Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭПИДИМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ» МИНСК, 2008 МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ, ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ) Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – это опухоль, которая возникает из ранних клеток-предшественниц миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм. Клеточный субстрат ХМЛ: преимущественно гранулоциты, в основном нейтрофилы. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХМЛ – распространенный вид лейкоза (20%); по частоте распространения занимает 3-е место после острых лейкозов и ХЛЛ; заболеваемость – 1-1,5 на 100 тыс. населения на протяжении последних 50 лет; лица мужского пола составляют 55-60% больных; начало заболевания – в возрасте 30-50 лет; у детей – редко (1-2%). Среди внешних воздействий, способствующих развитию ХМЛ, отмечают: ИИ (например, пострадавшие от бомбардировки Хиросимы и Нагасаки; больные спондилоартритом, получавшие рентгенотерапию); химические агенты (доказана роль бензола). ПАТОГЕНЕЗ происходит перенос большей части длинного плеча хромосомы 22 на длинное плечо хромосомы 9, а малая терминальная часть длинного плеча 9 хромосомы переносится на хромосому 22 ; хромосома из 22 пары с укороченным длинным плечом обозначается как Ph-хромосома («филадельфийская»); на длинном плече хромосомы 9 (q34) расположен протоонкоген ABL (нормальный ген ABL кодирует образование белка с молекулярной массой 145 кДа, относящегося к семейству тирозинпротеинкиназ, которые участвуют в процессе фосфорилирования аминокислот в клеточном цикле); при транслокации (9;22) часть гена ABL переносится с хромосомы 9 на длинное плечо хромосомы 22 в тот участок, где произошел разрыв и находится ген BCR (продукт нормального гена BCR – белок с молекулярной массой 160 кДа; при отсутствии гена BCR появляются дефекты функций нейтрофилов); результатом этого слияния является образование на хромосоме 22 химерного гена BCR-ABL, который кодирует химерный белок с молекулярной массой 210 кДа, который имеет более выраженную тирозинкиназную активность, чем его нормальный прототип р145abl; активация различных участков химерного гена обусловливает цепь событий, ведущих к увеличению клеточной пролиферации. КЛИНИКА По стадиям: начальная стадия: ХМЛ практически не выявляется (только случайное исследование ОАК может выявить изменения: лейкоцитоз, базофильно-эозинофильная ассоциация), клиника отсутствует; стадия акселерации (развернутых проявлений): быстрая утомляемость, потливость, субфебрилитет, потеря массы тела, тяжесть и боли в левом подреберье при увеличении селезенки (она может быть даже в малом тазу), бывают ее инфаркты с острыми болями, печень может быть немного увеличена, л/у практически не увеличены, геморрагический синдром обычно отсутствует, в легких – пневмонии, связанные с лейкемической инфильтрацией и вторичной инфекцией, сердце: может быть появление аритмий; диагностика в эту стадию: характерные изменения ОАК: нормохромная анемия средней степени тяжести (ЦП = 0,9), лейкоцитоз, увеличение базофилов и эозинофилов, снижение лимфоцитов и немного – моноцитов, ускорение СОЭ, тромбоциты снижены, но без геморрагического синдрома; нейтрофилы: присутствуют все формы (миелобласты, промиелоциты, юные, палочки, сегменты, нет лейкемического провала); пунктат КМ: увеличение числа мегакариоцитов, увеличен процент незрелых гранулоцитов с повышением миелоидно-эритроидного соотношения до 20-25 : 1 (в норме – 3-4 : 1); снижение ЩФ нейтрофилов менее 25 ед; обнаружение Ph-хромосомы в кроветворных клетка миелоидного ряда; биохимия: увеличение витамина В12 в 10-15 раз, увеличение мочевой кислоты (гиперурикемический синдром), может быть значительное повышение ЛДГ.

