|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит) |
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Чашка "Неваляшка". Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! - 1 - КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ СПбПМИ Г Е П А Т И Т Вирусный гепатит ------------------ 1. Дети первого года жизни болеют преимущественно вирусным гепа- титом "Б" 2. У детей грудного возраста чаще наличие парентеральных манипуляций / лечебных или диагностических /. Возможно и трансплацентарная переда- ча. 3. При воздействии вируса гепатита на эмбрион возникает эмбриопатии вплоть до выкидыша. Если поражается плод - фетопатии, может развиться врожденный вирусный гепатит. Ребенок может родиться как в преджелтуш- ном периоде болезни, так и в желтушном, но уже с хроническим гепатитом и даже цирозом печени. 4. При врожденном гепатите у новорожденных отечается: желтуха, изме- нение цвета мочи и кала, геморрагический синдром, спленомегалия, уве- личение печени, срыгивание, отсутствие наростания массы тела, микроце- фалия, гидроцефалия, глухота, слепота, резкая деформация костей чере- па. 5. У детей раннего возраста - высокая летальность. 6. Приобретенный вирусный гепатит протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. 7. Особенности преджелтушного периода: а) преджелтушный период может быть коротким или просматриваться. б) начало заболевания постепенное. в) чем длиннее преджелтушный период, тем тяжелее протекает заболева- ние. г) температура кратковременная, невысокая. Нередко вообще отсут- ствует. д) дети вялые, капризные, отмечаются срыгивания, рвота, метеоризм. е) отмечается квеличение и уплотнение пчени. ж) практически у всех детей увеличена селезенка. з) рано появляется потемнение мочи: на пеленке остается желтое, труд- но отстирываемое пятно. 8. Особенности желтушного периода: а) желтушный период протекает длительно. б) кожные покровы прокрашиваются слабее и медленние. в) сиптомы интоксикации сохраняются более длительно. г) длительнее сохраняется гепатомегалтя д) отмечается несоответствие интенсивности желтухи увеличению разме- ров печени и тяжести общего состояния больного. 9. Особенности биохимических показателей: а) длительно сохраняется гипербилирубинемия б) повышения активности ферментов происходит быстро, затем снижается, не достигая нормы и длительно сохраняется. в) показатели тимоловой пробы и сулемового титра нормальные или изме- нены незначительно. г) более значительно снижается протромбиноые индекс 10. Вирусный гепатит у детей раннего возраста протекает тяжело, не- редко разивается гепатодистрофия. 11. Часто выражен геморрагический синдром. 12. Отмечается несоответствие между самочувствием и состоянием. 13. Чаще наблюдается затяжное и хроническое течение вирусного гепати- та. 14. Нередко отмечается негладкое течение ( развитие осложнений, нас- - 2 - лоение вирусной и бактериальной инфекции, обострение сопутствующих заболеваний). 15. Дети поступают в стационар в поздние сроки заболеваний с выражен- ными морфологическими изменениями в печени.
16. Госпитализация больных обязательна. 17. В лечении используют антибиотики. 18. Часто наблюдаются постгепатитный синдром. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ. ¦ ---------------- -------- -------------------¬ ¦ ¦ ¦ ---- по типу --- по тяжести ---- по течению ---¬ ¦ ¦ по длительности -¬ по характеру -¬ - Типичная - Легкая форма ¦ Гладкое - L- Атипичная - Средне-тяжелая Острое -- Негладкое -- (стертая, - Тяжелая форма до 3 мес. ¦(с осложнениями, субклини- L- Злокачественная Затяжное -- с наслоениями ческая,ла- ( гепатодистро- 3-6 мес. ¦ вторичной инф. тентная) фия,фулминант- Хроническое --- с обострением ная ) более 6 мес хр.заболеваний) ПЕРИОДЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА --------------¬ ---------------------------- ¦Инкубационный¦(ВГА 15-35 д. ВГВ 50-180 д. ВГ ни А ни В 18-50-130 д.) L-------------- От момента заражения до первых клинических симптомов. --------------¬ ¦Преджелтушный¦( от 3 дней до 3 недель ) L-------------- От первых клинических симптомов до появления желтухи. Стадии: 1. Инфекционного токсикоза (2-3 дня). ------- 2. Мнимого благополучия (до суток). 3. Обменного токсикоза. ----------¬ ¦Желтушный¦( от 1 недели до 3 недель ) L---------- От появления желтухи до нормализации уровня билирубина. Стадии: 1. Нарастания желтухи. ------- 2. Максимального развития /плато/. 3. Обратного развотия /угасание/. --------------¬ ¦Постжелтушный¦( от 2-3 недель до 1-2 месяцев ) L-------------- От нормализации уровня билирубина в крови до клинико-биохимического выздоровления. -----------------¬ ¦Реконвалесценции¦( от 6 месяцев до 12 месяцев ) L----------------- Период анатомического / морфологического востановления печени /. - 3 - ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ "А" и "Б" ¦ ¦ ВГ "А" ¦ ВГ "Б" ¦ ¦1.