Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Вирусная и бактериальная пневмония у детей

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Педиатрии Зав. кафедрой д.м.н. Доклад на тему: Вирусная и бактериальная пневмония у детей Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 ПЛАН Введение История заболевания Клиническое обследование Эпидемиологические факторы Рентгенологические признаки Лабораторные исследования при пневмонии Лечение детей с пневмонией Литература ВВЕДЕНИЕ Инфекционное поражение легких по-прежнему остается ведущей причиной серьезной заболеваемости в младенческом и детском возрасте. Диапазон инфекций весьма широк — от умеренно выраженных до жизнеугрожающих и от медленно прогрессирующих до фульминантных. Многообразие агентов, вызывающих пневмонию, а также ограниченные возможности диагностического тестирования часто затрудняют постановку точного этиологического диагноза. Однако тщательный анализ клинических данных, эпидемиологических факторов, результатов рентгенологического исследования и обычных лабораторных показателей в большинстве случаев обеспечивает основу разумного подхода к лечению ребенка. 1. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У детей школьного возраста и подростков пневмония часто проявляется кашлем, лихорадкой, плевральными болями в груди, одышкой, повышенным отделением мокроты, тахипноэ. У маленьких детей и младенцев эти типичные симптомы могут отсутствовать у детей раннего возраста и младенцев; пневмония у них может проявляться неспецифической симптоматикой, включающей короткие приступы апноэ, лихорадку без других признаков очагового поражения, снижение массы тела и двигательной активности, рвоту или понос, гипотермию, одышку, эпизоды брадикардии, боли в животе, шок или летаргию. Ввиду многообразия клинических проявлений пневмонии у детей раннего возраста врачу необходимо сохранять высокую настороженность в отношении этого заболевания. Лихорадка может быть единственным проявлением пневмонии. Хотя между бактериальной и вирусной пневмонией имеется немалое сходство, наличие лихорадки (температура тела выше 40 °С) повышает вероятность бактериальной этиологии заболевания. Внезапное и резкое повышение температуры после периода острого насморка предполагает присоединение бактериальной пневмонии к вирусной инфекции. Постепенное развитие лихорадки с прогрессирующим ухудшением симптоматики более характерно для вирусной или микоплазменной пневмонии. Значительную помощь в диагностике оказывает выявление ассоциированных симптомов. Вирусы, вызывающие пневмонию, часто первыми инфицируют верхние дыхательные пути, при этом вначале возникает ринорея, за которой следуют першение в горле, кашель, круп, охриплость или стридорозное дыхание. Плевритическая загрудинная боль чаще всего имеет место при острой бактериальной пневмонии. Высыпания на коже сопровождают вирусную или микоплазменную инфекцию. В младенческом возрасте предшествующий конъюнктивит может говорить в пользу хламидиозной природы пневмонии. Фульминантная септицемия предполагает бактериальную этиологию заболевания. При оценке выраженности заболевания помогают данные о кормлении ребенка, особенно в грудном возрасте.

Младенцы, которые едят (или сосут) в замедленном темпе, часто и надолго прерываясь, чтобы отдышаться, или же дети, полностью отказывающиеся от еды, больны в более тяжелой форме, нежели те, кто способен сохранять свое обычное поведение во время кормления. При сильных приступах кашля может возникать рвота, что приводит к дегидратации. Необходимо отметить наличие предшествующего заболевания. Дети с предсушествующей кардиальной или легочной патологией, скорее всего, перенесут пневмонию особенно тяжело. Анамнестические данные о частых инфекциях, прешествующих эпизодах пневмонии, иммуносупрессивной терапии или о первичном иммунодефиците повышают вероятность более тяжелого течения пневмонии, а также наличия инфицирования оппортунистическими микроорганизмами. Острая легочная инфекция может усугубить течение болезни у ребенка с нереспираторным хроническим заболеванием, таким как хроническое заболевание печени, метаболические расстройства или хроническая почечная недостаточность. 2. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Обследование ребенка с подозрением на пневмонию начинается с оценки характера его дыхания. Следует определить частоту дыхания: его учащение является наиболее частым признаком пневмонии у детей. Усилия, затрачиваемые в процессе дыхания, можно определить по использованию ребенком дополнительной дыхательной мускулатуры или по ретракции грудины, межреберных промежутков или яремной ямки во время вдоха. Об усиленной работе дыхания говорит и трепетание ноздрей. Увеличение фазы выдоха предполагает обструкцию воздушного потока, как в случае инородного тела, бронхиальной астмы или бронхиолита. Резкое учащение дыхания предполагает наличие паренхиматозного поражения легких. Плевритическая загрудинная боль становится очевидной, когда ребенок, щадя пораженную область, ложится на больную сторону или как бы придерживает рукой больное место. Неритмичное или форсированное дыхание у грудного ребенка является неблагоприятным признаком надвигающейся дыхательной недостаточности. Аускультативные признаки у младенцев менее надежны, чем у детей постарше. Трансмиссия звуков по грудной клетке затрудняет точную локализацию дыхательных шумов. Крепитация, возникающая в конце вдоха и столь характерная для пневмонии у детей старшего возраста, редко отмечается у маленьких детей, у которых плохо вентилируются пораженные участки легкого. Хрипы в легких у детей постарше можно выявить, попросив ребенка глубоко вдохнуть. У детей раннего возраста, словесный контакт с которыми затруднен, тщательная сравнительная аускультация правой и левой половин грудной клетки позволяет установить области ослабления дыхательных шумов. Нередко, особенно при вирусной пневмонии, определяются грубые шумы перемещения воздуха в крупных дыхательных путях, как в фазу вдоха, так и при выдохе (бронхиальное дыхание). Укорочение перкуторного тона над легким предполагает наличие плеврального выпота или сращения плевры. 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Пневмония, обусловленная контагиозной инфекцией, часто наблюдается в детских коллективах. Определенная настороженность в отношении возможных вспышек заболевания в том или ином регионе может облегчить диагностику пневмонии у данного ребенка.

