|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. Реферат: Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки Состояние иммунной системы имеет важнейшее значение в обеспечении гомеостаза организма, защите от всего генетически чужеродного. Иммунный статус определяет эффективность и согласованность работы всех систем и звеньев иммунитета - макрофагов, комплемента, интерферонов, Т- и В- лимфоцитов, главной системы гистосовместимости. Раздел медицины, изучающий патологию человека в аспекте нарушений функций иммунной системы, называется клинической иммунологией. Для постановки диагноза иммунопатологического состояния проводят сбор иммунологического анамнеза и постановку иммунологических тестов. Могут также осуществляться тесты i vivo (кожные тесты), ретгенологическое исследование лимфоидных органов (тимуса). При опросе определяют наиболее вероятный иммунопатологический синдром, среди которых основными являются шесть: -инфекционный синдром; - аллергический синдром; - аутоиммунный синдром; - первичный иммунодефицит; - вторичный иммунодефицит; - иммунопролиферативный синдром. Для оценки общего иммунного статуса используют наиболее простые и достоверные показатели, отражающие суммарную эффективность работы всех систем иммунитета, для изучения уязвимого звена - специфичные для каждой системы дифференциальные тесты. Следовательно, изучение иммунного статуса проводится не менее чем в два этапа. Р.П.Петров с соавторами в 1984г. создали двухэтапный подход к оценке иммунного статуса, в соответствии с которым лабораторные иммунологические тесты разделены на тесты первого и второго уровня. На первом этапе с помощью простых ориентировочных методов выявляют “грубые” дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. К тестам первого уровня относят: - определение абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в периферической крови; - определение количества Т- и В- лимфоцитов; - определение уровня иммуноглобулинов основных классов (IgG, IgM, IgA); - определение фагоцитарной активности лейкоцитов; - определение титра комплемента (не обязательно). С учетом анализа результатов тестов 1 уровня определяют дальнейшую тактику иммунологического исследования. Более тщательный и глубокий анализ состояния иммунной системы проводят с помощью тестов второго уровня - аналитических методов. К ним можно отнести методы оценки функциональной активности Т- и В- лимфоцитов, фагоцитов, вспомогательных клеток, естественных киллеров, компонентов системы комплемента и многих других. Методы исследования главных компонентов иммунной системы принято делить также на скрининговые и развернутые. При оценке В- системы иммунитета к скрининговым тестам относятся: определение количества CD19 и CD20 клеток, IgG, IgM и IgA, а также IgG1,2,3,4, к развернутым- бласттрансформацию на митоген лаконоса и S.aureus, пповерхностных маркеров В- лимфоцитов. При оценке Т- системы иммунитета к скрининговым методам можно отнести кожные тесты на бактериальные антигены, определение поверхностных маркеров Т- лимфоцитов CD3, CD4, CD8, бласттрансформацию на фитогемагглютинин, к развернутым- изучение продукции цитокинов, активационных маркеров, Т- клеточных рецепторов.
При оценке фагоцитоза к скрининговым тестам относят определение количества нейтрофилов, изучение их морфологии и образования активных форм кислорода, к развернутым- определение киллинга микробов, лизосомальных ферментов, цитокинов. Существующие методы оценки иммунного статуса постоянно совершенствуются, однако есть ряд общих правил, которых необходимо придерживаться при оценке иммунограмм: - комплексный анализ, а не оценка одного показателя; - анализ в комплексе с клиническими и анамнестическими данными; - оценка резких сдвигов показателей (не менее 20% от нормы); - анализ в динамике; - анализ не только (и не столько) абсолютных данных, а соотношений показателей (особо- индекс h/ s); - учет возможных индивидуальных особенностей (возраст, сопутствующие заболевания) и колебаний показателей (физиологических и патологических- прием пищи, физические нагрузки, время суток, действие стрессоров и т.д.); - учет региональных норм; - учет материально- технической базы лаборатории. На вооружении современной лаборатории- проточные цитометры и другое оборудование, которое позволяет наиболее точно и подробно определить иммунный статус (лазерная проточная цитофлюориметрия). Методы исследования лимфоцитов можно разделить на изучение поверхностных маркеров и функциональные тесты. Изучение поверхностных СД антигенов основывается на: - методах розеткообразования; - методах иммунофлюоресценции; - иммуноферментном анализе. Для определения количества Т- клеток чаще используют метод розеткообразования с эритроцитами барана. Метод основан на родстве рецептора CD2 с белками мембраны эритроцитов барана. При смешивании лимфоцитов с эритроцитами барана образуются фигуры в виде розеток. Количество розеткообразующих клеток (Е- РОК) соответствует количеству Т- лимфоцитов (CD2 клеток). Для определения количества В- клеток используют EAC- розетки. Лимфоциты смешивают с эритроцитами быка, обработанными комплементом и антителами к эритроцитам. Важнейшее значение имеет вычисление индекса CD4/CD8 (хелперно- супрессорного отношения). Необходимо учитывать, что нет единого метода для оценки Т- хелперов и Т- супрессоров. CD8 несут Т- супрессоры и Т- киллеры, часть K- клеток. CD4 несут Т- хелперы и Т- индукторы, моноциты, эффекторы- Т- клетки ГЗТ. Поэтому оценку s и h осуществляют также в теофиллиновом тесте. Т- супрессоры в присутствии теофиллина теряют способность к Е- розеткообразованию (теофиллин- чувствительные Т- лимфоциты), Т- хелперы теофиллин- резистентны. Оценивают также субпопуляции Т- лимфоцитов с рецепторами для Fc фрагмента: IgM (Т мю) и IgG (Т гамма). Т- гамма это преимущественно хелперы, Т мю - супрессоры. К функциональным тестам относят методы оценки пролиферативной активности лимфоцитов на Т- и В- митогены (РБТЛ- реакция бластной трансформации лимфоцитов), продукции антител, синтеза мононуклеарами цитокинов (особо!).ИммунодефицитыИммунная система обладает особыми физиологическими механизмами функционирования (распознавание антигена, активация иммунокомпетентных клеток, их пролиферация, дифференцировка и иммунорегуляция). Если в одном или нескольких звеньях иммунной системы возникают дефекты, это приводит к иммунодефицитным состояниям.
