Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Педагогика Педагогика

Современные тенденции в лечении шизофрении

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

. Место эглонила при терапии острых и хронических психозов Лечение шизофрении является одной из важнейших задач современной психофармакологии, что обусловлено как ее высокой распространенностью в популяции, так и большой частотой инвалидизации пациентов, определяющей то значительное бремя расходов, которое ложится на общество в связи с этим заболеванием. Безусловно, начало психофармакологической эры в начале 50-х годов, открытие хлорпромазина и других нейролептиков революционализировало лечение больных шизофренией. До этого невозможно было себе представить, чтобы какие-либо лекарства могли воздействовать на бред или галлюцинации. Развитие нейролептической терапии привело к созданию психобиологического определения нейролептика, сформулированного еще на заре психофармакологической эры в 1957 г. французскими исследователями J.Delay и P.De iker. Они выдвинули пять признаков, определяющих препарат нейролептического действия: 1) психолептическое действие без снотворного влияния; 2) купирование различных состояний психомоторного возбуждения; 3) способность редуцировать некоторые психозы (антипсихотическое действие); 4) способность вызывать характерные неврологические и нейровегетативные реакции; 5) преимущественное воздействие на подкорковые структуры мозга. Наиболее важными из них, на которых я хотел бы сейчас остановиться, являются собственно антипсихотическое действие (способность редуцировать психоз) и способность вызывать характерные экстрапирамидные реакции. J.Delay и P.De iker считали, что между этими двумя эффектами существует корреляция. В частности, в связи с этим был создан мажептил, который был заказан клиницистами как препарат с наибольшим неврологическим влиянием и который оказался действительно мощным или, по определению французских авторов, инцизивным антипсихотиком. Таблица 1. Примерная доза некоторых нейролептиков, вызывающая дистонические экстрапирамидные побочные эффекты (по экспериментальным данным, у обезьян) Препарат Примерная доза, вызывающая дистоническую реакцию, мг/сут Клиническая доза, мг/сут Галоперидол 5-20 5-20 Сульпирид 2000-8000 6-1800 Рисперидон 5-20 4-8 Сертиндол 100-400 16-30 Клозапин &l ;1500 100-800 Оланзапин 24-96 10-30 Сероквел 1200-4800 300-900 Gerlach S., Peacock L. (1995) Таблица 2. Дозы и аминазиновые эквиваленты Нейролептик Седативное действие Антипсихотическое действие Аминазиновый эквивалент(условн. ед.) Средняя суточная доза Суточные дозы, применяемые в стационаре Хлорпромазин (аминазин) 1,0 300 200-1000 Левопромазин (тизерцин) 1,6 200 100-600 Клозапин (лепонекс, азалептин) 1,0 300 100-900 Хлорпротиксен (труксал) 1,5 200 50-600 Перициазин (неулептил) 5,0 60 300-100 Поксапин (покситан) 4,0 75 200-250 Промазин (пропазин) 1,0 300 100-800 Зуклопентиксол (цисординол, клопиксол) 4,0 75 25-150 Климемазин (терален) 3,0 100 25-40 Перфеназин (этаперазин, трилафон) 6,0 50 20-100 Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) 6,0 50 20-100 Галоперидол (галдол) 30,0 10 6-100 Молиндол (мобан) 3,0 100 50-250 Зипразидон 3,0 100 80-160 Сультоприд (барнетил, топрал) 0,5 600 200-1200 Бенперидол (френактил) 40,0 6 2-14 Флупентиксол (флуанксол) 20,0 12 3-18 Трифлуоперидол (триседил) 40,0 5 1-15 Дроперидол (дролептан) 50,0 4 2-40 Кветиапин (сероквел) 1,0 400 75-750 Рисперидон (риспердал, рисполепт) 35,0 6-8 4-12 Зотепин (лодопин) 1,0 300 100-600 Прохлорперазин (метеразин) 3,0 100 75-200 Флуфеназин (модитен, фторфеназин) 35,0 8 2-20 Пимозид (орал) 35,0 8 2-20 Пипотиазин (пипортил) 7,0 40 30-120 Тиопроперазин (мажептил) 15,0 20 5-60 Оланзапин (зипрекса) 15,0 20 10-30 Сертиндол (сердолект) 20,0 12 8-24 Метофеназин (френолон) 7,5 40 10-100 Тиаприд (тиапридаль) 1,0 300 200-600 Сульпирид (эглонил) - 0,5 600 400-2000 Амисульпирид (солиан) - 1,0 300 200-600 Карбидин - 3,0 100 50-200 Карпипрамин (празинил, дефектон) - 3,0 100 50-200 Рис.

