Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Рациональное использование ферментной диагностики при инфаркте миокарда

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи» СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ Руководитель курса проф. Воробьёва Н.А. Рациональное использование ферментной диагностики при инфаркте миокарда г. Архангельск 2009 г. ОглавлениеВведение 1 Патогенез инфаркта миокарда 2 Немного о ферментах вообще и их роли в организме 3 Роль ферментов в диагностике инфаркта миокарда 4 Краткое описание ферментов, используемых в диагностике инфаркта миокарда Заключение Список использованных источников Введение Под инфарктом миокарда (ИМ) подразумевают некроз отдельных участков сердечной мышцы на почве острой ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения потребностям миокарда в кислороде Частота ИМ колеблется в значительных пределах, имея тенденцию к росту, и составляет, по данным ВОЗ, от 8,5 до 30,0 на 10 тысяч человек. В связи с тяжелым течением, высокой инвалидизацией и летальностью (общая летальность в острейшем, остром и подостром периодах ИМ составляет около 30%) своевременная диагностика этого заболевания является одной из актуальных проблем современной кардиологии. Использование программы лабораторной диагностики, выявление критериев степени тяжести, контроль эффективности лечения, прогнозирование исхода ИМ, по данным лабораторных тестов, несомненно, внесет дополнительный вклад в повышение эффективности борьбы с этим заболеванием. В основе программы лабораторной диагностики ИМ лежит исследование активности ферментов сыворотки крови. 1 Патогенез инфаркта миокарда Самой частой причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. Именно из-за атеросклеротического повреждения коронарных артерий в них создаются условия для дальнейшего развития облитерирующих тромбов. Одной из важнейших причин, из-за которых начинается местный внутрикоронарный процесс тромбообразования, является коронароспазм. При развитии коронароспазма происходит разрушение атероматозной бляшки находящейся в коронарной артерии. Из разорванной атероматозной бляшки в окружающую кровь поступают тканевые факторы свертывания крови. Это в первую очередь - тканевой тромбопластин. Тромбопластин переводит протромбин в его активную форму - в тромбин. Затем уже с помощью тромбина от молекул фибриногена отщепляются их боковые фрагменты, называемые &be a;-фибриногеном. Оставшаяся центральная часть молекулы носит название фибрин-мономера. В дальнейшем происходит полимеризация физрин-мономеров в макромолекулу растворимого фибрина. И наконец, - под влиянием фибриназы (фибрин-стабилизирующего фактора системы свертывания крови), происходит превращение растворимого фибрина в нерастворимый фибрин. Весь процесс от начала до образования облитерирующего коронарную артерию тромба занимает от нескольких минут до нескольких часов. Однако, следует подчеркнуть, что в большинстве случаев от разрыва атероматозной бляшки до формирования плотного облитерирующего тромба проходит около 30 - 60 минут. Именно данный срок и определяет в большинстве случаев тактику ангиохирурга по селективному (внутрикоронарному) лизированию тромба.

