Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Гинекология (опухоли яичников)

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

ТЕМА: ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ. По современной классификации все образования , которые определяются в области придатков матки относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы. Киста - ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты во основном возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В диаметре 6-8 см. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета. На втором месте - кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. По этому женщин с кистами желтого тела можно наблюдать в течение 2-х месяцев и смотреть бимануально. Параовариальная киста- образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить. Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство. Так как киста - это не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией - удаление кисты.Кистомы - это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные, злокачественные. Патогенез образования опухолей яичников не изучен. Особенности патогенеза: 1. Гормональные изменения гиперпродукция гонадотропинов: ФСГ, ЛГ 1. Подтверждает теорию гормональных изменений в основе возникновения опухоли, то что у больных определяются рецепторы к эстрогенам и прогестерону в опухолевой ткани, следовательно опухоль чувствительна к гормонам, особенно это касается эндометриоидных цистаденокарцином. 1. У женщин, страдающих опухолью яичников, часто в анамнезе имеются указания на гормональные нарушения - гормональное бесплодие, нарушения менструального цикла (аномальные маточные кровотечения, и др), ранее или позднее наступление менархе, поздняя менопауза (последнее кровотечение - это менопауза, а период после этого кровотечения называется постменопауза!). 1. Имеет место отягощенная наследственность - можно проследить эту патологию по женской линии. 1. У женщины имеет место сочетанная патология - например рак молочной железы и рак эндометрия. 1. Прием гормональных контрацептивов (эстрогенно-прогестероновых) уменьшает риск развития рака яичников на 50%.

Так как контрацептивы снижают уровень гонадотропинов. Также действуют лактация, беременность. 1. Имеют значение также вирусы: вирус папилломы человека второго типа - особенно при возникновении серозных опухолей яичников. 1. Немаловажное значение имеет стресс, как фактор инициализирующий гормональные нарушения. Поэтому опухоли яичников относятся к болезням цивилизации. 1. Эндогенные факторы: токи высокой частоты, рентгеновское облучение. Отмечен определенный повышенный уровень заболеваемости опухолями яичников в отдельных регионах с неблагоприятной экологической обстановкой. Морфогенез яичников заканчивается к 18 неделе беременности - если женщина страдает выраженным токсикозом первой половины, экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пороки сердца), то есть имеются нарушения микроциркуляции, то идет воздействие внутриутробно на яичники.70% женщин с впервые выявленной опухолью яичника имеет 3 стадию заболевания, что соответственно сказывается на прогнозе в отношении жизни. Таким образом, выделяют группы риска. 1. Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов. 1. Женщины, страдающие гормональными нарушениями - нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности). 1. Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках - цистэктомия, и др. 1. Отягощенная наследственность - опухоли яичников, эндометрия у близких родственников. 1. Женщины у которых рак молочной железы. Надо сказать про первично-множественный рак - это опухоли, где имеет место единый патогенез (гормональные нарушения - лежат в основе опухолей яичников, опухолей матки, молочной железы, толстой кишки). На современном этапе на первом месте стоит рак молочной железы. Когда говорят о первично- множественных опухолях, то говорят о метахромных опухолях, которые развиваются последовательно в указанных органах и синхронные опухоли - развиваются одновременно. 6. Женщины у которых была патологическая беременность. Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг - выявление определенного симптома у большой группы больных. Например при раке шейки матки - осмотр шейки и биопсия. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании. Обследование при опухоли яичников: 1. Бимануальное исследование - не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д 1. Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират. 1. Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически. 1. Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять цитологическое исследование. 1. УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик. 1. На современном этапе не используется - пневмопельвиография ( можно увидеть яичники), гистеросальпинграфия ( можно увидеть матку и трубы , а яичников при этом не видно).