1. Бимодальное распределение оценок глобальной эффективности эглонила (сульпирид) у больных шизофренией в зависимости от максимальной суточной дозы ( =36) Таблица 3. Синдромы-мишени действия сульпирида (эглонила) у больных шизофренией - I Диапазон суточных доз, мг Депрессивные состояния - постпсихотическая (постшизофреническая) депрессия 200-400 и депрессивно-бредовые - депрессивно-параноидные состояния - депрессивно-ипохондрические - деперсонализационные - астено-анергические Дефицитарные состояния - апато-абулические 200-400 (негативная симптоматика) - эмоциональная нивелировка - аутизм, социальная изоляция - когнитивные нарушения - психомоторные нарушения (манерность, кататоническая симптоматика) Таблица 4. Синдромы-мишени действия сульпирида (эглонила) у больных шизофренией - II Диапазон суточных доз, мг Параноидные (галлюцинаторно-бредовые) - параноидальный (ипохондрический) 1200-1800 - галлюцинаторно-параноидный - параноидный (персекуторный) - парафренный Острые бредовые (шизоэффективные) - острый бредовый 800-1400 - депрессивно-параноидный - онейроидно-кататонический Гиперкинетический - поздние дискинезии 200-600 Таблица 5. Феноменологическое сходство некоторых клинических синдромов с негативными расстройствами при шизофрении Негативные симптомы Депрессия Побочное действие нейролептиков Эмоциональное уплощение Ангедония, психическое безразличие, анестезия Психическая индифферентность, амимия Апато-абулические нарушения (снижение психоэнергетического потенциала) Моторная заторможенность Акинезия, повышение мышечного тонуса Когнитивные нарушения, бедность речи и ассоциативного мышления Идеаторная заторможенность, трудности в сосредоточении внимания Брадипсихизм, когнитивные расстройства, снижение вигилитета, нарушение концентрации внимания, затруднение речевой продукции Аутизм Социальная самоизоляция Вынужденное ограничение социальных контактов Рис. 2 Таблица 6. Нежелательные эффекты при лечении эглонилом 2851 больных, страдающих шизофренией, эндогенной или невротической депрессией (Альбертс и соавт. Исследование побочных эффектов у пациентов, лечившихся догматилом. Sem. Hop. 1985; 60:1351-7) Нежелательные эффекты Число больных абс. % Неврологические - тремор 147 5 - ригидность 125 4 - акатизия 66 2 - острая дистония 46 2 - саливация 17 1 Психиатрические - тревога 86 3 - раздражительность 87 3 - колебания настроения 18 1 Таблица 7. Нежелательные эффекты при лечении эглонилом 2851 больных, страдающих шизофренией, эндогенной или невротической депрессией Нежелательные эффекты Число больных абс. % Вегетативные - сухость во рту 55 2 - головокружение 49 2 - потливость 23 1 Сердечно-сосудистые - гипотензия 24 1 Эндокринные - аменорея 27 1 - галакторея 23 1 Прочие - гастроинтестинальные 120 4 - увеличение массы тела 79 3 Таблица 8. Идеальный нейролептик Более широкий спектр биохимического и клинического действия Одновременная эффективность при различных синдромальных вариантах и стадиях течения шизофрении Быстрое купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаторно-бредовой симптоматики при поддержании нормального уровня бодрствования больных Коррекция негативной симптоматики Возможность длительного применения без развития явлений адаптации Возможность назначения 1 раз в день или реже (для пролонгированных форм) Хорошая переносимость (отсутствие экстрапирамидных и других соматоневрологических побочных эффектов) Минимальное число лекарственных взаимодействий После введения в практику различных групп фенотиазинов в 1958 г.

