Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Терминальные состояния и клиническая смерть

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки кровообращения до начала реанимации. В основе мероприятий, позволяющих повысить уровень выживаемости пациентов с остановкой кровообращения и дыхания лежит концепция “цепочки выживания” . Она состоит из ряда этапов: на месте происшествия, при транспортировке, в операционной больницы, в отделении интенсивной терапии и в реабилитационном центре . Самым слабым звеном этой цепочки является эффективное обеспечение основной поддержки уровня жизни на месте происшествия. Именно от него в значительной мере зависит исход. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстановление сердечной деятельности, ограничено . Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата немедленно или в первые минуты после наступления остановки кровообращения . Основным принципом реанимации на всех этапах ее проведения является положение, что “реанимация должна продлевать жизнь, а не затягивать смерть”. Конечные результаты оживления во многом зависят от качества реанимации. Погрешности в ее проведении могут наслаиваться впоследствии на первичное повреждение, вызвавшее терминальное состояние. Основные положения сердечно-легочной реанимации были изложены в руководстве П. Сафара, созданного по заказу Всемирной федерации обществ анестезиологов (ВФОА) в 1968 году. Впоследствии оно неоднократно дополнялось и переиздавалось. Изложенная ниже методика проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации базируется на стандартах, принятых ВФОА, и соответствует принятым в нашей стране принципам оживления организма. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Процесс умирания и наступления смерти довольно подробно изучен в многочисленных исследованиях . Обычно выделяют три периода умирания — преагонию, агонию и клиническую смерть. Преагональное состояние характеризуется дезинтеграции всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Преагональное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает терминальная пауза, основными проявлениями которой считаются прекращение дыхания (от нескольких секунд до 3—4 минут) и наличие идиовентрикулярного или эктопического сердечного ритма. Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свидетельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха). Продолжительность агонального периода, как правило, невелика. Сердечные сокращения и дыхание быстро прекращаются. Наблюдаются нарушения биомеханики дыхания — оно замедленное, поверхностное, активно включаются вспомогательные мышцы. Газообмен неэффективный вследствие одновременного участия в акте дыхания мышц, обеспечивающих вдох и выдох. Отмечается централизация кровообращения (в пользу мозга, печени, почек, сердца). Быстро наступает истощение компенсаторных механизмов и наступает клиническая смерть. Клиническая смерть — это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность оживления организма.

Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5—6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма . В особых условиях (гипотермия, фармакологическая защита) этот период продлевается до 15—16 минут. 1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях); 2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки); 3. Отсутствие сознания; 4. Широкие зрачки; 5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет): 6. Вид трупа (бледность, акроцианоз). Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (нервной, дыхания, кровообращения и др.). Угасание нервной системы. Максимально чувствительны к гипоксии кора головного мозга и мозжечка. Под воздействием кислородного голодания мозга сначала возникают возбуждение и эйфория, сменяющиеся оглушенном, сопором, комой. Проходит 15 секунд с момента выключения кровотока в головном мозге до потери сознания. Прекращение сердечной деятельности. Прекращение нагнетальной функции сердца возникает в результате асистолии или фибрилляции миокарда . Асистолия может возникнуть внезапно (первичная) или развиться после фибрилляции желудочков (вторичная). После первичной асистолии, как правило, сохраняются резервные возможности для успешного оживления организма. После вторичной — резервов нет, что значительно снижает шансы на успешную реанимацию. Не следует понимать асистолию как изолинию на электрокардиограмме, во первых, это может в ряде случаев дезориентировать врача (неисправность электрокардиографа, случайное отсоединение электродов, низкоамплитудная электрокардиограмма и т.п.), а во вторых, наличие электропродукции сердца не свидетельствует о сохранении кровотока — это явление называется электромеханической диссоциацией и встречается в 30—50 % случаев гемодинамических катастроф. При данном феномене мышца сердца еще генерирует биоэлектрические потенциалы, которые регистрируются на электрокардиограмме, но не сопровождаются при этом сокращениями миокарда. Другим механизмом развития остановки кровообращения является фибрилляция желудочков. При ней возникают разрозненные, беспорядочные, разновременные и, что самое главное, неэффективные сокращения отдельных мышечных пучков. Спонтанное прекращение фибрилляции желудочков происходит крайне редко, хотя иногда (обычно у больных инфарктом миокардом) регистрируются кратковременные эпизоды фибрилляции (10— 20 сек), прекращающиеся самопроизвольно. Диагноз фибрилляции желудочков ставится по электрокардиограмме, на которой наблюдаются нерегулярные колебания неравномерной амплитуды с частотой 400—600 в минуту (рис. 2). Фибрилляция приводит к остановке кровообращения (не определяются пульс и артериальное давление, останавливается дыхание, наступает потеря сознания, расширяются зрачки). Постепенно, с истощением энергетических запасов, фибрилляция становится слабовыраженной (низкоамплитудной) и переходит в полное прекращение сердечной деятельности (вторичная асистолия). В этом случае компенсаторное резервы миокарда в значительной степени истощены, что значительно снижает шансы на успешное оживление пострадавшего.

