|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Методы прерывания беременности |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. Методы прерывания беременности. По современным оценкам, в мире ежегодно производится от 36 до 53 млн. искусственных прерываний беременности, т.е. каждый год аборт производят 4% всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Предполагается, что в мире приблизительно каждая четвертая беременность заканчивается искусственным абортом. В значительной степени распространенность абортов в различных странах зависит от доступности и качества служб планирования семьи и полового воспитания населения. Так, например, с недостаточным развитием таких служб и малодоступностью их для населения связана высокая частота абортов в России и других странах бывшего СССР. Уровень абортов в этих странах почти в 10 раз выше, чем в Западной Европе. Внедрение методов современной контрацепции снижает частоту абортов, но не может полностью устранить потребность в них, так как ни один из используемых способов не дает стопроцентной гарантии предотвращения беременности. Таким образом, даже в странах с широким распространением контрацепции аборт необходим в качестве крайнего средства в случае несостоятельности примененной контрацепции. Существующие методы прерывания беременности делят на хирургические и консервативные. К хирургическим методам относят инструментальный кюретаж после предварительного расширения цервикального канала и вакуум-аспирацию плодного яйца с помощью специальных приспособлений. Консервативные методы прерывания беременности включают использование различных препаратов, содержащих аналоги простагландинов группы Е и F, или синтетические антипрогестины (препарат Ru-486 или мифепристон). Кроме того, возможно применение различных методов консервативной подготовки шейки матки к операции прерывания беременности с помощью простагландинов, ламинарий и антипрогестинов. Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию) со сроком беременности до 12 нед. при отсутствии противопоказаний к этой операции. Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания. Прерывание беременности часто сопровождается риском развития послеоперационных осложнений. Частота осложнений искусственного аборта зависит от метода, с помощью которого произведено прерывание беременности, ее срока и сопутствующих заболеваний. Согласно классификации ВОЗ, осложнения после искусственного аборта разделяют на ранние (возникающие непосредственно после операции и в течение одного месяца после операций) и отдаленные. Наиболее часто возникают различные осложнения искусственного аборта после инструментального кюретажа полости матки. Частота ранних осложнений может достигать 35%, хотя риск возникновения осложнений непосредственно во время операции относительно невелик. Частота случаев кровотечений 1,5- 4,3%, перфораций матки - не более 0,2%. Основное внимание уделяется обсуждению частоты проявления отсроченных и отдаленных осложнений, которые наблюдаются в 30-35% случаев. По классификации ВОЗ, отдаленные осложнения искусственного аборта подразделяют на следующие: 1. Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
2. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящие к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода. 3. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности. 4. Изоиммунизация при резус-несовместимости. 5. Психогенные расстройства. Среди отсроченных осложнений искусственного аборта наибольшую долю составляют воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%), нарушение менструального цикла (8 - 42,4%). Отрицательное влияние искусственного аборта на состояние здоровья женщины в наибольшей степени выражено в течение первого года после операции: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риска кровотечения в родах, слабости родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела. Особенно велико неблагоприятное влияние искусственного аборта на организм первобеременных женщин. Течение последующей беременности у этих женщин в 4 раза чаще, чем у пациенток, имеющих в анамнезе роды, осложняется угрозой прерывания беременности и в 2 раза чаще наблюдается осложненное течение родов в виде несвоевременного излития вод, слабости родовой деятельности и др. Риск возникновения осложнений существенно возрастает у женщин, прервавших беременность в возрасте до 17 лет. Установлено неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма. Показано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин, имеющих в анамнезе три искусственных аборта и более. Повторные искусственные аборты могут явиться причиной последующего патологического течения климактерического периода. Более щадящим методом хирургического прерывания беременности является вакуум-аспирация плодного яйца. Прерывание беременности с помощью вакуум-аспирации позволяет бережно опорожнить матку, не повреждая базальный слой эндометрия и мышцу матки, что значительно уменьшает частоту послеабортных осложнений. Аспирация плодного яйца и трофобласта сопровождается снижением концентрации гонадотропных и стероидных гормонов в крови и возникновением через несколько дней после операции менструальноподобной реакции. Эффективность метода колеблется от 96 до 100%. Осложнения этого метода в виде прогрессирования беременности, задержки частей плодного яйца в полости матки, кровотечений, воспалительных заболеваний матки и придатков встречаются реже, чем при проведении инструментального кюретажа. Искусственный аборт путем вакуум-аспирации в меньшей степени оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход последующих беременностей. Развитие осложнений после вакуум-аспирации не превышает 6% наблюдений. Консервативные методы прерывания беременности в ранние сроки. С конца 70-х годов с целью прерывания беременности разных сроков широко стали использоваться простагландины. Основанием для использования простагландинов с этой целью являются исследования, продемонстрировавшие влияние простагландинов на гладкую мускулатуру матки, приводящие к нарушению фетоплацентарной системы, уменьшению прогестерона в крови, синтез которого желтым телом зависит в основном от лютеотрофической поддержки трофобласта.
