![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Острая дыхательная недостаточность |
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Острая дыхательная недостаточность - это такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного выведение углекислоты. Нормальный дыхательный объем - 500 мл (альвеолярная вентиляция - 350 мл, мертвое пространство 150 мл). Минутный объем вентиляции - 6-8 л. Потребление кислорода - 300 мл/мин. В выдыхаемом воздухе кислорода 16%, во вдыхаемом 21%. Минимум кислорода во вдыхаемой смеси должно быть не менее 20%. Причины острой дыхательной недостаточности: нарушение центральной регуляции дыхания прежде всего в результате передозировки наркотического вещества( ингаляционных), наркотических анальгетиков. Для предупреждения этих осложнений необходима правильная дозировка, не доводить глубину наркоза выше второго уровня хирургической стадии, наркотические анальгетики в послеоперационном периоде вводить подкожно, внутримышечно, чтобы не увеличивать резко концентрацию. Если больной еще не до конца выведен из наркоза произведенного основным наркотическим веществом лучше вводить ненаркотические анальгетики. острый отек головного мозга. Необходимо проводить дегидратационную терапию таких больных нужно переводить на искусственную вентиляцию легких нарушение мозгового кровообращения опухоли головного мозга. уменьшение просвета дыхательных путей или полная их обструкция западение языка большое количество мокроты, особенно у больных с нагноительными заболеваниями легких ( абсцесс, двусторонние бронхоэктазы). легочное кровотечение рвота и аспирация При западении языка нужно ставить воздуховод или надежнее всего производить интубацию и искусственную вентиляцию. При скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркивать ее. Если больной в сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производится санация дыхательных путей. У тяжелых больных производится обезболивание и активная санация. Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого ларингоспазм и бронхоспазм. Ларингоспазм - это смыкание истинных и ложных голосовых связок. И в том и в другом случае обязательно применяют контролитики ( эуфилин). Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. При бронхоспазме, если не помогают контролитики, нужно перейти на гормональную терапию если нет эффекта - фторотановый наркоз. нарушение биомеханики дыхания. Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не создается достаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не достигается необходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным давлением, не обеспечивается достаточный дыхательный объем. это бывает при введении миорелаксантов - теряется тонус межреберной мускулатуры, диафрагмы. Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами ( прозерин). К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и тонус мышц ( попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову).
миастении. Происходит атония дыхательной мускулатуры и резкое нарушение дыхания множественные переломы ребер. Часть грудной клетки при вдохе западает - развивается так называемое парадоксальное дыхание. Необходимо восстановить каркас грудной клетки. Больного интубировать , ввести релаксанты, перевести на ИВЛ ( пока не будет восстановлена целостность грудной клетки). уменьшение функционирующей легочной паренхимы. Причины: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемо- пиоторакс. Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз - это обструкция в расправленном состоянии. Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легко проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости. Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышается кровообращение здорового легкого. Коллапс не столь опасное осложнение в плане развития острой дыхательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией оценить функцию неповрежденного легкого ( раздельная спирография) Список литературы
Заболевание известно еще с древних времен Авиценны, в его трудах находим описания бронхиальной астмы. Астматический статус это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающейся вследствие закупорки дыхательных путей. Приступы удушья происходят из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека их слизистых оболочек и закупорки вязкой мокротой. Мокрота выделяется железами бронхов, которые содержатся в слизистой оболочке. Она бывает различной степени вязкости и клейкости, но когда ее вырабатывается слишком много, она способна закупорить бронхи. Общим патогенетическим механизмом, присущим различным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атопическим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца цветущих растений и др.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибки) аллергены
1. Синдром острого повреждения легких
2. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
3. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)
4. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности
5. Анализ проявлений острой сосудистой недостаточности
9. Острая почечная недостаточность
10. Острая сердечная недостаточность
11. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
12. Представления о кроветворении, функции клеток. Острая недостаточность костного мозга
13. Типы дыхательной недостаточности
14. Диагностика хронической почечной недостаточности
15. NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
16. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких
17. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов
18. Каменный Остров
19. Остров Самос — Родина Пифагора
20. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени
21. Дыхательная система человека
26. Общая характеристика дыхательной системы
27. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
28. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
29. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
30. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз
32. Развитие мотивации игровой деятельности у дошкольников с интеллектуальной недостаточностью
33. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой
34. Каменный Остров
35. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады
36. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис
37. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров
41. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
42. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
45. Атака клонов: выбор между недостаточно хорошим и почти плохим
46. Недостаточность кровообращения
48. Острый аднексит
49. Острый абсцесс и гангрена легких
50. Острая кишечная непроходимость
51. Болезни витаминной недостаточности
53. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
57. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
58. История болезни - хирургия (острый холецистит)
59. История болезни: Острый панкреатит
60. Литература - Отоларингология (специфические гранулемы верхних дыхательный
61. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)
62. Литература - Терапия (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)
63. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)
65. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс
66. Острый гайморит
67. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение
68. Печёночная недостаточность
69. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)
75. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)
76. Надпочечниковая недостаточность
78. Острый гнойный конъюнктивит
79. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение
80. История болезни: Острый панкреатит
81. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)
82. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
83. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
85. Лосиный Остров
89. Дыхательная система человека
90. Дыхательная система человека
92. Остров Мэн
93. Дыхательные паузы и их синтаксическое окружение в спонтанном публичном тексте
94. Недостаточность минеральных веществ и заболевания птиц
95. Расторопша пятнистая (остро-пестро)
96. Остров Лантау
97. Остров Пасхи
98. Остров Рождества
99. Остров Тасмания