|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Радиационное поражение |
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Забавная пачка денег "100 долларов". Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Радиационное поражение» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 ПланВведение Патофизиология Клинические признаки Лечение Деконтаминация в отделении неотложной помощи Дезактивация на госпитальном этапе Дилемма эвакуации Размещение пострадавших в госпитале Особые аспекты радиационных катастроф Литература ВВЕДЕНИЕ Существование радиации вызывает серьезную тревогу у населения. Мы не могли видеть, слышать, чувствовать или ощущать радиацию, пока она не привлекла наше внимание во время событий, имевших место в Исландии в 1979 году. А 26 апреля 1986 году в Советском Союзе произошла самая тяжелая в истории катастрофа вследствие взрыва и пожара на четвертом блоке атомной станции в Чернобыле. По количеству радиоактивного выброса в атмосферу и площади загрязнения окружающего пространства, по отдаленным последствиям, количеству острых поражений и числу погибших авария в Чернобыле стала наиболее значительной ядерной катастрофой со времен атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящей главе кратко излагаются физические основы радиации, приводятся данные о ее наиболее частых источниках и о воздействии радиации на ткани, описываются признаки и симптомы радиационного поражения, а также оценка и лечение подобных поражений. 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Радиация может классифицироваться как ионизирующая и неионизируюшая. Ионизирующая радиация, присущая процессам атомного распада, возникает при ядерных взрывах, а также в ядерных реакторах, радиоактивных материалах и в рентгеновских установках. Она вызывает ионизацию, природа которой состоит в том, что при взаимодействии электронов с веществом образуются пары ионов. В результате вместо нейтральных атомов образуются свободные электроны, несущие отрицательные заряды, и положительно заряженные атомы, потерявшие эти электроны. При попадании таких ионизированных атомов в организм человека функции биологических систем могут нарушаться. С другой стороны, примером неионизирующей радиации (излучения) могут служить радиоволны, свет и микроволны. Излучение бывает либо корпускулярным, либо электромагнитным. Электромагнитное излучение возникает в форме волн и не имеет ни массы, ни заряда. Электромагнитное излучение присутствует (перечислено в порядке уменьшения энергии) вгамма-лучах, рентгеновских лучах, ультрафиолетовых лучах, видимых лучах света, инфракрасных лучах, микроволнах и радиоволнах. Как гамма-волны, так и рентгеновские лучи представляют электромагнитное излучение, способное вызвать ионизацию. Отделившиеся от атомов электроны действуют как вторичные частицы, вызывая дополнительную ионизацию. Рентгеновские лучи отличаются от гамма-лучей только тем, что они образуются вне атомного ядра; гамма-лучи возникают при распаде ядер. Оба эти излучения проходят большие расстояния и беспрепятственно проникают в клетки организма. Как рентгеновские, так и гамма-лучи могут быть легко обнаружены с помощью счетчика Гейгера—Мюллера.
Хотя альфа- и бета-частицы не электромагнитны, они также вызывают ионизацию. Альфа-частица состоит из двух протонов и двух нейтронов (аналогично атому гелия без электронов), выделяющихся из ядра радиоактивного атома. Альфа-частицы проходят только несколько сантиметров и могут быть полностью остановлены листом бумаги или роговым слоем эпидермиса. Бета-частица является отрицательно заряженным электроном, испускаемым при распаде ядра радиоактивного атома. Бета-частицы проходят несколько метров в воздухе, но они легко проникают через кожу. Однако как альфа-, так и бета-частицы опасны при попадании в организм через раны, при проглатывании или вдыхании. Загрязнение поверхности тела этими частицами может быть обнаружено с помощью соответствующих счетчиков. Энергия, накапливающаяся при радиации в единице массы вещества, обозначается как доза облучения. Рад — единица поглощенной дозы радиации составляет 100 эрг энергии, накопленной в 1 г вещества. Полученная доза в 1 рад от потока нейтронов или альфа-частиц вызывает биологическое поражение, в 3—20 раз большее, чем аналогичная доза (выраженная в радах) при облучении рентгеновскими или гамма-лучами. Рем — рентгенологический эквивалент для человека (или бэр — биологический эквивалент рада) — является расчетной единицей радиации; при этом учитываются поглощенная доза (в радах) и качественный фактор; эти величины умножаются для определения биологической эффективности различных типов радиации. При оценке воздействия на биологические системы мы обычно используем термин &quo ;рем&quo ; или &quo ;миллирем&quo ; (мрем). Для рентгеновских лучей, гамма-лучей и бета-частиц единицы рад и рем эквиваленты. Доза ионизирующей радиации при воздействии на весь организм, которая приводит к гибели 50 % облученных, составляет примерно 400 рем (бэр). Смертность при получении дозы около 600 рем близка к 100 %. Облучение беременных женщин в суммарной дозе в несколько рем, как правило, не влияет на плод. Радиационным порогом при этом является доза в 20 рем, полученная в период между 18-м и 35-м днем беременности, т. е. в наиболее важный период формирования плода. Средняя допустимая (&quo ;нормальная&quo ;) доза облучения для человека составляет 70—170 мрем/год. Дозы облучения, получаемого в течение длительного времени, менее опасны, чем эквивалентные дозы, полученные при кратковременном облучении. Например, суммарная доза радиации в 100 рем, полученная в течение одного года, гораздо менее опасна, чем такая же доза, полученная за 1 секунду. Доза радиации от точечного источника уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния от этого источника. Биологические эффекты радиации являются следствием ионизации. Образующиеся свободные радикалы могут вызвать разрушение спиралей ДНК и РНК. Изменения в клетке и хромосомах могут быть минимальными и не представляют опасности для организма. Они могут обусловить возникновение аберраций, передающихся последующим поколениям, или привести к гибели клеток или их неспособности к воспроизведению. 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Наиболее выраженными системными признаками и симптомами при воздействии больших доз радиации (более 100 рем, т.
