Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Туберкулез, актуальные вопросы лечения

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Актуальные вопросы лечения и профилактики туберкулеза. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудоспособную часть населения ( 15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой « всемирной опасности ». В РФ отмечается крайне тяжелая ситуация с заболеваемостью туберкулезом. За период с 1991 по 1995 гг. Заболеваемость увеличилась на 70%, смертность от него в 1995 г составила 15,4 на 100000 населения и является самым высоким показателем в Европе. На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза и ухудшение ее структуры оказали влияние социальные и экономические факторы, повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Высока инфицированность и пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев, бомжей. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу отягощают также контингенты ИТУ, заболеваемость туберкулезом в которых за 1991-1995 гг. Возросла на 65,6% и превысила заболеваемость туберкулезом взрослого населения РФ в 1995 г в 42 раза. В последние годы существенно изменился социальный состав впервые выявленных больных: в Москве в 1995 году по сравнению с 1988 годом удельный вес социально дезадаптированных лиц увеличился с 30 до 49 %, медработников - с 1,5 до 3,5 %, служащих - с 8 до 12 % за счет молодых женщин. Особую эпидемиологическую опасность представляет высокое распространение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Изменения в социальном составе больных, высокий уровень пораженности туберкулезом некоторых категорий населения изменили роль отдельных лечебных учреждений и пути выявления туберкулеза. Бактериоскопия мокроты в сочетании с диагностической флюорографией является первым необходимым и эффективным этапом диагностики туберкулеза. Окончательна диагностика должна осуществляться в противотуберкулезном учреждении. Туберкулино-диагностика по-прежнему сохраняет свое значение. В улучшении эпидемиологической ситуации и снижении смертности от туберкулеза важная роль принадлежит химиотерапии. В 1991 г ВОЗ приняла резолюцию, в которой было подчеркнуто значение излечения каждого больного туберкулезом. В 1993 г разработана Глобальная туберкулезная программа ВОЗ, в которой всем странам рекомендовано включить в национальные программы проведение лечения по стандартной технологии: интенсивные краткосрочные курсы химиотерапии для впервые выявленных больных и 4-5 препаратами для больных с рецидивами туберкулеза. Лечение включает две фазы: интенсивную, которая проводится в стационарных условиях, и фазу продолжения лечения в амбулаторных условиях. Новый подход к терапии туберкулеза заключается в сокращении продолжительности лечения за счет интенсификации его на первом этапе. Общие принципы лечения. В настоящее время удается добиться излечения подавляющего большинства больных, особенно из впервые выявленных.

Для того, чтобы добиться клинико- анатомического излечения, нужно применять комплекс методов, при этом очень важно соблюдать основные принципы лечения. Они заключаются в следующем:1. Лечение должно быть ранним или по крайней мере своевременным. 2. Лечение должно быть длительным, т.к. в настоящее время еще не удалось разработать такие методы, которые позволили бы добиться излечения в короткие сроки. При успешном лечении больной выздоравливает в среднем через 1 год после начала терапии. 3. Необходима преемственность в лечении, связанная с необходимостью его длительного проведения. Почти каждому больному приходится проходить лечение в нескольких лечебных учреждениях: а. лечение в диспансере в период выявления процесса; б. больнично-санаторное лечение; в. амбулаторное лечение в течение первых лет наблюдения в противотуберкулезном диспансере. 4. Лечение должно быть комплексным. В комплекс лечебных методов входит прежде всего химиотерапия - основной метод лечения больных туберкулезом. На втором месте - патогенетические медикаментозные методы, применяемые с целью нормализации нарушенных функций макроорганизма: уменьшения степени выраженности воспалительной реакции, стимулирования процессов заживления, устранения обменных нарушений. Для осуществления патогенетической терапии применяются различные средства, прежде всего противовоспалительные. К ним относятся кортикостероиды и ряд других препаратов. Вторая группа - препараты стимулирующие процессы репарации (туберкулин, БЦЖ, лидаза, пирогенал и др.). Третья группа средств направлена на устранение обменных нарушений: проводят витаминотерапию, т.к. в связи с химиотерапией усугубляется нарушения витаминного баланса, наблюдается клиника гиповитаминоза. Кроме витаминов, широко применяются анаболические гормоны и другие лекарственные средства, способствующие нормализации обменных процессов. Четвертую группу средств составляют иммуномодуляторы (тактивин, тималин, рибомунил и др.) - средства, устраняющие иммунологические нарушения и стимулирующие функции макрофагов. Наконец, к патогенетическим относятся средства, устраняющие различные функциональные нарушения (нарушения дыхания, функции сердца, почек, печени и др.). В комплекс методов лечения туберкулеза входит также коллапсотерапия, т.е. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум. В настоящее время ее применяют очень редко, и у сравнительно ограниченной группы больных. Ее используют как дополнение к химиотерапии при ее возможной неэффективности: лекарственной резистентности, полной непереносимости препарата при особых обстоятельствах (например, при беременности). Коллапсотерапию можно применить для остановки кровохарканья, если другой метод не дает эффекта. Наконец, последняя группа методов - оперативные вмешательства, которые производят только по соответст-вующим показаниям. Следует подчеркнуть важность этих методов при некоторых, особенно хронических деструктивных формах туберкулеза, эмпиемах и т.д. В лечении больного туберкулезом большое значение имеет гигиенодиетический режим. Образ жизни и характер питания играют очень важную роль в процессе излечения.

