|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Желчно-каменная болезнь и ее лечение |
Карабин, 6x60 мм. 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. Желчно-каменная болезнь Желчно-каменная болезнь (.ЖКБ) — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем. По данным Л.Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте старше 50 лет ЖКБ страдают около 1/3 женщин и около 1/4 мужчин. Вырисовывается явная связь распространенности с полом. Существуют до сих пор необъяснимые различия частоты ЖКБ: в Ирландии ЖКБ в среднем имеется у 5%, а в Швеции - у 38% жителей. Этиология. Застой желчи, рост концентрации солей желчи. Застою желчи способствуют беременность, сидячий образ жизни, гипомоторная дискинезия желчных путей, бедная жирами пища. Важным фактором является воспаление, воспалительный экссудат содержит большое количество белка и соли кальция. Белок может стать ядром камня а кальций, соединяясь билирубином, формирует окончательный вид камня, Патогенез. Различают 4 типа конкрементов: холестериновые камни, содержащие около 95% холестерина и немного билирубиновой извести; пигментные конкременты, состоящие в основном из билирубиновой известа, холестерина в них менее 30%; смешанные, холестерино-пигментно-известковые камни, 4) известковые камни, содержащие до 50% карбоната кальция и немного других составных частей. ЖКБ - симптомо комплекс, включающий не только образование камней, сколько наличие типичной желчной колики, то патогенез последней — это продвижение камня, спазм и обтурация желчных путей. Камни, расположенные в области дна и тела желчного пузыря, обычно клинически не проявляются, т.е. являются “немыми”-25—35% лиц обоего пола после 65лет являются такими “носителями”. Клиническая картина. Желчная колика - синдром, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку, в спину, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. В рвотных массах может быть желчь, отсюда ощущение резчайшей горечи во рту. При продолжительных болях и при обструкции развивается зуд кожи и несколько позже появляется желтушность. Возможны симптомы раздражения брюшины. При закупорке пузырного протока возможно формирование воспалительного процесса, водянки желчного пузыря. При наличии воспаления могут развиться холангит, холангиогепатит, при неполной обтурапии — вторичный билиарный цирроз печени. При задержке камня в общем желчном протоке возможна обструкция и панкреатического протока с формированием острого панкреатита, в том числе связанного и с забросом желчи в ПЖ. При обследовании больного можно обнаружить увеличенный желчный пузырь, но он может быть и сморщенным, содержимого в нем может практически не быть. Как правило, у таких больных увеличена печень, она мягкая, болезненная при пальпации. Характерны ряд симптомов. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги. Симптом Мерфи: усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. Симптом Кера: то же при пальпации в точке желчного пузыря (в углу, образованном реберной дугой и краем прямой мышцы живота.). Симптом Захарьина: то же при поколачивании в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.
Симптом Мюсси: болезненность при надавливании между ножками правой грудиноключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом обусловлен иррадиацией болей по диафрагмальному нерву, участвующему в иннервации капсулы печени и желчного пузыря). Симптом Бекмана: болезненность в правой надорбитальной зоне. Симптом Йоша: то же в затылочной точке справа. Симптом Мэйо - Робсона: болезненность при надавливании в области костовертебрального угла. Диагностика. ЖКБ. Камни выявляются рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования. Используются холецистография, внутривенная холеграфия, радионуклидное сканирование желчного пузыря. При подозрении на опухоль, при механической желтухе неясного генеза, сопутствующем поражении печени - фибродуаденопанкреатохолангиография, лапароскопия и лапароскопическая холецистохолангиография. Лабораторные тесты: высокий уровень билирубина, увеличение содержания желчных кислот, признаки воспалительного процесса в крови. При полной закупорке общего желчного протока уробилина в моче нет, возможно резкое увеличение выделения желчных кислот. Лечение ЖКБ. Большая часть больных подвергаются хирургическому вмешательству. Консервативное лечение направлено на растворение камней. Для этого используют препараты, содержащие хено- или уродезоксихолевую кислоту. Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал). Начальная доза 750 - 1000 - 1500 мт (в зависимости от массы тела) в сутки. Курс лечения колеблется от 4—6 мес. до 2 лет. Комбиниоованный препарат - литофальк, 1 таблетка содержит по 250 мг уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, Назначается по 2-3таблетки в сутки. Другие методы. Ровахол, состоящий из 6 цикличесхих монотерпенов (метол, ментел, пинек, бонеол, камфен и цинеол) в оливковом масле. Назначается по 1 капсуле на 10 кг массы тела в день. Длительность лечения такая же, как и желчными кислотами, Лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность желчи уменьшается при приеме фенобарбитала или зиксорина (300— 400 мг/сут. 3—7 нед.). Для профилактики образования новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи., потребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей.