1. Компьютерная томография, ЯМРТ - более точные, послойные исследования. Уточнение метастазов в лимфоузлах. 1. Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (мамография, УЗИ), исследование состояния эндометрия. 1. Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка - метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы) поэтому надо исследовать ЖКТ. 1. Определение опухолевых маркеров - максимально информативное исследование. Опухолевый маркер - это определенная белковая субстанция, которая появляется в крови у больного со злокачественной опухолью. В норме эти субстанции не определяются. Это исследование играет большую роль в мониторинге. Эти маркеры выявляются у 60-70% больных, то есть ведущим моментом в диагностике не являются. У нас существует один универсальный маркер опухолевого процесса - это маркер трофобластической болезни - хорионический гонадотропин - определяется у 100% больных трофобластической болезни. Бывает несколько групп маркеров: плацентарные антигены (хориогонин, плацентарный лактоген, бета- глюкопротеин). Наиболее информативные для трофобластической болезни, и хорионкарциномы яичников. Тем не менее может быть эктопическая продукция хорионического гонадотропина опухолью шейки матки. Онкопетальные антигены - их строение сходно со строением ткани эндодермального листка - раковоэмбриональный антиген, альфа-фетопротеин (определяется и контролируется на протяжении беременности, и его рост свидетельствует об уродстве плода) у небеременных женщин (положителен при гепатоцеллюлярного рака, опухоли яичников, опухоли эндометрия и шейки матки). Раковоэмбриональный антиген является маркером опухоли яичника, желудка, кишечника. Метаболические маркеры опухоли - эта группа находится в стадии активного исследования. Это ферменты - щелочная фосфатаза, диэстераза - маркеры рака эндометрия. Простогландины. Антиген ассоциированный с карциномой яичника - это наиболее широко распространенный маркер. Антиген ассоциированный с серозной карциномой яичника. 1. Лапароскопия Последние два антигена определяются для точной диагностики, но определяются не в 100%. Используются для наблюдения (исследуются до операции и после операции, на предмет наличия метастазов, эффективность лучевой терапии и т.д.).КЛИНИКА. Клинические проявления при опухолях яичника не патогномоничны. Нарушения менструального цикла, нарушения функции смежных органов и т.д.КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. 1 стадия - опухоль ограничена яичником 1а - капсула интактна, один яичник 1б - оба яичника, капсула интактна 1с - разрыв капсулы, опухоль на поверхности, злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве из брюшинной полости2 стадия - распространение опухоли на малый таз. 2а - матка, трубы 2б - другие ткани таза 2 с - злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве из брюшинной полости.3 стадия - внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах. 3а - микроскопические определяемые внутрибрюшинные метастазы 3б - макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы до 2 см 3 с - внутрибрюшинные метастазы более 2-х см и/или метастазы в регионарных лимфоузлах4 стадия - отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные).

Остеопороз в климактерическом периоде. Применение Препарат принимают по 1 драже в сутки в течение 21 дня. Применение препарата следует начинать с приема желтых драже, продолжающегося в течение 9 дней. На 10-й день приступают к приему бирюзовых драже, продолжающемуся 12 дней. В период пременопаузы прием всего комплекса начинают на 4-й день менструального цикла. В период менопаузы прием препарата можно начинать в любое время. Перед началом нового цикла приема следует сделать 7-дневный интервал, во время которого обычно происходит кровотечение по типу менструального. Побочное действие В первые несколько месяцев лечения возможны головокружение, головная боль, состояние депрессии; тошнота, нарушение аппетита; небольшие изменения массы тела, болезненность молочных желез, изменение либидо. Долговременное применение препарата в отдельных случаях может приводить к появлению на коже коричневых пятен и ухудшению переносимости контактных линз. Противопоказания Опухоли яичников, молочных желез, матки. Эндометриоз

1. Идеальное общество, возможно ли оно (по роману Зацепина "Мы")

2. Путешествие в прошлое и будущее. Возможно ли это?

3. Опухоли яичников

4. Лидерство без творчества... Возможно ли это?

5. Возможно ли банкротство некоммерческих организаций?

6. Возможно ли предвидеть будущее?
7. Этническая прогностика: возможно ли ее создание?
8. Возможна ли репатриация при переводе?

9. Возможно ли самозарождение жизни?

10. Опухоли яичников

11. Рынок труда: возможна ли полная занятость?

12. Воссоединение России и Украины: возможно ли оно?

