Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ХИРУРГИИ Зав.каф.: д.м.н., профессор Преподаватель: доцент кафедры Академическая история болезни хирургического больного Куратор: студентка 6 курса ПЕНЗА 2008 Паспортные данные Имя, фамилия, отчество больного: Возраст: Родилась Место жительства: Пензенская область Место работы: Группа крови: А (II), Rh Дата и час поступления: 5.09.08., 940- 945 Кем направлен больной: станцией скорой помощи Диагноз направившего учреждения: острый холецистит Предварительный диагноз: острый холецистит Клинический диагноз: Основное заболевание: желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит Осложнения: эмпиема желчного пузыря Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2-го типа, ожирение I степени Дата, время и название выполненной операции: 6.09.08, 920 – 1010, лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости Дата начала курации: 10.09.2008. Дата выписки: 16.09.2008. Жалобы Больная жалуется на тупые, ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, в правую лопатку. Боли усиливаются при перемене положения тела, при дыхании, кашле. Так же её беспокоит постоянная тошнота, частая рвота (1-2 раза в день периодически с 26.08.08.), сухость во рту, общая слабость. История настоящего заболеванияБараева С.Х. заболела остро 26.08.08., когда внезапно появились интенсивные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область и в правую лопатку. Больную беспокоила сильная тошнота. В тот же день у неё дважды была рвота, вначале желудочным, а затем дуоденальным содержимым. Была вызвана скорая помощь. От предложенной госпитализации больная отказалась. Болевой синдром сохранялся в течение полутора недель с постепенным нарастанием интенсивности. 3.09.08. и 4.09.08. температура тела больной колебалась от 36,90 С до 37,30 С. Утром 5.09.08. боли в правом подреберье резко усилились, у больной была однократная рвота. Была вызвана скорая помощь, и пациентка была госпитализирована в ПОКБ им.Н.Н. Бурденко во второе хирургическое отделение. История жизни (A am esis vi ae) Краткие биографические данные: родилась в 1953 г., в с. Ива, Нижнеломовского района. Была единственным ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. На данный момент является частным предпринимателем. Замужем. Имеет двоих взрослых детей (сына 30 лет и дочь 25 лет). Бытовой анамнез: живет в трехкомнатной квартире с мужем. Условия для проживания хорошие. Зоны экологических бедствий не посещала. Питается регулярно, разнообразно. Вредные привычки: Не курит и никогда не курила. Алкоголь и наркотики не употребляет. Перенесенные заболевания и травмы: Редко болела ОРЗ. ВИЧ, венерические болезни, туберкулез, вирусные гепатиты у себя и ближайших родственников отрицает. Серьезных травм не было. Операций не было. Страдает ожирением 1 степени и сахарным диабетом второго типа на протяжении 3 лет. Постоянно принимает диабетон. Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными и лихорадящими больными отрицает. Кровь никогда не переливалась.

Гинекологический анамнез: Менопауза с 48 лет. Менструации были с 13 лет, регулярные, умеренные. В анамнезе пять беременностей: двое родов и три аборта. Аллергологический анамнез: непереносимость различных медикаментов, вакцин и сывороток, пищевых продуктов не отмечает. Наследственность: не отягощена.Объективное исследование больного (S A US PRAESE S) Состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное. Телосложение гиперстеническое. Вес 77 кг. Рост 160 см (масса тела на 28 % выше нормы - у больной ожирение 1 степени). Температура тела нормальная. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный. ЧСС 84 в минуту. АД 130 и 80 мм рт ст. ЧДД 22 в минуту. Лицо больной бледное. Кожный покров чистый, влажный, розового оттенка. Тургор кожи снижен. На животе и ногах имеются растяжки. Оволосение по женскому типу. Слизистые чистые, розового цвета. Ногти розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка сильно выражена. У больной пальпируются подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Узлы мягкой консистенции, безболезненные, умеренно подвижные и не спаяны с окружающей тканью, кожа над лимфоузлами не изменена. Миндалины не изменены, без налёта. Степень развития мыщц удовлетворительная, тонус и сила мышц снижены, болезненность и уплотнения при пальпации не обнаруживается. Кости правильной формы, без деформации, болезненность при пальпации и перкуссии не выявляется. Суставы обычной конфигурации, безболезненны при пальпации, температура кожи над суставами соответствует температуре тела, активные и пассивные движения в полном объеме. Дыхательная система. Грудная клетка гиперстенического типа. Эпигастральный угол тупой. Ребра идут горизонтально, межреберные промежутки сужены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. При визуальном осмотре область яремных вен не изменена. Над- и подключичные ямки симметричные. При спокойном дыхании грудная клетка симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание поверхностное, частое, частота дыхательных движений 22 в минуту. При последовательной пальпации: надключичной области, ключицы, подключичной области, грудины, ребер, межреберных промежутков передней и боковых поверхностей грудной клетки, а так же над-, меж- и подлопаточных областей болезненности не выявлено, грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки одинаково. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легочной ткани отмечается ясный легочный перкуторный звук. При топографической перкуссии : высота стояния верхушек легких справа и слева на 3,5 см от верхнего края ключицы спереди, на уровне С 6-7 сзади. Ширина полей Кренига с обеих сторон 7,5 см. Нижняя граница правого легкого: по окологрудинной линии - 6 межреберье, по срединно-ключичной линии - 6 ребро, по передней подмышечной - 7 ребро, по средней подмышечной линии - 8 ребро, по задней подмышечной линии - 9 ребро, по лопаточной линии - 10 ребро, по остистому отростку 11 грудного позвонка. Нижняя граница левого легкого: по передней подмышечной линии - 7 ребро, по средней подмышечной линии – 8 ребро, по задней подмышечной линии – 9 ребро, по лопаточной линии – 10 ребро, по остистому отростку 11 грудного позвонка.

