Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений Мельник А.И., доцент, заведующий кафедрой детских болезней № 1 ДонГМУ Тяжелые поствакцинальные реакции являются достаточно редкими, но не настолько, что бы их не принимать во внимание. По статистике США: 50 детей ежегодно остаются с неустранимыми изменениями со стороны ЦНС, возникшими после вакцинации. По СНГ таких данных нет. А если и публикуются, вспомним материалы из газеты "КДМПомольская правда" 80-х годов, то могут нанести непоправимый вред делу вакцинации. Экстренное извещение о реакции на прививку направляется в местную СЭС, затем ОБЛ СЭС, а после в институт имени Тарасевича. После получения определенного количества таких извещение решается вопрос о дальнейшей судьбе данной серии вакцины. Будут или не будут реакции - прогнозировать их чрезвычайно сложно. Это обусловливается тем, что реакции на вакцинацию зависят от множества факторов: состояния здоровья ребенка, степени реактогенности вакцины и качества ее хранения, способа введения, против чего прививали, как подготавливали к вакцинации. Прогнозировать очень сложно. Попытки проводились и есть положительные сдвиги. Осложнения: Внезапная смерть после профилактической прививки: в момент проведения манипуляции и в течение 3-х недель после нее. Аллергические реакции: анафилактический шок; синдром бронхиальной обструкции; бронхиальная астма; отек Квинке; кожные аллергические проявления; синдром Лайела и Стивенса-Джонса; геморрагитческий васкулит; аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; поствакцинальные нефропатии и нефриты; миокардиты; другие аллергические и токсико-аллергические осложнения. Гипертермический поствакцинальный синдром. Судорожный и другие неврологические синдромы. Увеличеине в размерах вилочковой железы может быть связано с синдромом внезапной смерти. А непосредственной причиной ее - служат внезапный спазм или нарушение проходимости воздухопроводящих путей, бронхоспазм, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца и др. В Санкт-Петербурге группа исследователей во главе с Цинзерлингом провела работу по изучению ретроспективного анализа смерти от увеличения тимуса. Необходимо проводить постоянный мониторинг - и т.к. смерть в ночное время - ставить датчики, которые сигнализировали бы об остановке сердца. Синдром внезапной смерти наблюдается при тимомегалии. Поэтому следует исследовать рентгенограмму органов грудной клетки в двух проекциях - прямой и боковой. Альтернативная диагностика - Узи тимуса и термография. Можно обнаружить увеличение, уплотнение, а также локальную гипертермию в 1-2° С и выше. Механизмы развития поствакцинальных реакций. Все реакции подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа. Почти все неотложные состояния являются следствием аллергических реакций немедленного типа. Высвобождающиеся из гранул тучных клеток шоковые токсины - гистамин, серотонин, брадикинин, плазмин, гепарин в обычных условиях являются необходимыми веществами и в адекватных количествах регулируют свой участок гомеостаза. Так серотонин сокращает концевой отдел сосуда, брадикинин - поддерживает сосудистый тонус, гистамин - регулирует процессы пищеварения и иммунитета.

