Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Хирургия (Панкреатит)

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Панкреатит.Анатомия. Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1- L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезенки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительно- тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15-25 см, ширина головки - 3-7.5 см, тела - 2-5 см, хвоста - 2 - 3.4 см. Масса органа - 60-115г. Топография поджелудочной железы. 1. Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток. 2. К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник. 3. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезеночной и нижней брыжеечной вен. 4. К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела желез берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки. 5. Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) сливается с общим желчным протоком, образуя ампулу Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки. В 20% случаев протоки в двенадцатиперстную кишку впадают раздельно. 6. Добавочный проток поджелудочной железы (Санториниев проток) открывается на малом сосочке на 2 см выше большого дуоденального сосочка. Кровоснабжение: 1. кровоснабжение головки поджелудочной железы - верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная артерия - ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя - ветвь верхней брыжеечной артерии. 2. Тело и хвост получают кровь из селезеночной артерии.Панкреатит. Классификация. 1. острый панкреатит 2. хронический панкреатит - хронический рецидивирующий панкреатит - хронический холецистопанкреатит - индуративный панкреатит - псевдотуморозный панкреатит - калькулезный панкреатит - псевдокистозный панкреатитОстрый панкреатит. Этиология: 1. Заболевания желчных путей - холедохолитиаз - стеноз Фатерова соска - калькулезный холецистит (может вызвать спазм сфинктера Одди) 2. Обильная жирная пища и прием алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди. 3. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы 4. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах 5.

Острое нарушение кровообращения в поджелудочной железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия) 6. Тяжелые аллергические реакции 7. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).Классификация острого панкреатита. Клинико-морфологическая: - отечная форма панкреатита (острый отек поджелудочной железы) - жировой панкреонекроз - геморрагический панкреонекроз По распространенности: - локальный - субтотальный - тотальный По течению: - абортивный - прогрессирующий Периоды заболевания: - период гемодинамических нарушений (1-3 сут) - функциональной недостаточности паренхиматозных органов (5-7 сут) - постнекротических осложнений (3-4 нед) Фазы морфологических изменений: отек, некроз и гнойные осложнения. Осложнения: - токсические: панкреатический шок, делириозный синдром, печеночно- почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность; - постнекротические: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному некрозу и аутолизу панкреатоцитов с последующим присоединением инфекции.Патогенез: В основе патогенеза острого панкреатита лежит аутолиз поджелудочной железы собственными ферментами. Активация ферментов внутри поджелудочной железы происходит вследствие возрастания внутрипротокового давления, что в свою очередь является следствием холедохолитиаза, спазм сфинктера Одди и т.д. Активированные ферменты разрушают стенки ацинуса и попадают в интерстиций железы. Таким образом, развивается воспаление, сопровождающееся сначала отеком, а затем некрозом. Считается, что жировой некроз железы вызывает фосфолипаза А, которая, попадая в кровь, может вызывать подобные некрозы на брюшине, плевре и т.д. Трипсин может вызывать разрушение стенок сосудов (разрушает эластические волокна). Протеолитическая активность может нарастать вследствие тромбозов сосудов, что в конечном итоге приводит к массивному некрозу.Клиническая картина. Жалобы: 1. На постоянные, внезапно возникшие, сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области; интенсивность болей несколько снижается если больной садится, наклонившись вперед. 2. Тошнота и рвота. Рвота многократная, не приносящая облегчения. Сначала желудочным, затем кишечным содержимым. 3. Признаки интоксикации: повышение температуры, угнетение сознания, головная боль, слабость, озноб, и т.д.Объективно: 1. При осмотре: - кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные - цианоз лица и туловище (симптом Мондора) - цианоз лица и конечностей (симптом Лагерфельда) - имбибиция кровью на коже боковых отделов живота (симптом Грея -Тернера) - имбибиция кровью вокруг пупка - симптом Каллена - петехии вокруг пупка (симптом Грюнвальда) - петехии на ягодицах (симптом Дэвиса) Последние 4 симптома характерны для панкреонекроза. 2. При пальпации живота: - болезненность и напряженность в эпигстральной области, умеренное вздутие - положительный симптом Щеткина - Блюмберга - положительный симптом Воскресенского (исчезновение пульсации брюшной аорты) - положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу)Панкреонекроз: тяжелое состояние, многократная рвота, повышение температуры тела, цианоз кожных покровов, тахикардия, гипотензия, олигурия, симптомы перитонита.