Возбудитель ¦ НА-вирус РНК(27нм)¦ НВ-вирус ДНК(42нм)¦ ¦2.Эпидемиологический анамнез¦ контактный ¦ парентеральные вм.¦ ¦3.Механизм передачи ¦ фекально-оральный ¦ парентеральный ¦ ¦4.Сезонность ¦ есть ¦ нет ¦ ¦5.Инкубационный период ¦ 15-35 дней ¦ 30-180 дней ¦ ¦6.Начало заболевания ¦ чаще острое ¦ чаще постепенное ¦ ¦7.Возраст ¦ старше 1 года ¦ до 1,после 25 лет ¦ ¦ ПРЕДЖЕЛТУШНЫЙ ПЕРИОД ¦ ¦ ¦ ¦8.Длительность ¦ короче ¦ длиннее ¦ ¦9.Гипертермия ¦ ¦ - ¦ ¦10.Рвота ¦ ¦ - ¦ ¦11.Боли в животе ¦ ¦ - ¦ ¦12.Артралгии ¦ - ¦ - ¦ ¦13.Гепатомегалия ¦ ¦ ¦ ¦14.Спленомегалия ¦ - ¦ ¦ ¦15.Интоксикация ¦ ¦ - ¦ ¦ ЖЕЛТУШНЫЙ ПЕРИОД ¦ ¦ ¦ ¦16.Длителность ¦ короче ¦ длиннее ¦ ¦17.Желтуха ¦ - ¦ ¦ ¦18.Гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦19.Ферментемия ¦ - ¦ ¦ ¦20.Интоксикация ¦ уменьшается ¦ нарастает ¦ ¦21.Диспротеинемия ¦ - ¦ ¦ ¦22.Протромбиновый индекс ¦ - ¦ ¦ ¦23.Геморрагический синдром ¦ - ¦ ¦ ¦24.Отечный синдром ¦ - ¦ ¦ ¦25.Синдром Джанотти-Красти ¦ - ¦ ¦ ¦26.Дискинезия желчевыводящих¦ - ¦ ¦ ¦ путей ¦ ¦ ¦ ¦27.Возможность хронизации ¦ - ¦ ¦ ¦28.Маркеры ¦ Антитела на IgM HA¦ HBsAg,HBcAg,HBeAg ¦ ¦ ¦ Антитела на IgG HA¦ и антитела к ним ¦ ¦29.IgM HA ¦ в периоде разгара ¦ - ¦ ¦ IgG HA ¦ в период реконвал.¦ - ¦ ¦30.Антитела на HBsAg ¦ - ¦ ¦ ¦ Антитела на HBcAg ¦ - ¦ ¦ ¦ Антитела на HBeAg ¦ - ¦ ¦ ¦31.Сенсибилизация лимфоцитов¦ - ¦ ¦ ¦ к HBsAg ¦ ¦ ¦ ¦32.IgM HB ¦ - ¦ в периоде разгара ¦ ¦ IgG HB ¦ - ¦ в период реконвал.¦
¦33.Иммунитет ¦стойкий,пожизненый ¦ нет ¦ ¦34.Периодичность ¦ есть ¦ нет ¦ КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ------------------ 1. Выраженость и длительность интоксикации. 2. Выраженость и длительность желтухи. 3. Выраженость и длительность уеличения печени. 4. Геморагический синдром. 5. Отечно-астеничный синдром. - 4 - Вирусный гепатит А -------------------- Острое, циклически протекающее заболевание с кратковременными симпто- мами интоксикации, быстропреходящими нарушениями печеночных функций, доброкачественным течением. г===============¬ --- Индекс контагеозности --------¦ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ¦-------- ¦ L===============- -- Восприимчивость -- абсолютна ¦ ¦ ¦ Источник инфекции: больные -- Сезонность -- осенне-зимнеяя - с любыми , чаще атипичными ¦ ¦ формами. -- В последнии годы рагистрируется ¦ ¦ у детей младшего дошкольного воз- - Путь передачи: контактно- ¦ раста и лиц молодого возраста. ¦ -бытовой, пищевой, водный. ¦ ¦ -- Заболеваемость от 100 до 500 на - Механизм передачи: ¦ 100000 населения. ¦ фекально-оральный ¦ ¦ L-- Летальность -- у детей - Инкубационный период: ¦ от 15 до 50 дней. Экскреция вируса: начало за 2-3 --------------------------------- - недели до первых клинических про ¦ Заразность: с последних ¦ ялений. L- дней инкубации, преджелту- ¦ шный период. L- Иммунитет:стойкий,пожизненный. Хронический гепатит ---------------------- Хронический гепатит - центральная проблема исходов ВГ /2-8 %/. Причины формирования ХВГ сложны и связаны с нарушением функции имму- нокомпетентнойсистемы организма и ее взаимоотношений с вирусом -возбу- дителем. Эти нарушения в ряде случаев генетически детерминированы и развиваются в результате позднего выявления заболевания, неправильного ведения острого периода,позднего и нарационального лечения,воздействия ифекций,сопутствующих хронических заболеваний /особенно предшествующих холецистопатий и других заболеваний ЖКТ , диабета, очагов хронической ифекции - тонзиллиты,синуситы,отиты и др./. Хронизацию дают ВГ В и ВГ "ни А ни В". Различают два вида ХГ: персистирующий и активный/агрессивный/, которые различаются по клинико-билхимической картине,морфологической сущности,течению и прогнозу. Хронический персистирующий гепатит. ------------------------------------- Клинические критерии: дети могут жалоб не иметь,в периоды ремисси самочувствие не нарушается,в период обострения - утомляемость, сниже- ние аппетита,непостоянные боли в животе.Печень у большинства из них немного увеличена и уплотнена;селезенка не всегда увеличена или увели- чена незначительно. Функциональные критерии: периодическое или постоянное повышение активности аминотрансферраз /не более чем в 5 раз/,незначительная дис- протеинемия /небольшое - до 20-22 % повышение сывороточных Г-глобули- нов/. Другие функциональные печеночные пробы не изменены. Часто-длите- льное персистирование HBsAg Морфологические критерии:воспалительная круглоклеточная инфильтра- ция в пределах портальных трактов,отсутствие ступенчатых некрозов в - 5 - пограничной пластинке. Течение длительное,торпидное,без выраженного прогрессирования и тенденции к переходу в цирроз печени.