13. Литература - Гинекология (опухоли эндометрия, яичников, трофобластическая

14. Возможность, от которой мы вряд ли имеем право отказаться

15. Есть ли жизнь во вселенной

16. Одиноки ли мы во Вселенной?

Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-009.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (35 наклейки в.
Альбом "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" - это место для хранения 682 коллекционных наклеек. Формат альбом: 232х270 мм. В
392 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 50х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
843 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

17. Одиноки ли мы во Вселенной?

18. Клеточная инженерия

19. Структура и функции клеточного ядра

20. Клеточное ядро

21. Апоптоз - программируемая клеточная смерть

22. Великобритания после ВОВ
23. Как изменилось ЭГП России после распада СССР
24. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции

25. Восстановление народного хозяйства в 1945 – 1964гг. после Великой Отечественной войны

26. Финансовые возможности новых форм страхового бизнеса за рубежом

27. The US Economy after September 11th. Decline or Rapid Growth? (Экономика США после 11-ого сентября. Снижение или Быстрый Рост?)

28. Сравнение технических и художественно-выразительных возможностей обычного и широкоформатного кинематографа

29. Статья: "пойду ли я на дискотеку"

30. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

31. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

32. Графика русского языка до и после Кирилла

Стиральный порошок, автомат Econel для цветного белья (3 кг).
Стиральный порошок Econel "Color" предназначен для стирки белья из льняных, синтетических, хлопчатобумажных тканей и тканей из
343 руб
Раздел: Стиральные порошки
Набор Philips Avent № 67 "Подарочный набор для малыша 6+".
Подарочный набор Philips Avent для малыша 6+ №67 содержит все необходимые аксессуары для того, чтобы приготовить еду для малыша, накормить
1101 руб
Раздел: Наборы для кормления
Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор А" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый фонарик, первый вентилятор, провести первые эксперименты с магнитом — всего 15 разных проектов,
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

33. Германия после второй мировой войны и реформы Л.Эрхарда

34. Культура Византии после Крестовых походов

35. Были ли в Германии плавающие танки накануне Второй Мировой Войны?

36. Зарубежные статистические пакеты: возможности, недостатки, перспективы развития

37. Internet. Службы и возможности

38. Внешние устройства ПК. Функциональные возможности. Основные характеристики. Обмен информацией
39. Есть ли пределы развития и миниатюризации компьютеров?
40. Возможности графических карт. 3D графика

41. Возможности системы программирования Delphi для создания пользовательского интерфейса

42. Инструментарий CorelDRAW. Возможности обработки текстов

43. Зарубежные Статистические Пакеты: описание, возможности, недостатки, перспективы развития

44. НАХОЖДЕНИЕ ВСЕХ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫХ КОРНЕЙ АЛГЕБРАИЧЕСКОГО МНОГОЧЛЕНА МЕТОДОМ ДЕЛЕНИЯ ОТРЕЗКА ПОПОЛАМ (БИСЕКЦИИ) И МЕТОДОМ ХОРД И КАСАТЕЛЬНЫХ С УКАЗАННОЙ ТОЧНОСТЬЮ И УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОЙ КРАТНОСТИ КОРНЕЙ

45. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

46. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

47. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

48. Злокачественные опухоли ЛОР-органов

Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1270 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Дорожная игра "Голодные бегемотики".
Забавная игра «Голодные бегемотики» не даст соскучиться! Она рассчитана на двух человек, каждый из которых играет за голодного бегемота:
543 руб
Раздел: Игры на ловкость
Швабра для пола "Помощница".
Использование швабры позволяет очистить любые поверхности от пыли и грязи, даже без использования химических средств. Благодаря насадке
314 руб
Раздел: Швабры и наборы

49. Обследование женщин при подготовке к беременности

50. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

51. Опухоль мочевого пузыря

52. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

53. Опухоли головы и шеи

54. Проблемы экологии. Возможные пути их решения
55. Прогнозирование возможной радиационной обстановки и её оценка. Прогнозирование зон радиоактивного заражения местности и внутреннего поражения человека при аварийном выбросе на КАЭС
56. Человек как творческий экологический фактор. Основные направления и результаты антропогенных изменений в окружающей среде. Компенсационные механизмы и возможности среды в этих условиях