терминальная стадия (бластный криз): характеризуется появлением в клетках костного мозга дополнительных хромосомных нарушений; в период ремиссии бластного криза эти дополнительные хромосомные нарушения исчезают; ухудшение самочувствия, стойкое повышение температуры, истощение больного, увеличение селезенки и в меньшей степени – печени, дистрофические изменения внутренних органов, рефрактерность к проводимой терапии, может появляться геморрагический синдром, частые инфекционные осложнения, болезнь приобретает черты острого лейкоза. Лейкемоидная реакция – чрезмерный ответ на какой-либо стимул, проявляющийся гиперлейкоцитозом и появлением в избытке незрелых клеток в периферической крови и исчезающий после устранения причины. Возникает при следующих состояниях: туберкулез; гнойно-септический заболевания; вирусный гепатит, цирроз печени; злокачественные опухоли; лекарственная болезнь; уремия; тяжелые ожоги; отравление ртутью. При лейкемоидных реакциях: не бывает базофильно-эозинофильной ассоциации; повышена активность ЩФ нейтрофилов; никогда не выявляется Ph-хромосома. ЛЕЧЕНИЕ ХМЛ ARGE -терапия (прицельная); первым в лечении ХМЛ применялся миелосан (бусульфан, милеран) из группы алкилирующих препаратов; в 1966 появилось сообщение о гидроксимочевине (hydroxyurea, гидрэа, литалир) – ингибиторе рибонуклеотидазы – фермента, необходимого для синтеза ДНК; в 1980-х гг. началась новая эра в терапии ХМЛ с появлением α-интерферона; он позволяет получить гематологическую, цитогенетическую ремиссию, понижает уровни ЛДГ и витамина В12; цитозар (Cy ozar), Cy osi e-arabi oside (Ara-C) – это пиримидиновый нуклеозид; его активный метаболит угнетает ДНК-полимеразу, что ведет к нарушению синтеза ДНК и подавлению роста Ph-позитивных клеток; в фазу акселерации и терминальную фазу применяется схема 3 7 (рубомицин-антрациклин цитозар (ara-C)) каждые 1,5-2 месяца; новые препараты в терапии ХМЛ: гомохаррингтонин – синтетический аналог китайского растительного алкалоида ( ara-C при резистентности к α-интерферону); децитабин – ингибитор гиперметилирования в клеточных циклах (данный процесс наблюдается при прогрессировании опухолей, в период бластного криза); полностью транс-ретиноевая кислота (A RA – all- ra s-re i oic acid) IF α; топотекан – ингибитор фермента топоизомеразы I, необходимой для репликации ДНК, ara-C циклофосфан (в стадии акселерации и бластного криза); ГМ-КСФ (GM-CSF) IF α; ингибитор мутантной тирозинкиназы: S I-571 (sig al ra sduc io i hibi or, ингибитор путей передачи сигналов), препарат – Гливек (иматиниб мозилат), механизм его действия: соединяясь с активными центрами BCR-ABL-тирозинкиназы (белка р210), он нарушает процессы взаимодействия субстратов внутри клетки, что приводит к гибели клеток, содержащих белок р210, т.е. Ph-позитивных; лечение Гливеком значительно превосходит все существовавшие ранее подходы по возможности восстановления Ph-негативного гемопоэза; ТКМ – в период клинико-гематологической ремиссии. Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) – это хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки с сохранением способности дифференцироваться по трем ростками, преимущественно по красному.

