Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Инфузионно-трансфузионная терапия во время операции

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Реферат Тема: Инфузионно-трансфузионная терапия во время операции Содержание Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции Техника катетеризации подключичной вены Техника катетеризации внутренней яремной вены Осложнения Список литературы Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции Цели инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) при подготовке к операции, в периодах премедикации, введения, поддержания и выведения из анестезии и послеоперационном следующие: 1) лечение и профилактика волемических нарушений, вызванных потерей крови, плазмы и других жидкостей; 2) поддержание внутривенного пути введения анестезирующих и других препаратов; 3) корригирующая терапия нарушений водно-солевого баланса, КОС, метаболизма, состава крови и др. Инфузионную технику выбирают в зависимости от целей терапии, т.е. от необходимых скорости и объема вливаний, длительности периода лечения. Анализ осложнений убедительно показывает, что наиболее опасна и чревата осложнениями техника ИТТ, предусматривающая катетеризацию крупных вен. Подчеркнем, что катетеризация центральной вены без показаний недопустима, как и всякая другая процедура, манипуляция или операция, которая может сопровождаться осложнениями. Катетеризация центральных вен показана при: 1) резком спазме вен (шок) или рассыпном типе строения периферической венозной системы, когда технически невозможно пунктировать периферическую вену; 2) необходимости проведения интенсивной ИТТ тяжелых гиповолемических состояний, требующих введения больших объемов жидкостей при максимально допустимых скоростях, а также контроля ЦВД. Относительным показанием к катетеризации центральной вены до или в периоде анестезии является необходимость длительной многодневной инфузионной терапии в послеоперационном периоде. Самой щадящей техникой ИТТ является исторически наиболее давнее проведение пункции периферической вены стальной иглой или коротким металлическим троакаром. Частота осложнений этой техники минимальна. Если постоянные инфузии вообще не показаны в периоде анестезии и операции, то можно ограничиться введением в периферическую вену специальной иглы, предназначенной для многократных инъекций. Можно присоединить к обычной игле короткий участок резиновой трубки или другое устройство, закрывающее отверстие иглы и позволяющее неоднократно вводить тонкой инъекционной иглой необходимые медикаменты. Тромбоз вены и флебит более вероятны при введении в вену даже на недолгий срок пластикового катетера (в том числе короткого). Развитие местных сосудистых и воспалительных осложнений наименее вероятно при ИТТ или внутривенных многократных инъекциях через стальную иглу. Катетеризацию центральной вены обычно осуществляют путем введения катетера в верхнюю полую вену через подключичную, внутреннюю или наружную яремную либо в нижнюю полую вену через бедренную. Некоторые анестезиологи, недостаточно владеющие техникой пункций и катетеризации центральных вен, иногда предпочитают более периферический доступ, вводя более длинный катетер в верхнюю полую вену через кубитальную или другую периферическую вену верхней конечности, а в нижнюю полую вену — через вену голени или даже стопы.

Такой метод технически прост и мало отличается от обычной венепункции. Однако при нахождении в периферической вене длинного катетера вероятность тромбоза ее, а также развития флебита весьма высока. Техника катетеризации вен не сложна, но требует определенных практических навыков. Поскольку она приведена практически во всех учебниках и руководствах, ограничимся краткими практическими рекомендациями. Катетеризацию периферических вен проводят одним из трех способов: 1) введением в вену широкой иглы типа Дюфо и проведением через нее на любую глубину катетера, после чего иглу удаляют (от внутреннего диаметра зависит максимальный диаметр катетера); 2) введением катетера, надетого на иглу с выступающим концом (максимальная длина катетера обусловлена длиной иглы); 3) методом Сельдингера, при котором вену пунктируют иглой, через иглу вводят в просвет вены на необходимую глубину проводник (леска), удаляют иглу и на ее место вводят по леске катетер. Необходимо тщательно контролировать глубину введения лески и катетера, избегать излишне глубокого его введения. Катетеризируя вену, недопустимо пытаться подтянуть или извлечь уже введенный катетер или леску из иглы, поскольку весьма высока вероятность срезать конец катетера краем отверстия иглы. Правила асептики и антисептики при катетеризации вен и последующем их использовании следует соблюдать предельно тщательно. Для катетеризации вен допустимо использовать только стерильные катетеры (желательно разового пользования, стерилизованные радиационным или другим способом, в соответствующей упаковке). В виде исключения, при абсолютных показаниях к катетеризации вен и в отсутствие стерильных катетеров разового пользования можно применять медицинские катетеры из полимерных материалов, выпускаемые нестерильными. Такие катетеры следует стерилизовать кипячением отдельно от каких-либо сдавливающих их предметов, после чего хранить в антисептическом растворе, а перед использованием тщательно промывать стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Анестезиолог, готовящийся произвести катетеризацию вены (независимо от техники и выбранной вены), обязан: 1) обработать руки по методу, принятому в операционном блоке, надеть перильные перчатки; 2) обработать на широком протяжении (как при хирургической операции) область введения катетера тем антисептиком, который используется в операционной хирургами для обработки операционного поля; 3) обложить место введения катетера стерильным материалом, используемым хирургами; 4) вынуть из пакета или антисептического раствора стерильным инструментом катетер, подготовить набор простерилизованных инструментов. При необходимости промыть катетер стерильным раствором; 5) если больной в сознании, то произвести местную и перивазальную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина в месте введения катетера; 6) проверить правильность подготовки системы для инфузии и заполнение ее выбранным раствором, сопоставимость канюль с катетером; 7) ввести катетер одним из описанных выше способов; 8) немедленно присоединить к катетеру систему для инфузии, проверить правильность ее фунционирования; 9) надежно фиксировать катетер к коже, после чего изолировать место введения катетера от окружающих тканей и среды, обложить стерильными салфетками с прорезями, укрепить их лейкопластырем или другим клеящим средством; 10) все последующие мероприятия с катетером производить в условиях строгой асептики, по возможности использовать бактериальные фильтры; 11) осуществлять наблюдение за больным в ближайшем периоде после катетеризации центральной вены, контролировать состояние легких, гемодинамики, убедиться в отсутствии гидропневмоторакса или других осложнений, связанных с катетеризацией.

