Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Егорова Е.Г., Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б. Основные составляющие каскада метаболических нарушений или метаболического синдрома (МС) – абдоминальное ожирение, гиперлипидемия, тканевая инсулинорезистентность, артериальная гипертензия тесно связаны с функциональным состоянием органов пищеварения. Нарушение пищевого поведения, дисбаланс гормонов пищеварительного тракта, функциональное состояние печени, поджелудочной железы, нарушение микробной экологии толстой кишки – ключевые патогенетические факторы развития МС. В литературе МС чаще обсуждается с позиции заболеваний сердечно-сосудистой системы (известный под названием Х-синдром). Состояние органов пищеварения и их роль в развитии МС мало известны клиницистам . По литературным данным, МС фигурирует под многими названиями. МС включает в себя компоненты, представленные в таблице 2. В результате перечисленных нарушений развиваются порой необратимые изменения многих органов и систем на клеточном уровне с глубокими микроциркулярными нарушениями . Нарушения обмена углеводов представлены на рисунке 1. Ключевые звенья нарушения углеводного обмена: генетическая предрасположенность, висцеральное ожирение, дисбаланс неэстерифицированных жирных кислот, которые уменьшают утилизацию глюкозы инсулинозависимыми рецепторами, а также нарушают передачу сигнала от рецептора к клетке . Нарушения жирового обмена лежат в основе развития атерогенной дислипидемии, которая в конечном итоге приводит к нарушению функционального состояния эндотелия, угнетению продукции оксида азота . Одна из доминантных составляющих МС – ожирение. Наиболее неблагоприятной его формой является абдоминальный тип ожирения – в связи с тем, что висцеральная жировая ткань обладает рядом агрессивных факторов. В частности, это связано с эндокринной и паракринной функциями жировой ткани, секрецией протеина Вс 1-2, нейронально–апоптозингибирующего протеина, секрецией лептина, медиатора инсулинорезистентности, фактором некроза опухоли–альфа (ФНО–a), который стимулирует синтез интерлейкина–1 и –6, а также секрецию лептина (регулятора пищевого поведения) . Развитие МС и атеросклероза тесно связаны между собой однотипными патогенетическими механизмами. В последние годы эту проблему все чаще рассматривают сквозь призму нарушения функционального состояния гепатоцита. Печень стоит у истоков нарушения липидного и углеводного метаболизма, опосредованно приводит к дисфункции поджелудочной железы, развитию инсулинорезистентности . Органы пищеварения имеют непосредственное отношение к развитию МС и сами становятся органами-мишенями. Материалы и методы исследования Обследовано 136 больных с МС (44 мужчины и 92 женщины) в возрасте от 55 до 70 лет. Методы обследования включали тщательный сбор анамнеза с выделением групп риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни (ГБ), атеросклеротического поражения периферических артерий, хронической абдоминальной ишемии (ХАИ); общеклинические исследования крови, биохимические пробы печени, определялся липидный спектр крови (табл. 3). Также проводилось исследование процессов свободнорадикального перекисного окисления липидов (ПОЛ); показания свертывающей системы крови; исследование глюкозы крови, сахарная кривая; проводилось исследование инкреторной и секреторной функции поджелудочной железы, исследование желудочной секреции (Д/ч/соляной кислоты), 24-часовая рН-метрия.

