![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Экономика и Финансы
Банковское дело и кредитование
Медицинское страхование |
СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ 1.1 Зарождение медицинского страхования в России 1.2 Развитие добровольного медицинского страхования в России 1.3 Добровольное медицинское страхование в России 2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 2.1 Сущность и особенности добровольного медицинского страхования 2.2 Договор и страховой полис добровольного медицинского страхования 2.3 Программы добровольного медицинского страхования 3. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЕКТОВ СТРАХОВАНИЯ 3.1 Государственный надзор за деятельностью субъектов страхового дела 3.2 Лицензирование деятельности субъектов страхового дела 4. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ Страхование признано обществом как наиболее оптимальный механизм защиты от неблагоприятных последствий различных непредвиденных явлений. Страхование представляет собой систему экономических отношений, включающую образование специального фонда средств (страхового фонда) и его использования (распределение и перераспределение) для преодоления и возмещения разного рода потерь, ущерба, вызванных неблагоприятными событиями (страховыми случаями) путем выплаты страхового возмещения и страховых сумм. Медицинское страхование – это совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванного обращением застрахованного в медицинское учреждение за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. В России на настоящий момент существует два основных вида медицинского страхования: обязательное и добровольное страхование. Добровольное медицинское страхование - один из наиболее противоречивых видов страховой деятельности. С одной стороны, оно относится к личному страхованию, и его зачастую сравнивают со страхованием жизни, где объем обязательств страховщика заранее определен в договоре страхования. С другой стороны, специалисты справедливо относят его к рисковым видам страхования и сравнивают со страхованием имущества. Даже в зарубежной практике медицинскому страхованию отводят промежуточное место между страхованием жизни и рисковым страхованием, точнее, &quo ;иным, чем страхование жизни&quo ;. В российской практике на представление о сути добровольного медицинского страхования значительное влияние оказывает существующая система обязательного медицинского страхования. Целью данной работы является изучение добровольного медицинского страхования как одного из видов медицинского страхования, а также изучение различных аспектов и особенностей добровольного медицинского страхования в отличие от обязательного страхования. Основными задачами данной работы являются: - определение сущности и назначения добровольного медицинского страхования; - рассмотрение этапов исторического развития добровольного медицинского страхования начиная с момента его зарождения и заканчивая современным состоянием; - определение особенностей добровольного медицинского страхования в сравнении с обязательным страхованием; - изучение законодательной базы, регламентирующей деятельность в области добровольного медицинского страхования; - порядок лицензирования деятельности субъектов страхового дела; - перспективы развития добровольного медицинского страхования в России.
Необходимость изучения вопросов добровольного медицинского страхования обусловлена его актуальностью в современном мире. Ограниченность базовой программы обязательного медицинского страхования, отсутствие мотивации у медицинских работников, недоступность современной клинической и лабораторной базы в условиях ухудшения финансирования здравоохранения привели к обострению проблем, связанных с получением квалифицированной медицинской помощи. В связи с этим единственно возможной системой предоставления медицинских услуг на качественном уровне является система добровольного медицинского страхования. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ Страхование — это экономическая категория, система экономических отношений, которые включают совокупность форм и методов формирования целевых фондов денежных средств и их использование на возмещение ущерба, обусловленного различными непредвиденными неблагоприятными явлениями (рисками). Страхование - это способ возмещения убытков, которые потерпело физическое или юридическое лицо. Возмещение убытков производится из средств страхового фонда, который находится в ведении страховой организации (страховщика). Страхование выполняет ряд функций, среди которых можно выделить следующие: - формирование специализированного страхового фонда денежных средств как платы за риски, которые берут на свою ответственность страховые компании. Этот фонд может формироваться как в обязательном, так и в добровольном порядке. Государство, исходя из экономической и социальной обстановки, регулирует развитие страхового дела в стране. - возмещение ущерба и личное материальное обеспечение граждан. Порядок возмещения ущерба определяется страховыми компаниями исходя из условий договоров страхования и регулируется государством (лицензирование страховой деятельности). - предупреждение страхового случая и минимизация ущерба — предполагает широкий комплекс мер, в том числе финансирование мероприятий по недопущению или уменьшению негативных последствий несчастных случаев. Медицинское страхование — особая организационная форма страховой деятельности. В Российской Федерации выступает как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Главная цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств (в том числе в государственной и муниципальной системах здравоохранения) и финансировать профилактические мероприятия (диспансеризацию, вакцинацию и др.). В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение (поликлиника, больница и др.). Прежде чем перейти к более детальному рассмотрению медицинского страхования хотелось бы проследить историю его возникновения и этапы развития в России. Зарождение медицинского страхования в России Зарождение медицинского страхования в России началось в конце XVIII начале XIX века. В это время на предприятиях впервые появились так называемые кассы взаимопомощи. Работники своими силами, без участия работодателей создавали общества взаимопомощи, которые являлись предшественниками больничных касс.
