Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Пневмонии у детей

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

РЕФЕРАТ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ СодержаниеЭтиология Патогенез Классификация Клиника Диагностика Лечение Антибактериальная терапия Диспансерное наблюдение Профилактика Приложения Список литературы Пневмония - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярного воспалительного экссудата. Диагностируется пневмония при наличии синдрома дыхательных расстройств и/или физикальных данных в сочетании с очаговыми или инфильтративными изменениями на рентгенограмме. ЭтиологияХарактер возбудителя и, часто, его лекарственная чувствительность во многом зависят от условий, в которых произошло инфицирование (в каждой группе указаны наиболее вероятные возбудители) (табл.1). Этиология пневмоний в зависимости от возраста Пневмонии у новорожденных. У новорожденных преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных, в основном после 3–6 недель жизни, у недоношенных – после 1,5–3 недель. Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B (S rep ococcus agalac iae) и грамотрицательными бактериями – Escherichia coli, Таблица 1 Этиология пневмоний у детей Внебольничная Внутрибольничная Перинатальная При иммунодефицитах Пневмококк H. i flue zae Стафилококк Стрептококк Chlamidia p eumo ia Легионелла Вирусы Стафилококк H. i flue zae E. coli Bra chamella ca haralis Псевдомонас Протей Серрации Chlamidia rachoma is Пневмоцисты Уреоплазма Цитомегаловирусы Bra chamella ca haralis, Вирусы Все бактерии и кокки Пневмоцисты Цитомегаловирусы Грибы Микобактерии Klebsiella p eumo iae, реже – S aphylococcus aureus, Lis eria mo ocy oge es. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Ca dida. Этиологическое значение таких внутриклеточных микроорганизмов, как Mycoplasma homi is и Ureaplasma urealy icum, твердо не доказано и является предметом исследований. У недоношенных детей в редких случаях пневмония может быть вызвана P eumocys is cari ii. Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни. В этом возрасте пневмонии можно разделить на две группы в зависимости от клинических проявлений. Это типичные – фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне высокой лихорадки, и атипичные – с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела. Наиболее частыми возбудителями являются вирусы (респираторно-синцитиальный, парагрипп и др.), E. coli и другая грам-отрицательная кишечная микрофлора, стафилококки. Еще реже внебольничные пневмонии вызываются Moraxella ca arrhalis, а Haemophilus i flue zae в этом возрасте выделяют редко (около 10%). Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chlamidia rachoma is. Инфицирование Chlamydia rachoma is происходит в родах. Первое проявление хламидийной инфекции – конъюнктивит в первый месяц жизни ребенка, а симптоматика пневмонии проявляется после 6–8 недель жизни.

В первом полугодии жизни пневмония может быть первым проявлением муковисцидоза и первичных иммунодефицитов, что оправдывает проведение соответствующего обследования. Значительный процент пневмоний связан с привычной аспирацией пищи (желудочно-пищеводный рефлюкс, дисфагия). В их этиологии основную роль играют грамотрицательные бактерии кишечной группы и неспорообразующие анаэробы. Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Как и у детей в первые 6 месяцев жизни, основными возбудителями внебольничных пневмоний являются вирусы: респираторно-синцитиальный, парагриппа (тип 3 и 1), гриппа А и В и реже аденовирусы. Из бактериальных возбудителей у детей старше 6 месяцев преобладает S rep ococcus p eumo iae, вызывая около половины всех внебольничных пневмоний. Реже встречаются пневмонии, вызванные H. i flue zae типа b (до 10%). Эти два возбудителя ответственны за большинство случаев легочной деструкции и плеврита. Стафилококк не имеет большого значения в этиологии пневмонии. Пневмонии, вызванные Mycoplasma p eumo iae, наблюдаются в этой возрастной группе менее чем в 10% случаев, еще реже – пневмонии, вызванные Chlamydophila p eumo iae. Респираторная вирусная инфекция предшествует бактериальной пневмонии примерно в половине случаев. Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 7 до 15 лет. У детей этого возраста основным бактериальным возбудителем типичных пневмоний является S. p eumo iae (35–40%). Крайне редко пневмонию вызывает -гемолитический стрептококк группы А (S rep ococcus pyoge es) и H. i flue zae типа b. В школьном возрасте увеличивается частота атипичных пневмоний (до 20% и более), вызванных M. p eumo iae и С. p eumo iae (7% и более). ПатогенезДля возникновения пневмонии необходим комплекс патогенетических факторов: определенный путь заноса инфекции, нарушение защитных механизмов дыхательных путей и ослабление иммунологических защитных сил организма. Предрасполагающими факторами могут быть: перинатальная патология, неблагоприятный преморбидный фон (рахит, анемия, хронические расстройства питания), пороки сердца и легких, патология органов дыхания, повторные ОРВИ, наследственные заболевания, плохие социально-бытовые условия и др. Возможны 3 пути проникновения возбудителей пневмонии в легкие: аэрогенный (бронхогенный), гематогенный и лимфогенный (из соседнего участка легочной ткани). Наиболее часто в нижние дыхательные пути попадает микрофлора из носо- и ротоглотки и при аспирации больших количеств содержимого ротоглотки у больных без сознания, при нарушении акта глотания, при ослаблении кашлевого рефлекса. Аэрогенное заражение - попадание в бронхиолы или альвеолярную ткань частичек мокроты, содержащей инфекционный &quo ;эмбол&quo ;, которое облегчается при нарушении мукоцилиарного клиренса под влиянием ОРВИ или другой причины. Вирусная инфекция способствует подавлению функций нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, снижая функцию системы местной бронхопульмональной защиты. Гематогенная пневмония наблюдается при попадании &quo ;септического эмбола&quo ; в вены большого круга кровообращения.