В связи с опасностью осложнений мы настойчиво рекомендуем отказаться от катетеризации крупных вен, выполняемой анестезиологами в различных отделениях больницы, где не может быть обеспечено профессиональное наблюдение за больным и функционированием катетера. Техника катетеризации подключичной вены Для катетеризации подключичной вены могут быть использованы различные доступы: 1) на протяжении (кубитальная, плечевая, наружная яремная вены); 2) местные (надключичный и подключичный). Наибольшее распространение получил подключичный доступ. Больного укладывают на ровной поверхности с приподнятым ножным концом. Руки вытянуты вдоль туловища. Под лопатки подкладывают валик, голову поворачивают в сторону, противоположную пункции. При невозможности соблюсти эти условия следует применить другой способ катетеризации. Иглу вводят у середины ключицы на 1 см ниже ее края, под углом 45° к ней параллельно грудной клетке, постоянно потягивая поршень шприца на себя. Критерием попадания иглы в просвет вены служит появление крови в шприце. Пункцию производят после обязательной послойной и перивазальной анестезии. Для длительной катетеризации используют термопластичные или высокоэластичные катетеры; при кратковременной допустимо применение плотных катетеров, в гом числе полиэтиленовых. Техника катетеризации внутренней яремной вены Пункцию внутренней яремной вены выполняют из двух основных доступов: 1) нижнего (надключичный) — на 1 см выше края ключицы между ножками грудиноключично-сосце-видной мышцы 2) верхнего — у верхнего края щитовидного хряща (место разделения грудиноключично-сосцевидной мышцы на ножки). Наибольшее распространение получил нижний (надключичный доступ), при котором пункционная точка находится посредине расстояния между ножками мышцы, на 1 см выше верхнего края ключицы. Иглу располагают срезом к ключице вертикально или под углом 45—75° к оси шеи. После послойной и перинатальной анестезии производят пункцию в указанном направлении при постоянном потягивании поршня шприца на себя. Просвет вены находится в мягких тканях на глубине 1—2 см. Критерием попадания в просвет вены служиi появление крови в шприце. Катетер вводят либо через просвет шлы, либо по меюду Сельдингера. Зная анатомию, легко понять причины, по которым при пункции и катетеризации подключичной вены возможны осложнения: 1) повреждение купола плевры и верхушки легкого с развитием (особенно при ИВЛ) напряженного пневмоторакса. Осложнение может не привести к тяжелым последствиям, если оно своевременно диагностировано и сразу начато лечение путем дренирования плевральной полости с активной аспирацией воздyxa или подводным дренажем; 2) прокол концом катетера задней или боковой стенки подключичной или безымянной вены с выходом конца катетера в плевральную полость и попаданием в нее инфузируемых сред. Осложнение нередко распознается с большим опозданием, при накоплении в плевральной полости нескольких литров жидкости, когда уже развиваются тяжелые нарушения вентиляции легких и гемодинамики. Диагностическими признаками того, что катетер находится в плевральной полости, являются отсутствие ожидаемого действия вводимых медикаментов и инфузионных сред, постепенно нарастающие нарушения дыхания и газообмена, гемодинамические нарушения, физикальные и рентгенологические признаки гидроторакса.