На определенных этапах заболевания, иногда с самого начала, к пролиферации в костном мозге присоединяется миелоидная метаплазия в селезенке. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ частота заболеваемости – 0,6-1,6 на 100 тыс. населения; 5-6 случаев на 1 млн. населения в год. КЛИНИКА В клинической картине – 2 синдрома: плеторический (плетора – полнокровие): увеличение в крови количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; миелопролиферативный: обусловлен гиперплазией всех трех ростков кроветворения в КМ и экстрамедуллярно. Стадии болезни: I стадия – начальная (5 и более лет): умеренная плетора, селезенка не пальпируется, умеренный эритроцитоз, в КМ – панмиелоз, АД может быть увеличено, могут быть тромбозы. IIА стадия – эритремическая (развернутая) без миелоидной метаплазии селезенки: простой вариант плеторы без увеличения селезенки, продолжается 10-15 лет и более; состояние нарушено: головные боли по типу мучительных мигреней с нарушением зрения, боли в сердце по типу стенокардиальных, часто кожный зуд, эритромелалгии, (жгучие приступообразные боли в кончиках пальцев рук и ног с покраснением кожи). IIВ стадия – эритремический процесс с миелоидной метаплазией селезенки: спленомегалия, умеренная гепатомегалия, кожа красно-цианотичная, достаточно стабильно повышенное АД с выраженной церебральной симптоматикой, тромбозы коронарных и церебральных сосудов, сосудов нижних конечностей с соответствующей клиникой, могут появиться и кровотечения (хронический ДВС-синдром с потреблением) из десен, носа и др., появляются (впервые) язвы желудка и 12-перстной кишки с соответствующим болевым синдромом, нарушение обмена мочевой кислоты (клиника подагры), мочекаменная болезнь; в крови: панцитоз, обилие клеток крови забивает микроциркуляторное русло, начинается истощение больного, шок, реакции в органах и тканях с потерей их функции. III стадия – терминальная, анемическое перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную: появляется типичная клиника ХМЛ, который, в свою очередь, дает бластный криз (черты ОМЛ); если исход в миелофиброз (т.е. фиброз стромы КМ) – снижение уровня эритроцитов (анемия), тромбоцитов, лейкоцитов. В ОАК: повышение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ резко замедлена (1 мм или прочерк), гематокрит 0,7. Трепанобиопсия подвздошной кости проводится с целью морфологического подтверждения диагноза. Эритроцитозы Основные формы Клинические формы I. Абсолютные первичные эритремия вторичные: вызванные гипоксией «высотная болезнь», обструктивные заболевания легких, врожденные «синие» пороки, синдром Пиквика, карбоксигемоглобинемия, гемоглобинопатии с повышенным сродством к кислороду связанные с повышенной продукцией эритропоэтина гипернефроидный рак почек, гемангиобластома мозжечка, рак печени, миома матки, опухоли коркового и мозгового слоя надпочечников II. Относительные потеря жидкости организмом (инфекции, панкреатит и др.), эмоциональные стремы, алкоголизм, системная гипертензия Лечебные мероприятия при эритремии Основные направления Лечебные средства ликвидация плеторы кровопускание (по 300-500 мл за раз через день до Hb 150, после – реополиглюкин и дезагреганты (трентал) в/в), дезагреганты, эритроцитаферез (1-2 процедуры через 5-7 дней, забирается 1-1,5 л крови, возвращается плазма) борьба с миелоидной пролиферацией цитостатическая терапия (гидроксимочевина, интерферон-α, анагрелид (сдерживает гиперпродукцию тромбоцитов)) лечение исходов болезни: миелофиброз гемотрансфузии (эритроцитная, тромбоцитная масса), спленэктомия, анаболики острый лейкоз полихимиотерапия ХМЛ цитостатическая терапия лечение осложнений: сосудистые тромбозы антикоагулянты, дезагреганты гиперспленизм удаление селезенки гиперурикемия аллопуринол 300-1000 мг/сутки ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ, ПЛАЗМОЦИТОМА, ЛИМФОГРУЛЕМАТОЗ) Все лимфопролиферативные заболевания имеют общее происхождение из клеток лимфатической системы (т.е

Проблема папилломавирусной инфекции человека, способству]ющей возникновению злокачественных новообразований, чрезвы]чайно актуальна для дерматовенерологов, гинекологов, онкологов, урологов и др. Изучены особенности клиники, лечения урогени]тальных папилломавирусных поражений. Наиболее важным пред]ставляется влияние на течение болезни ассоциированных с папил]ломавирусной инфекцией заболеваний: урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекций. В результате происходит хронизация процессов, формирование стойких воспалительных изменений мочеполовой сферы. С учетом этого для проведения рациональной терапии урогенитальных па]пилломавирусных поражений необходимы всестороннее обследова]ние для выявления ассоциированных ЗППП и коррекции иммун]ного статуса, применение максимально щадящего метода криодеструкции, интерфероновых препаратов, воздействие на грибковую, анаэробную флору. В ЦНИКВИ разработан комбинированный ме]тод терапии, включающий дозированную криодеструкцию с пред]варительным облучением тканей СВЧ и новую наружную лекар]ственную форму на основе комплекса интерферонов для снижения процессов пролиферации, противовирусного воздействия и стиму]ляции клеточного иммунитета. Глава 2

1. История болезни - Хронический лимфолейкоз

2. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

3. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

4. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

5. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

6. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
7. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
8. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

9. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

10. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

11. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

12. История болезни - терапия (хронический колит)

13. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

14. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

15. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

16. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)

Мультиплеер с проектором "Спокойной ночи, малыши!".
"Спокойной ночи, малыши!" от компании "Азбукварик" - это музыкальная игрушка из серии "Мультиплеер с
330 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200).
Размер: 210x297 мм. Материал: бумага мелованная, плотностью 140 г/м2. В упаковке: 200 штук.
1024 руб
Раздел: Грамоты без текста
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
801 руб
Раздел: Более 11 кг

17. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

18. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

19. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

20. История болезни (учебная) по клиндиагностике

21. История болезни

22. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
23. История болезни по терапии - ИБС
24. История болезни по терапии - пневмония

25. Учебная история болезни по хирургии

26. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

27. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

28. История болезни (туберкулез)

29. История болезни (гипертоническая болезнь)

30. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

31. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

32. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар-лягушонок", синий.
Вашему крохе едва исполнилось 3 годика, а он уже требует дорогой квадроцикл на аккумуляторе, как у взрослых соседских мальчишек? Никакие
2350 руб
Раздел: Каталки
Брелок "FIFA 2018. Забивака Фристайл! 3D".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: ПВХ.
590 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Тележка багажная ТБР-20, зелено-черная.
Грузоподъемность: - для сумки 25 кг, - для каркаса 50 кг. Максимальная вместимость: 30 л. Размеры: 95х28х34 см. Диаметр колес: 17
651 руб
Раздел: Хозяйственные тележки

33. История болезни по офтальмологии - Катаракта

34. История болезни - желчнокаменная болезнь

35. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

36. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

37. Битники: история болезни

38. История болезни по стоматологии
39. Акушерство, История болезни
40. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки
Набор мебели игровой "Малыш-2".
Замечательный набор детской мебели "Малыш-2" отлично подойдет для деток от 2 до 6 лет. Набор включает в себя столик и стульчик.
2025 руб
Раздел: Наборы детской мебели

49. История болезни

50. История болезни (стенокардия)

51. История болезни (терапия) язвенная болезнь

52. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

53. История болезни - Акушерство (история родов)

54. История болезни - Акушерство (история родов)
55. История болезни - Гинекология
56. История болезни - Глаукома

57. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

58. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

59. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

64. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

Блюдо для запекания "Тайга", 2250 мл.
Блюдо для запекания. Размер: 37x25x7 см. Объем: 2250 мл. Материал: керамика.
758 руб
Раздел: Прочее
Набор столовый детский "Непоседа" (4 предмета).
Набор детских столовых приборов: - ложка столовая - 1 шт; - вилка столовая - 1 шт; - ложка чайная - 1 шт; - нож столовый - 1
532 руб
Раздел: Ложки, вилки
Развивающая игра "Магнитные истории. Времена года".
Игра «Магнитные истории. Времена года» - это познавательная для Вашего ребенка игра, позволяющая в игровой форме познакомиться с временами
499 руб
Раздел: Игры на магнитах

65. История болезни - Клиническая фармакология (---)

66. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

67. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

68. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

69. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

70. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
71. История болезни - Онкология (рак желудка)
72. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

73. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

74. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

75. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

76. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

77. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

78. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

79. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

80. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

Механическая настольная точилка.
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Регулируется под размер карандаша. Подходит для карандашей диаметром до 12 мм. Крепление к столу
753 руб
Раздел: Точилки
Полотенце вафельное "Лаванда", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Лаванда". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне. Плотность
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Мелки в пластиковом держателе, 9 цветов.
Мелки для ванны можно смыть водой и тряпочкой. Состав - мел+воск. Количество цветов: 9. Возраст: с 3 лет.
313 руб
Раздел: Восковые

81. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

82. История болезни - Рожа (Хирургия)

83. История болезни - Терапия (панкреатит)

84. История болезни - Фтизиатрия

85. История болезни - Хирургия

86. История болезни - Эндокринология (план написания)
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
88. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

89. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

90. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

91. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

92. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

93. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

94. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

95. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

96. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

Соковарка ВЕ-08/1 "Webber", 8 л.
Кастрюля для воды: 24х11,5 см; 5 л. Контейнер для фруктов: 26х16см; 8 л. Контейнер для сока с силиконовой трубкой: 26х16 см; 8 л. Толщина
2673 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Набор посуды "Тролли", 3 предмета.
Набор посуды в подарочной упаковке. Кружка 210 мл. Миска 18 см. Тарелка 19 см.
521 руб
Раздел: Наборы для кормления
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

97. История болезни - психиатрия (шизофрения)

98. История болезни - терапия (ИБС)

99. История болезни - терапия (ИБС)

100. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.