|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Патофизиология (ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ) |
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Ручка "Шприц", желтая. 
Ручка "Помада". Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ 1УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ 1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ НОВОСИБИРСК 1994 . Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф- ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб- ного, педиатрического м стоматологического факультетов. Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща- нии 1 сентября 1994 года. . - 2 - Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен- ка показателей красной крови и, прежде всего, определение наличия или отсутствия 1анемии 0. 1Анемия - 0это уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди- нице объема крови. Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби- на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14 лет - ниже 120 г/л, взрослых мужчин - ниже 130 г/л, взрослых женщин - ниже 120 г/л, беременных - ниже 110 г/л. После того, как определено наличие анемии, необходимо дать ей характеристику по цветовому показателю и способности костного мозга к регенерации. Цветовой показатель определяется по формуле: Количество гемоглобина в г/л х 0,03 ------------------------------------------ Первые две цифры содержания эритроцитов с учетом запятой (x,y) По цветовому показателю анемии подразделяются на: 1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 - 1,05 2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85 3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 - 1,6 Способность костного мозга к регенерации при анемиях определяется по количеству ретикулоцитов в периферической крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери- ферической крови равно 0,5 - 1,0% или 5 - 10% , у детей до 1,5% или 15% . По способности костного мозга к регенерации анемии под- разделяются на: 1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов 0,5-1,0% или 5-10% ). 2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или 10-50% ). 3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или 5% ). 4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5% или 50% ). - 3 - 1Пример Эритроциты - 2,1 х 10 /л Гемоглобин - 70 г/л Ретикулоциты - 0,2% Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1 При анализе показателей красной крови можно сказать, что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная анемия. Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов. Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови равно 150-300 х 10 /л. Следовательно, если количество тром- боцитов ниже 150 х 10 /л - это 1тромбоцитопения 0, если больше 300 х 10 /л - 1 тромбоцитоз. Третий этап - оценка показателей белой крови: I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической крови.
Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес- кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко- личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе- 1нии 0, при повышении выше 8 х 10 /л - о 1 лейкоцитозе. II. Оценка лейкоцитарной формулы: Классическая норма лейкоцитарной формулы: ¦ ¦ ¦ Нейтрофилы ¦ ¦ ¦ ¦ Б ¦ Э ----- ----- ------ Л ¦ М ¦ ¦ ¦ ¦ Ю ¦ П ¦ С ¦ ¦ ¦ Относительное ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦55-65 ¦25-30 ¦ 4-8 ¦ содержание в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Абсолютное со- ¦0-80 ¦120- ¦0-80 ¦120- ¦3300- ¦1500- ¦240- ¦ держание в 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 ¦ 2400 ¦ 640¦ мкл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия. - 4 - 2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией 0, умень- шаться - 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство- вать - 1 анэозинофилия. 3) Оценка нейтрофилов: а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя- дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%. Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - 1нейтрофилия 0, либо в сторону уменьшения - 1нейт- 1ропения. б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов оп- ределяется по индексу сдвига Шиллинга: М/б П/м М/ц Ю П ----------------------- С В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассмат- ривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается, т.е. стремиться к единице и выше - как сдвиг влево. Сдвиг слево может быть обусловлен: 1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов - простой ядерный сдвиг влево. 2. Увеличением метамиелоцитов (юных) - регенеративный ядерный сдвиг влево. 3. Появление в крови миелоцитов - гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево. 4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов - лейкемоидный ядерный сдвиг влево. 4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови - 1лимфоцитоз 0, уменьшение - 1лимфоцитопения. 5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови - 1моноцитоз 0, уменьшение - - 5 - 1моноцитопения. При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается относительное (процентное) содержание различный видов лейко- цитов и если выявляют их изменение, то становиться необходи- мым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает- ся по пропорции: Общее содержание лейкоцитов в данной гемограмме - 100% Х - абсолютное содержание от- % данного вида лей- дельных видов лейкоцитов - коцитов, указанных в лейкоцитарной формуле 1Пример Лейкоциты - 36 х 10 /л Б Э М/ц Ю П С Л М 0 0 2 21 29 41 5 2 I. Лейкоцитоз. II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы. 2) Анэозинофилия. 3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтро- филия. Подсчет абсолютного содержания: 36000 - 100% Х - 93% Х = 31680 в 1 мкл 2 21 29 52 Индекс сдвига: ------- = ---- 41 41 Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.