При аускультации над всей поверхностью легочных полей выслушивается везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Бронхофония одинакова с обеих сторон. Сердечно-сосудистая система. Визуально область сердца не изменена. Видимой пульсации яремных вен, набухания шейных вен, положительного венного пульса не наблюдается. Пальпаторно пульсации во втором межреберье справа и слева не обнаружено. Определяется слабая пульсация в ягулярной ямке. Пальпаторно верхушечный толчок определяется слева на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье, умеренной силы, разлитой, увеличенной протяженности. Сердечный толчок пальпаторно не определяется. При определении эпигастральной пульсации выявляется небольшая передаточная пульсация с брюшной аорты, ослабевающая на высоте глубокого вдоха. Диастолическое дрожание на верхушке и систолическое дрожание на аорте отсутствуют. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая граница - на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4-м межреберье, верхняя - в 3-м межреберье, левая - на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. Поперечник относительной тупости сердца 12 см. Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердца нормальная. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости: правая граница - по левому краю грудины, верхняя - на уровне 4 - го ребра, левая - на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации, тоны ритмичны. Частота сердечных сокращений –84 удара в минуту. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.Частота пульса 84 удара в минуту, пульс ритмичный, ненапряженный, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. Артериальное давление 130 и 80 мм. рт. ст. Селезенка. Селезенка не пальпируется. При перкуссии выявлено, что длина селезенки, по десятому ребру составляет 9 сантиметров, поперечный размер – 7 сантиметров. Перкуторно: верхняя граница - IX ребро (по средней лопаточной линии); нижняя граница - XI ребро (по средней лопаточной линии); задний верхний полюс - по лопаточной линии; передний нижний полюс – 1 см от центра поперечника селезенки по направлению к пупку. Мочеполовая система. Внешних изменений при осмотре области почек не выявлено Болезненность при пальпации почек и мочевого пузыря отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен. Эндокринная система. Больная страдает сахарным диабетом второго типа и ожирением первой степени. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Нервная система. Обоняние и вкусовосприятие сохранено. Органы зрения, слух, вестибулярный аппарат в нормальном состоянии. Сохранена деятельность мимической мускулатуры, языка. Речь в норме. Походка обычная, судорог и дрожания нет. Отклонений в высшей нервной деятельности не наблюдается.Хирургический статусПищеварительная система. Осмотр ротовой полости: губы сухие, переход в слизистую часть губы выражен. Язык сухой, обложен белым налетом.

Холецистит - острое и хроническое воспалениежелчного пузыря обычно при желчнокаменной болезни. Холецистография - 1. Метод рентгенологического исследования желчного пузыря после заполнения его контрастным веществом. 2. Метод ультразвукового исследования желчного пузыря до и после дачи желчегонного. Холин - витамин i-руппы В. Содержится в семенах злака, бобовых, в свекле и др. растительных продуктах, дрожжах, печени. Получаемый синтетически применяют для лечения заболеваний печени, атеросклероза и др. Хорея (виттова пляска) - быстрые, непроизвольные некоординированные движения, подергивания конечностей-признак органического поражения мозга (при ревматизме, наследственном заболевании и тд.). Хорион - наружная зародышевая оболочка. Хромосомная теория наследственности - утверждает, что передача признаков и свойств организма от поколения к поколению (наследственность) осуществляется в основном через хромосомы, в которых расположены гены. Хромосомные болезни - наследственные заболевания, обусловленные изменениями числа или копфшурации хромосом, чаще отсутствием одной хромосомы или наличием добавочной (например, болезнь Дауна)