Всем больным проводилось рентгенологическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой кишки; эзофагогастродуоденоскопическое исследование с оценкой биопсийного материала слизистой оболочки пищевода (СОП), слизистой оболочки желудка (СОЖ), слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (СОДПК), слизистой оболочки толстой кишки (СОТК). Определялось наличие пилорического хеликобактера (НР) тройным методом (гистологическим, методом уреазного теста и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)) в биоптатах СОЖ, СОДПК. Определялись маркеры вирусной инфекции HBV, HCV, HGV, H V методом ПЦР. Всем обследуемым больным проводилось ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Пункционная биопсия печени проведена 56 больным. Исследовался аутопсийный и интраоперационный материал (15 исследований) печени, желчного пузыря, поджелудочной железы у больных с МС, умерших от острых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, ГБ, ИБС, острого нарушения мозгового кровообращения). Результаты Клинические изменения со стороны органов пищеварения у больных с МС были самыми разнообразными, характеризовались наличием перекрестных синдромов, обусловленных полиорганной патологией. Нозологическое дерево заболеваний органов пищеварения у больных с МС представлено следующим образом: патологические изменения пищевода выявлены у 72% обследуемых, заболевания печени и билиарного тракта в 64% случаев. Из них желчно–каменная болезнь (ЖКБ) выявлена в 19% случаев, холестероз желчного пузыря (ХП) у 23% обследуемых, жировая дистрофия печени у 28% больных, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) в 22% случаев, лекарственный гепатит (ЛГ) выявлен у 14% больных. Патологические изменения со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки отмечены у 66% обследуемых. Заболевания поджелудочной железы выявлены в 18% случаев, из них у 12% больных – хронический панкреатит, у 6% – острый липогенный панкреатит. Заболевания толстой кишки (ТК) выявлены у 74% больных: дискинезии ТК с синдромом запоров – 36%, дивертикулярная болезнь ТК – 28%, полипоз ТК – 10% случаев. Изменения пищевода у больных с МС характеризовались следующими клиническими проявлениями: изжога, тошнота, рвота после приема пищи, срыгивание, периодически возникающая икота, загрудинные боли. У 39% больных при эзофагогастродуоденоскопии выявлялась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У 12% больных отмечались внепищеводные проявления ГЭРБ (ночной кашель, осиплость голоса), 6% больных страдали хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), у 4% обследованных имелась бронхиальная астма (БА). При рентгенологическом исследовании пищевода у 33% больных преобладали моторные нарушения пищевода: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, снижение амплитуды и скорости перистальтических сокращений, утолщение складок СОП в дистальном отделе, замедление скорости опорожнения желудка. Более чем у 50% больных с МС при эндоскопическом исследовании выявлялись единичные или множественные эрозии пищевода (эзофагит I – II – III степени тяжести по классификации Савари-Миллера или А, В, С, Д по Лос-Анджелесской классификации, 1977 г.)

. Эндоскопически негативная ГЭРБ выявлена у 12% больных. Отмечена прямая корреляционная зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и выраженностью клинических и эндоскопических изменений пищевода. У большинства больных данной группы ИМТ превышал 30 кг/м2. Результаты гистологического исследования СОП свидетельствуют о выраженных патологических изменениях слизистой пищевода. Следует отметить, что каждого третьего больного выявлялась лейкоплакия пищевода или гиперкератоз, пищевод Баррета у 2-х человек, полипы пищевода – у 4, аденокарцинома – у 1 больного. Клинические проявления изменений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с МС характеризовались синдромом неязвенной диспепсии (НЯД) в 61% случаев. Рентгенологически у этих больных отмечались нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (56% обследуемых), нарушение кислотообразующей функции желудка (снижение Д/ч соляной кислоты) выявлялось у 82% больных. Эндоскопическая картина характеризовалась наличием атрофического гастрита, единичных и множественных эрозий, единичных полипов желудка, образованием язв типичной локализации (малая кривизна субкардиального отдела, тело желудка). Роль пилорического НР, как разрешающего фактора ульцерогенеза, выявлялась лишь у 12% больных. При исследовании билиарного тракта у больных с МС наиболее часто выявлялись клинические признаки билиарной диспепсии (отрыжка, горечь во рту, неустойчивость стула, выраженный метеоризм). При ультразвуковом исследовании желчного пузыря у большинства этих больных имелся холестероз желчного пузыря, полипозно-сетчатая форма, нарушение сократительной функции желчного пузыря. Желчный пузырь имел утолщенные стенки (симптом "пчелиных сот"), просвет желчного пузыря был заполнен замазкообразной желчью или содержал билиарный сладж со сгустками. Желчно-каменная болезнь у больных МС выявлялась в 19% случаев. У 15% больных определялись крупные конкременты желчного пузыря, явившиеся ультразвуковой "находкой". 10% больных в возрасте до 45–50 лет перенесли операцию холецистэктомии, страдали билиарной диспепсией, а при УЗИ исследовании у 6% больных выявлялся холестероз холедоха, у 4% – холедохолитиаз. Изменения печени у больных с МС были наиболее ярко выраженными с точки зрения гистологических исследований. Клиническая картина характеризовалась отсутствием специфических жалоб, незначительными изменениями биохимических проб печени, проявлявшимися в 2-3–кратном повышении трансаминаз (АЛТ (более 32,0 МЕ/л при норме 5,0–32,0 МЕ/л), АСТ (более 31,0 МЕ/л при норме 5,0–31,0 МЕ/л), ЩФ (более 290,0 МЕ/л при норме 100,0–290,0 МЕ/л), повышении цифр билирубина (более 19,0 ммоль/л при норме 5,0–19,0 ммоль/л). Морфологическая картина была наиболее показательна. Изменения печени характеризовались жировой дистрофией печени, наличием признаков НАСГ (НАСГ выявляется у 22% больных, преимущественно женщин). На фоне жировой дистрофии у больных с МС отмечались мелкие фокусы некроза во II–III зоне печеночной дольки (лобулярный гепатит), выявлялся выраженный перигепатоцеллюлярный фиброз, характерным было наличие матовостекловидных гепатоцитов, не содержащих HbsAg, баллонной дистрофии гепатоцитов.