В тех же случаях когда тромб облитерировал коронарную атртерию, то по прошествии 45 минут в зоне кровоснабжения сердечной мышцы этой артерией присходит ишемический некроз. Уже с момента внутрикоронарного тромбообразоования происходит ответная реакция фибринолитической сиситемы человека и начинаются процессы аутолиза этого тромба. Интенсивность этих процессов такова, что у 70 процентов больных через сутки - двое происходит полное разрушение тромба. Следует отметить, что собственный аутолитический процесс в организме человека медленен, и тромбоз коронарных артерий неуклонно заканчивается некрозом миокарда. С момента развития некроза данная некротическая зона запускает процессы резорбции и паралельно запускает процессы развития соединительной ткани вместо некротизированных масс. Процесс резорбции обычно клинически может проявляться, начиная со вторых суток от развития инфаркта миокарда. Процесс замещения соединительной тканью зоны некроза означает финал патогенеза инфаркта миокарда в виде развития постинфарктного рубца. 2 Немного о ферментах вообще и их роли в организме Ферменты, или энзимы - специфические белки, выполняющие в организме функции биологических катализаторов, т.е. веществ, ускоряющих течение различных химических реакций. Ферменты присутствуют во всех живых клетках. Они катализируют все жизненные процессы. Дыхание и работа сердца, рост и деление клеток, мышечное сокращение, переваривание и усвоение пищи, синтез и распад всех биологических веществ, в т.ч. и самих ферментов, обусловлены быстрым и бесперебойным функционированием определенных ферментных систем. Другими словами, совокупность ферментативных реакций, строго локализованных в клетках и органах, составляет молекулярную основу жизнедеятельности организма. Основным отличием ферментов от химических катализаторов является высокая специфичность их действия, т.е. каждый фермент действует на определенное вещество или на химическую связь определенного типа. Напр., фермент лактаза расщепляет только молочный сахар - лактозу с образованием глюкозы и галактозы, а амилаза действует только на полисахариды - гликоген и крахмал. Высокая специфичность ферментов играет важную биологическую роль, т.к. благодаря этому свойству ферментов в организме происходит последовательное расщепление сложных веществ до более простых, которые или всасываются в кишечнике, или выводятся из организма. Напр., белки пищи вначале расщепляются протеолитическими ферментами - пепсином, трипсином и химотрипсином на крупные фрагменты полипептидной природы. Эти полипептиды в кишечнике под действием ферментов пептидаз расщепляются до аминокислот, которые всасываются в кровь и разносятся кровотоком в различные органы, где используются для синтеза белков, специфичных для данного организма. Первый ферментный препарат (экстракт из проростков ячменя, способствующий превращению крахмала в сахар) был получен в 1814 г. академиком Петербургской академии наук К. С. Кирхгофом. Позднее активное начало этого экстракта получило название фермента диастазы или амилазы. Работы К. С. Кирхгофа послужили основой для использования ферментов в пищевой промышленности - получения патоки и глюкозы из крахмала.

В течение длительного времени не удавалось выделить ферменты в виде индивидуальных веществ, поэтому химическая природа их была неизвестна. Значительным стимулом к исследованиям в этом направлении явились работы русского биохимика А. Я. Данилевского, который впервые разделил амилазу и трипсин сока поджелудочной железы. Предложенный А. Я. Данилевским метод адсорбции ферментов на гидроокиси алюминия послужил основой для дальнейших разработок препаративных методов получения очищенных препаратов индивидуальных ферментов. В конце 20-х гг. XX в. амер. биохимиками Д. Самнером и Д. Нортропом впервые были получены в кристаллическом виде ферменты - уреаза и пепсин. Эти работы, окончательно доказавшие белковую природу ферментов, послужили началом нового этапа в развитии препаративной химии ферментов. В настоящее время известно свыше полутора тысяч ферментов, из которых более ста получены в кристаллическом состоянии, т.е. в наиболее очищенном виде. Содержание подавляющего большинства ферментов в органах и тканях настолько мало, что делает затруднительным определение их содержания в абсолютных количественных величинах (напр., в миллиграммах). Поэтому о содержании ферментов в том или ином органе судят по его активности. За единицу активности ферментов принимается такое его количество, которое в одну минуту катализирует превращение определенного количества субстрата - активность ферментов в биологических жидкостях, напр., в сыворотке крови, принято выражать в единицах активности на 1 мл жидкости. Действие ферментов зависит от ряда факторов, среди которых наиболее важны температура и реакция среды. Для большинства ферментов человека и теплокровных животных оптимум действия наблюдается при 37 - 38°, т.е. при температуре тела. Широкие границы температурного оптимума для ферментов связаны с приспособительными и защитными функциями организма при состояниях, сопровождающихся повышением общей температуры тела (лихорадка, различного рода инфекции и т.д.). Зависимость активности ферментов от температуры используется в медицинской практике, в частности в хирургии, для управления ходом химических реакций процессов обмена при некоторых экстремальных (неотложных) состояниях. Напр., при сложных оперативных вмешательствах, требующих временного отключения кровоснабжения оперируемых органов (напр., операции на сердце, мозге и крупных сосудах), в этих тканях возникает кислородная недостаточность, которая может привести к тяжелым и необратимым осложнениям. В этих условиях необходимо замедлить интенсивность обменных процессов, чтобы снизить потребление кислорода клетками. Это возможно при снижении активности ферментов за счет снижения общей температуры организма. Для этих целей хирургами предложен метод гипотермии, когда путем охлаждения тела больного добиваются снижения скорости ферментативных реакций, замедления обмена веществ, а, следовательно, потребления кислорода. Т.о. предотвращается кислородное голодание тканей, что особенно важно для мозга - органа, наиболее чувствительного к недостатку кислорода. В нормальных физиологических условиях активность ферментов в биологических жидкостях, в первую очередь в сыворотке крови, относительно низка по сравнению с их активностью в тканях.