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

3. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

4. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

5. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

6. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
7. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)
8. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

9. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

10. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

11. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

12. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

13. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

14. Мастопатия. Этиология, клиника и диагностика

15. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

16. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

Набор утолщенных фломастеров (24 цвета).
Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают научиться координировать движения рук.Толщина стержня 5
603 руб
Раздел: 13-24 цвета
Подушка "Green Line. Бамбук", 70х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
788 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Чайник эмалированный ЕМ-25001/41 "Сицилия", 2,5 л (со свистком).
Объем: 2,5 л. Внешнее высокопрочное японское трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные

17. Виды клинико-психологической диагностики

18. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

19. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

20. Реферат о Пугачеве

21. Несколько рефератов по культурологии

22. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
23. Реферат по книге Фернана Броделя
24. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

25. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

26. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

27. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

28. Лазерные методы диагностики. Термография

29. Острый холецистит

30. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

31. Карл Леонгард: методы диагностики личности

32. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
3873 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola".
Пеленка на липучках создана, чтобы обеспечить спокойный сон малышу. Благодаря липучкам, которые удерживают и не позволяют ребенку
340 руб
Раздел: Пелёнки

33. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

34. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

35. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

36. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

37. Педагогическая диагностика

38. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
39. Диагностика психологической готовности к школе
40. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

41. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

42. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

43. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

44. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

45. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

46. Реферат по информационным системам управления

47. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/

48. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

Соковарка ВЕ-08/1 "Webber", 8 л.
Кастрюля для воды: 24х11,5 см; 5 л. Контейнер для фруктов: 26х16см; 8 л. Контейнер для сока с силиконовой трубкой: 26х16 см; 8 л. Толщина
2673 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Набор посуды "Тролли", 3 предмета.
Набор посуды в подарочной упаковке. Кружка 210 мл. Миска 18 см. Тарелка 19 см.
521 руб
Раздел: Наборы для кормления
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

49. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

50. реферат

51. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

52. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга

53. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

54. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики
55. Клиника и систематика депрессий у соматически больных
56. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

57. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

58. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

59. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

60. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

61. Лучевая диагностика вчера и завтра

62. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

63. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

64. Диагностика беременности

Ящик почтовый с замком, коричневый.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
490 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Запретный Остров. Приключения для смелых!".
Запретный остров – это семейная кооперативная игра, в которой игроки действуют совместно против игры. Вашей команде дерзких искателей
1215 руб
Раздел: Карточные игры
Лоток на 3 отделения, черный.
Применяется для сортировки и временного хранения документов, писем, счетов и другой документации. Неразборный. Количество секций:
352 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

65. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

66. Пренатальная (дородовая) диагностика

67. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

68. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

69. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

70. Холецистит
71. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью
72. Акушерство (Клиника эклампсии и преэклампсии )

73. Диагностика внутренних болезней

74. Диагностика и лечение малярии

75. Диагностика опухолей спинного мозга

76. Диагностика хронической почечной недостаточности

77. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

78. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

79. История болезни - хирургия (острый холецистит)

80. Клинико-фармакологическая карта

Игра настольная "Словодел".
Игра представляет собой пластмассовую коробку с пластмассовым полем, состоящим из 225 клеток (15х15) и 120 фишками с буквами. Главное
485 руб
Раздел: Игры со словами
Сидение для купания (голубое).
Сидение очень легкое и в тоже время устойчивое, так как внизу имеются 4 присоски, которые прекрасно фиксируются к поверхности ванны. С
492 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания
Патроны для рапидографа, черные.
Для копировальной бумаги, веленевой чертежной бумаги и чертежных досок. В комплекте: 3 штуки. Цвет: черный.
307 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

81. Литература - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

82. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

83. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

84. Методология диагностики пороков сердца

85. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

86. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
87. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
88. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

89. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

90. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов

91. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

92. ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

93. Рахит (этиология, патогенез, клиника)

94. Фтизиатрия (клиника, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса у

95. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

96. Холециститы

Мешок для обуви, цвет серый (арт. OM-846-5/1).
Объемный мешок для обуви, одно отделение, боковой карман на молнии, дополнительная ручка-петля, лямки из репсовой стропы. Вместимость:
379 руб
Раздел: Сумки для обуви
Планшет для акварели "Белая роза", 20 листов, А3.
Специальная бумага предназначена для рисования акварелью. Не деформируется при намачивании. Формат: А3. Количество листов: 20. Внутренний
318 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Мелки восковые супер мягкие в пластиковом держателе, 6 цветов.
Мелки восковые супер мягкие в пластиковом держателе. Количество цветов: 6. Возраст: с 3 лет.
324 руб
Раздел: Восковые

97. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

98. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

99. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.