В неонатальный период основными бактериальными патогенами являются стрептококки группы В, моноцитогенные листерии и грамотрицательные кишечные бациллы. Все чаще и чаще наблюдается хламидиальная пневмония. К вирусам, ответственным за пневмонию в начале неонатального периода, относятся вирус краснухи, вирус герпеса и цитомегаловирус. Пневмония может наблюдаться и у младенцев, подвергающихся воздействию различных вирусов в постнатальный период. В раннем младенческом возрасте (1—6 месяцев) среди этих патогенов чаще всего встречаются респираторный синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и аденовирусы. Другие патогены, реже выявляемые в этом возрасте, включают энтеровирусы и вирусы гриппа. Примерно после 4-недельного возраста доминирующими бактериальными патогенами становятся пневмококк и ГПИ. Пневмония, вызванная коклюшной палочкой, золотистым стафилококком, пиогенным стрептококком, грамотрицательными бациллами или P eumocys is cari ii, диагностируется редко. После 6-месячного возраста респираторно-синцитиальный вирус как причина пневмонии встречается реже. У детей от 6 месяцев до 4 лет вирусная пневмония обычно обусловлена вирусами парагриппа, аденовирусами и вирусом Эпштейна—Барр. Доминирующей причиной бактериальной пневмонии в той же возрастной группе остается пневмококк. Второе место среди бактериальных патогенов занимает H.i flue zae; однако с возрастом частота его выявления снижается, и у детей старше 4—5 лет этот микроорганизм обнаруживается лишь изредка. Микобактерия туберкулеза в настоящее время нечасто бывает причиной пневмонии, однако возможное наличие этого патогена следует иметь в виду у каждого ребенка с прогрессирующим или не поддающимся лечению заболеванием. Вирусы редко вызывают первичную пневмонию у детей старше 4 лет. Однако вирусная инфекция, особенно вирусы гриппа, предрасполагает к развитию вторичной бактериальной пневмонии. Очень важным патогеном остается пневмококк, а основную роль в возникновении заболевания играет микоплазма. Пневмония, вызванная грибами, легионеллой или паразитами, наблюдается редко. В условиях климата с температурными колебаниями возникновение инфекции, вызванной респираторным синцитиальным вирусом, а также вирусом гриппа, имеет четко сезонный характер; вспышки заболевания отмечаются в основном в зимнее время. Поздним летом чаще возникает инфекция, вызванная энтеровирусом. Вирусы парагриппа, аденовирусы и вирусы Эпштейна—Барр способны вызывать инфекцию в течение всего года; в некоторых регионах возможны сезонные вспышки заболевания. Частота микоплазменной пневмонии возрастает поздней осенью; в остальное время года заболевание наблюдается реже. Инфекция, обусловленная пневмококком и H.i flue zae, наблюдается преимущественно в период от поздней осени до ранней весны, но она может возникнуть в любое время года. Одновременное возникновение пневмонии у нескольких членов семьи предполагает вирусную или микоплазменную природу заболевания. 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Для получения дополнительной информации (помимо данных анамнеза и осмотра больного) нередко проводится рентгенография, способная выявить неожиданные инфильтративные изменения в легких.