Эта пневмония является вторичной и возникает у детей, имеющих острые или хронические очаги инфекции на фоне неблагоприятного преморбидного фона (дисбактериоз, кандидоз, острая кишечная инфекция). Лимфогенное распространение инфекции является дискутабельным. Однако из легочного очага инфекция нередко переходит по лимфатическим путям на плевру. Органы дыхания человека обладают мощной системой защиты, которая представлена анатомическими барьерами для движущихся воздушных потоков, мукоцилиарным клиренсом, рядом рефлекторных механизмов, антителами, принадлежащими к различным классам иммуноглобулинов, железосодержащими протеинами (лактоферрин и трансферрин), сурфактантом, альвеолярными макрофагами, полиморфноядерными лейкоцитами. Подавляющая часть микроорганизмов, попавших в дыхательные пути, в норме удаляется в результате функционирования мукоцилиарного клиренса - первого звена защитных механизмов бронхиального дерева. Клиренс оптимален при высокой эластичности и низкой вязкости слизи. Однако замедление частоты или нарушение ритмичности биения ресничек, изменение количества слизи и/или ее реологических свойств создают благоприятные условия для персистенции, агрегации и размножения бактерий. Муцин, окружающий скопление бактерий, при отсутствии нормального мукоцилиарного клиренса, вместо защитной функции начинает оказывать негативный эффект. Он препятствует проникновению антител и антимикробных факторов, затрудняет фагоцитоз микроорганизмов, тем самым благоприятствуя инфицированию и развитию пневмонии. Микробные агенты обладают самостоятельной способностью стимулировать гиперплазию бокаловидных клеток и гиперсекрецию слизи, а также вызывать замедление биения ресничек, нарушая координацию их движений вплоть до полной остановки и даже разрушения цилиарных клеток. Под влиянием инфекции в альвеолах развивается воспаление, которое распространяется через межальвеолярные поры на другие отделы легких. К инфекционному агенту развивается сенсибилизация и возникает аллергическая реакция, сопровождаемая формированием иммунных комплексов, взаимодействием их с комплементом и выделением медиаторов воспаления. В основе развития пневмонии лежат быстро нарастающая кислородная недостаточность (гипоксемия) и нарушение тканевого дыхания (гипоксия), которые являются следствием нарушения ритма и глубины дыхания, резкого уменьшения газообмена в легочной ткани. Гипоксия прогрессирует вследствие гемодинамических расстройств, а также развивающейся анемии, нарушения функции печени, гиповитаминоза и др. Иммунологические аспекты пневмонии. Известно, что система комплемента обладает мощной антибактериальной и противовирусной активностью, участвует в элиминации микробных и тканевых антител и циркулирущих иммунных комплексов из организма, а также способна активизировать специфичные иммунные реакции. Кроме того, фрагменты компонентов активированного комплементарного каскада обладают выраженным провоспалительным эффектом. Продукты активации комплемента, подобно гормонам и медиаторам иммунной системы, мобилизируют и стимулируют жизнедеятельность множества клеток организма, имеющих рецепторы к соответствующим компонентам комплементарного каскада.