е. 100 000 мрем) являются общее недомогание, тошнота, рвота и понос, судороги, покраснение кожи, а позднее — кровотечение, анемия и инфекция. Тошнота и рвота иногда наблюдаются и при воздействии менее 100 рем (табл.1). Их появление в пределах 2-часового периода после экспозиции предполагает получение дозы радиации более 400 рем. Если тошнота и рвота возникают позднее чем через 2 ч после воздействия радиации, то полученная доза составляет менее 200 рем; их отсутствие через 6 ч после экспозиции означает получение дозы менее 50 рем. Кожная эритема (местная или генерализованная) указывает на воздействие более 300 рем. Диарея свидетельствует об облучении желудочно-кишечного тракта в дозе более 400 рем. Возникновение судорог указывает на радиационное воздействие на центральную нервную систему более 2000 рем. Подсчет количества лейкоцитов имеет прогностическое значение. Если через 48 ч количество лейкоцитов превышает 12ОО/мм3, то прогноз хороший, если оно составляет 300— 1200/мм3, то прогноз довольно благоприятный, а менее ЗОО/мм3 — плохой. Кровотечение, анемия и инфекционные осложнения могут возникнуть после латентного периода, т. е. через 20—30 дней. Эритема и коричневатая окраска кожи появляются через несколько часов и постепенно усиливаются в течение нескольких дней, как при термическом ожоге. При достаточно высокой дозе облучения могут наблюдаться облысение, образование пузырей на коже и изъязвление. Вероятность значительного системного поражения может быть оценена на основании следующих данных: времени возникновения тошноты, рвоты и поноса; изменения количества лимфоцитов в крови; обстоятельств инцидента экспозиции; определения источника радиации; дозы облучения (по счетчику), полученного на месте происшествия; длительности воздействия ионизирующего излучения. Таблица 1. Эффекты доз радиации при остром облучении всего тела (рентгеновские лучи или у-лучи) Доза облучения всего тела, рад1 Клинические и лабораторные признаки 5—25Бессимптомное течение; данные обычных исследований крови соответствуют норме; выявляются хромосомные аберрации 50—75Бессимптомное течение; иногда определяется небольшая депрессия лейкоцитов и тромбоцитов, особенно если установлены исходные значения 75—125 Минимальные острые дозы, вызывающие продромальные симптомы (анорексия, тошнота, рвота, усталость) примерно у 10—20 % лиц в течение 2 дней; умеренная депрессия лейкоцитов и тромбоцитов у некоторых пациентов 125—200 Симптоматическое течение с временной нетрудоспособностью и явными гематологическими изменениями у большинства облученных; депрессия лимфоцитов примерно у 50 % пострадавших в течение 48 часов 240—340 Серьезное инвалидизирующее заболевание у большинства лиц; 50 % смертность при отсутствии лечения; депрессия лимфоцитов примерно в 75 % случаев в течение 48 часов 500 Ускоренный вариант развития синдрома острого облучения с желудочно-кишечными осложнениями в течение 2 недель, кровотечением и гибелью большинства облученных 5000 Молниеносное течение с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными осложнениями и нарушениями ЦНС, приводящими к смерти в течение 24—72 часов 1 Перевод единиц рад (при определении дозы облучения) в рентгены может быть грубо сделан путем умножения числа рад на 1,5.