Под влиянием простагландинов происходит снижение содержания рецепторов прогестерона и циклических нуклеотидов в децидуальной ткани эндометрия, что усиливает сократительную активность матки, вследствие чего происходит аборт. Эффективность применения простагландинов достигает 94,5-97,2%. Отрицательным качеством простагландинов является развитие побочных реакций в виде тошноты, рвоты, диареи, сильных болей внизу живота: частота осложнений может достигать 30- 50%. Другим методом консервативного прерывания беременности является использование антипрогестина - препарата Ru-486 (мифепристон, мифегин). Конкурируя с рецепторами прогестерона за место связи последнего в рецепторах эндометрия, миометрия и трофобласта, препарат тормозит развитие трофобласта и тем самым способствует прерыванию беременности. Чем меньше срок беременности, тем эффективнее применение Ru-486. При сроке беременности 2-3 нед эффективность применения этого препарата составляет 80-90%. При использовании Ru-486 возможно появление тошноты, головокружения, общей слабости у 10-20% пациентов. В некоторых странах, например в Швеции, используют комбинацию двух препаратов: Ru-486 и аналогов простагландинов. Это позволяет достичь снижения дозы препаратов и получить практически стопроцентный эффект. Следует отметить, что на сегодняшний день препарат Ru-486 является наиболее перспективным методом консервативного прерывания беременности. После его совершенствования возможно полное исключение использования альтернативных хирургических методов регуляции рождаемости. В настоящее время изучается эффективность различных средств для подготовки (расширения) шейки матки перед операцией искусственного аборта, что имеет особенно важное клиническое значение при прерывании беременности у первобеременных женщин в сроки 9-12 недель. Помимо известных механических способов дилатации шейки матки с помощью расширителей Гегара, которые вследствие травматичности повышают риск развития в последующем истмико-цервикальной недостаточности, в последние годы в клиническую практику внедряются следующие методы консервативного расширения цервикального канала. 1. Гидрофильные дилататоры шейки матки: растительные расширители в виде палочек - ламинарии и изаптант. Принцип расширения шейки матки основан на высокой гидрофильности этих расширителей, которые за счет всасывания воды увеличивают свой диаметр при введении в шейку матки от 4-5 до 11-12 мм; синтетические расширители (поливинил с сульфатом магния - ламицель и гидрофильный полимер - дилалан). 2. Медикаментозные дилататоры шейки матки: простагландины и их аналоги в виде вагинальных свечей, паст, гелей; препарат Ru-486 в виде таблеток. Проведенные работы по применению различных консервативных способов подготовки шейки матки показали высокую эффективность и атравматичность. Их использование приводит к размягчению шейки матки и расширению цервикального канала, что позволяет значительно сократить время операции. В заключение следует отметить, что, несмотря на развитие современных способов прерывания беременности, позволяющих свести к минимуму осложнения и побочные эффекты, искусственный аборт не следует рассматривать как оптимальный метод регуляции рождаемости и следует проводить только при отсутствии эффекта от контрацепции.
Патологическую беременность обычно прерывают оперативным путем (кесарево сечение, экстирпация беременной матки), нежелательную оперативным путем или же при помощи лекарственных средств с анти-прогестагенной активностью (табл. 8). Аборт у собак рекомендуют вызывать с помощью нативных препаратов простагландина Ф2б. При подтвержденной беременности терапевтический аборт реально возможен только начиная с 2128-го дня беременности. По данным УЗИ (В-метод), на 28-й день после осеменения беременность диагностируют с точностью 99,3% (BondestamS. et al., 1984), на основании трансабдоминальной пальпации ампуловидных расширений беременной матки на 2635-й день 8590%, трансабдоминальной пальпации частей плода за 1014 дней до родов-почти 100%. С помощью рентгенологического метода можно эффективно диагностировать беременность у собак начиная только с 4345-го дня. Наилучшие результаты получают при применении ПГФ2б в дозе 0,25Pмг/кг массы тела п/к или в/м 2 раза в день в течение 411 дней. О прерывании беременности судят по уменьшению концентрации прогестерона крови менее 2 нг/мл, отсутствию зародышевых пузырей и плодов в матке по данным УЗИ или рентгенографии на 4045-й день диэструса
1. Применение методов линейного программирования в военном деле. Симплекс-метод
2. Метод психологического взрыва в психике человека, как метод педагогического воздействия
3. Метод лінгвістичної географії. Зіставний метод. Структурний метод у лінгвістичних дослідженнях
4. Методы поиска новых идей и решений. Совершенствование методов управления в менеджменте
5. История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)
9. Внутриутробное развитие человека и прерывание беременности
10. Радиофизические методы обработки информации в народном хозяйстве
11. Гомеопатія. Лікування методами народної медицини
12. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
13. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии
16. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака" (белая полоса), 480 мл. 