Тяжелое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное приводит к гиповолемии и скоплению крови в мягких тканях: - имбибиция кровью мягких тканей забрюшинного пространства распространяется на боковые отделы живота, приводят к возникновению экхимозов - симптом Грея Тернера; - распространение крови по жировой клетчатке серповидной связки печени, приводит к возникновению экхимозов в околопупочной области - симптом Каллена. Парапанкреатическая флегмона и абсцесс поджелудочной железы: ухудшение состояние, повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхней этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Диагностика. 1. Анамнез: - прием большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов (боли в эпигастрии). 2. Жалобы (см.выше) 3. Объективный осмотр (см.выше) 4. Лабораторные методы исследования: - альфа-амилаза сыворотки крови - активность увеличена в 95% случаев. При панкреонекрозе - прогрессирующей деструкции поджелудочной железы активность амилазы может падать; при остром паротите также может быть высокая активность амилазы в крови; - клиренс амилазы/клиренс креатинина. Определение содержания амилазы более информативно при сравнении клиренса амилазы и эндогенного креатинина. Коэфициент "клиренс амилазы/клиренс креатинина" выше 5 свидетельствует о наличии панкреатита. - Амилаза мочи 5. Рентгенологические и специальные методы исследования - обзорная рентгенография органов брюшной полости: - кальцификаты в области малого сальника и поджелудочной железы, чаще обнаруживаемые у больных хроническим панкреатитом, злоупотребляющих алкоголем; - скопление газа в области малого сальника - признак образования абсцесса или около поджелудочной железы; - размытые тени подвздошно-поясничных мышц (m. Psoas) при забрюшинном некрозе поджелудочной железы. - Смещение органов брюшной полости вследствие экссудации и отека малого сальника и органов, располагающихся в непосредственной близости от поджелудочной железы. - Спазмированные участки поперечной ободочной кишки, непосредственно прилегающие к воспаленной поджелудочной железе; выявляют газ в просвете кишки. 6. Рентгеноконстрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологи верхних отделов ЖКТ. - возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы. - при релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки - сглаживание или облитерация складок слизистой оболочки медиальной стенки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы и ответной воспалительной реакции стенки двенадцатиперстной кишки. 7. УЗИ. При проведении УЗИ прежде всего обратить внимание на анатомию поджелудочной железы и ее сосудистые ориентиры. - отек поджелудочной железы, ее утолщение в передне-заднем направлении, практическое отсутствие тканей между поджелудочной железой и селезоночной веной - признаки остроо панкреатита; - при УЗИ также можно выявить и другую патологию поджелудочной железы (например, изменение диаметра протока); - при хроническом панкреатите часто выявляют кальцификацию или псевдокисты, содержащие жидкость; - при хроническом панкреатите в брюшной полости возможно скопление асцитической жидкости, хорошо выявляемой при УЗИ.

С 1899 года председатель отделения русского языка и словесности Академии наук - 776. Веселовский Алексей Николаевич (1843-1918) - профессор западноевропейской литературы. С 1901 по 1904 год председатель Общества любителей российской словесности - 745. "Вестник Европы" - исторический, политический и литературный ежемесячный журнал. Выходил в Петербурге с 1866 года до лета 1918 года. Орган либеральной буржуазии - 632, 633, 707, 723, 731. "Вестник иностранной литературы" - ежемесячный журнал литературно-исторический. Выходил в Петербурге с 1897 по 1916 год - 596. "Вестник пожарного дела в России" - журнал, выходивший в Петербурге с 1892 года - 706. "Вестник российского общества покровительства животным" - двухнедельный журнал. Выходил в Петербурге в 1886-1888 годах - 706. Вий. "Злое сердце" - 786. Витте Иван Германович (1854-1905) - земский врач-хирург Серпуховского городского медицинского участка, один из организаторов общественной медицины в 1885-1900 годах - 668. Вишневский (Вишневецкий) Александр Леонидович (1861-1943) - артист Московского Художественного театра с 1898 года

1. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)

2. Литература - Хирургия (Панкреатит)

3. Литература - Хирургия (АППЕНДИЦИТ)

4. Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

5. Литература - Хирургия (Желтухи)

6. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)
7. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)
8. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)

9. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)

10. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

11. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

12. Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

13. Литература - Хирургия (ожоги)

14. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

15. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

16. Английская литература (представители)

Вешалки-плечики "Стандарт", комплект 10 штук, синие.
Вешалка-плечики металлическая, покрыта слоем ПВХ. Предназначена для бережного хранения одежды. Металличекая, покрытая слоем ПВХ. Размер:
333 руб
Раздел: Вешалки-плечики
Сахарница с ложкой "Mayer & Boch", 450 мл.
Оригинальная сахарница MAYER&BOCH выполнена из высококачественного стекла и нержавеющей стали. Данная модель отличается современным
655 руб
Раздел: Сахарницы
Конструктор "Краски дня. Утро", 55 деталей.
Дети дошкольного возраста, особенно мальчишки, обожают складывать из деревянного конструктора целые города, в которых есть и дома, и
330 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

17. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

18. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

19. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

20. Серебряный век в русской литературе и искусстве

21. Виды и жанры литературы средневековья

22. Ведическая литература
23. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова
24. Литература в годы Великой Отечественной войны

25. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)

26. Феномен Кавказа в русской литературе

27. Английская литература (представители)

28. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

29. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы

30. Древнерусская литература

31. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"

32. Литература эпохи войн и революций

Тележка-сумка "Полоски".
Тележка багажная на комбинированных колесах, с сумкой. Путешествуя, гуляя по магазинам или просто выбираясь на пикник, возьмите с собой
1282 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Ящик хозяйственный, 30 литров.
Материал: пластик. Размер: 470х370х245 мм. Объем: 30 л. Цвет товара в ассортименте, без возможности выбора.
544 руб
Раздел: Более 10 литров
Паркинг 4-уровневый с дорогой и автомобилями, красный.
В набор входит: лифт с подъемным механизмом, светофор, дорожные знаки, заправка, машинки. Размер паркинга в собранном виде: 84,5х84,5х61
2167 руб
Раздел: Многоуровневые парковки

33. Место Михаила Зощенко в русской литературе

34. Образ учителя в современной литературе

35. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников

36. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе

37. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе

38. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки
39. Москва в русской литературе
40. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)

41. Литература Древней Руси

42. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

43. Методы исследования литературы

44. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.

45. Материал для сочинения по литературе

46. Судьбы женщин в русской литературе

47. Тема бала в русской классической литературе

48. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

Коробка подарочная "Цветы и павлиньи перья".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений, на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
448 руб
Раздел: Прочее
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные

49. Русская литература ХІХ века

50. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

51. Семинары по истории зарубежной литературы

52. Сталинизм и детская литература

53. История зарубежной литературы

54. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы
55. Проблема происхождения русского народа в отечественной литературе советского и пост-советского периодов
56. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

57. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

58. Травматология - основы военно-полевой хирургии

59. История болезни по хирургии - рак желудка

60. Ангиология в детской хирургии

61. Учебная история болезни по хирургии

62. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

63. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

64. Великий русский хирург Н.И.Пирогов

Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2).
Рюкзак школьный, два отделения, объемный карман на молнии на передней стенке, боковые карманы из сетки, откидное жесткое дно,
1730 руб
Раздел: Без наполнения
Диско-шар, средний.
Диско-светильник среднего размера. Мощность лампы накаливания: 25 Ватт. Цоколь: Е14. Лампа специализированная миниатюрная. Напряжение
1115 руб
Раздел: Необычные светильники
"Счеты" - деревянная игрушка.
Эти забавные и яркие счеты изготовлены из экологически чистого материала древесины. Игра с ними прекрасно развивает мелкую моторику и
342 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

65. Военно-полевая хирургия (ВПХ)

66. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

67. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

68. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы

69. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

70. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе
71. Преподавание литературы в школе: неудавшиеся реформы
72. Мифология, архитектура, литература и искусство в Древнем Риме

73. Политика Сталина в области литературы в 20-30-е годы

74. Арабская литература

75. Персонажи власти в литературе для детей советского периода

76. Феномен греческой литературы

77. Иван Яковлевич Корейша в русской литературе

78. Русско-Турецкая война 1877-78 гг. В отечественной литературе XIX века (В.В.Верещагин, И.Л.Леонтьев-Щеглов, В.А.Тихонов)

79. Литература Руси

80. Английская литература

Глобус Луны диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Перед вами оригинальный блокнот, созданный замечательной художницей Кери Смит! На страницах блокнота вы найдете множество способов
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80888.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

81. Американская литература

82. Еврейская литература на иврите

83. Литература древнего Египта

84. Духи природы в литературе

85. Искусство Ассирии: литература и наука

86. Древнегреческая литература
87. Арабская литература и поэзия
88. Театр в мировой литературе

89. А была ли античная литература?

90. Тенденциозная литература

91. «Бардо Тодоль» как памятник буддийской литературы

92. Древнерусская литература о колоколах

93. Агитационная литература

94. Роль литературы в образовании и православном воспитании

95. Английская литература раннего средневековья

96. Трансформация жанровой структуры литературы древнего Египта

Пробковая доска с деревянной рамкой SP, 60х40 см.
Пробковые доски, тип SP применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
722 руб
Раздел: Прочее
Форма для выпечки хлеба, круглая, средняя.
Хлебная форма круглая изготовлена из литого алюминия. Форма предназначена для выпечки хлеба в печах и духовых шкафах, также можно
367 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Игра настольная развивающая "Весёлая ферма".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 8 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает названия домашних животных, а также их повадки.
592 руб
Раздел: Внимание, память, логика

97. Экзаменационные вопросы и билеты по истории зарубежной литературы за весенний семестр 2001 года

98. Экзаменационные вопросы и билеты по истории зарубежной литературы за весенний семестр 2001 года

99. Великая литература как большой бизнес

100. О мировом значении русской литературы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.