Больничные кассы создавались по профессиональному и территориальному принципам и были предназначены для компенсации потерь заработной платы в случае болезни и оказания медицинской помощи работникам и членам их семей. Больничные кассы выполняли следующие функции: 1. Предоставление бесплатной медицинской помощи работникам и членам их семей; 2. Выплата денежного пособия в следующих случаях: - при помещении работника в больницу; - в случае получения работником инвалидности; - в случае смерти работника; - по беременности и родам. В российской практике для больничных касс было характерно местное самоуправление, а также создание собственных кассовых лечебниц. Больничные кассы аккумулировали значительные денежные средства, за счет которых создавались амбулатории, поликлиники и больницы. Существовали четыре системы организации врачебной помощи через больничные кассы: 1. Неограниченного свободного выбора – здесь медицинская помощь могла быть предоставлена застрахованному в любом медицинском учреждении, но за счет средств больничной кассы. 2. Служащих врачей – в этой системе заключался письменный договор с врачами, предусматривающий права и обязанности врачей; застрахованные не имели свободы выбора врача. 3. Ограниченного свободного выбора – при данной схеме заключался письменный договор с врачами и больным предоставлялся свободный выбор врача в медицинских учреждениях данной больничной кассы. 4. Организационно свободного выбора – для данной системы был характерен коллективный договор врачей с больничной кассой и свободный выбор врача больными в медицинских учреждениях данной больничной кассы. В 1919 году декретом съезда народных комиссаров РСФСР вся лечебная часть бывших больничных касс была передана Народному комиссариату здравоохранения. С этого момента страховая медицина в России не развивалась.1 Развитие добровольного медицинского страхования в России Система страховой медицины была восстановлена в России в 1991 году. Одной из основных причин восстановления медицинского страхования в России является снижение объемов и качества медицинских услуг, предоставляемых в бюджетных лечебных учреждениях. Это было связано с уменьшением финансирования, ухудшением материально-технической и лабораторной базы, а также снижением квалификации медицинских работников. Кроме того, изменению точки зрения на порядок организации медицинского обслуживания в Российской Федерации способствовала неблагоприятная динамика медико-демографических показателей. В июне 1991 г. был принят Закон РФ &quo ;О медицинском страховании граждан в Российской Федерации&quo ; от 28.06.91 №1499-1, который изменил действовавший порядок организации и финансирования здравоохранения. С момента введения в действие данного закона в Российской Федерации стала формироваться система здравоохранения, включающая в себя: - государственную систему обязательного медицинского страхования; - государственную и муниципальную системы медицинского обслуживания; - негосударственные медицинские учреждения; - частнопрактикующих врачей. Важная роль в этой системе была отведена медицинскому страхованию.
