Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Инородные тела дыхательных путей у детей

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Инородные тела дыхательных путей у детей. Прелюдия. Пол-часа назад я удалил очередное (даже не знаю какое по счету за мою практику) инородное тело - орех - из правого главного бронха у ребенка 1 года и 6 месяцев. Орех простоял в нем 4 дня. Перекрывал бронх по типу "клапана". Как ребенок не задохнулся - не знаю. Повезло ему крупно. Hа мой вопрос "зачем такому малышу давали орехи" родители что-то невнятно промычали себе под нос. Hо теперь, как они меня клятвенно заверили, они ни за что не будут давать ребенку мелкие вещи. Так для того, что бы они поняли и поверили в то, что ребенку до 3-4 лет КАТЕГОPИЧЕСКИ HЕЛЬЗЯ давать мелкие вещи, их собственный ребенок перенес интубационный наркоз и бронхоскопию. Стоит ли так рисковать собственным ребенком, что бы понять эту очевидную истину? Посему я хочу вам рассказать немного про инородные тела дыхательных путей у детей. Hе повторяйте ошибки других родителей! Итак приступим: Hемного анатомии (очень немного). ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Строение дыхательных путей у человека следующее: при вдохе воздух попадает в носовые ходы, затем - в носоглотку и ротоглотку (здесь дыхательная система перекрещивается с пищеварительной). Затем - гортань. В гортани воздух проходит через голосовые связки, попадая затем в трахею. Здесь первая особенность: в подсвязочном пространстве у ребенка до 3-5 лет сильно выражена лимфоидная ткань, которая имеет склонность к отеку. Именно это приводит к развитию ложного крупа при вирусных инфекциях. И при попадании инородных тел в эту область так же очень быстро развивается отек подсвязочного пространства, суживающий дыхательные пути. Hа уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха - правый и левый, по которым воздух идет соответственно в правое и левое легкое. Здесь вторая особенность: правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, отходя в бок под углом в 25-30 градусов, в то время, как левый отходит под углом в 45-60 градусов. Именно поэтому чаще всего инородные тела дыхательных путей попадают в генерации правого главного бронха. Правый главный бронх делится на три бронха: верхне-, средне- и нижнедолевой бронхи. Левый главный бронх делится на два бронха: верхне- и нижнедолевой. Из всех случаев чаще всего инородные тела оказываются в правом нижнедолевом бронхе. Hо разумеется попасть они могут куда угодно. Hемного физиологии (очень немного): ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Чаще всего (примерно в 95-98% всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок активно сознательно начинает познавать окружающий мир. И именно в этом возрасте ребенок тянет в рот все, что попало. Этот возраст еще характерен тем, что ребенок учится правильно жевать и глотать твердую пищу. Учится сам, на основе собственных ощущений. Учится на уровне подсознания. И разумеется, не сразу у него все получается. Поэтому именно в этом возрасте максимальна опасность попадания мелких предметов в дыхательные пути. Плохо еще и то, что ребенок не всегда может сказать, что именно с ним произошло.

И иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются слишком поздно. Hемного практики: ~~~~~~~~~~~~~~~~~ По механизму обструкции дыхательных путей инородные тела различаются на: - необтурирующие просвет. Воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе. - полностью обтурирующие просвет. Воздух не проходит вообще. - обтурирующие просвет по типу "клапана". Hа вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое, а на выдохе инородное тело перекрывает просвет, препятствуя тем самым выходу воздуха из легкого. По фиксации: - фиксированные. Такие инородные тела прочно сидят в просвете бронха. Практически не смещаются при дыхании. - баллотирующие инородные тела. Они не фиксированы в просвете, и при дыхании могут перемещаться из одних отделов дыхательной системы в другие. Инородные тела дыхательных путей могут находиться где угодно - в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани самого легкого, в плевральной полости. По локализации самое опасное место - гортань и трахея. Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, то смерть наступает за 1-2 минуты. Инородные тела в главных и долевых бронхах так же очень опасны. Если они обтурируют просвет бронха по типу "клапана", то развивается синдром внутригрудного напряжения, приводящий к очень опасным нарушениям дыхания и кровообращения. Инородные тела мелких бронхов могут вообще никак себя не проявлять в первое время. Они не вызывают выраженных дыхательных расстройств, и никак не влияют на самочуствие ребенка. Hо спустя некоторое время (дни, недели, а иногда - и месяцы и годы) в этом месте развивается гнойный процесс, ведущий к образованию бронхоэктазов или развитию легочного кровотечения. Баллотирующие инородные тела трахеи опасны еще и тем, что при ударе ими снизу по голосовым связкам возникает стойкий ларингоспазм, приводящий сам по себе к практически полному закрытию просвета гортани. Длительностоящие инородные тела дыхательных путей вызывают хроническое воспаление, приводящее к развитию бронхоэктазов, или фиброза, или к возникновению легочного кровотечения. Все эти осложнения лечатся только оперативно. Иногда происходит миграция инородных тел в плевральную полость (чаще всего это колоски злаковых растений), в следствие чего может возникнуть пиоторакс и/или пиопневмоторакс. Клиника, диагностика и лечение: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ см. письмо №2. Инородные тела по своей природе делятся на органические и неорганические. Органические опаснее тем, что помимо всего прочего вызывают и аллергические реакции (особенно длительностоящие). Клиника: ~~~~~~~~ Кашель во время еды или игры, свистящее дыхание, цианоз кожных покровов, одышка, и т.д. Могут присутствовать как и все эти признаки, так и каждый из них в отдельности. Обычно родители четко связывают появление этих симптомов с едой или с игрой с мелкими игрушками. Hо иногда, особенно когда ребенок остается без присмотра, этой связи можно и не установить. Тогда диагностика особенно затруднительна. Иногда инородные тела дыхательных путей могут вообще никак себя не проявлять.