По происхождению различают первичные (генетически обусловленные) и вторичные (возникающие в связи с инфекциями, инвазиями, опухолями, старением, ожогами, травмами и др.) иммунодефициты. В зависимости от уровня дефекта выделяют: - иммунодефициты, обусловленные преимущественным поражением В- звена; - иммунодефициты, обусловленные преимущественным поражением Т- звена; - комбинированные иммунодефициты. Различают также гуморальные (самые частые), клеточные и клеточно- гуморальные иммунодефициты. Дефицит лимфоцитов, макрофагов, плазмацитов, гранулоцитов - это клеточная форма иммунодефицита. Дефицит иммуноглобулинов (антител) - это гуморальный иммунодефицит. Первичные (врожденные) иммунодефициты. В основе первичных (врожденных) иммунодефицитов - генетический дефект, который может реализоваться на разных стадиях развития иммунокомпетентных клеток - стволовой клетки, этапах дифференциации Т- и В- клеток, при созревании плазматических клеток. Спектр хромосомных дефектов иммунитета достаточно широк - мутации, нарушения транскрипции и трансляции, генетически детерминированные дефекты мембран клеток. Особое значение придается аномалиям короткого плеча X - хромосомы, с которыми связан механизм иммунорегуляции. С областью HLA-D сцеплены гены Ir (силы иммунного ответа) и Is (супрессии иммунного ответа). Около трети первичных иммунодефицитов сцеплены с полом и передаются по наследству. Проблема врожденных иммунодефицитов- это преимущественно проблема педиатрии, только в последние десятилетия после разработки методов диагностики и лечения первичных иммунодефицитов стало возможным продлевать жизнь этим больным (проблема оппортунистических инфекций, опухолей и т.д.). Иммунодефициты могут быть связаны с нарушением любого из звеньев иммунитета (т.е. не только Т- и В- лимфоцитов, но и макрофагов, комплемента, главной системы гистосовместимости, интерлейкинов и др. Наиболее часто выделяют иммунодефициты, обусловленные: - нарушениями гуморального звена иммунитета (гипо- и агаммаглобулинемии и др.; - нарушениями функций тимуса и клеточного иммунитета; - нарушениями в системе фагоцитоза; - дефектами системы комплемента; - тяжелыми комбинированными нарушениями. Из числа первичных иммунодефицитов приведем наиболее яркие примеры. 1. Болезнь Брутона - наследственная, сцепленная с полом гипогаммаглобулинемия, обусловленная дефектом В- клеток. Болеют мальчики от клинически здоровой матери (рецессивный тип наследственности, сцепленный с полом). Не вырабатываются антитела против бактериальных инфекций, необходима защита иммуноглобулинами и антибиотиками. 2. Швейцарская агаммаглобулинемия - тяжелый комбинированный Т- и В- иммунодефицит, связанный с нарушениями на уровне стволовой клетки. Снижено количество Т- клеток и иммуноглобулинов основных классов. Наследование аутосомно- рецессивное (болеют и мальчики и девочки) или рецессивное, сцепленное с полом. Отмечается гипоплазия тимуса и лимфоузлов, экзантемы, желудочно- кишечные расстройства и пневмонии. Дети редко доживают до трех лет, лечение- пересадкой костного мозга. 3. Синдром Луи- Бар (атаксия- телеангиэктазия).