Сосудистый компонент. Развитие терминальных состояний и непосредственно остановка кровообращения сопровождаются выраженными изменениями в различных тканях и средах организма. В просвете кровеносных сосудов образуются разного калибра сгустки из форменных элементов крови. Ухудшается деформируемость эритроцитов, которые не могут “протиснуться” в просвет капилляров, что приводит к “блокированию” сосудов микроциркуляторного русла (в норме диаметр эритроцита несколько превышает просвет капилляра; свойство деформироваться позволяет им менять свою форму и проходить через капилляры). Отмечается склеивание элементов крови из-за потери ими электрического заряда. За счет изменения липидной проницаемости эндотелия сосудов и нестабильности липидов сосудистое русло наполняется крупными каплями жира и возникает жировая эмболия. Происходит забивание органных фильтров (прежде всего легких) форменными элементами крови, слущивающимся эндотелием капилляров. Так как капиллярная сеть забита, идет шунтирование кровотока. Феномен Мешалкина. У больного с остановкой сердечной деятельности наблюдается, так называемый, феномен Мешалкина — происходит маятникообразное перемещение крови из артерий в вены, потом — из вен в артерии. При восстановлении кровотока возможно развитие реперфузионных поражений. Нарушения обменных процессов. Крайне опасно развитие повреждения мозга при остановке кровообращения. Развивающаяся ишемия приводит к повреждению структуры тканей и клеток вследствие снижения уровня аденозинтрифосфорной кислоты, перемещения ионов кальция в клетку с активированием фосфолипазы, накопления свободных радикалов О2. Накапливаются продукты обмена веществ, кислоты, нарушается газовый состав крови, изменяется сродство гемоглобина к кислороду. Идет истощение углеводных резервов организма и включение в обменный процесс жиров с развитием кетонемии. В организме накапливается до 1, 5 тыс. метаболитов, которых в норме нет. Накопление кислот ведет к снижению рН крови до 7 и ниже (норма 7, 35—7, 45). СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ По П. Сафару при проведении реанимации выделяется 3 стадии и 9 этапов. Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов: A (airway ope ) — восстановление проходимости дыхательных путей; В (brea h for vic im) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация; С (circula io his blood) — поддержание кровообращения. Стадия II — дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа: D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия; Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография; F (fibrilla io ) — дефибрилляция. Стадия III — длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы: G (gaugi g) — оценка состояния; Н (huma me a io ) восстановление сознания; I — коррекция недостаточности функций органов. Реанимационные действия сегодня можно разделить на три комплекса : 1) Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.

Она вызвала бурные дискуссии как у нас, так и за рубежом (к сожалению, в русском переводе ее нет). Вслед за этим доктор Моуди издал и продолжение своей книги: "Размышления о жизни после жизни" (1977). Мы уже привыкли, что в XX веке наука преподносит нам всевозможные сюрпризы; но в данном случае речь идет о проблеме, которая никого не может оставить равнодушным, даже тех, кто мало интересуется научными или философскими проблемами. Доктор Моуди утверждает, что опроверг старое изречение "Оттуда (т. е. из могилы) никто не возвращался" . И в самом деле, сегодня прогресс медицины позволяет в некоторых случаях реанимировать человека, находившегося в состоянии клинической смерти. И это в какой-то мере позволяет заглянуть за завесу тайны. Разумеется, далеко не все "оживленные" помнят свои ощущения и переживания в эти моменты. Но ведь и сновидения мы помним, в общем-то, редко, хотя известно, что они посещают нас каждую ночь. Еще до выхода "Жизни после жизни" я сталкивался с людьми, которые сохраняли в памяти то, что было с ними между клинической смертью и реанимацией

1. Литература - Социальная медицина (правовые аспекты деятельности врача)

2. Правовые аспекты применения сети "Интернет" в России

3. Конституционно-правовые аспекты муниципальной реформы в России и Украине: сравнительно-правовой анализ