Появляются маркеры воспаления – С-реактивный белок в крови, который синтезируется в печени; увеличивается активность макрофагов; воспалительные цитокины в избытке вырабатываются в жировой ткани. Хроническое воспаление в сосудистой стенке ускоряет развитие атеросклероза. Кроме того, гликозилирование различных клеточных рецепторов приводит к нарушению клеточных взаимодействий и развитию аутоиммунных процессов». Источник: «Метаболический синдром – состояние хронического воспаления». www.ortho.ru Выводы? ПРИВОДИМ ВЕС В НОРМУ И ИЗБАВЛЯЕМСЯ, БЛАГОДАРЯ ЭТОМУ, ОТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ. И одновременно заходим с другого конца и действуем, действуем: ИЗБАВЛЯЯСЬ ОТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, СОЗДАЕМ УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРИВЕДЕНИЯ ВЕСА В НОРМУ. (а приводя вес в норму, продолжаем избавляться от воспалительных процессов… … а продолжая избавляться от воспалительных процессов, создаем все более благоприятные условия для приведения веса в норму…). Чем ближе к норме вес, тем меньше воспалительные процессы. Чем меньше воспалительные процессы, тем ближе к норме вес. Круг? Да. Но круг не порочный

1. Генетические аспекты метаболического синдрома

2. Метаболический синдром X

3. Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета

4. Метаболические осложнения сахарного диабета

5. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска

6. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
7. Реферат о Пугачеве
8. Морфологические особенности английских существительных

9. Несколько рефератов по культурологии

10. Картина мира, показанная в "Младшей Эдде" Снорри Стурлуссона

11. Морфологические особенности английских существительных

12. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

13. Реферат по книге Фернана Броделя

14. Базовая Система Ввода Вывода (BIOS) (назначение, содержание) (. Тестирование оборудования при включении ПЭВМ, CMOS-память (WinWord 97))

15. Структура исчисления предикатов построение логического вывода

16. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (серый).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1638 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Настольная игра "День вождей".
Детская активная игра для компании от 2 до 6 человек. Каждый ход игроки получают карточки с заданиями, которые надо выполнить. Если
1490 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Гамачок для купания.
Горка для купания (гамачок) для ванны 100 см служит для поддержки младенцев в ванночке. Ванночка с гамачком обеспечит комфортное принятие
349 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания

17. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота

18. Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

19. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

20. Кровотечения, ДВС-синдром

21. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

22. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы
23. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
24. Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

25. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

26. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

27. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

28. Изменение Картины Мира у наркозависимых лиц

29. Расчет характеристик канала вывода СИ (синхротронного излучения)

30. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД ПРИ ИЗУЧЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МИРА

31. Вывод уравнения Шредингера

32. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

Магнитный театр "Теремок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Теремок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Развивающая доска "Пицца", 54 элемента, 5 слоев.
Деревянная доска "Пицца" - это увлекательный игровой набор для развития мелкой моторики, воображения и усидчивости Вашего
807 руб
Раздел: Продукты
Концентрат Gardex "Extreme", для защиты дачного участка от клещей, 50 мл.
Концентрат для защиты дачного участка от клещей. Для обработки приусадебных, дачных и садовых участков. Надежно защищает от иксодовых
370 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

33. Представление древних мистиков и современная картина мира

34. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

35. Реферат по информационным системам управления

36. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

37. Вывод израильских войск с территории Южного Ливана. Май 2000.;

38. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
39. Зима 1889/1890 гг. в Ясной Поляне. (Картины Яснополянской жизни в 1890-х годах.)
40. Фонетическое и морфологическое своеобразие говоров старообрядцев Забайкалья

41. Сочинение по картине М. В. Нестерова «Видение отроку Варфоломею»

42. Картина Веласкеса Триумф Вакха

43. О двух картинах вьетнамского художника по имени Май Лонг

44. «Говорящие картины» и «застывшие стихотворения»: представления о родстве поэзии и живописи в Англии на рубеже XVI-XVII веков

45. Становление физической картины мира от Галилея до Эйнштейна

46. Аналіз картини І.К. Айвазовського «Буря».