Десять баллов по шкале «Дохтура» Остановки «Тута» нету и «Здеся» тоже! Объявление в маршрутном такси перед остановкой «Педагогический институт» * * * Как быстро оценить свое энергетическое состояние? Как понять, что энергетика организма в порядке? Существуют ли методы оценки энергетического состояния, используемые в официальной медицине? * * * Теперь мы продвигались по широкой, довольно пологой равнине. Шагая рядом, можно было и поговорить. Из всех вопросов, крутящихся в голове, я старался выбрать самый важный. Наставник опередил меня, избавив от мук выбора: PВажно ли для человека осознание собственного состояния? PКонечно, хотя некоторые настолько уверены в себе, что все разговоры о какихто проверках сразу отбрасывают. А есть такие, которые уверены в обратном в том, что все их энергетически обворовывают. Такие тоже слышать не хотят об обследовании, только ноют. PИ всетаки большинство разумных людей хотят знать, каков же их статус,P сказал Али Баба.P Существует несколько способов качественно оценить свое энергетическое состояние
1. Методы прогнозирования финансовых показателей
4. Методы обучения и классификация методов обучения
9. Метод А.Ф. Смирнова для определения критических нагрузок в стержневых системах
10. Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки
12. Методы и показатели оценки приемлемости инвестиций
13. Методы оценки показателей надежности. Организация определительных испытаний на надёжность РЭСИ
15. Оценка влияния метода начисления амортизация на основные экономические показатели организации
16. Экономическая сущность эффективности производства, показатели и методы, применяемые для её оценки
Мультиплеер с проектором "Спокойной ночи, малыши!". 
Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200). 
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук. 17. Оценка методов и средств обеспечения безошибочности передачи данных в сетях
18. Визуальные методы оценки цикличности в ходе метеоэлементов
19. Анализ методов оценки сцепления пригара на стальном литье
20. Кредитоспособность заемщика и методы ее оценки в филиале коммерческого банка
21. Методы оценки управленческого потенциала в организации
25. Методы оценки инвестиционных проектов
26. Современные методы оценки и выбора зарубежного рынка
28. Оценка эффективности стратегического планирования: цели, методы
29. Рекламный бюджет сетей розничной торговли и услуг: возможные методы оценки
30. Методы оценки близости допредельных и предельных распределений статистик
31. Применение близнецового метода в оценке адаптации к учебной нагрузке
32. Социология религии: статус, предмет, уровни знаний и методы исследования
Бассейн "Жираф". 
Машинка "Бибикар (Bibicar)", розовая. 
Автомобиль со звуковым сигналом "Джип-каталка с ручкой", красный. 34. Методы оценки финансового состояния предприятия в современных условиях.
35. Оценка экологического состояния реки Клязьма методом биоиндикации
36. Методы анализа и оценки инвестиционных проектов (на примере агрофирм)
37. Методы оценки банковских рисков
41. Методы оценки интеллектуальной собственности
42. Применение метода множественной регрессии для оценки значений энергии водородных связей
43. Гидродинамический метод оценки ЭЗ
44. Критерии и методы оценки компенсации морального вреда
45. Критерии принятия инвестиционных решений и методы оценки инвестиционных проектов
46. Сбалансированная Система Показателей- как метод реализации стратегии
47. Инструментальные методы оценки качества текстильных материалов
48. Методы оценки психологической эффективности рекламы
Таз алюминиевый для варенья, 36 см / 10,6 л. 
Фломастеры с кистевидным узлом "Color peps brush", 10 цветов. 
Кружка "Лучшая Бабушка в мире", с рисунком. 50. Кредитоспособность заемщика и методы ее оценки
51. Практический метод экспресс-оценки финансовых возможностей физических и юридических лиц
52. Общие требования к методам измерения микроклимата и их оценки
57. Совершенствование методов оценки недвижимости
58. Методы оценки и обеспечения конкурентоспособности товаров и услуг
59. Методы оценки конкурентоспособности
60. Современные методы оценки эффективности маркетинга
61. Использование метода ELECTRA для оценки конкурентоспособности компьютерных фирм
64. Методы оценки персонала в магазине сотовой связи ООО "Пермь.Телефон.Ру"
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый. 
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый). 
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty" (лайм). 65. Методы оценки управленческого персонала
66. Оценка сильных и слабых сторон фирмы методом SWOT-анализа
67. Оценка хозяйственного риска. Виды потерь и методы их оценки
68. Показатели качества продукции и методы их определения
69. Статистические методы оценки значимости компонент педагогической системы учителя
73. Методы оценки эксплуатационного состояния автомобильных дорог
74. Денежные потоки и методы их оценки. Методы оценки финансовых активов
75. Методы оценки бизнеса в условиях слияния и поглощения
76. Методы оценки качества кредитного портфеля
77. Методы финансового анализа для целей оценки бизнеса
78. Показатели и методы анализа инвестиционной привлекательности предприятия
79. Анализ методов оценки загрязнения почв
Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм. 
Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов. 
Шкатулка музыкальная "Сидящая балерина". 81. Методы комплексной оценки хозяйственно-финансовой деятельности
82. Методы оценки эффективности инвестиционных проектов
83. Методы оценки эффективности реальных инвестиций
84. Оценка бизнеса методом капитализации
85. Подходы и методы оценки имущества
89. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
90. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии
93. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы
94. Новейшие методы селекции: клеточная инженерия, генная инженерия, хромосомная инженерия
96. Методы и модели демографических процессов
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Сиреневые сны". 
Дорожный горшок Potette Plus, сине-зеленый. 
Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий). 97. Гидрохимический, атмохический и биогеохимический методы поисков
98. Добыча золота методами геотехнологии
99. Государственное регулирование экономики: формы и методы
Совок большой. 