На следующем медицинском осмотре было установлено, что рак прекратил рост. Она продолжала обычное медицинское лечение, а через пару месяцев после этого случая злокачественная опухоль матки была удалена оперативным путем. Врачи-аллопаты могут сказать, что рак был излечен лучевой терапией, тогда как психические целители могут утверждать, что рак был излечен посредством лечения на расстоянии. Мы уже уверены, что приятельница Билла вылечила рак, создав в своей Вселенной мощный противовес, полученный ею из этих двух источников. Мы говорим об исцелении потому, что когда матка была удалена во время операции, на ней не оказалось раковой опухоли. Мы полагаем, что сновидение должно считаться идеальным местом для психической деятельности. В состоянии дремоты вы фокусируетесь уже в иной реальности, нежели в своем обычном состоянии, но перед началом следует проделать достаточно большую подготовительную работу, чтобы нацелить свой ум на определенную работу (задачу), прежде чем погрузиться в дремоту. Первый этап любой подготовки заключается в том, чтобы установить контакт со своим собственным миром сновидений

1. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

2. Инфузионно-трансфузионная терапия

3. Основные принципы терапии ОКИ

4. Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности

5. Бальнеотерапия, основные принципы, показания к лечению

6. Новые принципы реанимации и лекарственная терапия при остановке сердца
7. Ожоговый шок: диагностика и терапия
8. Особенности инфузионной терапии в клинике в сердечнососудистой хирургии

9. Особенности инфузионной терапии при беременности и родах

10. Принципы лечения травматического шока

11. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

12. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

13. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

14. Принцип построения налога на добавленную стоимость

15. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов

16. Новые принципы осуществления валютного регулирования и валютного контроля в РФ

Мешок для обуви "Space".
Мешок для обуви с увеличенными габаритами со светоотражающими элементами. Мешок изготовлен из износо- и морозостойкого водоотталкивающего
380 руб
Раздел: Сумки для обуви
Карандаши цветные "Kores", 50 цветов.
Ударопрочные цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
954 руб
Раздел: Более 24 цветов
Музыкальная карусель на кроватку "Наш тёплый дом. Саванна" с проектором (цвет: розовый).
Изготовлено из высококачественного пластика. 2 уровня громкости. Режимы с вращением и без. Звуки природы, спокойные колыбельные мелодии
1719 руб
Раздел: Мобили

17. Принципы гражданского процессуального права

18. Понятие, содержание и принципы исполнительной власти

19. Основные принципы международного публичного права

20. Принципы технического регулирования, порядок разработки, принятия технических регламентов

21. Право: понятие, признаки, виды, функции, принципы

22. Принцип разделения властей
23. Происхождение права, теории происхождения права, понятие признаки, виды, функции, принципы
24. Принцип разделения властей

25. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

26. Картина мира, показанная в "Младшей Эдде" Снорри Стурлуссона

27. Картина мира, показанная в младшей Эдде

28. Принцип действия боевых номеронабирателей и сканеров

29. Состав и принципы построения ЭВМ

30. Модемы, модемные стандарты, принцип работы

31. Принцип работы CD-ROM

32. Компакт-диски. Классификация. Принципы чтения и записи

Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения
Мягкие навесные игрушки для кроватки "Водный мир. Дельфин".
Мягкие навесные игрушки для кровати серия Водный мир , без музыки, текстиль: рыбка и звездочка - погремушка, морской конек -
369 руб
Раздел: Мобили

33. Разработка алгоритмов и программ выполнения операций над последовательными и связанными представлениями структур данных

34. Состав и функционирование ИС построенной по принципу "клиент-сервер" для численного обоснования решений

35. Принципы проектирования и использования многомерных баз данных

36. Операционная система MS DOS. Основные принципы хранения информации на магнитных дисках в MS DOS. Файловая система MS DOS

37. Пояснительная записка к выполнению расчетной работы по дисциплине "информатика"

38. Пример выполнения магнитного анализа электромагнитного привода в Ansys 6.1.
39. Принципы организации и функционирования интеллектуальных систем
40. Инфекционно-токсический шок при пневмониях

41. Терапия (при лечении животных)

42. Терапии: лечение тиреотоксикоза

43. История болезни по терапии - ИБС

44. Иммуностимулирующая терапия

45. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

46. Травматический шок

47. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

48. Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. World Cup Russia", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
416 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалки-плечики "Стандарт", комплект 10 штук, синие.
Вешалка-плечики металлическая, покрыта слоем ПВХ. Предназначена для бережного хранения одежды. Металличекая, покрытая слоем ПВХ. Размер:
333 руб
Раздел: Вешалки-плечики
Сахарница с ложкой "Mayer & Boch", 450 мл.
Оригинальная сахарница MAYER&BOCH выполнена из высококачественного стекла и нержавеющей стали. Данная модель отличается современным
655 руб
Раздел: Сахарницы

