Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (ШОК)

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Тема: ШОК. Шок – это синдром, состоящий из следующих симптомов: . Низкое АД (гипотония) . Тахикардия . Тахипное . Бледность кожных покровов . Потливость . Холодные кожные покровы . Периферический цианоз Кроме того, нарушается отделение мочи, в тяжелых случаях возникает жажда, тошнота, рвота, спутанное беспокойное или полубессознательное состояние. Основная роль в развитии шока принадлежит гемодинамическому фактору. В данном случае имеется в виду снижение объема циркулирующей крови, что ведет к снижению перфузии жизненно-важных органов. Предрасполагающие факторы для развития шока: . Сахарный диабет . Цирроз печени . Алкоголизм . Лимфомы . Лейкемия . Новообразования различной локализации . Хирургические вмешательства, особенно на органах ЖКТ и мочевых путей . Наличие подключичного катетера . Лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками . Использование ингаляционного оборудования Синдром шока может возникнуть при: . Высокая геморрагия (кровопотеря) приводит к повышенной потере жидкости (при ожогах, рвоте, поносе), что приводит к гиповолемическому шоку. . Вазовагальный рефлекс – возникает из-за сильнейшей боли в сочетании с эмоциональными расстройствами. Рассмотрим механизм шока при вазовагальном рефлексе: в ответ на боль происходит рефлекторная вазодилатация, так как угнетается симпатический тонус в мышцах одновременно с вагальным замедлением ритма сердца, что приводит к рефлекторному шоку. . Грамотрицательный сепсис, панкреатит. Этому сочетанию факторов придают большое значение. Механизм шока: пропотевание жидкости в экстраваскулярное пространство, боли, действие эндотоксина, или липополисахарида. Кроме того, участвуют защитные пептиды хозяина: ферменты лейкоцитов, интерлейкины, комплемент, что оказывает действие на сердце и микроциркуляторное русло, что приводит к развитию септического шока. . Сердечная недостаточность как причина шока имеет место при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты, тампонаде сердце, что приводит к развитию кардиогенного шока . Недостаточность коры надпочечников из-за адреналэктомии, недостаточность заместительной терапии кортикостероидами у больных, которые получаю гормоны в высоких дозах, и подвергались хирургическому лечению. Терапия прямо влияет на шок, то есть вызывает развитие гипоадреналового шока. . Расстройства симпатической нервной системы приводят из-за расспространенной вазодилатации к снижению объема циркулирующей крови. Расстройства симпатической нервной системы возникают при следующей патологии: . Спинальный шок возникает после спинальной анестезии высокого уровня. . Тяжелые травмы спинного мозга . Перерезка спинного мозга . Нейрогенный шок. . Анафилактический шок, возникающий при введении чужеродных пептидов.