57. Лингвометодические основы изучения написания буквы ерь после шипящих в окончаниях существительных с учетом вариантов орфограмм

58. Интеграция как методическое явление. Возможности интеграции в начальном обучении

59. Ангола после обретения независимости (Доклад)

60. Десятилетие после смерти Сталина

61. Изменения в международной обстановке после окончания второй мировой войны (1946-1953)

62. Гидродинамическая теория смазки и ее возможности для расчета и анализа работы подшипников двигателя внутреннего сгорания

63. Анализ добывных возможностей скважин оборудованных УШГН, Павловского месторождения

64. Иллюзии восприятия, или всегда ли мы видим то, что видим

Подарочная расчёска для волос "Настенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Аэрозоль Gardex "Extreme" от кровососущих насекомых и клещей, 150 мл.
Уникальный продукт с самым широким спектром действия. От всех летающих кровососущих насекомых: комаров, москитов, слепней, мокрецов,
372 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

65. Возможность интеграции теорий на примере РЭПТ

66. Память человека и её возможности

67. Достаточно общая теория управления (Расовые доктрины в России: их возможности и целесообразность следования им в исторической перспективе)

68. Самосознание подростков с ограниченными возможностями

69. Управляем ли мы процессом урбанизации?

70. Физические упражнения во время беременности
71. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
72. Массаж и самомассаж – средство восстановления организма после физической нагрузки

73. Dark side of the monn - Жизнь после смерти

74. Познание: возможности и границы

75. Достаточно общая теория управления (Расовые доктрины в России: их возможности и целесообразность следования им в исторической перспективе)

76. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает

77. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)

78. Особенности развития японской экономики после 2-ой мировой войны

79. Источники инновационных возможностей

80. Возможности использования в российских условиях зарубежного опыта управления предприятием, организацией, фирмой

Овощерезка ручная "SUPER KRISTAL Nicer-Dicer" (арт. 2295).
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer". Материал: пластик. Материал лезвий: нержавеющая сталь. Цвет: белый. Объем контейнеров: 500 мл и
496 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Столик универсальный "Раскладушка".
"Раскладушка" - это многофункциональный складной столик, который с лёгкостью устанавливается и разбирается. Его можно
1083 руб
Раздел: Столы, тумбы
Простыня на резинке "Лимон", 90x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
571 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники

81. Анализ финансовых возможностей предприятия ОАО «АВТОВАЗ» для организации маркетинговой деятельности

82. Играют ли деньги главенствующую роль в современной экономике России

83. Протекционизм и фритредерство: следует ли искать "золотую середину"?

84. Удвоение ВВП – реальная возможность по повышению уровня и качества жизни россиян

85. Возвышение Элама. Вавилония после падения касситской династии

86. 28 панфиловцев - а был ли подвиг?
87. Упущенные возможности в кавказской войне. 1832-1839
88. Умер ли марксизм?

89. Знает ли левая рука, что творит правая

90. Россия после первой Февральской революции. Октябрь 1917 г. Первые преобразования советской власти

91. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

92. Экономическая ситуация после англо-бурской войны

93. Германский нажим на Польшу после Мюнхена

94. Япония после 2-й мировой войны

95. Основные направления внутренней и внешней политики России после 1991 года

96. НЭП: "трагедия неиспользованных возможностей"

Шторка антимоскитная "Бабочки" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
548 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Прорезыватель "Pigeon" с 4 месяцев.
Игрушка обучает навыкам смыкания губ для развития жевательных движений. Форма напоминающая край чашки, тренирует навыки питья из
386 руб
Раздел: Пластмассовые
Доска пробковая "Premium", деревянная рамка, 120x90.
Изготовлена c использованием наполнителя Softboard, что придает дополнительную прочность в процессе перевозки и хранения, а также
1559 руб
Раздел: Прочее

97. Пётр Великий, действительно ли он великий

98. От Хрущева до Горбачева: был ли неизбежен развал СССР

99. Реформы после 1990г


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.