4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл). 5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной мо- ноцитопении нет (720 в 1 мкл). 1Пример полной гемограммы Эритроциты - 3,0 х 10 /л Гемоглобин - 100 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 1,0% - 6 - Тромбоциты - 180 х 10 /л Лейкоциты - 18 х 10 /л Б Э Ю П С Л М 0 14 2 7 64 10 3 На данной гемограмме определяется нормохромная, регене- ративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопе- нии нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопе- нии нет. Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходи- мо определить где изменения первичны - в красной или белой крови, так как при первичных изменениях красной крови могут быть вторичные нарушения белой крови и наоборот. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтро- фильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфек- ционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллерги- ческим компонентом (например, коллагенозы - СКВ, системная склеродермия). 1I. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. 11) Острая постреморрагическая анемия. Первые изменения в красной крови обнаруживаются на 2-3 день после острой кровопотери во 2-ю гидремическую стадию компенсации. При этом отмечается нормохромная, гипо- или арегенеративная анемия. Может быть незначительный нейтро- фильный лейкоцитоз с небольшим ядерным сдвигом влево. ПРИМЕР. Эритроциты - 2,4 х 10 /л Гемоглобин - 80 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 0,5% Лейкоциты - 9,2 х 10 /л Б Э Ю П С Л М 0 2 2 6 64 23 3 На 5-7 сутки после острой кровопотери начинается 3-я костномозговая стадия компенсации. В это время анемия стано- - 7 - вится гипохромной из-за недостатка железа, и регенеративной Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево может сохраняться. ПРИМЕР. Эритроциты - 3,2 х 10 /л Гемоглобин - 82 г/л Ц.п. = 0,77 Ретикулоциты - 4,5% Лейкоциты - 10 х 10 /л Б Э Ю П С Л М 0 3 3 7 63 20 4 12) Железодефицитные анемии. Железодефицитные анемии могут быть связаны либо со зна- чительной потерей железа (хронические помтгеморрагические анемии) либо с недостатком поступления, нарушением использо- вания железа или повышенной потребностью в железе. Для железодефицитных анемий характерны гипохромия, ани- зоцитоз со склонностью к микроцитозу и пойкилоцитоз. Про- центное содержание ретикулоцитов чаще всего в пределах нор- мы, но иногда может быть и повышенным, т.е. анемия имеет ги- по- или регенеративный характер. Содержание лейкоцитов имеет тенденцию к снижению, чаще всего за счет умеренного снижения содержания нейтрофилов. ПРИМЕР. Эритроциты - 2,8 х 10 /л Гемоглобин - 60 г/л Ц.п. = 0,64 Ретикулоциты - 1,5% Лейкоциты - 4,2 х 10 /л Б Э Ю П С Л М 0 2 0 3 45 46 4 13) Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 и (или) 1фолиевой кислоты. При дефиците витамина В12 и (или) фолиевой кислоты от- мечается гиперхромная, реже нормохромная, анемия, анизоцитоз со склонностью к макро- или мегалоцитозу.
Анализируя отдельные факты, группируя, систематизируя их, мы выявляем в них общее и особенное, устанавливаем общий принцип или правило. Анализ сопровождается синтезом, он помогает проникнуть в сущность изучаемых педагогических явлений. Индуктивные и дедуктивные методы — это логические методы обобщения полученных эмпирическим путем данных. Индуктивный метод предполагает движение мысли от частных суждений к общему выводу, дедуктивный — от общего суждения к частному выводу. Теоретические методы необходимы для определения проблем, формулирования гипотез и для оценки собранных фактов. Теоретические методы связаны с изучением литературы: трудов классиков по вопросам человекознания в целом и педагогики в частности; общих и специальных работ по педагогике; историко-педагогических работ и документов; периодической педагогической печати; художественной литературы о школе, воспитании, учителе; справочной педагогической литературы, учебников и методических пособий по педагогике и смежным наукам. Изучение литературы дает возможность узнать, какие стороны и проблемы уже достаточно хорошо изучены, по каким ведутся научные дискуссии, что устарело, а какие вопросы еще не решены
1. Литература - Топографическая анатомия (общие принципы ампутаций и экзаркуляций)
3. Обучаемость как принцип оценки умственного развития дошкольников
4. Рыночная стоимость и принципы оценки недвижимости
5. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани
9. Литература - Патофизиология (ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ)
10. Литература - Патофизиология (ПАТОФИЗИОЛОГИЯ)
11. Литература - Патофизиология (заболевания печени)
12. Литература - Патофизиология (патофизиология терморегуляции)
13. Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике
14. Законодательство РФ о налогах и сборах. Общие принципы построения налоговой системы РФ
15. Швеция - общие принципы налогообложения
16. Определение общих принципов местного самоуправления
Отделитель косточек вишни "Mayer & Boch", 1,5 л, механический (арт. 25985). 