Высвобождение (либерация) и последующее воздействие на рецепторы залпового (взрывоподобного) выброса биологически активных веществ вызывают тяжелые аллергические реакции. Либераторами могут быть любыми веществами, в т.ч. и вакцинные антигены. РИЛ (Реакция иммунолейкоцитолиза) основана на смешивании антигена и крови ребенка i vi ro. Гибель 20% и более клеток свидетельствует о высоком уровне сенсибилизации к данному антигену и возможному взрывоподобному выходу биологически активных веществ. Примерно можно судить о степени цитолиза в организме ребенка и уровне возможного высвобождения биологически активных веществ в крови. Важен анамнез - были ли раньше аллергические реакции на какие-либо вещества, вакцинацию, введение сыворотки, иммуноглобулинов у ребенка и у его родителей или других членов семьи. Чаще всего аллергические реакции и анафилактический шок возникают при повторном введении разрешающей дозы антигена, но возможны и на однократное ее введение. Сила аллергической рекции напрямую не зависит от величины веденной дозы антигена. Нет и четкой зависимости от того, куда и каким способом вводится антиген - в/к, п/к, в/м, в/в, в/а. Конечно большая тяжесть бывает при в/в или в/а введении, но может быть и при попадании на слизистую. Обследование (общий анализ крови, термометрия, УЗИ тимуса, РИЛ, анамнез) дает некоторый эффект, но все же оно не достаточно надежно. Анафилактический шок - возникает очень быстро (минуты) после введения разрешающей дозы антигена. Иногда возникают предвестники - боли в месте инъекции, интенсивное покраснение кожи, отек мягких тканей. В отдельных случаях - насморк, слезотечение, кожный зуд или зуд слизистых. В связи с мгновенным выбросом шоковых токсинов падает сосудистый тонус, снижается АД за счет повышенной проницаемости сосудов (гистамин). Расстраивается микроциркуляция в капиллярах. Снижается ОЦК и повышается проницаемость. нарастает одышка, тахикардия, явления, связанные с отеком и набуханием вещества мозга. Если оказываемая помощь запаздывает, степень тяжести состояния прогрессивно нарастает. Усиливается расстройство регуляции сердечно-сосудистого и дыхательного центра - нарушается деятельность жизненноважных функций и прогрессивно ухудшается состояние. Примерный перечень препаратов, необходимых для оказания медикаментозной помощи. Пресорные амины: 0,01% раствор адреналина; норадреналин; мезатон; эфедрин; Дыхательные аналептики: лобелин и цититон - заменить на 1,5% раствор этимизола гидлрохлорида; кофеин; Водорастворимые кортикостероидные гормоны: преднизолон, гидрокортизона ацетат; солюмедрол, который обладает более высоким прессорным действием; Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон; кардиамин; димедрол; пипольфен, дипразин, прометазин; супрастин; глюконат кальция; эуфиллин; новокаин; глюкоза; физиологический раствор; стерильные шприцы; вата; жгуты; кислородная подушка; Противосудорожные средства: ГОМК; реланиум, седуксен; дроперидол; Жаропонижающие средства: анальгин; парацетомол; сульфокамфокаин. Необходимо следить за набором, менять по истечению срока годности препараты и возобновлять по мере необходимости.

АДРЕНАЛИН: уменьшает резорбцию из места инъекции. Поэтому необходимо проводить обкалывание. Разводят адреналин - 1 мл 9 мл физраствора. Обкалывают из нескольких точек. Правильно обколотое место бледнеет и становится более холодным. Можно применять лед. Повторное обкалывание через 15 - 20 минут. Можно повторять несколько раз. Если инъекции производились в конечности, то необходимо ее изолировать, наложив жгут на небольшое время 1-1,5 часа. Воздействие на сосудистый тонус и восстановление ОЦК: Норадреналин вводится только внутривенно, медленно, капельно. Затем для восстановления ОЦК введение кровезаменяющие растворы - гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, неокомпенсан, макродез. Борьба с локальным или генерализованным отеком мозга: Салуретики (лазикс, фурасемид) по 2-5 мг/кг, но не менее 10 мг в первое введение - в/в. Осмотически активные вещества, возвращающие жидкость из тканей в сосудистое русло: глюкоза 10%. При упущении ситуации может быть вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Если возникнет судорожный синдром в/в ввести ГОМК - 50-100 мг/кг 20% раствора - 0,5 мл/кг в сутки. Для улучшения микроциркуляции эфиры никотиновой кислоты - трентал, теоникол, комплавин, ксавин. Дыхательные аналептики - этимизола гидрохлорид 1-1,5 мг/кг массы. Стимулируют дыхательный центр, кору надпочечников, прессорное действие. Глюкокртикоидные гормоны - защитное действие - протекторы при реакции антиген-антитело и уменьшают либирирующий эффект иммунных комплексов на клетки и высвобождение биологически активных веществ - гидрокортизон, преднизолон, солюмедрол. Сердечные гликозиды. После стабилизации артериального давления - перевод в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии, т.к. возможно волнообразное течение процесса. Отек Квинке: Склонность к нему генетически детерминирована (в пределах одной семьи). Отек может быть локальным, лица, века, ушной раковины, гортани, языка, миокарда. Может быть в месте инъекции. Синдром Лайела: характеризуется буллезным процессом на коже - возникают пузыри, затем эрозии. Склонен к саморазрешению - с экссудатом вытекает и а/г, однако теряется много жидкости. Похож на ожог. Участки поражения обрабатвают фукарцином, осторожно. Синдром Стивенса - Джонсона: возникают высыпания вокруг естественных отверстий. Закономерности оказания помощи, как и при анафилактическом шоке. Лечение то же и при сывороточной болезни: глюкокортикоиды, антигистаминные препараты; сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, прессорные амины. Ряд "виновных " антигенов выводится через ЖКТ - дача энтеросорбентов: активированного угля, холестирамина, энтеросгеля, вазозана по 1 порошку 3 раза в день. Не сочетать с другими пероральными препаратами. BCG - поствакцинальная побочная реакция ч/з 6 мес и более. Одним из осложнений - остеомиелит. Для доказательства - выделение из очага вакцинного штамма. Возможен сепсис. Прием фтивазида. Для купирования судорожного синдрома (как осложнение лечения препаратом)- давать вит В6 или пиридоксаль фосфат. Факт реакции заносится в амбулаторную карточку! Заполнить экстренное извещение.