47. Современные научные картины мира

48. реферат

Машина-каталка Ламбо "Розовая Принцесса".
Ультрамодный автомобиль Ламбо - это воплощение стиля, опережающее время! Машина-каталка "Розовая Принцесса" - не просто веселая
1369 руб
Раздел: Каталки
Точилка "Божья коровка", электрическая с контейнером (2 запасных лезвия EG-5009).
Электрические точилки помогут быстро, качественно и без каких-либо усилий заточить карандаши. А яркие и необычные дизайны порадуют детей и
451 руб
Раздел: Точилки
Макси-пазлы "Ягоды", 20 элементов.
Макси-пазлы разработаны специально для маленьких детей. Крупные крепкие детали удобны для захвата детской ручкой. А красочное оформление
426 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)

49. «Евгений Онегин» — «картина действительной жизни»

50. Картины родной природы в лирике Н. А. Некрасова

51. Картины родной природы в цикле украинских повестей Н.В. Гоголя

52. Идейное значение картин русского пейзажа в романе "Евгений Онегин"

53. Реферат по биографии Виктора Гюго

54. Дедуктивные умозаключения и выводы из простых суждений
55. Разработка и вывод нового товара на рынок
56. Морфологический анализ цветных (спектрозональных) изображений

57. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

58. Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром

59. Иммунологические и иммуногенетические особенности увеитов при синдроме Фогта-Коянаги-Харада

60. Свободная субъединица хорионического гонадотропина человека как маркер синдрома Дауна

61. Синдром печеночной недостаточности

62. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

63. Посткастрационный синдром

64. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм.
Пакеты фасовочные из пищевого полиэтилена низкого давления, используется для фасовки, хранения и перевозки пищевых и непищевых
481 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов.
Планшет для пастелей "Бабочка" на жесткой подложке - незаменимый помощник художника. Благодаря жесткому основанию, бумага на
320 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Шкатулка музыкальная "Сидящая балерина".
Музыкальная шкатулка для украшений с классической музыкой. Когда шкатулка открыта - звучит музыка и фигурка кружится. Необычное зеркальце,
1511 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные

65. Бронхообструктивный синдром

66. Предменструальный синдром

67. Адреногенитальный синдром

68. Лечение синдрома апноэ во сне

69. Синдром раздраженной толстой кишки

70. Гранулематоз (синдром) Вегенера
71. Гемолитико - уремический синдром
72. Гудпасчера синдром

73. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

74. Клиническая картина сепсиса

75. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза с быстрым снижением

76. Литература - Офтальмология (синдром красного глаза без снижения зрительной

77. Литература - Психиатрия (СИНДРОМЫ)

78. Литература - Терапия (НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

79. Менингоэнцефалитический синдром

80. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки
Ящик с крышкой Darel Box, 41x30x21 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
319 руб
Раздел: Более 10 литров

81. Постхолецистэктомический синдром

82. Респираторный дистресс синдром

83. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

84. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

85. Синдром внезапной смерти

86. Терапия (СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА)
87. Синдром Марфана
88. Золлингера-Эллисона синдром

89. Вегетативная нервная система, ее морфологическая и функциональная характеристики

90. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря

91. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника

92. Педиатрия (Гемолитико-уремический синдром)

93. ДВС - синдром

94. Респираторный дистресс синдром

95. Злокачественный нейролептический синдром

96. Гудпасчера синдром

Папка для труда "Машина и путешествия".
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
322 руб
Раздел: Папки для труда
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Светильник "Диско шар".
Компактная световая установка для домашней дискотеки, детского праздника или просто уютного вечера в кругу семьи своим кристальным блеском
427 руб
Раздел: Необычные светильники

97. Геморрагический шок и синдром ДВС

98. США и Канада в АТР: набор рефератов

99. Программа вывода промышленных предприятий из центра столицы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.