появился первый бутирофеноновый нейролептик галоперидол, а затем в 1966 г. - родоначальник группы бензамидов сульпирид (эглонил). Хочу обратить внимание на то, что уже на протяжении более чем 30 лет эглонил успешно применяется в психиатрической практике. В 1968 г. началась эра “атипичных нейролептиков”, как их теперь называют, к которым относятся клозапин, зотепин, рисполепт и другие препараты. Основной чертой атипичных нейролептиков является малая выраженность или отсутствие экстрапирамидных побочных эффектов. Именно в силу этого было подвергнуто ревизии психобиологическое определение нейролептиков J.Delay и P.De iker (1957). Вместе с тем если рассматривать этот вопрос более детально, то в целом определение остается верным. Все дело в том, что ученым удалось "развести" дозы препаратов, вызывающие экстрапирамидный побочный эффект и собственно антипсихотическое действие. Экспериментальные данные S.Gerlach, L.Peacock (1995), полученные на макаке-резус, позволяют судить о клинической дозе, вызывающей антипсихотический эффект, и примерной дозе, вызывающей дистоническую экстрапирамидную реакцию (табл. 1). Для классического бутерофенона - галоперидола эти диапазоны доз приблизительно одинаковы, т.е антипсихотический эффект всегда сопровождается экстрапирамидной симптоматикой той или иной степени выраженности. Для антипсихотиков нового поколения эти диапазоны доз как бы "перекрываются". Например, 4-6 мг рисполепта - достаточно эффективная доза для купирования практически любых психотических состояний, в то время как экстрапирамидные побочные эффекты развиваются при превышении этой дозы. Именно поэтому в свое время фирма скорригировала терапевтическую дозу препарата в сторону ее понижения до 6-8 мг. То же самое касается и других современных нейролептиков. Примечательно, что для сульпирида клинически эффективная доза варьирует очень широко от 600 до 1800 мг, а доза, при которой возникает выраженная дистоническая реакция, превышает 2 г. В широком смысле по этому показателю сульпирид может быть отнесен к атипичным нейролептикам. Бензамидная моноциклическая структура является облигатным фрагментом всех нейролептиков. Для химической классификации нейролептиков большее значение имеет стереохимическая структура молекулы, и в соответствии с этим сейчас выделяют ряд основных групп препаратов. Это фенотиазины, бутирофеноны, бензамиды. К последним относятся сульпирид (эглонил), сультоприд (топрал или барнетил), тиаприд (тиапридал), метоклопрамин (реглан), практически не применяемый в психиатрической практике, но хорошо известный в гастроэнтерологии, новый представитель группы бензамидов - амисульприд или сольян, который уже зарегистрирован в Европе, но пока еще не вошел в практику в России, и некоторые другие. Важнейшее значение для реализации антипсихотического эффекта действия и экстрапирамидных побочных явлений имеет значение блокада D2 дофаминовых рецепторов в нигростриальных и лимбической областях мозга. К вероятным клиническим проявлениям такой блокады относятся антипсихотическое и седативное действия, экстрапирамидные явления, а также усиление выработки гормона пролактина и как следствие галакторея, нарушения менструального цикла, нарушения водного обмена, остеопороз и некоторые другие эффекты, связанные с воздействием на туберинфондибулярную систему, а также развитие феномена гиперчувствительности и малокурабельных поздних дискинезий при длительной блокаде D2-рецепторов.