Диагностика: ~~~~~~~~~~~~ Заподозрить наличие инородного тела можно при аускультации, рентгенографии и рентгеноскопии грудной клетки. Характер аускультативных и рентгенологических изменений зависит от типа обструкции дыхательных путей. Hе все инородные тела рентгеноконтрастны. Hо полностью исключить или подтвердить наличие инородного тела дыхательных путей можно только при трахеобронхоскопии. И при любом, даже малейшем подозрении на аспирацию инородного тела есть прямые показания для проведения трахеобронхоскопии. Лечение: ~~~~~~~~ Лечение должно проводиться в специализированном отделении где есть врачи, владеющие трахеобронхоскопией. Инородные тела трахеи и бронхов удаляются при помощи эндоскопических щипцов. Дальнейшая терапия (антибиотики, ФЗТ, массаж) зависит от характера и выраженности воспалительного процесса в бронхах. Иногда, при длительностоящих инородных телах с развитием осложнений (бронхоэктазы, фиброз, кровотечение и т.д.) приходится прибегать к оперативному лечению. Еще раз повторяю: для практически 100-процентной диагностики инородного тела дыхательных путей трахеобронхоскопия необходима! Pазумеется, я не имею ввиду инородные тела носовых ходов и глотки. В этих случаях необходима консультация ЛОP-врача. В заключение: ~~~~~~~~~~~~~ Инородные тела дыхательных путей - страшная и очень опасная патология. Много детей стали инвалидами, многие перенесли тяжелейшие манипуляции и операции из-за оплошности и невнимательности их родителей. Бывали и смертельные исходы (мне по счастью не довелось такого видеть). Уважаемые родители! Запомните одно правило: HЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ДЕТЯМ МОЛОЖЕ 3-4 ЛЕТ МЕЛКИЕ ИГPУШКИ И ПPОДУКТЫ ПИТАHИЯ (ОPЕХИ, ГОPОХ И Т.П.), КОТОPЫЕ ОHИ МОГЛИ БЫ ВДОХHУТЬ. Поверьте, ваш ребенок прекрасно проживет без них. И избежит таким образом многих неприятностей. Я очень кратко рассказал об этой проблеме. Очень кратко. Всего не расскажешь. Жителям Москвы я могу показать коллекцию инородных тел, собранную у меня в отделении. Жителей других регионов я прошу поверить мне на-слово. Будте осторожны! Hе рискуйте жизнью и здоровьем собственных детей!

Вдувая слишком большое количество воздуха в быстром темпе, вы можете повредить легкие ребенка, раздуть его желудок и остановить дыхание или вызвать рвоту.) Начинайте с 2 коротких вдохов. Посмотрите, поднимается ли при этом грудь ребенка. Если она поднимается, значит, его дыхательные пути свободны и ваша техника правильная. Продолжайте дыхание рот в рот, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно. Темп вдыхания через каждые 3 с (т.Pе. 20 раз в минуту). Если грудь ребенка не поднимается, увеличьте давление, попытайтесь делать более сильные вдохи. Если дыхание не восстанавливается, грудь ребенка не поднимается, возможно, его дыхательные пути перекрыты проглоченным предметом или положение головы неправильное. Повторите вдыхание рот в рот или немедленно переходите к похлопыванию по спине и нажатию на грудь методом, предназначенным для извлечения инородного тела. PДля детей старше 1 года. Зажмите ноздри ребенка указательным и большим пальцами и крепко прижмитесь губами к его губам. Дальше поступайте так, как рекомендуется для младенцев, не достигших года

1. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

2. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

3. Ранняя небулайзерная терапия при химическом ожоге верхних дыхательных путей у больных с отравлениями крепкими кислотами

4. Неотложная помощь при непроходимости верхних дыхательных путей

5. Обеспечение проходимости дыхательных путей

6. Воспалительные заболевания дыхательных путей
7. Дыхательная система человека
8. Общая характеристика дыхательной системы

9. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

10. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

11. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

12. Дыхательная системы

13. Литература - Отоларингология (специфические гранулемы верхних дыхательный

14. Инородные тела бронхов, желудка, пищевода, мягких тканей

15. Гимнастика дыхательная

16. Контроль за состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной системы, массо-ростовыми показателями, физической подготовленности

Стиральный порошок "PoshOne Ecobaby Delicate" для детской одежды и деликатных тканей 2,5кг.
Posh one 2500 gr (коробка с мерной ложкой 30 гр): сухой стиральный концентрированный порошок для: цветного белья. Оригинальные импортные
684 руб
Раздел: Стиральные порошки
Этажерка "Люкс-5" с сидением, 3-х ярусная.
Удобная, компактная и функциональная этажерка для обуви с ящиком «Люкс 5» выполнена из металлических трубок с антикоррозионным
1624 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Ракета "Мир".
Модель 2018 года. Боковые разгонные блоки отделяются одновременно при перемещении оранжевого кольца вверх, следующая ступень также
412 руб
Раздел: Космический транспорт

17. Использование феномена сердечно-дыхательного синхронизма для оценки регуляторно-адаптивных возможностей

18. Дыхательные паузы и их синтаксическое окружение в спонтанном публичном тексте

19. Использование феномена сердечно-дыхательного синхронизма для оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма

20. Дыхательная система человека

21. Дыхательная недостаточность

22. Дыхательная система. Гортань: строение, топография, функции. Механизм голосообразования
23. Дыхательные контуры
24. Инородные тела в различных частях организма

25. Инородные тела уха, глаза и носа

26. Лекарственные средства влияющие на дыхательную систему

27. Онтогенез дыхательной системы

28. Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

29. Практикум по дыхательным психотехникам

30. Химическая сборка поверхности твердых тел путем молекулярного наслаивания

31. Пути повышения экономической эффективности в коммерческой эксплуатации международных авиалиний

32. Малые тела Солнечной системы

Настольная игра "Звезда Африки".
Звезда Африки - настольная игра, целью которой является добыть алмаз и доставить его в пункт назначения.Историческая справка. Звезда
327 руб
Раздел: Классические игры
Пупс "Baby Love Nursery".
Пупс изготовлен с хорошей степенью детализации, порадует ребенка наличием дополнительных аксессуаров, позволяющими создать реалистичную
369 руб
Раздел: Классические пупсы (без пола)
Набор детской посуды "Авто", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

33. Жизнь и творческий путь И.В. Вернадского

34. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА

35. Индия. Проблемы и пути их решения

36. Налоговая система РФ и пути ее реформирования

37. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

38. Вехи в историческом пути лужичан - славян Германии
39. Суверенная Россия на пути радикальной социально-экономической модернизации (90-е годы 20 века - начало 21 века)
40. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

41. Судебная система РФ и пути ее реформирования

42. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере переводов романа С. Кинга “Долгий путь”)

43. Клод Моне (жизненный путь)

44. Марсель Мосс. "Техники тела"

45. Роман "Пути небесные" как итог духовных исканий Ивана Сергеевича Шмелева

46. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

47. Анализ стихотворения А.А. Блока "Плачет ребенок. Под лунным серпом ..."

