Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Ранние токсикозы

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза, клиники ранних токсикозов беременных, методы диагностики и лечения, профилактика. Студент должен знать: часто встречающиеся формы токсикозов (слюнотечение, рвота беременных), а также редкие формы токсикозов (хорея беременных, остеомаляция, дерматозы, острая желтая дистрофия печени), этиологию и патогенез рвоты беременных, классификацию по клинической картине, методы диагностики, принципы лечения, показания для прерывания беременности. Студент должен уметь: на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных методов исследования поставить диагноз и определить степень тяжести токсикоза, составить план лечения. Содержание занятия Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается. Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы. Они отличаются по своему клиническому течению. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности. Гестозы возникают во втором или третьем триместрах беременности. ПАТОГЕНЕЗ Существовало множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль занимает нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза (невроза) проявляются расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступающие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны изменения и в самих центрах диэнцефальной области, что может изменить характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности системы быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота. Огромную роль в возникновении раннего токсикоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, в связи с этим при прогрессировании заболевания, постепенно развиваются изменения водно-солевого, углеводного и жирового, а затем и белкового метаболизма на фоне нарастающего истощения и снижения массы тела. Нарушение гормонального состояния может вызывать патологические рефлекторные реакции. При рвоте беременных отмечают временное совпадение начала рвоты с пиком содержания хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение кортикостероидной функции надпочечников. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ Выделяют часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени (I степень) рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 5 раз в сутки чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови без патологических изменений. II степень – рвота средней степени тяжести. Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия у 20-50% больных. III степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушен сон, адинамия. Потеря массы тела до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5?). Тахикардия до 110-120 уд/мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, связанное с обезвоживанием организма. В анализах крови гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят снижение калия, натрия и кальция.   СХЕМА ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ Симптоматика Степень тяжести рвоты беременных   Легкая Средняя Тяжелая Аппетит Умеренно снижен Значительно снижен Отсутствует Тошнота Умеренная Значительная Постоянная, мучительная Саливация Умеренная Выраженная Густая вязкая Частота рвоты (в сутки) 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (до непрерывной) Частота пульса 80-90 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст. 110-100 мм рт.ст. Менее 100 мм рт.ст. Удержание пищи В основном удерживают Частично удерживают Не удерживают Снижение массы тела 1-3 кг (до 5% от исходной массы) 3-5 кг (1 кг в нед., 6-10% от исходной массы) Более 5 кг (2-3 кг в нед., более 10% исходной массы) Головокружение Редко У 30-40% больных (выражено умеренно) У 50-60% больных (выражено значительно) Субфебрилитет -- Наблюдают редко У 35-80% больных Желтушность склер и кожи -- У 5-7% больных У 20-30% больных Гипербилирубинемия -- 21-40 мкмоль/л 21-60 мкмоль/л Сухость кожи -- Стул   Один раз в 2-3 дня Задержка стула Диурез 900-800 мл 800-700 мл Менее 700мл Ацетонурия -- Периодически у 20-50% У 70-100%  Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.)

. ЛЕЧЕНИЕ Лечение больных рвотой беременных должно быть комплексным и дифференцированным с одновременным многосторонним воздействием на различные стороны патогенеза заболевания. Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой. Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электроанальгезию. Длительность воздействия – 60-90 минут. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии. Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2,0-2,5 л в сутки. Ежедневно в течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000-1500 мл), 5,0% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5,0% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ед инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10,0 или 20,0% раствор в количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуют внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5,0% раствор) или лактосола и др. В результате ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается. Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал, торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта). В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (В1, В6, В12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используют дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и другие антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, тавегил и др. Критериями достаточности инфузионной терапии являются уменьшение обезвоживания и повышение тургора кожи, нормализация величины гематокрита, увеличение диуреза, улучшение самочувствия. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного нарастания массы тела. Выписка через 5 – 7 дней после прекращения рвоты. Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности. Показанием для прерывания беременности являются:  непрекращающаяся рвота;  нарастающее обезвоживание организма;  прогрессирующее снижение массы тела;  прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней;  выраженная тахикардия;  нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);  билирубинемия (до 40-80 мкмоль/л), а гипербилирубинемия 100 мкмоль/л является критической;  желтушное окрашивание склер и кожи.