Безусловно, будет развиваться обязательное медицинское страхование, основой которого служат отчисления всех предприятий, организаций и фирм в федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) (в 1997-98 гг. эти отчисления составляли 3,6% фонда оплаты труда). Намеченные Правительством РФ меры по снижению налогового бремени для производителей предполагают объединение всех отчислений во внебюджетные фонды (пенсионный фонд, фонд социального страхования, фонды медицинского страхования и фонд занятости) в рамках единого социального налога с уменьшением общего процента обязательных отчислений. Соответственно, произойдет уменьшение отчислений и в фонды обязательного медицинского страхования, но оно не может быть слишком большим, так как даже при нынешних отчислениях финансирование медицины явно недостаточно. Последнее обстоятельство делает чрезвычайно актуальной проблему формирования и использования страховых ресурсов для развития медицины. В настоящее время в различных субъектах Федерации действуют 2 модели финансирования медицинских услуг: 1) непосредственно из территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 2) через посредство страховых компаний
1. Медицинское страхование в России
2. Медицинское страхование в России, проблемы его развития
3. Проблемы медицинского страхования, возможные пути выхода
4. Антимонопольное регулирование в системе обязательного медицинского страхования
5. Добровольное и обязательное медицинское страхование
9. Социальная медицина (медицинское страхование 2)
10. Фонд обязательного медицинского страхования
11. Взгляд на введение обязательного медицинского страхования
12. Медицинское страхование в Российской Федерации
13. Медицинское страхование как социальная защита населения в условиях реформирования экономики России
14. Опыт и перспективы медицинского страхования в Российской Федерации
15. Оценка современного состояния медицинского страхования в Украине и пути его улучшения
16. Система обязательного медицинского страхования в России
19. Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования
20. Структура основного капитала предприятия. Фонды обязательного медицинского страхования
21. Введение в популяционную и медицинскую генетику
25. Порядок формирования и использования средств Фонда социального страхования РФ
26. Этапы развития страхования в СССР
27. Проблемы страхования автотранспорта в России
28. Страхование
29. Страхование технических рисков
30. Страхование
31. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку
32. Страхование
33. Социальное страхование в России
34. Страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств
36. Страхование и риски в гостиничном бизнессе
37. Современная законодательная база Украины в области страхования
41. Передача информации из ультразвуковой медицинской диагностической установки ALOCA SSD650
42. Лабораторные работы - медицинское училище
44. Биомедицинская этика (этика и деонтология в работе медицинской сестры)
45. Отчет о проделанной работе медицинской сестры стоматологического отделения
46. Категории медицинской этики долг и достоинство
47. Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи
48. Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации
49. Кровотечения. Первая медицинская помощь
50. Судебно-медицинская экспертиза по исследованию огнестрельных повреждений (Контрольная)
52. Лазерная медицинская установка "Импульс-1"
53. Разработка медицинского цифрового термометра
57. Страхование банковских рисков
60. Валютные риски и методы их страхования
61. Страхование ответственности
62. Страхование - важнейшая система финансовой системы
63. Страхование
64. Экономическая сущность страхования
66. Судебно-медицинская экспертиза
67. Расстройство личности. Судебно-медицинская экспертиза
68. Медицинские термины в "Слове о полку Игореве"
69. Технология улучшения медицинской помощи
74. Медицинский работник и онкологический больной
75. Определение вязкости жидкости методами медицинского вискозиметра и Стокса
76. Основы медицинской этики, психологии, деонтологии, прогресс
77. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
78. Сборник экзаменационных билетов по медицинским предметам и психологии
79. Судебная медицина (судебно-медицинская экспертиза по исследованию)
80. Медицинские работники в чрезвычайных ситуациях
81. Основы социального страхования
82. Страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним
83. Ипотечное страхование: тенденции и проблемы
84. Возмещение морального вреда при страховании ответственности
85. Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг
90. Билеты по предмету ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПО СТРАХОВАНИЮ за 1-ый семестр 2001 года
91. Правовые особенности договора страхования
94. Подходы к проблеме дезадаптации: медицинский, социально-психологический и онтогенетический
95. В.М.Бехтерев – основоположник отечественной медицинской психологии
96. Реклама в научной медицинской периодике