![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Гемофильная инфекция |
Гемофильная инфекция Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, обусловленные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Заболевают чаще дети. Этиология. Возбудитель - Haemophilus i flue zae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) относится к роду гемофилюсов (который включает 16 видов бактерий) и имеет наибольшее значение в патологии человека. Он представляет собой мелкую коккобациллу (0,3-1 мкм в диаметре), для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора Y и термостабильного фактора X. По культуральным свойствам (продукция индола, активность уреазы и др.) разделяется на 7 биотипов (от 1 до VII).Часть выделенных со слизистых оболочек палочек инфлюэнцы имеет капсулы. Известно 6 антигенно различающихся капсульных типов, обозначаемых от А до F. Наибольшее значение в патологии человека имеет Haemophilus i flue zae ype b. Палочка инфлюэнцы чувствительна к ампициллину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, однако за последние годы отмечается нарастание резистентности возбудителя к ампициллину и другим антибиотикам. Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Его можно выделить из носоглотки у 90% здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5% всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6-48 мес, реже - новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые. Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз выше у детей восприимчивых возрастов и у лиц с некоторыми видами патологии (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лица с удаленной селезенкой, больные лимфогранулематозом, получающие химиотерапию). Большую опасность для этих лиц представляет контакт с больными гемофильной инфекцией. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки. Возбудитель может длительное время персистировать в области ворот инфекции в виде латентной (бессимптомной) инфекции. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленными защитными силами, латентная форма переходит в манифестную. Инфекция распространяется по окружающим тканям, обусловливая развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспаление подкожной клетчатки, или путем гематогенной диссеминации поражает суставы и другие органы, протекая по типу сепсиса. Штаммы гемофильной палочки, не имеющие капсулы, поражают только слизистые оболочки. Системные заболевания вызывают только возбудители, обладающие капсулой, в 95% это гемофильная палочка типа b. Более выраженная патогенность этих штаммов связана с тем, что капсула способна подавлять фагоцитоз.
Выявлен синергизм действия между гемофильной палочкой и некоторыми респираторными вирусами. У перенесших заболевание развивается довольно стойкий иммунитет. Симптомы и течение. Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой оболочки дыхательных путей или развиваются гематогенно обусловленные заболевания. Гемофильная палочка типа b является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15-20%) пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение. Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах: гнойный менингит; острая пневмония; септицемия; воспаление подкожной клетчатки; эпиглоттит; гнойный артрит; прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.). Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 мес до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Заболевание начинается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов (см. Менингит). Иногда менингеальный синдром сочетается с другими проявлениями гемофильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10%). Гемофильная пневмония может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70%) сопровождается гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом, воспалением среднего уха. Может принимать затяжное течение. У взрослых, особенно у пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаиваться на другие заболевания легких. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес, предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного. Вторичных очагов при этой форме не наблюдается. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях. Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).
Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом. Другие проявления гемофильной инфекции встречаются редко. Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании необходимо учитывать возраст больного, наличие факторов, способствующих инфицированию гемофильной палочкой, характерные клинические проявления (целлюлиты, эпиглоттит и др.). Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной, мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек). В цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) можно обнаружить капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментного метода.
Западный научный центр АН Украины. 4 театра (в т. ч. театр оперы и балета). 12 музеев (в т. ч. музеи украинского искусства, народных архитектуры и быта, этнографии и художественных промыслов, картинная галерея., литературно-мемориальный музей И. Франко). Известен с 1256. С 14 в. в Польше, с 1772 в Австрии (название Лемберг). С 1918 в Польше, с 1939 в составе Украины. Кафедральный готический собор (14-15 вв.) с ренессансными капеллами Боимов и Кампианов (обе 17 в.), часовня Трех святителей (16 в.), "Черная каменица" (кон. 16 - нач. 17 вв.) в стиле Возрождения, барочные арсенал (18 в.), костелы бернардинцев (17 в.), иезуитов (17 в.), доминиканцев (18 в.), собор св. Юра (18 в.). ЛЬВОВ (Lwoff) Андре Мишель (р. 1902) - французский генетик и вирусолог, иностранный член АМН СССР (1967). Внес существенный вклад в развитие учения о латентных вирусных инфекциях, объяснил явление лизогении. Исследования Львова легли в основу теории регуляции синтеза белка Ф. Жакоба и Ж. Л. Моно. Нобелевская премия (1965, совместно с Жакобом и Моно)
1. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
2. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
3. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
4. Вирусный гепатит А (история болезни)
5. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
9. История болезни по хирургии - рак пищевода
10. История болезни по хирургии - рак желудка
11. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
12. Учебная история болезни по хирургии
13. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
15. История болезни (туберкулез)
16. История болезни (гипертоническая болезнь)
18. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
19. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
20. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
21. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
25. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
26. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
27. Атопический дерматит. История болезни
28. История болезни по терапии
29. Диетология, история болезни
30. История Болезни язвенная болезнь
31. История болезни
32. История болезни
33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни (хр. гломерулонефрит)
42. История болезни - Акушерство (история родов)
43. История болезни - Акушерство (история родов)
44. История болезни - Акушерство (история родов)
45. История болезни - Гинекология (киста яичника)
46. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
47. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
48. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
49. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
53. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
57. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
58. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
59. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
60. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
61. История болезни - Онкология (рак желудка)
62. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
63. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
64. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
65. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
66. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
67. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
68. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)
69. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
73. История болезни - Рожа (Хирургия)
74. История болезни - Терапия (панкреатит)
75. История болезни - Фтизиатрия
76. История болезни - Хирургия
77. История болезни - Хронический лимфолейкоз
78. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
79. История болезни - Эндокринология (план написания)
80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
81. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
82. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
84. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
85. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
89. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
90. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)
91. История болезни - психиатрия (шизофрения)
92. История болезни - терапия (ИБС)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС)
95. История болезни - терапия (акромегалия)
96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
97. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)
98. История болезни - терапия (неревматический миокардит)
99. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
100. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)