Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Особенности лечения артериальной гипертензии

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Методические рекомендации Особенности лечения артериальной гипертензии Омск, 2009 г. СодержаниеВведение Глава 1. Синдром артериальной гипертензии 1.1 Классификация артериальной гипертензии 1.2 Диагностика артериальной гипертензии 1.3 Алгоритмы лечения артериальной гипертензии 1.4 Правила измерения артериального давления Глава 2. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте 2.1 Особенности органов и систем стареющего организма 2.2 Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания у пожилых пациентов 2.3 Антигипертензивная терапия в пожилом возрасте Глава 3. Гипертензивный криз 3.1 Причины возникновения и патогенез 3.2 Клиническая картина и классификация 3.3 Диагностика и тактика лечения гипертензивного криза 3.4 Осложнения и показания к госпитализации Заключение Введение В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертензия (далее АГ) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. «Молчаливый и таинственный убийца» - так часто образно называют артериальную гипертензию, потому что у многих людей это заболевание протекает бессимптомно и первыми клиническими проявлениями нередко бывает мозговой инсульт или инфаркт миокарда. В популяции более чем у 95% больных АГ с помощью имеющихся методов диагностики и обследования причину повышенного артериального давления (далее АД) выявить не удается. Согласно современным критериям в России 39% мужчин и 41% женщин, в возрасте 18 лет и старше страдают артериальной гипертензией. При этом особую тревогу вызывает то обстоятельство, что только 37% мужчин и 60% женщин знают, что у них АГ, из них лечатся только 21% мужчин и 45% женщин. Распространенность АГ среди мужчин несколько ниже, чем среди женщин, т.к. женщины лучше информированы о наличии у них заболевания, чаще лечатся. У мужчин и у женщин отмечается увеличение АГ с возрастом. До 40 лет АГ - преобладает среди мужчин, после 50 лет этот показатель существенно выше среди женского населения. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ в Российской Федерации. Глава 1. Синдром артериальной гипертензии Принятые в 2008 г. Российские рекомендации (третий пересмотр, ВНОК) по диагностике и лечению артериальной гипертензии ставят своей задачей выработать единый диагностический и лечебный подход у терапевтов и кардиологов, которые наблюдают пациентов с повышенным артериальным давлением. 1.1 Классификация артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях». Гипертоническая болезнь (Г.Ф. Ланг, 1948 г.) – эссенциальная гипертензия (повышение АД без известных причин). Симптоматические артериальные гипертензии – повышение АД в связи с известными, часто устраняемыми, причинами (распространенность 5 – 7 – 10% от всех случаев повышенного АД). Гипертония определяется как уровень систолического АД более 140 мм.р

т.ст., диастолического более 90 мм.рт.ст. у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица 1. Классификация АД по уровню Категория АДс (мм рт.ст.) АДд (мм рт.ст.) Нормальное АД Оптимальное &l ; 120 &l ;80 Нормальное &l ; 130 &l ;85 Высокое нормальное &l ; 130-139 85-89 Артериальная гипертензия АГ 1-й степени (&quo ;мягкая&quo ;) 140-159 90-99 Подгруппа: пограничная 140-149 90-94 АГ 2-й степени (&quo ;умеренная&quo ;) 160-179 100-109 АГ 3-й степени (&quo ;тяжелая&quo ;) &g ; 180 &g ;110 Изолированная систолическая гипертензия &g ; 140 &l ;90 Подгруппа: пограничная 140-149 &l ;90 1.2 Диагностика артериальной гипертензии Определение стабильности и степени повышения АД. Исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Диагностика поражения органов мишеней (ПОМ). Выявление сопутствующих клинических состояний. Определение группы риска. Определение стабильности и степени повышения АД На приеме: На каждой руке не менее двух измерений с интервалом не менее минуты (при разнице ≥5 мм рт. ст. – 1 дополнительное измерение); конечное АД – среднее из двух последних измерений; При незначительном повышении АД – повторное измерение (2 – 3 раза) через несколько месяцев; При выраженном повышении АД, наличии ПОМ, высоком и очень высоком риске ССЗ – повторные измерения через несколько дней. ЕСЛИ данных измерения АД в кабинете врача недостаточно: Измерение АД в домашних условиях: норма &l ; 135/85 мм рт. ст. Суточное мониторирование АД: ориентировочные границы нормы: днем – 130 - 135/85 мм рт. ст.; ночью – 120/70 мм рт. ст.; степень ночного снижения АД – 10-20%. АГ диагностируется: при АД ≥140/90 мм рт. ст. измеренном врачом; при АД ≥135/85 мм рт. ст. измеренном самостоятельно пациентом; при среднесуточном АД ≥125/80 мм рт. ст. по результатам СМАД. Критерии стратификации риска. Факторы риска Основные: Мужчины &g ; 55 лет; Женщины &g ; 65 лет; Курение; Холестерин &g ; 6,5 ммоль/л; Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин &l ; 65 лет, у мужчин &l ; 55 лет); Сахарный диабет; Окружность талии у мужчин &g ;102 см, у женщин &g ; 88 см (абдоминальное ожирение); Больным с ожирением (ИМТ&g ;30) или избыточной массы тела (ИМТ=25-30). Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: Снижение холестерина ЛПВП; Повышение холестерина ЛПНП; Микроальбуминурия при диабете; Нарушение толерантности к глюкозе; Ожирение; Малоподвижный образ жизни; Повышение фибриногена; Дефицит эстрогенов; Повышение гемоцистеина; Повышение С – реактивного белка. Социально-экономическая группа риска (психосоциальные факторы). Поражение органов мишеней. Физикальные признаки: головной мозг – аускультация шумов над сонными артериями; двигательные или сенсорные расстройства; сетчатка глаза – изменения сосудов глазного дна; сердце – усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, симптомов ХСН (хрипы в легких, периферические отеки, размеры печени); периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи.