Митинской и соавт, "Вакцинация БЦЖ и укороченные курсы лечения поствакцинальных осложнений…"// Педиатрия, 1996, № 6. 42. Эффективность вакцинации БЦЖ по отношению к туберкулёзному менингиту// Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 1, с. 46. 43. Серодиагностические тесты на туберкулез: потребность в оценке их практической прогностической точности и приемлемости// Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68. № 5, с. 16. 44. Чумаков М. П. а) Влияние массовой пероральной иммунизации живой вакциной из штаммов Сэйбина на эпидемический процесс при полиомелите// Журнал микробиологии, 1960, вып. 4, № 3; б) соавт. Ворошилова М.К., Дзагуров С.Г., и др. Успехи в изучении полиомелита и борьба с ним в СССР//Вестник АМН СССР, 1967, № 3. 45. Смородинцев Ан. Л. а) Вирусные болезни и их профилактика. М o Медиц 1978; 6) Живые вакцины против гриппа и кори// ЖМЭИ, 1984, № 7. 46. Ворошилова М.К. а) Энтеровирусные инфекции человека. М Медицина. 1979; 6) Полезные для организма непатогенные штаммы энтеровирусов; профилактическое и лечебное их применение; Научный обзор. М. 1988. 47. Советова-Червонская Г. П. а) Изучение хронической вирусной инфекции в культуре клеток: Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. Биол. Н. М. 1971. б) соавт. Бочаров А.Ф., Марченко В. И. и др

1. Характеристика хлора как аварийно химически опасного вещества

2. Современное состояние и перспективы развития токсикологии отравляющих и аварийных химически опасных веществ

3. Анафилактический шок

4. Анафилактический шок

5. Анафилактический шок. Кома

6. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза
7. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение
8. Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода

9. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

10. Осложнения и лечение острого гематогенного остеомиелита

11. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и осложнений

12. Характеристика веществ и лечение при отравлении тяжелыми металлами

13. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

14. Дешевый активный уголь для поглощения вредных веществ

15. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы

16. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)

Дырокол на 4 отверстия, малый, черный.
Практичный металлический дырокол на 4 отверстия. Пробивная способность - 10 листов. Ограничительная линейка. Цвет - черный. Расстояние
706 руб
Раздел: Дыроколы
Именная кружка с надписью "Любимый дедушка".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки
Трубка телефонная беспроводная.
Инструкция по применению: 1. Ставим на зарядку базу при помощи USB. 2. На базу кладем трубку таким образом, чтобы контакты сошлись. 3.
383 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки

17. Психотропные боевые отравляющие вещества

18. Ядовитые и отравляющие вещества

19. Процессор для ограниченного набора команд /часть 7 (7)

20. Процессор для ограниченного набора команд /1 (4)

21. Процессор для ограниченного набора команд /3 (4)

