для воды

81. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

82. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

83. Литература - Травматология (Раневая инфекция)

84. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

85. Методология диагностики пороков сердца

86. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления
87. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта
88. Ранняя диагностика детских церебральных параличей

89. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

90. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

91. Терапия (инфекция helicobacter pylori)

92. Ультразвуковая диагностика

93. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

94. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

95. Урогенитальная хламидийная инфекция

96. NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности

Мультиплеер "Мамонтенок".
Мультиплеер "Мамонтенок" в оригинальном дизайне! Нажимая на кнопочки, ребенок сможет послушать 20 популярных песенок из
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Переносная люлька-кокон "Кошки на белом".
Люлька-переноска Фея "Кокон" - это комфортная переноска для малыша. Модель с жестким дном и съемным капюшоном защитит ребенка от
1127 руб
Раздел: Переноски
Шкатулка декоративная "Стиль", 21,5x15,5x13 см (малиновая).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 21,5x15,5x13 см. Материал: комбинированный.
2260 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

97. Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)

98. Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы

99. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.