Классификация острых пневмоний (480--487) По этиологии По патогенезу По клинико-морфоло-гическим признакам По течению 1. Бактериальные (с указанием возбудителя). 2. Вирусные (с указанием возбудителя.) 3.Микоплазменная (с указанием возбудителя) 4. Аллергические 5. Обусловленные физическими и химическими факторами 6. Смешанные 7. Неуточненной этиологии 1. Первичная 2. Вторичная 1. Крупозная 2. Очаговая 1. Остротекущая 2. Затяжная Примеры формулировки диагноза 1. Крупозная пневмония, пневмококковая, правосторонняя, нижнедолевая. 2. Очаговая пневмония, стафилококковая, двухсторонняя, затяжная. 3. Грипп А2, тяжелое течение. Очаговая пневмония, вирусно-стрептококковая, правосторонняя. 4. Острая пневмония в 8, 9 сегменте справа, вирусно-бактериальная (аденовирус + пневмококк). 3. Классификация хронической пневмонии (496) (Минск, 1964 г.) 1. По этиологии -- вирусные, бактериальные, микоплазменные, от воздействия химических и физических факторов, смешанные. 2. По течению -- стадия ремиссии, стадия обострения. 3. По рентгеноморфологическои локализации. 4

1. Психологическая адаптация к школьному обучению детей в возрасте 6-7 лет

2. Влияние подвижных игр на развитие быстроты и ловкости у детей 6-7 лет

3. Влияние типа родительского отношения на психологическую готовность к обучению в школе детей 6-7 лет

4. Определении уровня развития наглядных форм мышления у детей 6-7 лет и готовности их к школьному обучению

5. Формирование у дошкольников 6-7 лет элементарных математических представлений

6. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
7. Лекции - Педиатрия (вирусные гепатиты у детей)
8. Игровые программы и технологии физического воспитания детей 5-7 лет

9. Incorporation of [2,3,4,5,6-2H5]Phenylalanine, [3,5-2H2]Tyrosine, and [2,4,5,6,7-2H5]Tryptophan into the Bacteriorhodopsin Molecule of Halobacterium halobium

10. Лечебная физкультура для детей 5-7 лет с заболеваниями кожи и почек

11. Воспитание и развитие учащихся 6-7 классов в процессе обучения биологии

12. Методика навчання учнів 6-7 класів механізації обробітку ґрунту та внесення добрив

13. Развитие познавательных процессов детей 6-10 лет средствами физического воспитания

14. Воспитание родителей (краткое пособие для детей от 5 до 105 лет)

15. Воспитание родителей (краткое пособие для детей от 5 до 105 лет)

16. Конструирование из бумаги с детьми 5-7 лет

Настольная игра "Активити. Вперед".
Интересная и увлекательная настольная игра "Вперед" из серии "Активити" сможет легко и быстро поднять настроение
345 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Кружка фарфоровая "Царский шиповник", 650 мл (3 вида).
Большая фарфоровая кружка универсального применения "Царский шиповник", украшенная золотой обводкой, станет достойным
477 руб
Раздел: Кружки
Игрушка-антистресс "Fidget Cube. Green White".
Поклацать ручкой, подергать ножкой, скрутить в трубочку билетик и лопнуть все пупырышки на пленке. О, да! Эти житейские радости знакомы
465 руб
Раздел: Антистрессы

17. Симптомы кризиса 7 лет и методы сглаживания отрицательных проявлений кризиса в воспитании первоклассников

18. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

19. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

20. Коррекционная работа по совершенствованию грамматического строя речи учеников 7-х классов школы для детей с тяжелыми нарушениями речи.

21. Искусство Нововавилонского царства (7 - 6 вв. до н.э.)

22. Хроническая пневмония у детей
23. Организация совершенствования обучения детей математике и вниманию в процессе подготовки ребенка к школе в детском саду
24. Логическое мышление детей 7-10 лет и его развитие

25. Физическое воспитание детей от 3 до 6 лет

26. Развитие координационных способностей к равновесию у детей 7-9 лет

27. Пневмонии у детей

28. Профилактика кариеса у детей в возрасте от 0 до 6 лет

29. Физическое и психическое развитие ребенка (от рождения до 6 лет)

30. Использование педагогической оценки в воспитании поведения детей 5-6 лет

31. Развитие математических способностей у детей 5-6 лет

32. Особенности формирования коммуникативной функции речи у детей 5-6 лет с общим недоразвитием речи

Набор новогодний. Карандаши цветные "DUO" + раскраска с заданиями "Занимашка" в подарок.
В наборе: двусторонние цветные карандаши DUO 24 цвета, развивающая раскраска с заданиями "Занимашка". Двусторонние цветные
339 руб
Раздел: 13-24 цвета
Тележка на стол, красная.
Тележка на стол для мелких канцелярных принадлежностей. Цвет - красный.
442 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Комплект "Mobile" Раптор, прибор на батарейках и сменный картридж, 240 часов.
Революция на рынке средств защиты от насекомых! Новый портативный прибор, работающий от батареек и не зависящий от электросети. Компактный
502 руб
Раздел: Фумигаторы

33. Проявления тревожности у детей в возрасте 2-6 месяцев

34. Создание методико-психологического клуба "Школа приемных родителей" по подготовке семей к усыновлению детей сирот при доме ребенка №2 г. Хабаровска