22. Процессор для ограниченного набора команд /часть 1 (7)
23. Процессор для ограниченного набора команд /часть 3 (7)
24. Процессор для ограниченного набора команд /часть 5 (7)

25. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

26. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

27. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

28. Терапия (при лечении животных)

29. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

30. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

31. Терапии: лечение тиреотоксикоза

32. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

Бумага чертежная, А2, 594x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
1687 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее
Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

33. Поздние осложнения аденомэктомии

34. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

35. Лечение хронического колита

36. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

37. Лечение гипертонической болезни

38. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
39. Лекарственные вещества, угнетающие центральную нервную систему
40. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

41. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

42. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

43. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

44. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

45. Открытые способы лечения перитонита

46. Лечение туберкулеза костей и суставов

47. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

48. Современные методы лечения псориаза у детей

Фломастеры двухсторонние , 24 цвета.
Фломастеры изготовлены из материала, который обеспечивает прочность корпуса и препятствует испарению чернил, благодаря чему они имеют
311 руб
Раздел: 13-24 цвета
Электронный звуковой плакат "Живая география".
Электронный звуковой плакат «Живая география» поможет малышу узнать о нашей планете Земля и её обитателях, познакомит его с материками и
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Глобус Марса.
Шар выполнен из толстого пластика, имеет один прочный шов по экватору. Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки:
1007 руб
Раздел: Глобусы

49. Обмен веществ

50. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

51. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

52. Наркотические вещества и их воздействие на организм

53. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

54. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения
55. Транспорт веществ через биологические мембраны
56. Влияние почв на загрязнение токсическими веществами

57. Дешевый активный уголь для поглощения вредных веществ

58. Влияние химически активных веществ на здоровье человека

59. Исследование влияния функциональных химических веществ на обезвоживание волокнистой массы

60. Современные технологии организации отдыха без лечения

61. Исследования магнитных полей в веществе (№26)

62. Вещество в состоянии плазмы

63. Боль в спине (причины и лечение)

64. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

Штатив для создания снимков "сэлфи", голубой.
Поднимите искусство селфи на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите самые
328 руб
Раздел: Держатели и подставки
Фоторамка С31-004 Alparaisa "Family" на 4 фотографии, 46,5x38 см (темно-золотой).
Размеры рамки: 46,5х38x2,5 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 2 штуки, - 10х15 см, 1 штука, - 18x13 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 4
622 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл.
Кружка. Объем: 375 мл. Материал: фарфор.
342 руб
Раздел: Кружки

65. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

66. Сильнодействующие ядовитые вещества. Гидразин и его производные

67. Природные душистые вещества и современная химия

68. Химия в биологии , медицине, производстве лекарственных веществ

69. Применение химических веществ группы углеводов в росписи тканей

70. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)
71. Определение стратегии руководства перерабатывающего предприятия по сезонному набору силы с учетом различного объема перерабатывающего сырья
72. Весы для измерения космологического роста массы вещества

73. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

74. Иммунопатологические состояния и их лечение

75. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

76. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

77. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

78. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

79. Действующие вещества лекарственных растений

80. Патогенез и лечение запоров

Крем-гель для купания "Sanosan", 200 мл.
Разработан специально для детей с первых дней жизни. Содержит оливковое масло и молочный протеин, которые питают и смягчают кожу.
317 руб
Раздел: Гели, мыло
Гель для стирки детского белья "Cotico", 2 литра.
Гель для стирки детского белья предназначен для использования в стиральных машинах любого типа и ручной стирки. Подходит для белья грудных
314 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Глобус политический на подставке из пластика диаметром 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет
554 руб
Раздел: Глобусы

81. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

82. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

83. Диагноз и лечение при болях в спине

84. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

85. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

86. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом
87. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
88. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

89. Лечение и профилактика глазных болезней

90. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

91. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

92. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

93. Принципы лечения венерических болезней

94. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

95. Лечение хронического гепатита С

96. Лечение ЛОР-заболеваний

Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки

97. Лечение ультразвуковым фонофорезом

98. Ремонтные наборы для мозга

99. Обмен веществ и энергии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.