Таблица 2. Данные инструментального обследования. Орган – мишень Необходимые обследования СЕРДЦЕ: гипертрофия миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка ЭКГ индекс Соколова-Лайона: (SVl RV5 – 6) &g ;38 мм Корнельское произведение: ((RAVL SV5) мм х QRS мс) &g ;2440 мм х мс ЭхоКГ ИММ ЛЖ &g ;125 г/м2 (муж) ИММ ЛЖ &g ;110 г/м2 (жен) СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА: Острые: Транзиторные ишемические атаки Инсульт Хронические: Начальные проявления ЦВН Дисциркуляторная энцефалопатия Консультация невролога При необходимости – углубленное неврологическое обследование (УЗДГ, КТ, МРТ, ЭЭГ, ангиография и т.д.) ПОЧКИ: «Гипертоническая почка» Почечная недостаточность Стабилизация АГ Креатинин крови: 115-133 мкмоль/л (муж) 107-124 мкмоль/л (жен) Суточная альбуминурия &g ;30-300 мг/сут СКФ &l ;60 мл/мин/1,73 м2 клиренс креатинина &l ; 60 мл/мин отношение альбумин/креатинин в моче ≥2,5 мг/ммоль (муж) ≥3,5 мг/ммоль (жен) ГЛАЗНОЕ ДНО: Гипертоническая ангиоретинопатия Консультация окулиста Симптом Салюса-Гуна КРУПНЫЕ АРТЕРИИ: Атеросклероз Ультразвуковое исследование сосудов утолщение стенки артерии – (ТИМ &g ;0,9 мм) атеросклеротические бляшки магистральных сосудов скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии &g ;12 м/с лодыжечно/плечевой индекс &l ;0,9 Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния: ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Диабетическая нефропатия ХПН (креатинин муж &g ;133 мкмоль/л, жен &g ;124 мкмоль/л) Протеинурия &g ;300 мг/сут СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Расслаивающая аневризма аорты Симптомное поражение периферических артерий ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Геморрагии и экссудаты Отек соска зрительного нерва САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Глюкоза крови натощак &g ;7 ммоль/л Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы &g ;11 ммоль/л МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Абдоминальное ожирение (ОТ &g ;94 см (муж) &g ;80 см (жен) Дислипидемия ХС ЛНП &g ;3,0 ммоль/л ХС ЛВП &l ;1,0 ммоль/л для мужчин или &l ;1,2 ммоль/л для женщин ТГ &g ;1,7 ммоль/л Гипертония АД ≥140/90 мм рт.ст. Гликемия натощак ≥6,1 ммоль/л НТГ – 2 часа после 75 г глюкозы ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л Таблица 3. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ с целью определения прогноза Другие ФР , ПОМ или АКС Уровень АД, мм рт.ст. высокое нормальное 130-139/85-89 АГ 1-й степени 140-159/90-99 АГ 2-й степени 160-179/100-109 АГ 3-й степени ≥180/110 Нет ФР Незначимый риск Низкий добавочный риск Умеренный добавочный риск Высокий добавочный риск 1-2 ФР Низкий добавочный риск Умеренный добавочный риск Умеренный добавочный риск Очень высокий добавочный риск 3 и более ФР или ПОМ, СД, МС Высокий добавочный риск Высокий добавочный риск Высокий добавочный риск Очень добавочный высокий риск АКС Очень добавочный высокий риск Очень добавочный высокий риск Очень добавочный высокий риск Очень добавочный высокий риск ФР - факторы риска ПОМ - поражение органов-мишеней АКС - ассоциированные клинические состояния Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет): низкий риск (1) = менее 15%; средний риск (2) = 15 - 20%; высокий риск (3) = 20 - 30%; очень высокий риск (4) = 30% или выше Стратификация пациентов по степени риска.

