Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Гипотиреоз как причина депрессивных состояний

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Гипотиреоз как причина депрессивных состояний Фадеев В.В. Об актуальности проблемы гипотиреоза в клинической практике врачей абсолютно любых специальностей говорить не приходится. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. По данным некоторых эпидемиологических исследований в отдельных группах населения распространенность субклинического гипотиреоза достигает 10 — 12%. При дефиците тиреоидных гормонов, которые абсолютно необходимы для нормального функционирования практически каждой клетки, развиваются тяжелые изменения всех без исключения органов и систем, в том числе со стороны нервной системы. Определение и классификация Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Как и недостаточность других гипофиз-зависимых эндокринных желёз, гипотиреоз подразделяется на первичный, вторичный и третичный. Наибольшее клиническое значение имеет первичный гипотиреоз, развивающийся вследствие разрушения (удаления) щитовидной железы. Среди причин первичного гипотиреоза наибольшее значение в клинической практике имеют хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), оперативные вмешательства на щитовидной железе и терапия 131I по поводу различных форм зоба. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 — 2%, субклинического — примерно 7 — 10% среди женщин и 2 — 3% среди мужчин. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более. Первичный гипотиреоз классифицируется по степени тяжести на субклинический, манифестный и осложненный (табл. 1). Таким образом, тяжесть гипотиреоза может варьировать от бессимптомного течения заболевания, при котором минимальная гипофункция щитовидной железы выявляется только с использованием современных лабораторных методов, вплоть до микседематозной комы. Табл. 1. Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести Степень тяжести Лабораторные изменения Клиническая картина Субклинический ТТГ &Yacu e; fТ4 — в норме Бессимптомное течение или только неспецифические симптомы Манифестный ТТГ &Yacu e; fТ4 ß Характерные симптомы гипотиреоза (чаще тоже неспецифичные), как правило, присутствуют. Возможно и бессимптомное течение. Осложненный ТТГ &Yacu e; fТ4 ß Развернутая клиническая картина гипотиреоза. Имеются тяжелые осложнения: полисерозит, сердечная недостаточность, кретинизм, микседематозная кома и др. Представление о субклиническом гипотиреозе, которое окончательно сформировалось на протяжении последнего десятилетия, базируется на физиологических взаимоотношениях в системе ТТГ — Т4. Субклиническим гипотиреозом обозначается минимальная недостаточность функции щитовидной железы, при которой определяется изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровня свободного Т4 в крови. Сразу подчеркнем, что факт присутствия или отсутствия каких либо симптомов гипотиреоза для постановки диагноза субклинического гипотиреоза значения не имеет. Манифестным гипотиреозом обозначается недостаточность функции щитовидной железы при которой выявляется повышенный уровень ТТГ при снижении уровня свободного Т4.

В большинстве случае при этом удается выявить той или иной выраженности симптомы гипотиреоза. Тем не менее, даже при явных лабораторных сдвигах их может не быть. Об осложненном гипотиреозе говорят в ситуации, когда гипотиреоз привел к тяжелым соматическим или неврологическим расстройствам, таким как кретинизм, сердечная недостаточность, полисерозит, микседематозная кома и др. Заметим, что данная классификация, которая в настоящее время приводится в большинстве зарубежных руководств, базируется преимущественно на данных лабораторных исследований, что является ее существенным преимуществом, поскольку она практически лишена субъективизма. Современные представления о клинической картине гипотиреоза Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз (например, после хирургического удаления щитовидной железы), тем более явными клиническими проявлениями он сопровождается. С другой стороны, даже при одной и той же тяжести и длительности гипотиреоза клиническая картина будет весьма индивидуальна, то есть, с одной стороны, совершенно явный гипотиреоз может не иметь никаких клинических проявлений и обнаружиться случайно, с другой — некоторые пациенты с субклиническим гипотиреозом могут предъявлять массу характерных для гипотиреоза жалоб. Но и этим трудности клинической диагностики гипотиреоза не ограничиваются. Дело в том, что большинство симптомов гипотиреоза имеют весьма низкую диагностическую чувствительностью и ни одни из них не является патогномоничным. С учетом сказанного, можно заключить, что гипотиреоз является тем редким заболеванием в эндокринологии, для диагностики которого, в настоящее время данные клинической картины имеют второстепенное значение. Нервная система при гипотиреозе Наиболее тяжелые изменения в результате даже минимального дефицита тиреоидных гормонов развиваются со стороны нервной системы в перинатальном периоде (рис. 1 , табл. 2). При врожденном гипотиреозе в случае отсутствия заместительной терапии развиваются тяжелые дефекты развития, которые объединяются термином кретинизм — крайняя степень нарушения психического и физического развития. Явные морфологические изменения в ЦНС можно увидеть и в случае приобретенного гипотиреоза. Так, у пациентов с длительно существовавшим тяжелым гипотиреозом, были выявлены атрофия нейронов, глиоз, фокусы дегенерации, а также скопление муцинозного материала и круглых гликогеновых телец (нейрональные микседематозные тельца) . Помимо очевидных неврологических изменений, при гипотиреозе имеет место нарушение обмена и продукции ряда медиаторов. Такой частый симптом как субклинического, так и манифестного гипотиреоза, как депрессия, связывается со снижением активности в ЦНС 5-гидрокситриптамина . Назначение больших доз Т3, в ряде случаев, позволяет уменьшать выраженность рефрактерной депрессии или увеличивать эффективность антидепрессантов . Табл. 2. Неврологические проявления гипотиреоза у взрослых Головные боли Парестезии Синдром запястного канала Мозжечковая атаксия Глухота Замедление релаксации сухожильных рефлексов Когнитивные нарушения (нарушение счета, памяти, внимания) Появление низкоамплитудных тета- и дельта волн на ЭЭГ Замедление вызванных потенциалов Синдром апноэ во сне Микседематозная кома Депрессия Шизоидные и аффективные психозы Биполярные расстройства Классические неврологические проявления явного гипотиреоза хорошо известны.