Изоляция больного на дому. Дети ясельного и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным, не допускаются в детские учреждения до 21 дня. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводят иммуноглобулин (3 мл внутримышечно). Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтуинюго периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В
1. Вирусный гепатит А (история болезни)
2. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
3. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
5. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
9. Литература - Педиатрия (Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка)
10. Литература - Педиатрия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ)
11. Литература - Педиатрия (Дистрофии у детей)
12. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
13. Литература - Педиатрия (СПИД у детей)
14. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)
15. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
16. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик с мини-бульдозером и запчастями". 
Доска пробковая, с деревянной рамой, 90x60 см. 
Клей-карандаш Kores, 20 г, 4 штуки. 17. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
19. Иммунитет при вирусном гепатите, маркеры вирусного гепатита и их характеристика
20. Вирусный гепатит C, печеночная недостаточность
21. Вирусный гепатит плотоядных
25. Жанр в искусстве, литературе и журналистике
26. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны
27. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе
28. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
29. Время в античной литературе
30. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века
31. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене
Точилка для кухонных ножей. 
Табурет-подставка. 
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, зеленая. 33. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века
34. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?
35. Сочинения по литературе (шпаргалка)
36. Мое отношение к литературе на военную тему
41. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы
43. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)
45. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта
46. Человек и природа в современной литературе
48. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века
Активный порошок для посудомоечных машин "Paclan Brileo", 2,5 кг. 
Чайник со свистком ЕМ-25001/17, (2,5 л). 
Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг). 49. Лекции по зарубежной литературе 20 века
50. Билеты 2003 год, литература
51. История литературы Соединенных Штатов Америки
52. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века
53. Шпоры по Поэтике или теории литературы
57. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века
58. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века
59. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
60. Модели будущего в русской литературе
61. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
62. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу
63. Вопросы по истории древней русской литературы
64. Сталинизм и детская литература
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 380 мл. 
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм. 
Гель для укрепления зубов R.O.C.S. "Medical Minerals" для детей и подростков, со вкусом клубники, 45. 65. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит
66. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
67. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях
68. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.
69. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
73. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века
74. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе
75. Преподавание литературы в школе: неудавшиеся реформы
76. Мифология, архитектура, литература и искусство в Древнем Риме
77. Политика Сталина в области литературы в 20-30-е годы
79. Персонажи власти в литературе для детей советского периода
80. Феномен греческой литературы
Полка для специй или домашней аптечки. 
Подставка для бумаг трехсекционная сборная, серая. 
Ящик почтовый с замком, тёмно-зелёный. 81. Иван Яковлевич Корейша в русской литературе
83. Литература Руси
89. Искусство Ассирии: литература и наука
90. Древнегреческая литература
91. Арабская литература и поэзия
92. Театр в мировой литературе
93. А была ли античная литература?
95. «Бардо Тодоль» как памятник буддийской литературы
96. Древнерусская литература о колоколах
Фоторамка (коллаж) на 5 фото (16x16/10x15/18x13 см), 48x3x34 см. 
Шарики для бассейна, 50 штук. 
Карандаши акварельные "Jumbo", 12 цветов, с точилкой. 98. Роль литературы в образовании и православном воспитании
99. Английская литература раннего средневековья