И неправильно считать, что можно вылечить больного туберкулезом только с помощью медикаментов и патогенетических средств. Одна из наиболее важных проблем - решение вопроса о необходимости госпитализации больного. За рубежом проводят в основном амбулаторное лечение. В 9-ом докладе экспертов ВОЗ по туберкулезу рекомендуется проведение лечения только в амбулаторных условиях. В нашей стране считается, что стационарное и амбулаторное лечение не противопоставляются друг другу, а являются этапами длительного процесса лечения больных. Основные принципы химиотерапии. Терапевтический эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным действием химических препаратов на микобактерии туберкулеза. Он прежде всего зависит от бактериостатической активности препаратов. Наиболее высока она у изониазида, который в настоящее время является основным химиотерапевтическим средством лечения больных туберкулезом, особенно впервые выявленных. Второе место по бактериостатической активности занимает рифампицин, остальные препараты располагаются следующим образом: стрептомицин, канамицин, пиразинамид, этионамид, этамбутол, флоримицин, ПАСК. Большое значение имеет правильный выбор препаратов и применение их в оптимальной суточной дозе. Суточную дозу можно вводить в один прием или разделить на несколько (ПАСК, тиоацетазон, пиразинамид). Суточную дозу таких средств, как этионамид и циклосерин вводят в основном по частям - 2-3 раза в сутки из-за их токсичности. Ряд препаратов (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, виомицин,) применяют однократно в течение суток. При этом создается высокая концентрация препарата в сыворотке крови. Отдельные препараты можно вводить не только внутрь и внутримышечно, но и внутривенно капельно или струйно. Возможны эндобронхиальные вливания, ингаляции аэрозолей, ректальное введение в виде клизм, свечей. Эффективность химиотерапии во многом зависит от ее длительности. Сейчас длительность химиотерапии постепенно увеличилась до 9-12 мес. В настоящее время научно обоснована также возможность краткосрочной (6 мес.) программной химиотерапии. В соответствии с Руководящими принципами для национальных программ по лечению туберкулеза, предложен-ными ВОЗ, выделяют следующие 4 категории больных:1. Больные с впервые выявленным легочным туберкулезом с положительным результатом исследования на микобактерии и вновь выявленные больные с тяжелыми формами туберкулеза. 2. Больные с рецидивами болезни и те, у кого лечение на первом этапе не дало эффекта. 1. Больные с легочным туберкулезом с ограниченным поражением, с отрицательными мазками мокроты, боль-ные с внелегочным туберкулезом. 3. Больные с хроническим туберкулезом. В течение всего лечения больные получают химиотерапию ежедневно, особенно на первых этапах, затем можно применять интермиттирующий метод (2 или даже 1 раз в неделю). В настоящее время хорошо известно, что химиотерапию необходимо проводить комбинацией химиопрепаратов, применение 1-го препарата недопустимо. При рациональной комбинации препаратов возможно потенцирование их туберкулостатического действия. Принято делить весь период химиотерапии на два этапа.

