|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Горшок торфяной для цветов. Министерство здравоохранения Украины Крымский государственный медицинский Университет Кафедра общей хирургии Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии Выполнил студент Группы 207-1м Коновалов К Б Г.Симферополь 2002 Асептика- мероприятия,направленные на предупреждение попадания микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А- без,sep ikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что приходит в соприкосновение с раной,должно быть свободно от бактерий,т.е. должно быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях,это относится не только к собствен-но хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии,челюстно-лицевой хиргии,оториноларингологии,эндоскопии и другим специальностям.Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности. Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи. Эндогенной называется инфекция,находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизстых.Такая инфекция в рану может попасть контактным путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хрон.инфекции во внутренних органах :холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др. Экзогенная инфекция- это инфекция,попадающая в рану из внешней среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной инфекции: Воздушно-капельный путь- из воздуха,с брызгами слюны,при чихании,и др; Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной; Имплантационный путь-с предметов,оставляемых в ране-дренажи,шовный материал, протезы сосудов,искусственные материалы и др; Предупреждение воздушно-капельной инфекции Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от правильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных. В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц,как районная больница,имеется одно хирургическое отделение,но при этом обязательно отделить "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вначале перевязываются "чистые" больные,затем "гнойные", после чего перевязочная кварцуется.В перевязочных необходимо работать в халатах,чепчиках,масках.Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений больницы.В операционном блокеимеются операционные,предоперационные,хозяйственные комнаты для персонала,автоклавная. В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции.Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную спец.одежду,студенты должны посещать операционные в чистых халатах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятанными волосами. Уборка операционных производится влажным способом. Различают: 1.Предварительную уборку- перед операцией; 2.Текущую уборку- в ходе операции; 3.Е
жедневная уборка- после операции; 4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю; Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистили, бактерицидные лампы. Профилактика контактной инфекции Сюда входят: обработка рук хирурга и операционного поля,стерилизация хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного материала. Обработка рукСтадии: 1)механическая очистка 2)дезинфеекцияМетод Спасокукоцкого-Кочергина: o Механическая очистка рук 0,5% раствором нашатырного спирта в двух тазах по 3 минуты в каждом (в первом - до локтей, во втором - до границы верхней и средней трети плеча). o Осушение кожи стерильными салфетками (сначала обе кисти, затем – все остальное > 2 салфетки). o Обеззараживание салфетками, смоченными в 96% спирте (два раза по 2,5 минуты кисти и нижнюю треть предплечий, кончики пальцев, ногтевые валики) o Ногтевые ложа и складки кожи пальцев смазывают 5% спиртовым раствором йода. Метод Афинда: o Механическая очистка рук щетками в проточной воде 10 мин., кусок мыла исп.1 раз o Кисти поднять вверх-стекало по предплечьям o Дезинфекция 5 мин. 96є спиртом Метод Шубрингера: o Механическая очистка рук щетками в проточной воде 10 мин., кусок мыла исп.1 раз o Дезинфекция 3 мин. 70є спиртом o Сулема 1/1000 3мин. С4(первомур): 10 л рабочего раствора:HCOOH - 69мл(100%) H2O2 - 171мл(30%) H2O – 10лХлоргексидина Биглюконат 20%- дезинфекция операционного поля, рук, антисептика ран и ожогов. Препарат проявляет сильное бактерицидное действие к вегетативным формам грамположительных и грамотрицательных бактерий. Уничтожает дрожжи, бластомицеты и вирусы. Не раздражает и не сушит кожу, слизистые, не портит медицинский инструмент. Для приготовления водных р-ров применяют свежую кипяченую и охлажд воду. Новосепт-3% в течении 3 мин. Хлорамин Б- 0,5% Спирт:70%-глубоко проникает в кожу 80%-эффект дубления Резиновые перчатки: o Стерилизация вместе с перевязочным материаолом o Кипячение 15 мин. o Р-р сулемы 1/1000 1 час o Автоклав o Перед применением обработать спиртом Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 .Гигиеническая обработка рук хирургов и др. мед. персонала. Профилактика гепатита В. Уход за руками и их защита. Бактерицидное действие через 30 сек, сохраняющееся 6 часов. Отсутствие местной непереносимости. Обеспечение нормальной функции кожи и ее смягчение. Срок годности 5 лет(Германия "Шюльке и Майр") Декосепт Плюс-2-пропанол 44,7г,1-пропанол 21,9 г.,бензалкониум хлорида 0,2 г.,смягч.добавкиГигиеническая и хирургическая обработка рук.Активен в отношении грамположит. и грамотриц.(в т.ч.туберкулез) бактерий,вирусов(в т.ч. ВИЧ),грибов рода кандида. Не сушит кожу,обеспечивает мягкий уход за руками. Имеет приятный запах.не вызывает аллергич.реакций. Относится к 4 классу малоопасн.содинен. Срок годости 3 года.(Швейцария Борер Кеми АГ) Лизанин-Спирт этиловый,ЧАС, смягчающие добавки.Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношении грамоположительных и грамоотрицательных бактерий ,в т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов(гепатиты и ВИЧ-инфекции).
