|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Проблемы медицинского страхования, возможные пути выхода |
Ручка "Помада". 
Карабин, 6x60 мм. Проблемы медицинского страхования. Возможные пути выхода. При анализе экономических факторов, обеспечивающих нормальное функционирование системы обязательного медицинского страхования, необходимо рассматривать всю совокупность возникающих финансовых отношений. Здесь можно выделить три основные группы отношений, сложившихся в ходе реализации закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Первая группа: государство (в лице Федерального и территориальных фондов ОМС) - страхователи (в лице хозяйствующих субъектов, работодателей и администраций территорий). Эта группа взаимоотношений связана с аккумулированием денежных ресурсов. Вторая группа: территориальный фонд - лечебно-профилактические учреждения (в случае выполнения фондом функций страховщика). Эта группа отношений связана с расходованием денежных средств. Третья группа: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Эта группа отношений охватывает как аккумулирование, так и расходование денежных ресурсов. От устойчивости связей между данными субъектами зависит устойчивость всей системы обязательного медицинского страхования. Это так называемые внутренние связи, являющиеся составной частью самой системы и определяющие ее устойчивость изнутри. Можно выделить внешние факторы, также оказывающие влияние на финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день эти факторы играют главенствующую роль. Они определяются состоянием экономики и направлениями государственной политики в области здравоохранения. Все факторы в свою очередь можно разделить на экономические и организационно-правовые. Экономические факторы напрямую связаны с состоянием экономики станы в целом. Падение объемов производства, закрытие и ликвидация предприятий, кризис неплатежей, разрыв хозяйственных связей приводят к сокращению поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование. Поэтому не случайно реализация закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" привела к трудноразрешимому соединению предусмотренного законом рыночного механизма со следующими принципами: с территориальным принципом сбора страховых взносов и финансирования; с социально-гарантированным характером обязательного медицинского страхования, предполагающим всеобщность, независимость от социального положения. К тому же круг субъектов, участвующих в этой системе, оказался на практике шире, чем это было обозначено в законе, что привело к множественным и неоправданным конфликтам на территориальном уровне, к возникновению самых различных вариантов перехода к медицинскому страхованию, подчас крайне неэффективных и противоречащих самому закону. Анализ различных предложений, высказываемых по поводу дальнейшего реформирования здравоохранения, позволяет выделить несколько принципиальных направлений, вокруг которых и идут споры. Это, прежде всего усиление функций территориального органа административного управления здравоохранением, который и осуществляет все структурные изменения в системе организации медицинской помощи населению, то есть, закрывает ряд нерентабельных медицинских учреждений, ужесточает контроль над деятельностью тех учреждений, которые работают в системе обязательного медицинского страхования, создает "собственную" страховую компанию.
Реализация данного варианта в условиях кризиса экономики возможна только за счет резкого сокращения объема и доступности медицинской помощи. Сжатые сроки, объективно необходимые для реализации этого варианта, не позволяют разработать и реализовать меры по социальной защите больших групп населения, а также работников здравоохранения, которые могут быть лишены своих рабочих мест без достаточных на то оснований. Другое направление предполагает создание территориальной больничной кассы, имеющей монопольное право на обязательное медицинское страхование населения и образующей филиалы на местах, действующие под руководством и по программе территориальной больничной кассы. Сохраняются, по сути, административные методы управления, но в рамках обязательного медицинского страхования. В этом случае средства территориальных больничных касс формируются из бюджета (страхование неработающих) и внебюджетных источников (начисление на заработную плату работающих на данной территории и другие источники) и распределяются территориальной больничной кассой по филиалам, исходя из условий, в которых действует филиал. Следующий подход предполагает создание независимых от органов управления здравоохранения финансово-кредитных учреждений, которые аккумулируют все бюджетные средства здравоохранения и управляют ими. При этом они способствуют демонтажу командной системы в здравоохранении, разрабатывают и внедряют "правила игры" для субъектов медицинского страхования, осуществляют организационно-методическую деятельность, создают условия для формирования рынка медицинских услуг. Как известно, в закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" были внесены соответствующие изменения, которые можно рассматривать как компромиссное сочетание двух последний направлений. Эти изменения предусматривали создание самостоятельных республиканских и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, своеобразных государственных финансово-кредитных учреждений. Все средства, предназначенные на обязательное медицинское страхование, аккумулируются в фондах. Фонды не являются страховщиками, они осуществляют текущее финансирование деятельности медицинских учреждений на договорной основе. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование денежных средств, а также управление ими. Последнее включает: А. Разработку и согласование с субъектами обязательного медицинского страхования тарифов на медицинские услуги; Б. Разработку и утверждение дифференцированных нормативов для филиалов фонда и страховых медицинских организаций; В. заключение договоров финансирования со страховыми организациями, а при их отсутствии - договоров о страховании на медицинскую помощь с медицинскими учреждениями; Г. использование временно свободных средств ОМС для размещения банковских депозитов и т.п. Д. Размещение и пополнение нормированного страхового запаса. Кроме того, управление денежными средствами предполагает медико- экономический анализ эффективности программ ОМС, выбор оптимального способа оплаты медицинской помощи. Следует также отметить, что добровольное медицинское страхование на территории России отличается от аналогичного вида страхования в развитых странах, население которых характеризуется высокой степенью платежеспособности.