49. Задачи по терапии

50. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

51. Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца

52. Принципы арбитражного процессуального права: общая характеристика

53. Принципы уголовного судопроизводства

54. Принцип построения и опыт практической реализации экологических информационных систем
55. Проблемы экологической этики и принципы экологического гуманизма
56. Основополагающие принципы андрагогической модели обучения: Оптимальные условия их применения

57. ПРИНЦИП ТОЛЕРАНТНОСТИ В АДЫГСКОЙ НАРОДНОЙ ПЕДАГОГИКЕ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЛИЧНОСТИ РЕБЕНКА

58. Основные задачи, принципы и направления внешней политики Республики Казахстан

59. Принципы технического регулирования, порядок разработки, принятия технических регламентов

60. Технологическое проектирование автотранспортных предприятий и станций технического обслуживания (справочно-нормативные материалы для выполнения курсового и дипломного проектирования )

61. Особенности телесно-ориентированной терапии

62. Обучаемость как принцип оценки умственного развития дошкольников

63. Устройство цветных кинескопов. Принципы построения системы SECAM

64. Атомная энергетика, проблемы развития и принцип действия

Карандаши акварельные "Mondeluz", 36 цветов.
Стержни карандашей изготовлены из прессованной акварели. Это позволяет рисовать ими как простыми карандашами, после чего смоченной в воде
692 руб
Раздел: Акварельные
Изограф, 0,1 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1584 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Защита для обуви.
Если ваш ребенок любит кататься на каталках, то защита для обуви это для вас. Защита для обуви одевается прямо на детскую обувь и защищает
590 руб
Раздел: Каталки

65. Голография: основные принципы и применение

66. Основные принципы исследования особенностей проявления биомеханических параметров подъема штанги тяжелоатлетами

67. Значение принципа системности в познавательной деятельности. Гносеология и онтологические схемы науки

68. Основные принципы диалектики

69. Основные принципы философской мысли Древней Индии, ее основные школы и направления

70. Кредит, его сущность и принципы
71. Принципы деятельности и управления в коммерческих банках
72. Сравнительный анализ основных принципов бухгалтерского учета в России и США

73. Отчет по бухгалтерскому учету общий, общие принципы и законы ведения бухгалтерского учета

74. Сущность и основные принципы маркетинга

75. Рыночная стоимость и принципы оценки недвижимости

76. ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ

77. Принципы управления преуспевающих компаний

78. Принципы мотивации

79. Акционерные общества: Принципы создания и функционирования

80. Методические принципы установления рыночных цен (WinWord-2000)

Набор перьев для каллиграфии, 5 штук.
В наборе: 5 перьев (для рисования, орнамента, плаката, шрифта и перо с круглым острием).
442 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Для тебя".
Романтическая игра для влюбленной пары. Игроки получают по конверту с 15 заданиями. Каждое из них — это сюрприз для второй половины — фант
590 руб
Раздел: Игры для взрослых (18+)
Счеты большие "Mapacha".
Благодаря этим красочным счётам малыш очень быстро научится считать! Счёты оснащены 10-ю осями, на каждой из которых расположено по 10
800 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

81. Рыночное хозяйство и принципы его функционирования

82. Принципы и формы налоговой политики

83. Налогообложение: история развития, принципы, функции

84. Использование рычагов в процессе выполнения предпринимательского проекта

85. Предмет истории. Источники. Принципы изучения отечественной истории

86. Принципы развития предпринимательства в России
87. Принципы социальной эволюции
88. Принцип действия полевого транзистора

89. Роджерс К. Клиентоцентрированная терапия

90. Контекстуальность как принцип анализа японской культуры

91. Культурологический принцип в изучении географии Ярославской области

92. Принципы китайской живописи

93. Принципы морфемного членения слова

94. Жизненные принципы Чацкого и Молчалина

95. Принцип не совсем обманутых ожиданий

96. Принципы синхронного описания языка

Подстаканник для прогулочных колясок Peg-Perego Cup holder.
Держатель для бутылочки Peg-Perego Cup Holder - удобный подстаканник для прогулочных колясок фирмы Peg-Perego. Легко подойдет к коляскам
975 руб
Раздел: Прочие
Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

97. Основные ритмообразующие принципы прозы А.М. Ремизова

98. Христианский реализм как художественный принцип русской классики

99. О композиционных принципах первой части «Сочинений» Г. Р. Державина 1808-1816 гг.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.