IV класс. Не раздражает кожу. Срок годности 3 года.(Лицензия Щвейцария «Лизоформ») Биотензид- Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактериий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов (HBV,HIV). Относится к 4 классу малоопасных соединений. Предназначен для гигиенической обработки рук мед. персонала и обработки рук хирургов.Срок годности 3 года.(Австрия «Мерк Гмбх) Эземтан-Дезинфицирующий лосьон для мытья рук хирургов и мед. персонала. Обработка кожи и тела при принятии душа и ванн, в т.ч. перед операциями, мытье лежачих больных, для предупреждения дерматитов новорожденных. Содержит аллантоин, как биологический компонент для ухода за кожей и лактанат натрия для поддержания естественной влажности. Для чувствит. и требующей особого ухода кожи. рН = 5,5. (Германия "Шюльке и Майр") Ваза-Софт-Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендется в случаях, когда необходимо частое мытье рук - перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей, применим для чувствительной кожи. Применяется также для общего мытья тела - для ванн и душа. Приятный запах .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ») Октенидерм-Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2.Дезинфекция кожи перед операциями, пункциями и др. Подобными манипуляциями. Идеальное средство ухода за кожей ран и швов. Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук. Образующаяся после высыхания пленка держится длительное время. Начало действия через 30 сек., длительность - 6 часов. Срок годности 5 лет. (Германия "Шюльке и Майр") Октенисепт-Октенидиндигидрохлорид, феноксиэтанолНовейшее средство с запатентованной комбинацией активных веществ. Дезинфекция и лечение слизистых и прилегающей кожи перед и после операцией и др. мед. вмешательствами в гинекологии и акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, стоматологии, травматологии, дерматовенерологии, педиатрии и др. Лечение ран, ожогов и швов. Дезинфекция рук. Подавляет бактерии (в т.ч. дифтерия), хламидии, микоплазму, дрожжи и грибки, простейшие, вирусы. Безболезненная аппликация. Отсутствие сенсибилизации. Продолжительный (до 1 часа) антисептический эффект. (Германия "Шюльке и Майр") Обраьотка операционного бельяОперационное белье – халаты хирургические, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы. Этап I – предстерилизационная подготовка материала. Операционное белье должно иметь специальную метку и сдаваться в стирку отдельно от другого белья в специальных мешках; у халатов не должно быть карманов, поясов; простыни должны быть подшиты. Для стерилизации складываются в виде рулона. Этап II – укладка и подготовка материала к стерилизации. Проверяют исправность бикса, ложат на его дно простыню – краями наружу, укладывают белье неплотно, закрывают бикс, защелкивают замок, привязывают бирку с названием материала, после стерилизации на ней указывают дату проведения и фамилию проводившего ее. Если нет биксов, то белье укладывают в два мешочка (один в другой, в первом – белье). Этап III – стерилизация.
При этом должны быть удалены все имеющие-ся гвозди и шурупы, а также остатки клея. Для облегчения этого, если клеевой шов трудно разъединить, можно залить в него некоторое количество этилового спирта и подождать несколько минут. В домашних условиях обычно применяют такие дезинфицирующие препараты, как пентахлорфенол, фтористый натрий и пентахлорфенолят натрия. Противогрибковые препараты также доступны. Детали, которые покрыты позолотой или краской, дезинфицируют с применением этилового спирта или его смеси с техническим ацетоном (1: 1). Укрепляют такие покрытия, используя смесь скипидара и горячего столярного клея или воскосмоляного состава (2 части светлого пчелиного воска и 1 часть канифоли). Мягкую мебель подвергают обработке инсектицидными препаратами (против моли). Отделочное покрытие следует удалить, если оно имеет слишком сильные повреждения или же создает определенные трудности в выборе материала для его восстановления, а также не соответствует первоначальному виду изделия. Удаление отслужившего покрытия было описано в ремонтных работах
1. Применение дезинфицирующих средств, дератизация помещений
2. Применение интеграционных механизмов в финансовой политике
3. ТИПИЧНЫЕ ДЕФЕКТЫ В КРИПТОГРАФИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛАХ
4. Криптографические протоколы
5. Криптографические протоколы
9. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия
10. Анализ финансово-хозяйственной деятельности
11. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия (на примере ООО ТД "Металлопрокат")
12. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия на примере ОАО "Хладокомбинат"
14. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
15. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
16. Содержание и анализ финансовых результатов деятельности предприятия
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Удар!", 400 мл. 