Потом у нее начался понос с зеленью и слизью. Оказалась обычная дизентерия, подтвержденная бактериологически, но на четвертый день появились боли в животе. Они были расценены как следствие дизентерии. Здесь я хочу отвлечься, чтобы передать разговор, который мы вели позднее с матерью ребенка. Она сказала мне: "Какие же это врачи, если даже простой аппендицит определить не умеют? А теперь ребенок погибает от его осложнений". Почему-то среди многих родителей существует представление об аппендиците как о весьма простом и банальном заболевании. Вероятно, потому, что аппендицит наблюдается часто. И при своевременно выполненной операции пациент, особенно взрослый, практически выздоравливает. Однако у детей диагностика аппендицита представляет большие затруднения, причем не последнее место занимает возраст ребенка: что может рассказать малыш двух-трех лет? Кроме того, необычность симптомов, нередко сопутствующих другим заболеваниям, при которых также отмечаются боли в животе: ангине, кишечной инфекции, пневмонии, плеврите

1. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

2. Хроническая пневмония у детей

3. Патологическая анатомия пневмонии у детей

4. Пневмония у детей: клиническое течение и симптомы

5. Вирусная и бактериальная пневмония у детей

6. Дети войны
7. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)
8. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики

9. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

10. "Отцы и дети" в русской критике

11. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"

12. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора

13. Дети и музыка

14. Дети блокадного Ленинграда

15. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

16. Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

Пазл Maxi "В аэропорту", 40 элементов.
Пазлы от Castorland — это не только интересное, но и очень полезное для развития логики и мышления занятие. Пазл изготовлен из
331 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)
Дополнение "Геометрика Extra" к настольной игре "Геометрика", новая версия.
Набор дополнительных карт к базовому комплекту «Геометрики». С ним любимая игра станет интереснее, разнообразнее и сложнее. В «Геометрике
392 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Готовальня "Stop System", 3 предмета.
Готовальня из 3 предметов: 1 циркуль, 1 универсальный держатель, 1 пенал с грифелями. Цвет может отличаться от представленного на фото!
340 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

17. Хронический катаральный отит у детей.

18. Неврозы у детей (Конторльная работа)

19. Пневмония

20. Интерстициальный нефрит у детей

21. Сосудистые опухоли у детей

22. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА
23. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
24. Современные методы лечения псориаза у детей

25. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

26. Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ

27. ЛФК при пневмониях

28. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

29. В чём нуждаются наши дети

30. Раннее развитие детей

31. Экологическое воспитание детей в начальной школе

32. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема

Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей
Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины

33. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

34. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

35. Обучение детей пересказу народных сказок и коротких рассказов

36. Проблема индивидуального подхода в обучении педагогически запущенных детей. Коррекционая педагогика

37. Развитие творческих способностей одаренных детей в системе начального образования

38. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста
39. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними
40. Развитие самооценки у заикающихся детей старшего дошкольного возраста

41. Януш Корчак: о том как любить детей

42. Места обучения детей с проблемами в развитии

43. Фольклор и его значение в воспитании детей

44. Методические приемы развития воображения и творческих способностей детей младшего школьного возраста на занятиях кружка декоративно - прикладного искусства по художественной обработке бересты

45. Обучение и воспитание слепоглухих детей на примере деятельности Детского Дома для слепоглухих в г.Сергиев Посад (Россия, Московская область).

46. Организационно-педагогические условия воспитания общительности у застенчивых детей

47. Разработка технологии горячей объёмной штамповки детали цапфы правой

48. Технологический процесс изготовления детали "Корпус"

Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Облегченный вариант без тента. Велосипед имеет удлиненную металлическую
1560 руб
Раздел: Трехколесные
Копилка "Свинка с мелом", 20x15x16 см, арт. 223018.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
695 руб
Раздел: Копилки

49. Расчет сборочной машины для сборки детали "Пластина контактная"

50. Разработать технологический процесс и спроектировать механический участок обработки детали "Вал первичный" №41526-96 с годовым выпуском 350000 штук при двух сменной работе

51. Проектирование станочного приспособления для операции "Сверление" детали "Вал" (WinWord 2000 & CorelDraw 9.0)

52. Проектирование технологического процесса изготовления детали - крышка подшипниковая

53. Механўзми двигуна (Детали двигателя)

54. Проектирование технологического процесса изготовления детали - Стабилизатор
55. Проект участка цеха с детальной разработкой единичного технологического процесса изготовления детали "Картер"
56. Вопросы на экзамен по ДМ (детали машин)