Потому что очень долго – до четвертого месяца, до 12—14-й недели, к нему приспосабливается. В это время как раз заканчивается формирование плаценты, беременность встает на абсолютно устойчивые рельсы, минует возможность самопроизвольного ее прерывания, и далее два организма – материнский и детский – начинают жить довольно слаженно. Тошнота отступает, и женщина может буквально расцвести в своем положении, потому что может наконец нормально есть, спать и вообще жить. Второй триместр беременности считается самым беспроблемным ее временем – пока не подоспел третий, с его огромным животом, бессонными ночами и прочими фокусами. Кстати, третий триместр может таить в себе и опасность позднего токсикоза (34 – 36-я неделя беременности, его еще называют гестозом или преэклампсией), который не считается таким безобидным недомоганием, как ранний: поздний токсикоз – это болезнь, которую обязательно нужно лечить. Так что же такое ранний токсикоз и можно ли как-то с ним бороться? И нужно ли? Считается, что токсикоз – это некоторое отравление материнского организма, что вытекает из названия, родственного слову «интоксикация»

1. Ранний токсикоз беременных

2. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

3. Реферат о Пугачеве

4. Ранний Донателло

5. Несколько рефератов по культурологии

6. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма
7. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
8. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

9. Ранее царство Египет

10. Ранний детский аутизм

11. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

12. Биология раневого процесса: лечение ран

13. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

14. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

15. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах

16. Несколько рефератов по Исламу

Карандаши художественные "Polycolor", 36 цветов, 36 штук, деревянная коробка.
Высококачественные художественные цветные карандаши в металлическом пенале. Прочный грифель. Яркие цвета. Мягкое письмо и ровное
1692 руб
Раздел: Более 24 цветов
Багетная рама " Violetta", 30x40 см, цвет: золотой.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Кольцеброс "Зайчики".
В наборе 8 колец. Диаметр колец: 12 см.
307 руб
Раздел: Кольцебросы, кегли

17. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

18. Ранние утописты

19. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

20. Реферат по информационным системам управления

21. Египет: раннее царство

22. Спорные вопросы ранней истории Киевской Руси
23. Ранняя Византия
24. Учение о государстве и праве в эпоху раннего средневековья (X —XV вв.)

25. Ранние государства на территории Казахстана

26. Раннее царство Египет

27. Ранние этапы эволюции гоминид

28. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

29. Древний Египет. Раннее царство

30. Раннее христианство на западе римской империи

31. Культура ранних человеческих цивилизаций

32. Художественная культура Древней Греции в период архаики и ранней классики

Карандаши, 24 цвета, заточенные.
Мягкий и прочный грифель, яркие и насыщенные цвета. Не рекомендуется использовать детям младше 3-х лет.
318 руб
Раздел: 13-24 цвета
Шары "Pilsan" в сухой бассейн, 500 штук.
Шарики используются для надувных бассейнов и игровых палаток. Для релаксации, массажа и просто веселой игры дома, на море, в саду. В
2163 руб
Раздел: Шары для бассейна
Ступка с пестиком "Mayer & Boch", 300 мл.
Ступка с пестиком изготовлена из прочного мрамора с восковым покрытием. Ступка станет незаменимой вещью для приготовления свежемолотых
695 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

33. Дух Просвещения и ранние квакеры

34. Чтение нараспев священных текстов. Ранние формы древнерусского певческого искусства

35. Ранний Александровский классицизм и его французские источники

36. Ранние произведения Марка Твена

37. реферат

38. Поэзия Блока. Раннее творчество (Ante lucem)
39. Сюжеты и герои ранней романтической прозы М. Горького
40. Своеобразие проблематики ранней прозы М. Горького. (На примере одного из рассказов.)

41. Концепция человека в раннем творчестве М. Горького

42. Раннее романтическое творчество М. Горького

43. Пушкинская цитата в ранней лирике Георгия Иванова

44. Идейный смысл и художественное своеобразие ранних романтических произведений М.Горького

45. Реферат по теме “Человек на войне”

46. Герои ранних рассказов М. Горького

47. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

48. Реферат по биографии Виктора Гюго

Карандаши цветные "Colorino", двухсторонние, 48 цветов.
Карандаши для рисования. В наборе: 24 разноцветных, двусторонних карандашей (48 цветов). Мягкие, но при этом очень прочные карандаши,
455 руб
Раздел: Более 24 цветов
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 140 г/м, 100 листов, матовая, односторонняя, А4.
Изображение отпечатанное на матовой бумаге, не бликует, линии высококонтрастные, чистые тона имеют характерную бархатистую
375 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Микрофон "Караоке новогоднее".
Какая игрушка превратит любой день в праздник? Конечно, удивительный микрофон-караоке! Подпевая любимым мультяшкам, малыши смогут
301 руб
Раздел: Микрофоны

49. К описанию поэтики стихотворения Марины Цветаевой "Пела рана в груди у князя"

50. Образ поэта в раннем творчестве В.В. Маяковского

51. Ранняя лирика В. Маяковского.