Пациенты, как правило, подавлены и практически всегда сами находят для этого какую-то вешнюю причину. Ряд пациентов, описывая свое состояние, говорит, что у них как будто "отключили питание" или "хочется лежать и ни о чем не думать". Для тяжелого гипотиреоза характерны нарушение памяти, замедление процессов мышления и эмоциональная бедность. Насколько "богат" эмоциями и переживаниями тиреотоксикоз, настолько им "беден" гипотиреоз. В литературе можно встретить много описаний тяжелых психических изменений и так называемого "микседематозного делирия", в результате которых пациенты ошибочно госпитализировались в психиатрические клиники . Головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту тиреоидных гормонов в организме и уже при субклиническом гипотиреозе, т.е., когда при гормональном исследовании выявляется одно только повышение уровня ТТГ, могут развиваться определенные изменения. Чаще всего страдает эмоциональная сфера. Это проявляется подавленным настроением и депрессией (табл. 3). Табл. 3. Распространенность депрессий (%) при субклиническом гипотиреозе Автор Страна Год Субклинический гипотиреоз (%) Контрольная группа (%) Howla d R.H. США 1993 52 8 — 17 Hagger y J., e al США 1993 56 20 Kraus R.P., e al США 1997 38 6 Joffe R. . и Levi A.J. (1992) обследовали 139 пациентов с униполярной депрессией; у 19 из них был диагностирован субклинический гипотиреоз. Авторы пришли к выводу о том, что депрессия при субклиническом гипотиреозе отличается присутствием чувства паники и более “бедным” ответом на лечение антидепрессантами. Исследование Howla d R.H. (1993) подтверждает связь между гипотиреозом и рефрактерной к лечению депрессией. Среди пациентов с депрессией, рефрактерной к лечению, у 52% был диагностирован субклинический гипотиреоз. При субклиническом гипотиреозе снижается познавательная функция, ухудшаются память и внимание, явно или скрыто понижается интеллект. Диагностика В связи с тем, что при гипотиреозе, как указывалось, отсутствуют патогномоничные, встречающиеся исключительно при нём симптомы и изменения, последние очень часто "маскируют" другую патологию. Можно выделить две основные группы диагностических ошибок, с которым приходится сталкиваться при гипотиреозе. Первая, весьма характерная группа ошибок, обусловлена доминированием при гипотиреозе какого-то одного симптома и слабой выраженностью других: например, пациенту многие годы устанавливается диагноз депрессии, гипохромной анемии или хронических запоров. Второй вариант — прямо противоположен: пациенту устанавливается масса "диагнозов", при этом большинство из них патогенетически обусловлено одним только гипотиреозом. Такие диагнозы могут занимать по половине страницы в выписках из историй болезней. Одновременно у пациентов обнаруживаются анемия, хронические запоры, диффузная алопеция, депрессия, полисерозит, дислипидемия, ожирение, жёлчно-каменная и мочекаменная болезни и даже старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера. Оба эти варианта ошибок закономерны и в подавляющем большинстве случаев не относятся к категории врачебной небрежности, поскольку, на самом деле, "маску" с гипотиреоза, по современным представлениям, может снять только гормональное исследование.