Низкие доходы населения России, финансовая неустойчивость предприятия, непредсказуемость событий в политической и экономической областях ограничивают рамки добровольного медицинского страхования. Оно распространяется в основном на физических и юридических лиц, получающих достаточно высокие доходы. Поэтому для нашей страны характерны виды добровольного медицинского страхования, как страхование по одному заболеванию. Данная практика была внедрена в США - специально для необеспеченных слоев населения. Например, широко популярна онкологическая страховка - страховка на случай возникновения онкологического заболевания. В.Д. Селезнев и И.В. Поляков в своей книге "Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики" пишут о якобы специфическом для нашей страны страховании от конкретного заболевания, что в корне не верно. В структуре смертности на первых местах стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, следовательно, у отдельного взятого гражданина США больше всего шансов заболеть именно этой патологией, а поскольку лечение онкологических больных наиболее дорогостоящее, имеет смысл платить такую страховку. Большинство российских медицинских учреждений не может в настоящее время предоставить пациентам разнообразную, качественную и в нужном объеме медицинскую помощь. С этим же связано широкое распространение возвратного страхования. Возвратное страхование - это страхование, при котором часть неизрасходованных за определенный период времени средств страховых фондов возвращается страховщиком страхователям либо застрахованным. В системе социального страхования оно используется редко, но в России в последние годы широко распространена практика возврата не израсходованных на лечение страховых взносов в течение срока действия договора добровольного медицинского страхования. Страхование считается полноценным, если при расчете страховых взносов учитывается вероятность наступления страхового события. В этом же случае чаще всего речь идет о величине стоимости лечения, прибыли страховщика, расходах на ведение страховых операций. Следовательно, "возвратное" добровольное медицинское страхование можно лишь условно назвать страхованием и его существование отражает трудности сегодняшнего дня. По мнению Н.А. Леванта, наибольший интерес в России вызывают следующие варианты добровольного медицинского страхования: 1. Виды добровольного медицинского страхования, предусматривающие выплаты не связанные со стоимостью лечения: - страхование на случаи установления диагноза заболевания; - страхование на случай заболевания в связи с травмой; - страхование на случай потери дохода в связи с заболеванием; - страхование суточных (ежедневных) выплат на период госпитализации. 2. Виды, добровольного медицинского страхования, обеспечивающие выплаты в виде компенсации расходов на лечение: - страхование расходов на амбулаторное лечение; - страхование расходов на стационарное лечение; - страхование хирургических расходов; - страхование расходов по послеоперационному уходу; - комплексное страхование медицинских расходов.
Великая депрессия продолжалась до 1933 г. Этот кризис был не просто очередным экономическим кризисом. Он показал несостоятельность положений и выводов классической макроэкономической модели, несостоятельность идеи о саморегулирующейся экономической системе, поскольку, во-первых, Великую депрессию, длившуюся целых четыре года, невозможно было трактовать как временную диспропорцию, временный сбой в действии механизма автоматического рыночного саморегулирования, а во-вторых, нельзя было говорить об ограниченности ресурсов как центральной экономической проблеме в условиях, когда, например, в США уровень безработицы составлял 25 %, т. е. каждый четвертый был безработным (человеком, который хотел работать и искал работу, но не мог ее найти). Кейнсианская макроэкономическая модель. Причины Великого краха, возможные пути выхода из него и рекомендации по недопущению в будущем подобных экономических катастроф были проанализированы и обоснованы в книге выдающегося английского экономиста Дж. М. Кейнса «Общая теория занятости, процента и денег», опубликованной в 1936 г
1. Каспий. Проблемы Каспия, решения проблем Каспия на современном этапе
2. Роль социального партнерства в решении проблем охраны труда
3. Решение проблем женщин и семьи в Иглинском районе Республики Башкортостан
4. Анализ риска - основа для решения проблем безопасности населения и окружающей среды
5. Решение проблем и принятие решений
9. Основные пути решения проблем в области информатизации
10. Роль местного самоуправления в решении проблем развития городов
12. Актуальность решения проблем бедности (на примере г. Иркутска)
13. Процесс восприятия и решения проблем личностью в организационном пространстве
14. Психолого-педагогические аспекты решения проблем межличностных отношений подростков
15. Пути решения проблем неполной семьи в социальной работе
Мобиль музыкальный "Рыбки" (звук, 2 режима). 