Шампунь-гель детский "Weleda" для волос и тела (с календулой), 200 мл. 
Развивающая настольная игра "Игротека 5+" (настольные игры "Турбосчет", "Зверобуквы",. 17. Прогнозирование финансово-хозяйственной деятельности предприятия Орион
18. Роль собственного капитала в финансовом обеспечении деятельности предприятия
19. Финансовый анализ деятельности организации
20. Анализ финансово-хозяйственной деятельности и перспективы развития АТП №9
21. Прогнозирование финансово-хозяйственой деятельности предприятия
26. Анализ финансово-хозяйственной деятельности с/х предприятия
27. Бизнес-план как метод осуществления финансово-экономической деятельности предприятия
29. Система показателей оценки финансово-хозяйственной деятельности кредитных организаций
30. Анализ финансовых результатов деятельности коммерческого банка
32. Статистические методы анализа финансовых результатов деятельности предприятий
Доска пробковая, деревянная рама, 80x60 см. 
Жаровня "Loraine", 1,5 л. 
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий). 33. УУчет и анализ финансовых результатов деятельности предприятия на примере ЗАО "ЧЕЛНЫВОДОКАНАЛ"
34. Учет финансово-хозяйственной деятельности
35. Финансовые результаты деятельности предприятия и методы их анализа
37. Бухгалтерский учет и анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
42. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
44. Анализ финансово-хозяйственой деятельности предприятия
45. Компьютерные сети финансово-экономической деятельности
46. Логистическое управление транспортно-распределительной и финансово-сбытовой деятельностью
47. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия ТОО "Авега Казахстан"
48. Финансовые результаты деятельности предприятия
Настольная игра "Ответь за 5 секунд. Детская". 
Увлекательная настольная игра "Геометрика", новая версия. 
Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета. 49. Анализ и диагностика финансово-хозяйствееной деятельности компании (на примере ОАО "Боринское")
50. Анализ и планирование финансово-хозяйственной деятельности предприятия (на примере МП "Лифт-Сервис")
51. Анализ финансово-хозяйственной деятельности
52. Анализ финансово-хозяйственной деятельности металлургических предприятий
53. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
57. Анализ финансовых результатов деятельности организации (предприятия)
58. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия ОАО "Аквия"
59. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия ООО "СМР"
60. Методика проведения анализа финансовых результатов деятельности организации
62. Сущность и содержание анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия
63. Финансово-хозяйственная деятельность ООО "Восток"
64. Финансовое планирование деятельности предприятия
Коврик силиконовый с разметкой, 50x40x0,1 см, розовый (арт. TK 0190). 
Шнуровка-бусы "Цветы". 
Развивающая настольная игра "Котосовы". 65. Финансовые показатели деятельности предприятия и их оценка
66. Финансовые результаты деятельности ООО "Перекат"
67. Финансовый анализ деятельности ОАО "МХК "ЕвроХим"
68. Финансовый анализ деятельности предприятия
69. Финансовый анализ деятельности предприятия на примере ОАО "Полипринт"
73. Анализ финансовых результатов деятельности ООО "Элара" за 2006-2007 гг.
74. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия на примере ООО "Финист-Мыловар"
75. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ОАО "Аверс"
76. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности ООО "Асиновский городской молочный завод"
77. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
78. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
79. Анализ конечных финансовых результатов деятельности предприятия
Папка для труда "Машина и путешествия". 
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat". 
Светильник "Диско шар". 81. Комплексный анализ финансового-торговой деятельности предприятия ООО "Герта Трейд"
82. Организационная и финансово-хозяйственная деятельность предприятия Воронежский Центр "Охрана труда"
83. Оценка финансово-хозяйственной деятельности ООО "Харвист-супер"
85. Статистико-экономический анализ финансовых результатов деятельности предприятий
89. Анализ финансово-экономической деятельности на примере ГУРП КР "Сайсары"
90. Анализ финансово-экономической деятельности предприятия
91. Анализ финансовых показателей деятельности предприятия на примере МКП "Бытовик"
92. Анализ финансово-хозяйственной деятельности "ИП Русакович А.Л."
93. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ЗАО "Радуга"
94. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ОАО "Промлес"
95. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ООО "Люкс Аетерна"
96. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ООО "РусАгро - Покровка"
Набор новогодний. Карандаши цветные "DUO" + раскраска с заданиями "Занимашка" в подарок. 
Тележка на стол, красная. 
Комплект "Mobile" Раптор, прибор на батарейках и сменный картридж, 240 часов. 97. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
98. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
99. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия
100. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