Основные формы подготовки и усовершенствования сексопатологов — семинары, обучение на рабочих местах, клиническая ординатура и аспирантура (на базах Московского института психиатрии, института усовершенствования врачей в Харькове и др.). Специальных периодических изданий по С. в СССР нет; за рубежом издаются «Journal of Reproduction and Fertility» (Oxf., с 1960), «Medical Aspects of human sexuality» (N. Y., с 1967), «Andrologie» (В., с 1969), «Sexualmedizin» (Wiesbaden, с 1972) и др. См. также Сексология.   Лит.: Актуальные вопросы сексопатологии, М., 1967; Васильченко Г. С., О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении, М., 1969; Решетняк Ю. А., Структурный анализ мужской импотенции, в сборнике: Урология, в. 6, К., 1972; Корик Г. Г., Половые расстройства у мужчин, Л., 1973; Свядощ А. М., Женская сексопатология, М., 1974; Петров И., Бостанджиев Т., Въпроси на сексуалната психопатология, София, 1963; Hastings D., Impotence and frigidity, L., 1963; Kostic A., Osnovi medicinske seksologije, Beograd — Zagreb, 1966; Human sexuality in medical education and practice, Springfield, 1968; Hynie J., Lekárska sexuológia, Martin, 1970; Die Sexualität des Menschen, 2 Aufl., Stuttg., 1971; Vasilčenko G., Systémový přistup v sexuálni patologii, «Československá psychiatric», 1973, № 1, s. 3—10; Seksuologia kliniczna, Wrsz., 1974.   Г. С. Васильченко

1. Актуальные вопросы истории ВОВ

2. Актуальные вопросы маркетинга

3. Актуальные вопросы иммунизации: предоставление иммунизационных услуг

4. Актуальные вопросы лечения рака почки

5. Состав совета директоров: актуальные вопросы

6. Актуальные вопросы систематики ландшафтов Центрального Черноземья
7. Актуальные вопросы воспитания личного состава вооруженных сил Российской Федерации
8. Актуальные вопросы правового регулирования банкротства кредитных организаций

9. Актуальные вопросы уголовно-правовой борьбы со взяточничеством

10. Психологическое консультирование родителей по вопросам развития детей в возрасте до 1 года

11. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

12. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

13. Несколько рефератов по культурологии

14. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

15. Реферат по книге Фернана Броделя

16. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор А" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый фонарик, первый вентилятор, провести первые эксперименты с магнитом — всего 15 разных проектов,
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Конструктор "Row Boat Kit".
Конструктор для сборки действующей модели «Весельная лодка». Каждый мальчишка, увидев хитроумный механизм, пытается его разобрать, чтобы
317 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Доска пеленальная "Гном".
Доска для пеленания с жестким деревянным каркасом. Легко устанавливается на перила кроватки, стол, комод или другую устойчивую
789 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски

17. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

18. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

19. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

20. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

21. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

22. Реферат по теме “Человек на войне”
23. Реферат по биографии Виктора Гюго
24. Литература - Педиатрия (туберкулез у детей)

25. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

26. США и Канада в АТР: набор рефератов

27. Актуальные проблемы музыкального образования детей

28. Как написать хороший реферат?

29. Сборник рефератов о конфликтах

30. Реферат кондитерское изделие

31. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

32. Реферат Евро

Набор для творчества "Ткацкий станок".
Не знаете, чем занять своего ребенка? Кажется, что малыш перепробовал уже все виды игр? Необычный набор для творчества "Ткацкий
378 руб
Раздел: Прочее
Мобиль музыкальный "Зоопарк" (2 режима).
Музыкальная подвеска предназначена для размещения над детской кроваткой. Мобиль - это одна из первых игрушек для новорожденных и
1100 руб
Раздел: Мобили
Багетная рама "Jasmine" (цвет - светло-коричневый + золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 40x50

33. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

34. Лесные пожары - реферат

35. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс

36. Реферат по Мексике

37. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

38. Острые инфекционные заболевания и туберкулез у детей
39. О вопросе клонирования в современном естествознании
40. Организационно-технические вопросы обучения по темам безопасной эксплуатации радиационно-опасных объектов

41. Основные вопросы реструктуризации государственного долга РФ

42. Некоторые вопросы обеспечения прав обвиняемого на предварительном расследовании

43. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

44. Экзаменационные вопросы по гражданскому процессуальному праву

45. Ответы на экзаменационные вопросы по Истории Государства и Права Зарубежных стран