4. Правовые аспекты трансплантологии и реаниматологии

5. Экономико-правовой аспект временного вывоза культурных ценностей

6. Правовые аспекты трансплантологии и реаниматологии
7. Правовые аспекты пересадки тканей и органов
8. Международно-правовые аспекты территории Российской Федерации

9. Правовые аспекты информационно-психологической войны

10. Правонарушения в сфере защиты прав потребителей: гражданско-правовой аспект

11. Спортивный арбитраж как способ рассмотрения споров в области спорта (сравнительно-правовой аспект)

12. Проблема твердых бытовых отходов: история, пути решения, правовые аспекты

13. Гражданско – правовой аспект обеспечения обязательств

14. Этико-правовые аспекты развития генетики

15. Правовой аспект франко-русских отношений в период и накануне войны 1812 года

16. Электронная цифровая подпись - правовые аспекты

Дуга с подвесками "Забава".
Дуга с подвесками "Забава" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок
Шнуровка-бусы "Русалочки".
Обучающая игра для детей от 3 лет, которая развивает логическое мышление, внимание, память. В наборе: 11 фигурок, шнуровка с безопасными
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Фоторамка на 7 фотографий С34-010 "Alparaisa", 55,5x29 см (бронзовый).
Размеры рамки: 55,5x29x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 3 штуки, - 10х10 см, 3 штуки, - 13х18 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 7-ми
614 руб
Раздел: Мультирамки

17. Правовые аспекты коммерческого контракта

18. Некоторые уголовно-правовые аспекты борьбы с получением взятки

19. Теоретические и правовые аспекты применение факторинга в коммерческой организации

20. Вексель в Украине: правовые аспекты

21. Государственная Дума Российской империи. Историко-правовой аспект

22. Забезпечення боротьби із недобросовісною конкуренцією в Україні (правовий аспект)
23. Историко-правовые аспекты деятельности служб охраны и конвоирования
24. Организация государственной службы в Российской Федерации: правовые аспекты

25. Правовые аспекты денежно–кредитного регулирования

26. Правовые аспекты оплаты труда

27. Правовые аспекты охраны труда

28. Проблемы теории нематериальных объектов: гражданско-правовой аспект

29. Теоретико-правовые аспекты науки конституционного права на современном этапе

30. Эколого–правовые аспекты государственного регулирования деятельности в области охраны окружающей среды от электромагнитных излучений

31. Діяльність органів міліції Станіславської області в 1939-1946 роках. Історико-правовий аспект

32. Медицинские и правовые аспекты. Изнасилование

Настольная игра "Скоростные колпачки".
Настольная игра "Скоростные колпачки" - быстрая и очень веселая игра для детей и взрослых! Каждый игрок получает по пять
1479 руб
Раздел: Карточные игры
Копилка "Банкомат", синяя.
Забавная электронная игрушка - копилка выполнена в виде банкомата. Распознаёт номинал Российских монет. Широкий набор функций. Размеры
1919 руб
Раздел: Копилки
Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, фиолетовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: фиолетовый.
442 руб
Раздел: Прочие

33. Правовые аспекты антикризисного управления

34. Социальные и правовые аспекты защиты пожилых людей

35. Порядок создания предприятия: финансовые и нормативно-правовые аспекты

36. Правовые аспекты экологической безопасности на нефтяных предприятиях

37. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

38. Психологические аспекты смерти
39. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
40. Общетеоретические аспекты административно-правового исследования проблем управления государственной собственностью субъекта РФ

41. Публично-правовые и частноправовые аспекты деятельности гражданских объединений в Российской Федерации

42. Теоретическое и эмпирическое. Аспекты проблемы в биологии и медицине

43. Правовые и международные аспекты охраны природы на Украине

44. Этический аспект смерти

45. Доверительное управление имуществом: правовые, бухгалтерские и налоговые аспекты

46. Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью: уголовно-правовой и криминологический аспекты

47. Правовые и учетные аспекты кредита

48. Биологические аспекты научения животных

Фоторамка пластиковая "Poster black", 40x60 см.
Для фотографий размером 40 х 60 см. Материал рамки - пластик. Цвет - черный. Материал подложки - плотный картон. Крепежи позволяют
848 руб
Раздел: Размер 40x60 (А2)
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" 8,5х12 см, 350 см.
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" станут незаменимым атрибутом приготовления пищи. Прекрасно впишутся в
642 руб
Раздел: Наборы
Шарики для бассейна, 500 штук.
Шариками можно наполнить бассейн, манеж, игровую палатку или домик. Материал: безопасный, экологически чистый пластик. Диаметр шара 7 см.
3027 руб
Раздел: Шары для бассейна