Ребенок обучается дома образцам поведения и установкам, которые действуют и поощряются в данной конкретной семье, а вне ее отвергаются. В таких случаях ребенок, чаще всего в школьном возрасте, переживает ситуацию как критическую, к которой он не был подготовлен вообще или эта подготовка была фальшивой. Разочарованность, чувство беззащитности, неуверенности, позора, глубокая очевидность того, что знания о мире, полученные им, непригодны, толкают ребенка назад, в семью, и служат причиной депрессивной фиксации ребенка на тех образцах поведения, которые поощрялись в семье. Все это служит основой для возникновения смешанных истеро-шизоидных структур. Центральной проблемой истерических личностей является то, что у них нарушена самоидентификация. Либо они идентифицируются с образами своего детства, либо остаются в состоянии оппозиции или протеста, либо принимают навязанные им роли. Кроме описанной выше среды, благоприятствующей возникновению истерической личностной структуры, следует упомянуть также и о воздействии среды, связанной с насилием над личностью

1. Анализ финансового состояния предприятия связи (на примере Алданского улусного узла почтовой связи)

2. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

3. Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике

4. Анализ финансового состояния страховой компании на примере ОАО "Российское страховое народное общество"

5. Исследование депрессивных состояний

6. Коррекция депрессивных состояний у подростков
7. Деструктивные супружеские отношения, влияющие на проявление депрессивных состояний в супружеской диаде
8. Оценка финансового состояния коммерческого предприятия на примере ОАО "Снежка"

9. Состояние музыкально-педагогической теории и практики к середине XIX столетия

10. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

11. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

12. Реферат о Пугачеве

13. Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

14. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

15. Гипотиреоз

16. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор А" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый фонарик, первый вентилятор, провести первые эксперименты с магнитом — всего 15 разных проектов,
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Конструктор "Row Boat Kit".
Конструктор для сборки действующей модели «Весельная лодка». Каждый мальчишка, увидев хитроумный механизм, пытается его разобрать, чтобы
317 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Доска пеленальная "Гном".
Доска для пеленания с жестким деревянным каркасом. Легко устанавливается на перила кроватки, стол, комод или другую устойчивую
789 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски

17. Несколько рефератов по Исламу

18. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

19. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

20. Реферат по информационным системам управления

21. Оценка финансового состояния организации на примере предприятия в стратегической деловой игре "Никсдорф Дельта"

22. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")
23. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
24. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

25. Реферат по теме “Человек на войне”

26. Реферат по биографии Виктора Гюго

27. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

28. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

29. США и Канада в АТР: набор рефератов

30. Приём выведения общих правил (на примере причины меандрирования рек)

31. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

32. Сборник рефератов о конфликтах

Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные, заточенные. Длина карандаша: 175 мм Толщина грифеля: 5 мм. Количество цветов: 12.
485 руб
Раздел: 7-12 цветов
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: фиолетовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные
Набор безопасных ножниц с фигурными лезвиями, 3 шт.
Замечательные безопасные ножницы Crayola предназначены для всех детей старше 3 лет. Малыши обожают вырезать из бумаги фигурки, создавать
307 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки

33. Реферат по экскурсоведению

34. Анализ текущего финансового состояния предприятия (на примере МП Товары для детей)

35. Анализ финансового состоянния и экономической эффективности предприятия (на примере ООО Югсервис)

36. Реферат Евро

37. Анализ состояния и эффективности использования основных средств на примере ООО шахта Добропольская

38. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
39. Лесные пожары - реферат
40. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс

41. Реферат о США

42. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

43. Факторы, влияющие на психофизиологические состояния персонала на примере трудового коллектива фирмы

44. Современное состояние пожарной безопасности в мире и в Украине. Основные причины пожаров

45. Анализ финансового состояния на примере ЗАО "Промтэкс"

46. Аудит достоверности финансового состояния (на примере СПК "Мирный" Приволжского района Самарской области)

47. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

48. Особенности состояния и развития строительной отрасли на примере ЗАО "Хабаровскстрой"

Коврик придверный, разноцветный (40x60 см).
Коврик придверный. Основа: резина. Размеры: 400x600 мм.
328 руб
Раздел: Коврики придверные
Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки

49. Анализ финансового состояния предприятия (на примере ООО "Веста")

50. Анализ финансового состояния предприятия на примере ОАО "Межрегиональная распределительная сетевая компания Юга"

51. Оценка финансового состояния предприятия (на примере ОАО "Нефтекамскшина")

52. Анализ финансового состояния предприятия на примере АО "СтройКа"

53. Анализ финансового состояния предприятия на примере ОАО "ВК и ЭХ"

54. Анализ финансового состояния предприятия на примере ОАО "Укрнафта"
55. Задачи анализа финансового состояния предприятия на примере ОАО "Клинский Машзавод"
56. Приволжский федеральный округ: современное состояние и перспективы развития(на примере Республики Татарстан)

57. Финансовое состояние предприятия: анализ, проблемы и пути их решения на примере ООО "Сарапульского молочного комбината"

58. Анализ финансового состояния предприятия на примере мини-отеля "Ардо"

59. Состояние основных фондов: состав, структура и показатели эффективного использования на примере ООО "Молоко"

60. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

61. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

62. Внешнеэкономические связи России на примере Северо-Западного и Дальневосточного регионов

63. Экономико-географическая характеристика страны на примере Испании

64. Требования к геодезическому обоснованию вариометрической съёмки на примере Курской магнитной аномалии

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое

65. Взаимоотношения предприятия с бюджетом на примере Дальневосточного морского пароходства

66. Налогообложение в условиях рыночной экономики (на примере предприятия ООО "Служба быта")

67. Налоги и сборы, взымаемые в РБ на примере предприятия

68. Земельный кадастр как инструмент регулирования социально-экономического развития города (на примере г. Екатеринбурга)

69. Движение декабристов. Причины, характер движения. Судьба и значение движения

70. Объективные причины октябрьской революции 1917 г.
71. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.
72. Субъекты конституционного права на примере Конституции Российской Федерации. Перспективы развития

73. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

74. Отраслевые особенности налогообложения на предприятиях по добыче драгоценных металлов (на примере ЗАО «НОДОК»)

75. Страховой рынок: состояние, перспективы

76. Проблемы реализации принципа разделения властей, действия системы сдержек и противовесов на примере Российской Федерации

77. Исполнительная власть субъектов РФ (на примере Оренбургской области)

78. Экологическое состояние Днепропетровска

79. Использование библейских сюжетов в проектной деятельности учащихся старших классов средней школы (на примере немецкого языка)

80. Развитие мест посещений (дестинации) на примере озера Myvatn

Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
585 руб
Раздел: Мультирамки
Папка для рисования на молнии "Фиолетовый узор", А3.
Папка для рисования на молнии. Формат: А3. Материал: пластик.
413 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карточки Первого Года (20 карточек).
Карточки Первого Года – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к месяцу. Нужно просто заполнить карточку
352 руб
Раздел: Прочее

81. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере переводов романа С. Кинга “Долгий путь”)

82. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

83. Кубизм. На примере творчества П. Пикассо

84. Астрология и причины ее популярности

85. Социальные и философские причины бунта Раскольникова

86. Использование символа как стилистического средства в поэзии символизма (на примере лирики немецкого поэта Стефана Георге)
87. Человек на войне на примере "Сашки" Кондратьева
88. Народно-поэтическая основа Щедринских сказок, их самобытность, нравственно-философская направленность (на примере сказки "Коняга")

89. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

90. Жанр автобиографии на примере «Автобиографии» Бенджамина Франклина

91. Переход от традиционного романа к модернистскому на примере произведения Германа Гессе "Степной волк"

92. Поле запаха в немецком языке на примере романа П.Зюскинда ПАРФЮМЕР

93. Исследование концептуальных метафор на примере новелл Франца Кафки

94. Основные тенденции развития детского хорового творчества на современном этапе (на примере ведущих детских хоровых коллективов г.Минска)

95. Археология, как способ познания мира на примере городища Аркаим

96. Смута в России: причины, ход, последствия

Кружка "Peter Rabbit".
Красивая кружка серии "Peter Rabbit" из меламина с изображением кролика из сказки. Удобная, легкая, противоударная. На дне
594 руб
Раздел: Кружки, стаканы, чашки
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00017.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 2. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
1217 руб
Раздел: Вешалки напольные

97. Война 1812 года: причины, ход, последствия

98. Причины и характер первой мировой войны

99. Причины колонизации Дальнего Востока царской Россией


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.