46. Аграрный вопрос в программах политических партий начала 20 века

47. Государственное преступление или вопрос строительства оборонительных рубежей под Казанью 1941 – 1942 гг. (Казанский обвод)

48. Вопрос об открытии второго фронта. Тегеранская конференция

Набор для изготовления мягкой игрушки "Собачка".
Домашняя студия мягкой игрушки. Полностью готовые детали кроя и синтепоновый наполнитель. Разложите все детали кроя и определите их
422 руб
Раздел: Игрушки
Магнитный театр "Теремок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Теремок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Развивающая доска "Пицца", 54 элемента, 5 слоев.
Деревянная доска "Пицца" - это увлекательный игровой набор для развития мелкой моторики, воображения и усидчивости Вашего
807 руб
Раздел: Продукты

49. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах

50. Роль ООН в вопросах обеспечения международной безопасности

51. Вопросы к госэкзамену по специальности "налоги и налогообложение"

52. Актуальные проблемы возмещения налога на добавленную стоимость при экспорте товаров за пределы РФ

53. Физическое лицо – предприниматель: вопросы правового регулирования в РФ

54. Методические указания и вопросы к тесту по римскому праву
55. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей
56. Основы права (вопросы к зачету)

57. Вопросы обеспечения прав человека в деятельности Службы судебных приставов

58. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)

59. Ответы на вопросы к зачету по курсу культурологии

60. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)

61. "Отцы и дети"

62. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

63. "Отцы и дети" в романе Тургенева

64. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"

Увлекательная настольная игра "Трафик-джем", новая версия.
«Трафик-Джем» — игра, в которой каждый найдет что-то интересное для себя. Почему же игра, предназначенная для обучения детей, так увлекает
392 руб
Раздел: Карточные игры
Набор шариков, диаметр: 5 см, 200 штук.
Шарики для палаток и сухих бассейнов. Диаметр 5 см, в упаковке 200 штук.
884 руб
Раздел: Шары для бассейна
Универсальная вкладка для дорожных горшков (зеленый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
664 руб
Раздел: Прочие

65. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора

66. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"

67. "Мы были дети 1812 года…"

68. Аграрный вопрос в России в XX веке

69. Вопросы по истории древней русской литературы

70. Ялтинская конференция 1945 года и обсуждение на ней вопроса о зонах оккупации Германии и управлении большим Берлином
71. Вопросы компьютерной безопасности (антивирусы)
72. Контрольные по информатике для заочников (вопросы по Windows, Word, Excel)

73. Вопросы к дисциплине: Стандартизация и проектирование программных средств (СППС)

74. Некоторые вопросы анализа деловых проблем

75. Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

76. Общие вопросы фармакодинамика и фармакокинетики

77. Неврозы у детей (Конторльная работа)

78. Туберкулез. История болезни

79. Туберкулез

80. Интерстициальный нефрит у детей

Пазл "Животные Сибири и Дальнего Востока", 55 деталей.
Новый увлекательный пазл от Larsen Животные Сибири и Дальнего Востока обязательно понравится детям и познакомит их с обитателями разных
548 руб
Раздел: Пазлы в рамке
Точилка механическая, с механизмом автофиксации карандаша.
Большая настольная точилка для карандашей в цветном пластиковом корпусе, с удобной рукояткой и объемным прозрачным контейнером для
695 руб
Раздел: Точилки
Набор маркеров, металлик, 5 цветов.
Высокое качество, выдерживают сильный нажим. Защита от высыхания чернил, долгий срок службы. Ширина линии: 1-2 мм. В наборе: 5
457 руб
Раздел: Для творчества, рисования

81. Проблемы здоровья детей

82. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

83. ВСЁ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

84. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

85. Лечение туберкулеза костей и суставов

86. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек
87. Современные методы лечения псориаза у детей
88. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

89. Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ

90. Герпетические энцефалиты у детей

91. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

92. В чём нуждаются наши дети

93. Уголовная ответственность за квартирные кражи /вопросы квалификации/

94. Проблемные вопросы борьбы с мошенничеством в современных условиях

95. Вопрос о действии промежуточного закона

96. Вопросы лазерной безопасности

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, красная.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, синий).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
799 руб
Раздел: Без наполнения
Набор детской посуды "Холодное сердце. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из высококачественной
387 руб
Раздел: Наборы для кормления

97. Воспитание детей в игре

98. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

99. Обучение детей школьного возраста на компьютерах


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.