Магнитно-маркерная доска, 53x41 см. 
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л. 18. Проблема ефективності - це завжди проблема вибору
19. Обязательное медицинское страхование в России
20. Антимонопольное регулирование в системе обязательного медицинского страхования
21. Добровольное и обязательное медицинское страхование
26. Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования
27. Структура основного капитала предприятия. Фонды обязательного медицинского страхования
28. Медицинское страхование в России
29. Добровольное медицинское страхование
32. Основы медицинского страхования
Копилка-гиря "Стопудовй хит". 
Бальзам для волос "Natura Siberica" Легкое расчесывание, 250 мл. 
Набор деревянных кукол. 33. Медицинские аспекты допуска детей к занятиям спортом (проблемы и решения)
35. Медицинское страхование и страховой риск
36. Медицинское страхование: возникновение и развитие
37. Оценка современного состояния медицинского страхования в Украине и пути его улучшения
41. Ипотечное страхование: тенденции и проблемы
43. Обязательное личное страхование пассажиров
44. Страхование: виды, проблемы
46. Проблема социального страхования и ее развитие в условиях формирования рыночной экономики
47. Система страхования физических лиц: проблемы становления и перспективы развития
48. Классификация обязательного страхования
Контейнер "Клиер", 15 литров. 
24 восковых мелка для малышей, в бочонке. 
Фоторамка "Poster blue" (40х60 см). 50. Страхование ответственности аудиторов при осуществлении обязательного аудита
51. Бесплодие как социально-медицинская проблема
52. Проблема стресса у медицинских работников
53. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев
57. Деятельность международных организаций ООН в решении глобальной продовольственной проблемы
58. Особенности страхования автотранспорта в России
59. Современная законодательная база Украины в области страхования
61. Организация страхования в коммерческой деятельности
64. Страхование
Закаточная машинка автомат ТМ "Лось", окрашенная. 
Мат для швабры Vileda "Ultra MaX" для швабры. 
Набор фломастеров Bic Kid "Couleur", 12 цветов. 65. Страхование технических рисков
66. Страхование
67. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку
68. Страхование
69. Социальное страхование в России
73. Современная законодательная база Украины в области страхования
74. Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников
75. Страхование
76. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения
77. Медицинское обеспечение российской армии в период Первой Мировой Войны
78. Передача информации из ультразвуковой медицинской диагностической установки ALOCA SSD650
79. Лабораторные работы - медицинское училище
Мотоцикл-каталка Pilsan "Mini Moto" (цвет: красный, с музыкой). 
Карандаши цветные BIC "Evolution", 18 цветов. 
Фигурка (копилка) декоративная "Зайчонок/Непоседы" 9x11x22,5 см. 81. Биомедицинская этика (этика и деонтология в работе медицинской сестры)
82. Отчет о проделанной работе медицинской сестры стоматологического отделения
83. Категории медицинской этики долг и достоинство
84. Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи
85. Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации
89. Загрязнение атмосферы и решение этой проблемы на примере Санкт-Петербурга
90. Решение экологических проблем в г. Москве в 2000 году
91. Экологические проблемы современности и пути их решения
92. Современные экологический проблемы и возможные пути их решения
94. Лазерная медицинская установка "Импульс-1"
95. Проблема решения конфликтных ситуаций
96. Социально-экономические проблемы НТР и способы их решения
Глобус Земли физический, 250 мм. 
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый. 
Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см. 97. Молодёжная субкультура: проблемы и пути решения
98. Средства индивидуальной защиты и медицинские средства защиты
99. Проблема разума: традиции решения (Статья)
Совок №5. 