Обычно хирургическое лечение проводится не ранее чем через 34 недели после начала инфаркта миокарда. Однако при тяжелом течении стенокардии оперативное лечение возможно и в более ранние сроки. Лечение артериальной гипертензии Артериальная гипертензия оказывает отрицательное влияние на течение инфаркта миокарда, так как повышает постнагрузку на миокард и потребности миокарда в кислороде, повышает риск развития аневризмы и разрыва сердца. Рекомендуется следующая тактика лечения артериальной гипертензии при инфаркте миокарда. 1.PПостельный режим, лечение болевого синдрома, седативная терапия. 2.PЛечение b-адреноблокаторами. Эти препараты назначают в начале терапии внутривенно в малых дозах, а затем, при хорошей переносимости, внутрь. 3.PВнутривенное капельное введение натрия нитропруссида. Лечение данным препаратом показано при выраженной артериальной гипертензии, вызывает быстрое снижение АД в результате венозной и артериальной вазодилатации. Инфузию начинают с дозы 1015Pмкг/мин, в дальнейшем скорость увеличивают на 5 10Pмкг/мин каждые 5-10Pмин до достижения гипотензивного действия. 4.PВнутривенное введение нитроглицерина

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Артериальная гипертензия и ее лечение

3. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями

4. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

5. ИБ: Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

6. Нефрогенная артериальная гипертензия
7. Артериальная гипертензия
8. Артериальная гипертензия

9. Диагностика полиурии и артериальной гипертензии

10. Значение выбора лекарственных средств при артериальной гипертензии

11. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

12. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Артериальная гипертензия, II стадия 3 степень, группа очень высокого риска

13. Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

14. О некоторых особенностях клиники,течения и лечения алкогольных психозов

15. Особенности патогенеза и лечения диспепсии молодняка разных видов сельскохозяйственных животных

16. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией

Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна", 20 см, арт. 127548.
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна" - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое
696 руб
Раздел: Статуэтки интерьерные
Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 18 литров, 36x26x14 см.
Ранец жесткокаркасный для начальной школы, вместительное основное отделение и дополнительные карманы, светоотражающие полосы. Форма ранца:
1247 руб
Раздел: Без наполнения
Салатники "Хлеб", 2 штуки.
Салатники, 2 штуки. Диаметр: 13,5/16,5 см. Высота: 6/7 см. Объем: 350/650 мл. Материал: керамика.
362 руб
Раздел: Наборы

17. Особенности, диагностика и лечение кривоголовки, некатора, угрицы кишечной и трихинеллы

18. Эндоскопические методы гемостаза. Показания к оперативному лечению. Особенности экстренных операций

19. Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

20. Kитообразные и их особенности (Доклад)

21. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

22. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков
23. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности
24. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

25. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

26. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

27. Особенности Японской модели экономики

28. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

29. Эфиопы: основные этнографические особенности

30. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

31. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

32. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль

Детский стиральный порошок "Умка" (2400 г).
Индивидуальная рецептура разработана специально для серии УМКА, утверждены Органами Сертификации РФ и прошли тестирование на
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Набор дошкольника №2 (в коробке).
Этот набор станет замечательным подарком для Вашего малыша. Набор включает в себя пластиковую парту, которая станет для ребенка прекрасным
2326 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер L.
Основная составляющая перчаток – натуральный латекс. Высокие барьерные качества. Высокие тактильные качестваМожно использоваться для мытья
433 руб
Раздел: Перчатки

33. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

34. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

35. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций

36. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда

37. Понятие и особенности аграрных правоотношений (Контрольная)

38. Некоторые особенности регулирования обязательственных отношений по статутному праву Великого княжества Литовского
39. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма
40. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке

41. Особенности проведения банком операций с векселями

42. Особенности конституции США

43. Особенности Российского федерализма

44. Особенности правового положения иностранных граждан в МЧП

45. Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

46. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

47. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях

48. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников

Универсальный бокс, средний (3 секции).
Универсальные боксы прекрасно подходят для хранения любых мелочей: шурупов, гаек в мастерской, лекарств в домашней аптечке, маленьких
526 руб
Раздел: Более 10 литров
Музыкальный мобиль Жирафики "Рыбки" (арт. 939489).
Этот музыкальный мобиль станет одной из первых игрушек вашего малыша. Сначала кроха будет фокусировать взгляд на ярких забавных рыбках. Со
1250 руб
Раздел: Мобили
Стиральный порошок Ушастый нянь, 4500 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
533 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

49. Синтаксические и функционально-семантические особенности употребления условного наклонения в итальянском языке

50. Лексические особенности французского языка в Канаде

51. Особенности языка и стиля английской научной прозы

52. Особенности представления в Интернет материалов по искусству

53. Особенности русской живописи XIX века

54. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)
55. Особенности взаимодействия актера и зрителя
56. Культура: особенности и значение, взгляды и понятия

57. Особенности делового этикета в западноевропейских странах

58. Православие и культура. Особенности вероучения и культа.