У больных возникает зуд, генерализованная краснота, нехватка воздуха, судороги, рвота, абдоминальные приступообразные боли, недержание мочи или кала. Такая клиническая картина возникает у раннее сенсибилизированных людей из-за ГНТ 1 типа (реагиновый тип). Клиника шока. . Холодные бледные кожные покровы – из-за сильнейшой вазоконстрикции. . Тахикардия, гипотензия возникают как отражение нарушенного сердечного выброса. . Потливость возникает в результате максимальной симпатической активности. . Сниженная перфузия мозга, которая приводит к летальным расстройствам. . Длительное снижение АД – играет основное прогностическое значение. Гипотензия, метаболический ацидоз (накопление лактата) и возникающая в результате этого нарушение микроциркуляции ведут к необратимым изменениям во внутренних органах, что называется полиорганной недостаточностью. Метаболический ацидоз вызывает капиллярный паралич и дилатацию венулярного русла, таким образом, что обильная потеря жидкости происходит в интерстициальное пространство, что ведет к образованию порочного круга, в результате чего, шок становится необратимым. Проявления полиорганной недостаточности: . Тубулярный некроз почек, приводящий к почечной недостаточности. . Недостаточность надпочечников, ведущая к потере нормальной реакции на стресс. . Сердечная недостаточность, возникающая в результате низкой коронарной перфузии. . Недостаточность печени, вследствии некроза печеночных клеток, в результате чего у больных возникает желтуха. . Поражение продолговатого мозга, в результате, которого поражается сердечный и вазомоторный центр. . Респираторный дистресс-синдром взрослых (шоковое легкое) возникает из повреждения мембран легких, ведущих к фиброзу и дыхательной недостаточности. . Повреждения эндотелия капилляров ведет к диссименированной внутрисосудистой коагуляции с широкой блокадой микроциркуляции и микротромбами. Фибрин и тромбоциты максимально потребляются в процессе диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, что в дальнейшем ведет к их истощению и появлению геморрагий на коже, в ЖКТ, легких. Необходимо знать, что при энергичном лечении жизнь больных может быть сохранена, но необходимо учитывать, что во внутренних органах будут вторичные изменения. Например, при шоковом легком будет нарушена диффузия газов из фиброза альвеол и развития дыхательной недостаточности. Лечение. Отметим, что если геморрагии являются причиной шока, то, возможно, понадобится хирургическая ревизия и переливание крови для замещения кровопотери. При рефлекторном и кардиогенном шоке поднимают ножной конец кровати для поднятия АД, вводят морфин. Нельзя согревать больных, так как вазодилатация кожных сосудов приведет к оттоку крови от жизненноважных органов. Вводят кислород и жидкость ввиде плазмы, изотонического раствора, плазмозаменителей при септическом и анафилактическом шоке под контролем ЦВД и заклинивающего давления в легких. Норадреналин и дофамин при систолическом АД ниже 90 мм. Рт.ст. так как такое низкое систолическое давление приведет к гиповентиляции легких, тканевой гипоксемии, развитию высочайшего метаболического ацидоза и смерти.

Если при кардиогенном шоке есть гиповолемия, то быстро вливают пробный объем жидкости, чаще в виде колоидного раствора: реополиглюкин, 100 мл для контроля ответа АД. Если при этом АД растет, то можно предполагать наличие значимой гиповолемии. Если ответ АД нет, то показано назначение вазопрессоров (норадреналин, дофамин), длительной контролирующей инфузии для поддержания систолического давления на уровне 90-110 мм.рт.ст. Вазодилататоры: нитрпруссид натрия, нитроглицерин, который применяют при кардиогенном шоке для снижения системного сосудистого сопротивления и повышения венозной емкости, что ведет к снижению нагрузки на поврежденный миокард, особенно при отсутствии тяжелого снижения АД. При тяжелой гипотензии сочетают введение вазодилататоров и допамина (добутамина). Однако, эта терапия требует обязательного мониторирования скорости перфузии и клинического и гемодинамического ответа посредством использования катетера в легочной артерии или центральной вене. Используется временно трансвенозная стимуляция при персистирующей атровентрикулярной блокаде или тяжелой дисфункции синусового узла. Необходимо помнить, что в настоящее время рутинно дигогксин не используют – этот препарат может быть использован при мерцательной аритмии, суправентрикулярной тахикардии, признаков легочного застоя. Перфузия добутамин, который является избирательным бета-стимулятором ведет к увеличению сердечного выброса и снижению давления наполнения левого желудочка в отсутствии тяжелой гипотензии. При наличии гипотензии используют допамин (учитывая его бета- стимулирующие свойства) с альфа-стимулирующими препаратами. Кроме того, используется раннее назначение интрартериальной баллонной контрапульсации, которая высоко перспективна для предупреждения полиорганной недостаточности у больных с острым инфарктом миокарда. Немедленное аортокоронарное шунтирование повышает выживаемость у больных с кардиогенным шоком, особенно если оно выполнено в течение первых 6 часов. Тромболитическая терапия менее эффективна. Для устранения метаболического ацидоза используют 4% раствор бикарбоната натрия в объеме 50-100 мл. Этот препарат можно вливать без контроля рН крови. При шоковом легком может понадобиться немедленно эндотрахеальная интубация для обеспечения достаточного количества кислорода так как имеется резко выраженная гипоксемия. Необходимо учитывать, что имеющаяся гипоксемия часто рефрактерна к ингаляциям кислорода через носовой катетер. При длительно продолжающемся шоке может возникнуть адренокортикальное истощение. В этом случае необходимо внутревенно введение гидрокортизона. При перитоните, септическом шоке необходимо использовать полные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При наличии ДВС-синдрома используется гемостатическая терапия в сочетании с трансфузией свежезамороженной плазмы и которой находится все требуемые факторы коагуляции. Анафилактический шок. Используют адреналин, который является прямым фармакологическим антагонистом действия медиаторов аллергии (гистамина и др.). В легких случаях, таких как крапивница, генерализованном зуде используется подкожное введение адреналина в объеме 0.3

Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от указанных доз. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, артериальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая сердечная недостаточность. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкалиемии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящими АВ проводимость и снижающими ЧСС. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриальной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться проявления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При длительном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного холестаза

1. Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)

2. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)

3. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

4. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

5. Список известных полков и командиров, участвовавших в Грюнвальдской битве

6. Английская литература (представители)
7. Жанр в искусстве, литературе и журналистике
8. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

9. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

10. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

11. Время в античной литературе

12. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

13. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

14. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год

15. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века

16. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

Набор столовый детский "Антошка" (4 предмета).
Набор детских столовых приборов: - ложка столовая -1 шт; - вилка столовая - 1 шт; - нож столовый - 1 шт; - ложка чайная - 1
399 руб
Раздел: Ложки, вилки
Подставка для ножей AK-210ST "Alpenkok", 11x22 см.
Размеры: 11х22 см. Подставка для ножей мраморной расцветки с черным наполнением. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть:
673 руб
Раздел: Подставки для ножей
Колокольчик декоративный "Узор", 8x13 см.
Цвет: белый. Материал: фарфор. Размер: 8x13 см.
355 руб
Раздел: Миниатюры

17. Сочинения по литературе (шпаргалка)

18. Мое отношение к литературе на военную тему

19. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

20. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

21. Использование художественной литературы на уроках истории

22. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов
23. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы
24. Мифология в литературе

25. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

26. Тема любви в литературе

27. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

28. Человек и природа в современной литературе

29. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

30. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

31. Лекции по зарубежной литературе 20 века

32. Билеты 2003 год, литература

Карандаши цветные "Evolution", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Ультрапрочные цветные карандаши, изготовленные без использования древесины. В наборе 24 ярких цвета. Цветной
694 руб
Раздел: 13-24 цвета
Одеяло 2-х спальное "Стандарт", шерсть мериноса.
Одеяло 2-х-спальное (стандарт). Материал: овечья шерсть, мериноса (смесь натурального и искусственного шерстяного наполнителя). Чехол:
916 руб
Раздел: Одеяла
Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис", 9x8x19 см (фарфор).
Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис". В фарфоровой банке чай отлично сохранится, а доставать пакетики из специального
599 руб
Раздел: Стеклянные

33. История литературы Соединенных Штатов Америки

34. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

35. Шпоры по Поэтике или теории литературы

36. Советская литература в жестоких испытаниях войны

37. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)

38. Художественная литература о Великой Отечественной войне
39. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века
40. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

41. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

42. Модели будущего в русской литературе

43. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

44. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

45. Вопросы по истории древней русской литературы

46. Сталинизм и детская литература

47. Инфекционно-токсический шок при пневмониях

48. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

Чайник заварочный из нержавеющей стали "Super Kristal", 0,65 л.
Заварочный чайник из высококачественной нержавеющей стали прекрасно подходит для заваривания чая. Чайник снабжен удобной металлической
576 руб
Раздел: Чайники заварочные
Доска гладильная "Sopfy. Корица", 46x123 см.
Гладильный стол из металлического листа с отверстиями. Свободное прохождение и отражение пара благодаря перфорированной поверхности.
2687 руб
Раздел: Доски гладильные
Развивающая доска "Веселый паровозик", 28 деталей.
Деревянная многослойная панель для занимательных игр с малышом. Доска с вкладышами развивает зрительное восприятие, мелкую моторику,
404 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

49. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

50. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

51. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

52. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы

53. Атеистическая литература последних лет

54. Список сокращений (аббревиатуры)
55. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме
56. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта

57. Вопросы периодизации бронзового века Западной Сибири в 1960 - Середине 1970-х гг. в отечественной литературе

58. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский

59. Русская литература

60. Феномен римской литературы

61. Бретонская литература

62. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования

63. Русская литература и искусство в 18 веке

64. Литература барокко

Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки
Ящик с крышкой Darel Box, 41x30x21 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
319 руб
Раздел: Более 10 литров

65. Индийская литература

66. Общество искусства и литературы

67. Еврейская литература на идише

68. Ермак в истории и литературе

69. История американской литературы

70. Античная литература
71. Образ Орфея в мифологии, античной литературе и искусстве. Сюжеты. Атрибутика
72. Арбат в культуре и литературе второй половины ХХ века

73. Стиль барокко в русском искусстве, архитектуре, литературе и музыке

74. Античная литература в Древней Греции

75. К вопросу об изучении проблемы духовной ситуации России конца XIX-начала XX вв на уроках литературы

76. Философско-эстетические следствия научной революции и проблема художественной целостности литературы XVII века

77. Православный реализм - литература будущего

78. Возникновение русской литературы в контексте византийской богословской мысли 11-12 вв.

79. Театр и литература эпохи ренессанса

80. Конспект по зарубежной литературе

Сковорода-гриль чугунная, со съемной деревянной ручкой, 25x25х4 см (квадратная).
Размеры: 25х25х4 см. Размер рабочей поверхности: 23х23х2 см. Чугунная литая сковорода-гриль со съемной ненагревающейся деревянной ручкой,
620 руб
Раздел: Сковороды гриль
Мотоцикл-каталка 2-х колесный, полицейский.
Мотоцикл каталка обязательно станет любимой игрушкой Вашего малыша. Большое удовольствие доставляет ребенку самостоятельно оттолкнувшись
1700 руб
Раздел: Каталки
Этикетки самоклеящиеся "ProMEGA Label", белые, 210х297 мм, 1 штука на листе А4.
Самоклеящиеся этикетки подходят для печати на лазерных, струйных принтерах и копировальных аппаратах. При хранении листы с этикетками не
792 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

81. Экзаменационные билеты по Украинской литературе

82. Японская литература

83. Японская литература

84. Герой-интеллигент в современной русской литературе по роману А. Битова «Улетающий Монахов»

85. Русская литература и крестьянский вопрос

86. Эллинистическая литература
87. Литература Смутного времени
88. «Сны» о Венеции в русской литературе золотого и серебряного веков

89. Журналистика и литература

90. Основы теории литературы

91. Монголо-татарское нашествие и литература XIII века

92. О повести Валентина Распутина "Дочь Ивана, мать Ивана" и теме зла в современной литературе

93. Явления русской литературы в оценке М. М. Бахтина

94. У нас была великая литература...

95. История русской литературы (до XVII века)

96. От женской литературы - к "женскому роману"?

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3170 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги

97. История русской литературы (от первых памятников до татарского ига)

98. Человек и природа в русской литературе

99. Русская литература (1880-е и 1890-е годы)

100. Тема подвига в одном из произведений русской литературы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.