49. Импортный контракт: аспекты правового регулирования

50. О некоторых аспектах правовой охраны общеизвестных товарных знаков

51. Правовое воспитание. Основные аспекты понимания законности

52. Стадии совершения преступления в аспекте уголовно-правовых отношений

53. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

54. Этические аспекты отношения медицинского работника к жизни и смерти
55. Социально-биологические аспекты физической культуры
56. Анализ медико-биологических данных с использованием Excel и СПП STADIA

57. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

58. Биологическая продуктивность лесных ландшафтов

59. Апоптоз - программируемая клеточная смерть

60. Нобелевские премии по медицине и физиологии

61. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

62. Биоэтические аспекты использования животных в биомедицине

63. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях

64. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)

Накладка на унитаз "Disney. Тачки" (красная).
Унитазная накладка подходит всем стандартным туалетам. Благодаря прорезиненным краям накладка не скользит, что гарантирует безопасность
406 руб
Раздел: Сиденья
Садовый домик.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Размеры
308 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор "Стучалка", 6 гвоздиков.
Игрушка стучалка имеет вид скамейки, в которой забиты шесть разноцветных гвоздей. Все части набора деревянные, что не дает малышу
409 руб
Раздел: Стучалки, гвозди-перевертыши

65. Налоговая система России в новом правовом поле

66. Таможенные аспекты в логистике при транспортировке

67. Гражданское общество и правовая страна

68. Административно правовые отношения (Контрольная)

69. Административное пресечение как мера административно-правового принуждения

70. Правовые и организационные основы деятельности паспортно-визовой службы органов внутренних дел РФ
71. Административно-правовой статус военнослужащих
72. Административно-правовой статус гражданина как субъекта административного права

73. Административно-правовое обеспечение личных прав и свобод граждан

74. Участники арбитражного процесса: классификация, права и обязанности, характеристика правового положения. Представительство в арбитражном процессе

75. Правовое регулирование банкротства кредитных организаций в России и США"

76. Правовое положение центрального банка Российской Федерации (Банка России): проблемы правового статуса

77. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации

78. Правовые основы создания, реорганизации и ликвидации кредитной организации

79. Финансовые и правовые основы полного товарищества

80. Гражданская правовая защита чести, достоинства и деловой репутации

Блюдо для блинов с крышкой "Лавандовый букет", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда
Прыгунки 3 в 1 "Спортбэби" (прыгунки, качели, тарзанка) с качельным крюком.
Характеристики: Петля из стропы для крепления на крепежный крюк или на специальный зажим. Пряжка для регулировки высоты (при правильной
659 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой, 250 мм.
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой. Диаметр: 250 мм. Расцветка подставки в ассортименте, без возможности выбора!
769 руб
Раздел: Глобусы

81. Гражданско-правовое положение несовершеннолетних

82. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

83. Гражданско-правовой договор

84. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ

85. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

86. Правовая охрана товарных знаков и знаков обслуживания
87. Правовое регулирование отношений собственности (Контрольная)
88. Правовой статус ценной бумаги

89. Понятие, виды и условия действительности гражданско-правовых сделок

90. Лизинг и его правовое регулирование

91. Правовые основы наследования в Российской Федерации

92. Гражданско-правовое регулирование залога

93. Гражданско-правовое регулирование договора строительного подряда

94. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

95. Правовое положение индивидуального предпринимателя

96. Метод гражданско правового регулирования

Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл.
Мягкая силиконовая трубочка поильника нежно соприкасается с ртом Малыша. Оптимальная длина трубочки позволяет выпить все содержимое
387 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Бутылочка для кормления "Avent Classic+", 260 мл (розовая, рисунок: бабочка), от 1 месяца.
Ограниченная серия - бутылочка для кормления розовая c рисунком (бабочка), серия Classic+. Зарекомендовавшая себя серия Classic была
403 руб
Раздел: Бутылочки
Пакеты с вырубной ручкой "Stones & Samson", 50х40 см (50 штук).
Размер: 50х40 см. В упаковке: 50 штук. Материал: полиэтилен (ПВД).
331 руб
Раздел: Узоры

97. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда

98. Гражданско - правовой иск

99. Правовой режим земель сельскохозяйственного назначения

100. Правовое регулирование оборота земель промышленности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.