Гель Calgon "3030723", для cмягчения воды и предотвращения образования накипи, 1500 мл. 
Подушка "Волк Забивака", 30x33 см. 17. Новейшие методы селекции: клеточная инженерия, генная инженерия, хромосомная инженерия
19. Методы и модели демографических процессов
20. Гидрохимический, атмохический и биогеохимический методы поисков
21. Добыча золота методами геотехнологии
25. Предмет и метод гражданского права
26. Предмет, метод и система гражданского процессуального права /Украина/
27. Корпорация BBC. Формы и методы государственного контроля вещания
28. Формы и методы выхода предприятий на внешний рынок
29. Финансовый контроль: формы, методы, органы
30. Эффективные методы изучения иностранных языков
31. Метод действенного анализа в режиссуре театра, кино и телевидения
32. Соцреализм как метод искусства
Шарики, 50 шт. 
Папка для труда, А4. 
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка. 33. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах
34. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы
35. Цивилизационные методы в изучении истории
36. Методы компьютерной обработки статистических данных
37. Решение транспортной задачи методом потенциалов
41. Метод деформируемого многогранника
43. Методы прогнозирования основанные на нейронных сетях
44. Вычисление площади сложной фигуры методом имитационного моделирования (Windows)
45. Математические методы и языки программирования: симплекс метод
46. Лекции по высокоуровневым методам информатики и программированию
47. Метод Симпсона на компьютере
48. Полином Гира (экстраполяция методом Гира)
Универсальное жидкое средство для стирки детского белья "Burti liquid Baby", 1.5 литра. 
Шкатулка ювелирная "Moretto", 2 яруса, со стразами, 18x13x10 см. 
Коляска-трость Еду-Еду (цвет: серый/фиолетовый, арт. E-103). 49. Компьютерные вирусы, типы вирусов, методы борьбы с вирусами
50. Анализ криптостойкости методов защиты информации в операционных системах Microsoft Window 9x
51. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа
53. Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)
57. Решение систем линейных алгебраических уравнений методом Гаусса и Зейделя
59. Вычисление определенного интеграла методами трапеций и средних прямоугольников
60. Решение нелинейного уравнения методом касательных
61. Методы корреляционного и регрессионного анализа в экономических исследованиях
62. Современные криптографические методы
63. Математические методы в организации транспортного процесса
64. Метод последовательных уступок (Теория принятия решений)
Светильник Uniel TLI-201, Е27, синий. 
Доска магнитно-маркерная, 60x90 см, алюминиевая рамка, полочка. 
Шезлонг детский "Веселый динозаврик". 65. Построение графика функции различными методами (самостоятельная работа учащихся)
66. Краткая методичка по логике
67. Методы решения систем линейных неравенств
68. Вычисление двойных интегралов методом ячеек
69. Методы обучения математике в 10 -11 класах
73. Методы расчета электрических полей
74. Метод Алексея Юрьевича Виноградова для решения краевых задач
75. Решение задач на построение сечений в многогранниках методом следов
76. Новый метод «дополнительных краевых условий» Алексея Юрьевича Виноградова для краевых задач
80. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л. 
Пеногенератор для минимоек, для пистолета 375 серии. 
Настольная игра "Маленький балансир". 81. Обследование женщин при подготовке к беременности
82. Предмет, метод, содержание cудебной медицины
83. Методы оценки кровопотери в акушерстве
84. Детский травматизм и методы самостоятельной помощи
85. Современные методы электрокардиостимуляции
89. Продвинутые методы Ганемана. LМ-потенции: теория и практика
90. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ)
91. Современные методы контрацепции
92. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление
94. Методы и фотоматериалы, применяемые при съемки следов орудий взлома и инструментов
95. Методы очистки сточных вод
96. Экономические методы охраны окружающей среды и особенности их использования в России
Резак для бумаги с ковриком. 
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов. 
Сахарница с ложкой "Гуси", 660 мл. 97. Проект очистки масло-шламовых сточных вод завода "Топливная аппаратура" электрохимическим методом
98. Загрязнение гидросферы. Методы её защиты
99. Методы очистки сточных вод от нефтепродуктов
100. Частная школа и новые методы образования
Совок большой. 