Между сеансами лечения должно пройти 56 дней. Все это время необходимо следить за своим самочувствием. Между двумя курсами гирудотерапии должно пройти не менее двух месяцев. Желчно-каменная болезнь Желчно-каменная болезнь заболевание желчного пузыря и печени, при котором нарушено выделение желчи и обмен веществ. В результате в желчном пузыре и в желчных протоках образуются камни. В той или иной степени они появляются почти у 10P% людей, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Желчные камни бывают трех типов: однородные (холестериновые, билирубиновые, известковые), смешанные (самые распространенные), состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция, и сложные камни, которые состоят из камней первого и второго типа. Огромную роль в образовании камней играет застой желчи, повышенное содержание холестерина и нарушение моторики желчного пузыря. При этом заболевании больных беспокоят ноющие боли в правом подреберье, которые бывают очень сильными, отдающими в правое плечо так называемые желчные колики. Помимо этого, отмечается тошнота, рвота, горечь во рту, плохой аппетит, непереносимость жирной пищи и повышение температуры
2. История болезни. Желчно-каменная болезнь
3. Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)
4. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.
5. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
9. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
11. Алмаз. Уникальный камень - уникальные свойства
12. Статуи острова Пасхи – свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?..
13. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
15. Болезнь Рейно
16. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
Развивающая игра "Магнитные истории. Времена года". 
Электронная энциклопедия для малышей "Уроки Божьей Коровки". 
Книга-сейф "Двенадцать стульев", 24x17x6 см. 17. Вирусный гепатит А (история болезни)
18. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
20. Болезни передаваемые половым путём
21. История болезни (учебная) по клиндиагностике
25. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
27. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
28. История болезни по хирургии - рак пищевода
29. История болезни по хирургии - рак желудка
30. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
32. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом "Ирис", 256. 
Настольная игра "Абалон": классическая версия. 
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 85 г/м, 100 листов, односторонняя, глянцевая. 33. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
34. Учебная история болезни по хирургии
35. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
36. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
37. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь
42. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
43. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
45. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
46. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
47. Кожа
48. История болезни по эндокринологии
Карандаши цветные "Colorino", двухсторонние, 48 цветов. 
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 140 г/м, 100 листов, матовая, односторонняя, А4. 
Микрофон "Караоке новогоднее". 49. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
50. История болезни по дерматовенерологии
51. История болезни- розовые угри
53. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
57. Пропедевтика внутренних болезней
58. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты
61. Болезни оперированного желудка
63. Экологические аспекты болезней
64. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
Бутылочка для кормления "Avent", 260 мл. 
Глобус детский зоогеографический, с подсветкой, 210 мм. 
Настольная игра "Loonacy". 67. Главные духовные болезни современного общества
68. Обработка и добыча каменных изделий
69. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
74. Каменный Остров
75. Дворцы и усадьбы Каменного острова
76. Каменный век на территории Казахстана - Палеолит
77. Каменные оборонительные сооружения Новгородской земли доогнестрельного периода
78. Стоунхендж - загадка висячих каменів
79. Уход за кожей
80. Каменный гость. Маленькие трагедии. Пушкин А.С.
Перчатки смотровые, нитриловые, нестерильные "Klever", неопудренные, текстурированные, размер S, 50. 
Фигурка "FIFA2018. Забивака. Класс!", 8,5 см. 
Игра настольная "Словодел". 81. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)
82. Контроль уровня холестерина без диет
83. Эволюция и происхождение болезней
84. Ногти, строение ногтей, ногти и болезни
85. Заветный камень Российской Империи
89. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
90. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни
91. Растяжки на коже
92. Болезнь Рейно
94. Генные болезни
95. История болезни по стоматологии
Мельница "Молинеро" для специй, четырёхуровневая. 
Пустышки силиконовые Avent "Ночная", розовый (6-18 месяцев), 2 штуки. 
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий). 97. Болезнь Окельбо
99. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
100. Анатомия и топография желчного пузыря