57. Детали машин

58. Неврозы детей. Причины и следствия

59. Воображение детей школьного возраста

60. Дети раздоров

61. Аффективная сфера детей с разными видами интеллектуальной недостаточности

62. Разработка и апробация методики психологического консультирования агрессивных детей

63. Кризис семейных отношений и дети подросткового возраста

64. Влияние родительских отношений на развитие и преодоление тревожности у детей старшего дошкольного возраста

Карандаши цветные, 24 цвета.
Цветные карандаши в картонной коробке. Прочный грифель. Яркие цвета. Мягкое письмо и ровное закрашивание. Материал корпуса: дерево. Форма
357 руб
Раздел: 13-24 цвета
Деревянная рамка для картин, белая с золотом, 40x50 см.
Деревянная багетная рамка прекрасно дополнит любую картину, придаст ей законченный вид. Утонченная, изящная рамка, выполненная в
1078 руб
Раздел: Размер 40x50
Набор детской посуды "Корова", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
363 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Подготовка к школе детей с задержкой психического развития (ЗПР)

66. Особенности проявления коммуникативных способностей у детей подросткового возраста

67. Дети-волки. Дети – панды

68. Символдрама как метод коррекции тревожности у детей младшего школьного возраста

69. Психолого-педагогическая характеристика детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности (с дебильностью)

70. Дети из неблагополучных семей
71. Нововведения в социальной работе семьями, в которых проживают дети-инвалиды, на региональном уровне
72. Профилактика близорукости у детей и подростков

73. Сравнительный анализ физических качеств лыжников-гонщиков и детей, не занимающихся спортом 15-17 лет

74. Методика обучения технике прыжка в высоту с разбега способом "Фосбери – флоп" детей 13-15 лет на этапе начальной спортивной специализации

75. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста

76. Расчет тэп участка по изготовлению детали №1702050 "Шток вилки переключения 3й и 4й передач"

77. Дети и жены Рамзеса

78. Крестовый поход детей

79. Мамаша Кураж и ее дети. Брехт Бертольд

80. Бертольт Брехт. Мамаша Кураж и её дети

Умные кубики. Силуэты. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики «Силуэты» — это универсальный набор для развития дошкольника. В процессе игры он учится конструировать, систематизировать,
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Мел круглый "White Peps", 100 штук, белый.
Высококачественный мел из карбоната кальция. Для детского творчества и школы. Не крошится. Технология «меньше пыли». Круглая форма
445 руб
Раздел: Мел
Экспресс-скульптор "Эврика", малый.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
448 руб
Раздел: Антистрессы

81. Персонажи власти в литературе для детей советского периода

82. Приобщение детей к русской культуре и декоративно-прикладное творчество

83. Идеологическая полемика в романе И. С. Тургенева «Отцы и дети»

84. Анализ эпизода литературного произведения: композиция, содержательные функции художественной детали

85. Автор и его герой в романе И. С. Тургенева "Отцы и дети"

86. Споры Е. Базарова и П.П. Кирсанова в романе "Отцы и дети"
87. Проблема "Отцов и детей"-2
88. Образы крестьянских детей в произведениях Н. А. Некрасова

89. Жанровые и композиционные особенности романа И.С. Тургенева "Отцы и дети"

90. "Дети страшных лет России"

91. О чем спорили Е. Базаров и П.П. Кирсанов в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

92. Сатирические мотивы и их роль в романе И.С.Тургенева "Отцы и дети"

93. Базаров - главный герой романа "Отцы и дети"

94. "Отцы" и "дети" в русской классике

95. Роман И. С. Тургенева "Отцы и дети"

96. Позиция автора в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Celebrating", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Карандаши цветные Faber-Castell "Grip", 12 цветов.
Эргономичная треугольная форма корпуса карандаша "Grip" обеспечивает правильный захват карандаша тремя пальцами. Массажные
627 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сушилка для белья Vileda "Мультифлекс".
Компактная (занимает мало места, удобно размещать даже в небольшом помещении). Очень устойчивая. С защитным покрытием от воздействий
5739 руб
Раздел: Сушилки напольные

97. Сатирические мотивы и их роль в романе И. С. Тургенева "Отцы и дети"

98. Образы разночинцев в романе И.С. Тургенева "Отцы и Дети" и в романе Н.Г. Чернышевского "Что делать?"

99. Об идейной моде и убеждениях в "Отцах и детях" Тургенева

100. Павел и Николай Петрович Кирсановы в романе И.С.Тургенева "Отцы и дети"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.