СВОЙСТВА: в составе препарата содержится три действующих компоненты - анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор. Препарат оказывает быстро наступающее и длительно действующее обезболивающее действие при болевом синдроме, связанном со спастическим сокращением гладкой мускулатуры, влияет непосредственно на мышечные клетки, а также на прохождение вагусного импульса. ПОКАЗАНИЯ: болевой синдром различной этиологии, особенно связанный со спазмом гладкой мускулатуры (почечная колика, спазмы желудка и кишечника, спастическая дисменорея, печеночная колика, дискинезии желчных путей); снятие спазмов при рентгенологических исследованиях. Получены хорошие результаты при использовании препарата у пациентов со стенокардией и инфарктом миокарда. Баралгин не снижает снабжения сердца кислородом, как это наблюдается при применении дериватов морфия. Приступы бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести можно купировать в/в введением баралгина. Препарат показан также при мигрени, связанной со спазмом сосудов. ДОЗИРОВКА: при приступах колики препарат применяется в/в по 1 ампуле и вводится в течение 5-8 мин

1. ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

2. Инфаркт миокарда

3. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

4. Особенности клинического течения инфаркта миокарда

5. Other (Лабораторные методы диагностики)

6. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная
7. Терапия (Инфаркт миокарда)
8. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

9. Инфаркт миокарда

10. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом

11. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путём

12. Лабораторная диагностика токсоплазмоза

13. Лечебная физкультура при инфаркте миокарда на стационарном этапе реабилитации

14. Острый инфаркт миокарда. Лечение на догоспитальном этапе

15. Пути оптимизации лабораторной диагностики туберкулеза

16. Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации

Настольная игра "Спрячь крота".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
574 руб
Раздел: Игры на ловкость
Магнит "FIFA 2018. Забивака. Удар!".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: полистоун.
365 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Швабра Vileda "Active Max".
Швабра Vileda "Active Max", выполненная с плоской насадкой, предназначена для уборки всех типов напольных покрытий, включая
999 руб
Раздел: Швабры и наборы

17. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

18. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

19. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

20. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

21. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

22. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
23. Диагностика стафилококковых инфекций
24. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

25. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

26. Карл Леонгард: методы диагностики личности

27. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

28. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

29. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

30. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

31. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

32. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

Рюкзак "Max Steel", 42x29x15 см.
Материал: полиэстер, 600 ден. Размер: 42x29x15 см. Уплотненная спинка, широкие мягкие регулируемые лямки, 1 отделение, 2 боковых кармана,
671 руб
Раздел: Без наполнения
Поильник в комплекте с трубочкой "Малышарики", от 6 месяцев, 360 мл.
Поильник с трубочкой идеально подойдет для подросшего Малыша. Поильник удобно брать с собой на прогулку или в гости. Мягкая силиконовая
381 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Полотенце вафельное "Сластена полосатка", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Сластена полосатка". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне.
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

33. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

34. Диагностика психологической готовности к школе

35. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

36. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

37. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.

38. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
39. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/
40. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

41. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

42. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

43. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

44. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

45. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

46. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

47. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

48. Диагностика заболеваний молочных желез

Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки

49. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

50. Диагностика беременности

51. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

52. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

53. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

54. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин
55. Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца
56. Диагностика внутренних болезней

57. Диагностика и лечение малярии

58. Диагностика опухолей спинного мозга

59. Диагностика хронической почечной недостаточности

60. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

61. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

62. Литература - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

63. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

64. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

Руль музыкальный "Вперёд!".
Чтобы игрушка превратилась в мини-синтезатор достаточно включить поворотники. Кроме того, руль обучит ребенка видам транспорта. На кнопках
665 руб
Раздел: Рули
Коллекция "Гардероб".
Кукольный гардероб для одежды кукол. У гардероба две распашные дверцы, нижний ящик с откидной крышкой, внутренние полочки, перекладина для
362 руб
Раздел: Гардеробные, прихожие
Коробка подарочная "Прованс".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки

65. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

66. Методология диагностики пороков сердца

67. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

68. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ

69. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

70. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов
71. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения
72. Ультразвуковая диагностика

73. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

74. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

75. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

76. Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин

77. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

78. Лекции - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

79. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

80. Методы радионуклидной диагностики

Канистра-умывальник, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
473 руб
Раздел: Баки, канистры
Самоклеящиеся этикетки "Europe 100", универсальные, 210x297 мм, белые, 100 листов.
Диапазон применения широк: от наклеек на конверты до маркировки на производстве. Совместимы с лазерными и струйными принтерами и
695 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (цвет: синий).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
518 руб
Раздел: Стульчики

81. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

82. Диагностика деменции альцгеймеровского типа

83. Сущность диагностики производственной деятельности

84. Методы диагностики потенциальных факторов риска (рискогенных сотрудников) в работе с персоналом

85. Психологическая диагностика конкурентоспособности профессионала

86. Oтпаянные ТЕА-лазеры УФ- и ближнего ИК-диапазонов для применений в лазерной химии и диагностике
87. Автоматизированная система защиты и диагностики парка электродвигателей промышленного предприятия
88. Пути реализации личностно-ориентированного подхода в профориентационной диагностике

89. Использование сказки для диагностики формирования полоролевых стереотипов у детей

90. Критерии диагностики ПТСР

91. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

92. Диагностика психологической готовности к школе

93. Диагностика общих познавательных способностей

94. Профориентационная диагностика в раннем возрасте с помощью нетрадиционных методик

95. Современное состояние психологической диагностики в дефектологии

96. Моделирование как средство диагностики персонала

Подарочное махровое полотенце "23 февраля. Щит".
Подарочное махровое полотенце. Цвет полотенца и цвет вышивки - в ассортименте! Оригинальная тематическая вышивка на полезном в хозяйстве
316 руб
Раздел: Средние, ширина 31-40 см
Пазл средний "Малышарики", 4 в 1.
Пазл "Малышарики" - напольный пазл для детей. Напольные пазлы способствуют развитию: внимания; мелкой моторики; сенсорных
321 руб
Раздел: Напольные пазлы
Лоток вертикальный, сборный, 6 отделений, серый.
Легкий и прочный, даже при максимальной загрузке документов. Возможность по собственному желанию регулировать ширину отделений. Для листов
383 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

97. Диагностика индивидуальных различий, определяющих интра-индивидуальную вариативность данных

98. Использование детского теста тревожности (ДТТ) в диагностике эмоциональной сферы дошкольников с нарушениями развития

99. Использование детских рисунков как средства диагностики и коррекции психического развития детей


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.