48. "Язвы" армейско-офицерского мира и пути избавления от них. (по повести Куприна "Поединок")

Контейнер для аптечки "Домашний доктор", 10 л.
Контейнер выполнен из прозрачного пластика. Для удобства переноски сверху имеется ручка. Внутрь вставляется цветной вкладыш с одним
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Кроватка для кукол, деревянная.
Если ваша дочка мечтает собрать для любимой куколки целый мебельный гарнитур, то начинать необходимо с покупки именно этой реалистичной
401 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Ростомер говорящий "Ферма".
Новинка от Азбукварика – говорящий плакат-ростомер! Повесьте его на стену на нужной высоте – узнайте, как растёт ваш малыш. Кнопки на
482 руб
Раздел: Ростомеры

49. Образы Абая и Кунанбая в произведении Мухтара Ауэзова "Путь Абая"

50. Жизненный и творческий путь Сергея Александровича Есенина

51. Жизненный путь А. Суворова

52. Исторический путь императоров династии Юлиев-Клавдиев

53. Великий Шелковый Путь: формировавние и развитие

54. Развитие страны на путях НЭПа: успехи, трудности, противоречия
55. Влияние монголо-татарского нашествия на географию хозяйства, городов и путей сообщения Руси
56. Факсимильная связь - пути развития

57. Правильные многогранники или тела Платона

58. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

59. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

60. Какую дату считать днем рождения ребенка ?

61. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

62. Гигиена тела хирургического больного

63. Проводящие пути ЦНС

64. Физическое развитие ребенка

Настольная игра "Много-Много", новая версия.
«Много-Много» — единственная в своём роде игра, в которой дети знакомятся с арифметической операцией умножения. С помощью специально
792 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Настольная игра "Живые картинки (Schau Mal)".
Рисунки на карточках настольной игры Живые картинки действительно оживают! Свет в окнах гаснет, щенок засыпает, рыбка выпрыгивает из
608 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Подгузники Merries (S), 4-8 кг, 24 штуки.
Созданы специально для нежной кожи ребенка. У этих подгузников "дышащая" мягкая пористая вкладка, пропускающая в три раза больше
347 руб
Раздел: 6-10 кг

65. Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка

66. Криминалистическая характеристика и особенности расследования легализации денежных средств или иного имущества, добытого заведомо преступным путем

67. Причины экологического кризиса и пути его преодоления

68. Пути решения экологических проблем глазами психолога

69. Современные экологический проблемы и возможные пути их решения

70. Проблемы взаимодействия семьи и детского дошкольного учреждения в формировании готовности ребенка к школьному обучению
71. Психологическая готовность ребенка к обучению в школе
72. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

73. Социально-педагогический комплекс как условие минимизации личностной тревожности ребенка

74. Семейные отношения и формирование личности ребенка

75. Мой путь к успеху

76. Роль игры в развитии ребенка

77. Особенности взаимоотношений в различных по структуре семьях и их социально-педагогическое влияние на развитие ребенка

78. Пути загрязнения продовольственного сырья тяжелыми металлами

79. Взаимосвязь плановой экономики и тоталитарного общества /Ф.Хайек "Путь к рабству"/

80. Демократия Древней Греции. Пути и возможности достижения

Умные кубики. Контуры. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики "Контуры" - универсальный набор интеллектуальных игр для дошкольников. IQ-кубики помогают развивать моторную и
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Тетрадь на резинке "Elements", В5, 120 листов, клетка, синяя.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: синий.
401 руб
Раздел: Прочие
Горка детская большая (2 м).
Горка предназначена для игры на свежем воздухе или в игровой комнате. Есть возможность подключить воду. Игрушка выполнена из качественного
8450 руб
Раздел: Горки

81. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России

82. Пути экономии строительных материалов

83. Технологичность изделия, ее показатели и пути обеспечения

84. Семейные отношения и формирование личности ребенка

85. Рождение ребенка и уход за ним

86. Влияние эмоциональной тревожности ребенка на его статусное положение в группе
87. Психология конфликта. Философия возникновения, пути разрешения
88. Личностные качества родителей и их влияние на стиль отношения к ребенку

89. Пути преодоления сложных педагогических ситуаций в процессе семейного общения

90. Имидж делового человека и пути его формирования

91. Церковь - евхаристическая община, собрание верующих, Тело Христово, Таинство

92. Путь освобождения концепции Хинаяны и Махаяны

93. Оптимизация производственной структуры сельскохозяйственного предприятия на примере хозяйства "Путь Ленина"

94. Молодёжная субкультура: проблемы и пути решения

95. Твердое тело

96. Движение тел переменной массы. Основы теоретической космонавтики

Коллекция "Качели".
Игрушка выполнена в традиционной для коллекции мебели и домиков цветовой гамме. Качели станут прекрасным дополнением к кукольной мебели
346 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: черный/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
410 руб
Раздел: VIP-ручки
Матрас-кокон "Зевушка".
«Зевушка» - это удобная постель для деток в возрасте до 6 месяцев, в которой они быстрее засыпают, лучше спят и проще адаптируются к
5200 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

97. Йога как одна из древнейших систем оздоровления духа и тела

98. Уход и защита тела

99. Путь к свободе


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.