Сковорода-сотейник алюминиевая с антипригарным покрытием "Alpenkok" AK-1007/28N "Brown Marble", 28. 
Машинка "Кабриолет. Шейх". 17. Принципы оценки недвижимости
18. Общие принципы ТЭА и выбора двигателя самолета
19. Дания - общие принципы налогообложения
21. Общие принципы гражданского процессуального права
25. Понятие и общие принципы местного самоуправления
26. Общие принципы, характерные для нейросетей
27. Основные принципы оценки структуры и величины коэффициента технологичности конструкции оборудования
28. Общие принципы ведения беременных с заболеваниями почек
29. Общие принципы лечения отравлений
30. Общие принципы оказания первой помощи
31. Структура центральной нервной системы и общие принципы её функционирования
32. Общие принципы стратегического менеджмента
Рюкзак детский "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох). 
Лоток для бумаг горизонтальный "Сити", черный. 33. Общие принципы почвенно-экологического мониторинга
34. Общие принципы функционирования предприятия
35. Принципы оценки недвижимости
36. Принципы арбитражного процессуального права: общая характеристика
37. Явления русской литературы в оценке М. М. Бахтина
41. Понятие о конкурирующих инвестициях и принципы их сравнительной оценки
42. Общие основы и принципы классификации страхования. Формы проведения страхования
43. Общие требования к методам измерения микроклимата и их оценки
44. Принципы европейского договорного права: общая характеристика
45. Общие сведения о HTML, принципы создания Web-узла
47. Принципы поддержания общей анестезии у детей
48. Общая характеристика проблемы оценки и оценочной функции психики в различных науках и в психологии
Набор детской складной мебели "Веселая азбука". 
Набор мебели для кухни "Коллекция". 
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 40 см. 49. Общая характеристика, классификация и оценка основных средств
51. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)
52. Общая биология
53. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции
57. Оценка инженерной защиты рабочих и служащих ОЭ
58. Оценка химической обстановки
59. Оценка химической обстановки при разрушении (аварии) (объектов, имеющих СДЯВ [Курсовая])
60. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание
61. Общая экономико-географическая характеристика стран Африки
62. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал
64. Предварительная оценка запасов подземных вод месторождения "Ростань" (г. Борисоглебск)
Перчатки виниловые одноразовые, размер XL, 100 шт.. 
Ферма. Лото. 
Логическая игра "Парковка. Пазл", арт. SG 434 RU. 65. Принцип построения налога на добавленную стоимость
66. Принцип налогообложения /Украина/
67. Понятие и принципы административной ответственности
68. Общие положения об обязательствах и договорах
69. Общие положения договора поставки
73. Оценка реформ Петра первого славянофилами и западниками
74. Павел I в оценках современников
75. Принципы и формы налогообложения на Украине
76. Социальная политика Украины и оценка её эффективности
77. Принцип разделения властей в Конституции РФ 1993г.
78. Основные принципы международного публичного права
80. Принципы технического регулирования, порядок разработки, принятия технических регламентов
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 18x7 см. 
Стиральный порошок Lion "Blue Diamond", 900 грамм. 
Медицинская карта истории развития ребенка, красная, А5, по форме 112/У. 81. Принцип разделения властей
82. Право: понятие, признаки, виды, функции, принципы
83. Понятие и принципы правового государства
85. Общепризнанные принципы и нормы международного права как составная часть правовой системы России
89. Жанр в искусстве, литературе и журналистике
90. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны
91. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе
92. Принцип театрализации в романе Теккерея "Ярмарка тщеславия"
93. Серебряный век в русской литературе и искусстве
94. Виды и жанры литературы средневековья
Мультиплеер "Антошка". 
Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой. 
Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей). 97. Роль моральной оценки в характеристике героев "Тихого Дона" М. А. Шолохова
98. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века
99. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)
Флаг "Россия", шёлк, 90х135 см. 