Какие-то мутации приживаются и становятся отличительной видовой чертой, а какие-то не находят у генов поощрения. Например, у какой-то крокодилихи мог бы родиться мутировавший детеныш с крыльями, но этот признак не смог бы закрепиться, поскольку среда обитания рептилий не предполагает умения летать — им это просто не нужно. По большому счету, естественными являются даже мутации, полученные в результате экстремальных воздействий. Неестественным может быть способ появления мутации, но не она сама. Дегенерация клеток и появление злокачественных опухолей после радиационного поражения — тоже мутация, только не видовая, а мутация клеток организма. Неестественна причина, вызвавшая искажение клеточной ДНК, но сама мутация вполне естественна: это ответ клеток на лучевое воздействие. Не будет неестественной и мутация у потомков людей, получивших дозу радиации. Это естественная перестройка ДНК, правда дегенеративная. Не все мутации ведут к улучшению вида, хотя, еще раз повторюсь, они происходят по вполне естественным причинам
1. Медицинская профилактика радиационных поражений
2. Радиация и радиационная обстановка в Ростовской области
3. Защита населения в чрезвычайных ситуациях и очагах поражения
5. Перечень радиационно-опасных объектов Москвы
9. Очаги ядерного и химического поражения
10. Приборы для измерения радиационного загрязнения
11. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.
12. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ
14. Радиопротекторы. Защита от радиоактивного поражения
15. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
16. Проблемы радиационной обстановки
Набор "Водный мир №4" (в коробке). 
Карандаши цветные "Progresso", 12 цветов. 
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike Air (цвет: бронза). 17. Радиация и радиационная обстановка в Ростовской области
18. Вопрос радиационной безопасности в экологическом образовании в средней школе
19. К вопросу о причинах поражений Красной Армии в первый период Великой Отечественной войны
20. Вопрос радиационной безопасности в экологическом образовании в средней школе
25. Сосудистые поражения головного и спинного мозга
26. Термические поражения: отморожения, ожоги
27. Поражение органа зрения при токсоплазмозе
28. Психотерапия творческого поражения
29. Исследование реакции нижней ионосферы на высыпание энергичных частиц из радиационных поясов Земли
30. Радиационный режим в атмосфере
31. Радиационно опасная Мурманская область России
32. Радиационная безопасность АЭС
Набор профессиональных фломастеров Edding "E-1880/4S" (0.25, 0.35, 0.5, 0.7 мм) 4 штуки. 
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик с мини-бульдозером и запчастями". 
Доска пробковая, с деревянной рамой, 90x60 см. 33. Радиационная опасность и проблемы использования АЭС
35. Поражение электрическим током
36. Опасность поражения электрическим током и первая помощь при электроравме
37. Оценка радиационной обстановки
41. Спасательные и другие неотложные работы в очагах поражения
42. Правила поведения и действия населения в очагах поражения
44. Оружие массового поражения
45. Очаг химического поражения
46. Глазные поражения при герпесвирусной инфекции кошек
47. Методика оценки радиационной обстановки
48. Приборы радиационной и химической разведки
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд". 
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400. 
Матрас в овальную кроватку Bambola (125x75x8 см). 49. Радиационно опасные объекты
50. Человек создан не для того, чтобы терпеть поражения
52. Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального поражения
53. Радиационный режим в атмосфере
58. Источники и особенности радиационного загрязнения окружающей среды
59. Особенность поражения человека электрическим током
61. Оптимизация радиационной защиты (принцип "ALARA")
62. Организация радиационной безопасности на АЭС
63. Защита продовольствия и фуража от ядерного поражения
64. Радиационные и химические разведки. Дозиметрический контроль с помощью приборов
Пистолет высокого давления, 375 серии для минимоек от 70 до 230 Атм. 
Бумага для пишущих машин, А3, 2500 листов. 
Заварочный чайник "Mayer & Boch", стекло 900 мл + сито. 66. Причины поражений Советского Союза и Красной Армии в первый период Великой Отечественной войны
67. XIX век в истории России: эпоха блестящих побед и сокрушительных поражений
68. Испытания ЭС на влияние невесомости. Радиационные воздействия
69. Радиационная стойкость электронных средств
73. Боль в груди при поражении сердца
74. Лимфогранулематоз. Поражение шейных лимфатических узлов справа
75. Механизм развития алкогольного поражения центральной нервной и сердечнососудистой системы
76. Ожоги и поражения электрическим током
77. Острое поражение периферической нервной системы
78. Поражение аортального клапана сердца
79. Поражение молнией и лечение пострадавших
Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная. 
Комплект боковых ограждений для кровати Polini Simple/Basic, белый. 
Набор мебели "Счастливые друзья", PT-00314. 81. Поражения миокарда, вызываемые токсинами микробов
82. Синдромы поражения мозжечка
84. Цереброваскулярное поражение
85. Органическое поражение ЦНС
89. Радиационно-опасные объекты