35. Иcследование возрастно-половых особенностей физического развития и двигательной подготовленности детей 7-9 лет, занимающихся спортивной акробатикой

36. Ацетаты и ацетатные комплексы d-элементов 6 и 7 групп

37. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

38. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
39. Права ребенка
40. Дети войны

41. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

42. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)

43. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики

44. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

45. "Отцы и дети" в русской критике

46. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"

47. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)

48. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 21 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
899 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Этажерка для обуви, 5 полок.
Собрать всю обувь в одно место, строго распределить ее для аккуратного хранения помогут пластиковые этажерки для обуви от компании
812 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Шар предсказаний, 12 см.
Если вы из той породы людей, которые предпочитают сто раз подумать, тогда купить магический шар будет неплохим вариантом. Он не примет
565 руб
Раздел: Прочее

49. "Мы были дети 1812 года…"

50. Археология Восточных славян в 6 в.

51. Процессор для ограниченного набора команд /часть 1 (7)

52. Процессор для ограниченного набора команд /часть 3 (7)

53. Процессор для ограниченного набора команд /часть 5 (7)

54. Обучающая программа "Графика" программированию в графическом режиме на языке turbo-pascal 7.x
55. Учебник для продвинутых по Delphi 7
56. Visual J++ 6.0
Visual J++ 6.0

57. Использование СУБД ACCESS 7.0

58. Изучение Microsoft Exel (v.7.0)

59. Пример выполнения магнитного анализа электромагнитного привода в Ansys 6.1.

60. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

61. Справочник по геометрии (7-9 класс)

62. Инфекционно-токсический шок при пневмониях

63. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

64. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

Детский музыкальный горшок "Disney. Winnie&Friend" (белый).
Горшок имеет анатомическую форму и произведен из качественного и безопасного пластика, отличается эргономичностью. Горшок оформлен
498 руб
Раздел: Горшки обычные
Горшок эмалированный с крышкой (с рисунком), 3 л.
Объем: 3 литра. Материал: эмаль. Дизайн деколи товара в ассортименте, без возможности выбора.
575 руб
Раздел: Горшки обычные
Органайзер для украшений "Little dress" (черный).
У вас много украшений? И все они, хранясь в коробке, частенько путаются между собой, теряются или гнутся? На помощь в решении проблемы
990 руб
Раздел: Подставки для украшений

65. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

66. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

67. История болезни по терапии - пневмония

68. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

69. Неврозы у детей (Конторльная работа)

70. Пневмония
71. Интерстициальный нефрит у детей
72. Сосудистые опухоли у детей

73. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

74. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

75. Современные методы лечения псориаза у детей

76. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

77. Физическое развитие ребенка

78. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

79. Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей

80. Герпетические энцефалиты у детей

Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см.
Классический вариант магнитной доски найдет свое место в любом доме. Подойдет для игр и обучения, для крепления заметок и для надписей.
447 руб
Раздел: Прочие
Мультиплеер "Антошка".
Супермодный плеер для малышей "Антошка" в оригинальном дизайне! В нем собрано 15 популярных песенок и 5 любимых сказок. Бонус!
344 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры

81. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

82. В чём нуждаются наши дети

83. Развитие творческой личности ребенка на уроке музыки

84. Воспитание детей в игре

85. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

86. Психологическая готовность ребенка к обучению в школе
87. Роль народного декоративно-прикладного мистецтва в естетичному розвитку учнiв (WinWord 7.0 На укр. яз)
88. Речевые нарушения у детей

89. Социально-педагогический комплекс как условие минимизации личностной тревожности ребенка

90. Воровство детей

91. Обучение аудированию на коммуникативной основе в 7, 8 классах общеобразовательной школы

92. Проблема индивидуального подхода в обучении педагогически запущенных детей. Коррекционая педагогика

93. Развитие творческих способностей одаренных детей в системе начального образования

94. Игра – как вид деятельности у детей дошкольного возраста

95. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста

96. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними

Подставка для ножей овальная, 16x6,5x22 см.
Размеры: 16х6,5х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: бежевый. Предназначена для безопасного
822 руб
Раздел: Подставки для ножей
Форма силиконовая для выпечки "Пряничный домик" (арт. TK 0231).
Вы в восторге от европейских рождественских ярмарок? Хотите, чтобы и в Вашем доме почаще царила атмосфера волшебства? С помощью
503 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Карандаши цветные "Замок", 60 цветов.
Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная технология вклеивания (SV) предотвращает поломку
1510 руб
Раздел: Более 24 цветов

97. Развитие самооценки у заикающихся детей старшего дошкольного возраста

98. Януш Корчак: о том как любить детей

99. Физиолого - педагогическая коррекция моторики кисти ведущей руки ребенка


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.