52. Токсикозы беременных

53. Поздний токсикоз беременных

54. Гнойная инфекция ран
55. Токсикозы беременных
56. Литература - Акушерство (токсикозы беременных)

57. Патофизиология (КИШЕЧНЫЕ ТОКСИКОЗЫ)

58. Ранняя диагностика детских церебральных параличей

59. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

60. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

61. Хирургия (открытые повреждения раны)

62. Ранний гестоз (emesis)

63. США и Канада в АТР: набор рефератов

64. Готовьтесь к непредсказуемому будущему: создание системы раннего оповещения

Планшетик "Умный светофор".
Правила дорожного движения важно знать всем детям. Теперь их можно учить с новым планшетиком от Азбукварика «Умный светофор»! В планшетике
406 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Пеленка непромокаемая "Наша мама" детская (70х100 см).
Непромокаемая пеленка предназначена для использования: в кроватке, в коляске, на пеленальных столиках, в кровати родителей. Пеленка в
323 руб
Раздел: Пелёнки
Микрофон "Пой со мной! Песенки Владимира Шаинского".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 любимых песенок, включая «Пусть бегут неуклюже»,
314 руб
Раздел: Микрофоны

65. О ранней истории имения Черная Грязь (Царицыно)

66. Механика раннего средневековья

67. Ранняя эпоха Греции

68. Положительное влияние раннего изучения иностранного языка на развитие личности ребенка

69. Отражение и отыгрывание негативных чувств на символическом уровне в раннем детстве

70. Искусство критики: исцелять, не раня
71. Как написать хороший реферат?
72. Профориентационная диагностика в раннем возрасте с помощью нетрадиционных методик

73. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

74. Сборник рефератов о конфликтах

75. Как общаться с ребенком раннего возраста

76. Личностное самоопределение в ранней юности

77. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра

78. Роль матери и отца в развитии ребенка в раннем возрасте

79. Психологические новообразования ранней юности

80. Неконтактный ребенок. Ранний детский аутизм

Антипригарный чехол для гладильной доски "Paterra", размер S-M, 125x38 см.
Эффект двустороннего глажения. Чехол имеет хлопковую основу с особой антипригарной пропиткой из силикона, которая исключает пригорание
770 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Плед "Нордтекс. Палитра", 150х200 см.
Материал: флис. Размер: 150х200 см. Цвет и рисунок в ассортименте, без возможности выбора.
515 руб
Раздел: Покрывала и пледы
Игра настольная развивающая "Интересные профессии".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 5 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает название и назначение 5-ти известных профессий,
592 руб
Раздел: Человек, профессии

81. Зарождение религии (Ранние формы религии)

82. Отрицательная квалификация нирваны в ранних палийских текстах

83. Секс в раннем детском возрасте (от двух до пяти лет)

84. Реферат кондитерское изделие

85. Олимпийские игры и раннее христианство

86. Ранняя философия древнегреческого Востока и Запада
87. Ранние сочинения Ницше и критика культуры
88. Парадигматическое влияние античной философии на раннее христианство

89. Стилистика раннего советского философско-правового мышления. Ленин и Льюис Кэролл

90. Политические и правовые учения в Голландии и Англии в период ранних буржуазных революций

91. Реферат по экологии

92. Римское право в период ранней республики

93. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

94. Бытовая лексика древнегреческой ранней лирики

95. архитектура Брунеллески в период Раннего Возрождения

96. Раны, укусы

Глобус политический, d=21 см.
Глобус политический. Диаметр - 21 см. На треугольной подставке.
394 руб
Раздел: Глобусы
Набор шариков, диаметр: 5 см, 100 штук.
Шарики для палаток и сухих бассейнов. Диаметр 5 см, в упаковке 100 штук.
445 руб
Раздел: Шары для бассейна
Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

98. Укушенные раны у кошек и собак

99. Ранние этапы эволюции жизни


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.