59. Особенности культуры Китая

60. Особенности деловой этики и протокола в Великобритании (на примере графства Англия)

61. Есть ли особенности у женской речи?

62. Особенности русского языка эпохи 1917г.

63. Жизнь и творчества Лопе де Вега. Художественные особенности творчества на материале пьесы "Собака на сене"

64. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)

Сиденье в ванну, белое.
Материал: экологически чистый пластик. Цвет: белый. Внутреннея ширина от 45 см до 75 см, Размер пластмассового сиденья 37 см длина и 30 см
782 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Чайник со свистком Nadoba "Virga", 2,8 л.
Чайники серии Virga изготовлены из высококачественной нержавеющей стали 18/10. Прочное трехслойное капсульное дно изделий не деформируется
2499 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали
Настольная игра "Колорама".
Ты знаешь цвета и формы? Красные круги, желтые четырехугольники, синие треугольники - пестрая неразбериха! На костях выброшен квадрат и
1363 руб
Раздел: Классические игры

65. Лексические особенности научного текста

66. Особенности композиции рассказа Чехова "Ионыч"

67. Особенности художественного изображения эпохи Ивана Грозного в творчестве А. К. Толстого

68. Слово о полку Игореве - Особенности композиции

69. Морфологические особенности английских существительных

70. Сниженная лексика в современном немецком языке; источники пополнения и особенности функционирования в молодежном сленге
71. Сюжетно-композиционные особенности и образная система поэм Гомера "Одиссей" и "Илиада"
72. Особенности романа О. Хаксли как антиутопии

73. Особенности интерпретации легенды о похождениях Дон Жуана в комедии Ж.-Б.Мольера "Дон Жуан" и трагедии А.С.Пушкина "Каменный гость"

74. Особенности формообразования и музыкального языка в хоровых сценах оперы "Псковитянка" Н.А. Римского-Корсакова

75. Особенности развития детского голоса

76. Особенности трактовки сонатного цикла на примере клавирной сонаты А - dur (KV331)

77. "Восток и Запад: общее и особенное" (На материале истории Древнего мира и Европейского средневековья)

78. Особенности религии древних славян

79. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

80. Особенности создания математических формул в Web

Щетка-сметка для снега со скребком, автомобильная, 850 мм.
Усиленная рукоятка из алюминиевого сплава с удлиненным мягким держателем. Густая распушенная щетина для бережной очистки снега с
521 руб
Раздел: Автомобильные щетки, скребки
Этажерка для обуви разборная, 4 полки, 660x280x700 мм.
Модель предназначена для хранения обуви в прихожей. Она придется особенно кстати, если у вас малогабаритная квартира: она займет минимум
1102 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Стрейч-пленка для ручной упаковки, вес 1 кг, 17 мкм, 45 см x 140 метров.
Прозрачная стрейч-пленка для ручной упаковки применяется в быту, на производстве, в офисе, магазине. Изготовлена из прочного полиэтилена,
351 руб
Раздел: Плёнка пищевая

81. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

82. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

83. Терапия (при лечении животных)

84. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

85. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

86. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением
87. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
88. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

89. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

90. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

91. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

92. Биохимические особенности состава крови у людей разных типов телосложения

93. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

94. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

95. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

96. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

Коврик массажный "Первые шаги" от 9 месяцев.
Массажные коврики представляют собой отдельные модули, которые соединяются между собой по принципу "пазл". Массажные элементы,
1368 руб
Раздел: Коврики
Подгузники Libero Comfort (5+), Maxi+, 10-16 кг, 56 штук.
Тянущиеся боковики и эластичный поясок FreeFlex обеспечивают более плотное прилегание подгузника, тем самым препятствуют его протеканию. А
559 руб
Раздел: Более 11 кг
Веселый колобок.
Веселый колобок станет любимой игрушкой вашего малыша! Ребенок сможет катать его по полу, как мячик, и слушать забавные звуки и мелодии.
327 руб
Раздел: Прочие

97. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

98. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

99. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.