Как жаль, что им не дано было стать свидетелями современной тенденции в исследовании и лечении полового бессилия. Все знают о «Виагре» (само название образовано от английского слова «vigour», что значит «сила», и названия Ниагарского водопада). Теперь стало возможным выпускать безвредное вещество для преодоления проблем с импотенцией почти в 70 процентах случаев. С медицинской точки зрения это внушительная цифра очень незначительное число лекарственных препаратов, применяемых в разных сферах врачебной практики, могут претендовать на такие результаты. Правда, этот препарат имеет и некоторые нежелательные побочные эффекты: его нельзя применять людям с нарушением сердечной деятельности и ни в коем случае не следует использовать как афродизиак. Вам нужно ждать около часа, прежде чем подействует препарат, однако и в этом случае вам необходимо начинать с прелюдии. Одна ньюйоркская пара приняла капсулу, подождала, когда она подействует, а затем уснула с отчаяния забыв о предварительных ласках! Вследствие этих и подобных сложностей «Виагру» больше не считают панацеей

1. Современные тенденции в лечении шизофрении

2. Современные тенденции развития настольных издательских систем

3. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

4. Современные тенденции развития организационных структур управления

5. Методика факультатива "Современные тенденции развития русской литературы"

6. Современные тенденции развития и формирования ассортимента рыбной кулинарии
7. Современные методы лечения поллиноза
8. Современные тенденции эпидемического процесса трансмиссивных природноочаговых инфекций

9. Современные тенденции в управлении организации

10. Развитие предмета психологии: история и современные тенденции

11. Современные тенденции в мировой экономике

12. Современные тенденции развития холдингов

13. Современные тенденции развития программных средств поддержки интерпретации каротажа и керна

14. «Прикладной» Wi-Fi: современные тенденции в измерениях и техучете

15. Приток и отток капитала в национальной экономике России: причины, основные направления, современные тенденции

16. Пасхальный стол: обычаи, традиции, современные тенденции

Набор посуды керамической "Холодное сердце. Сёстры" (3 предмета).
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
644 руб
Раздел: Наборы для кормления
Ручка шариковая "Excellence", розовая.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки
Машина-каталка "Лидер", цвет: бордовый.
Игрушечный автомобиль снабжен рулем, фарами, зеркалами заднего вида и звуковыми модулями, а его корпус оформлен в приятном бордовом цвете.
2947 руб
Раздел: Каталки

17. Современые тенденции в гоголеведении

18. Современные тенденции развития и формирования ассортимента пушно-меховых товаров

19. Мировая экономика: структура и современные тенденции ее развития

20. Современные тенденции мирового хозяйства

21. Современные тенденции развития международных отношений

22. Современные тенденции развития мирового хозяйства
23. Рынок труда и заработная плата: сущность и современные тенденции
24. Современные тенденции развития туризма в Европе

25. Государственное регулирование экономики: современные тенденции

26. Современные тенденции развития предпринимательства в России и Иркутской области

27. История становления главных улиц Харькова: этапы и современные тенденции

28. Основные тенденции развития детского хорового творчества на современном этапе (на примере ведущих детских хоровых коллективов г.Минска)

29. Новые тенденции в современной популярной музыке

30. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

31. Банковская система и тенденции ее развития в современных условиях

32. Рынок научно-технической продукции в России. Его современное состояние и тенденции развития

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: оранжевый.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids Comfort 10х8 EVA. В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары, которые
4194 руб
Раздел: Трехколесные
Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (салатовый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Говорящий ростомер "Лесная школа".
Обучающий плакат-ростомер поможет и рост измерить, и выучить буквы с цифрами! Нажимай на картинки – играй и учись, слушай любимые потешки
482 руб
Раздел: Ростомеры

33. Основные тенденции мирового развития на современном этапе

34. Постмодернистские тенденции в современной прозе (А.Битов, В.Пелевин) и факультативное изучение данной темы в школе.

35. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

36. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

37. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

38. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией
39. Ценовые стратегии: современные мировые тенденции
40. Тенденции политического развития и современная демократия.

41. Аддиктивное поведение молодежи как пример негативной тенденции в современном российском обществе

42. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

43. Тенденции современного религиоведения

44. Политика в современном мире: особенности и тенденции развития

45. Тенденции развития современной немецкой лексикографии

46. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

47. Методы обработки корневых каналов зубов с применением современных медикаментозных средств при лечении периодонтита

48. Современные технологии управления: тенденции и перспективы

Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Настольная игра "Эрудит. Сила магнита".
"Эрудит" - игра, проверенная временем! В игру Эрудит с удовольствием и азартом играют и взрослые и дети. На протяжении многих
1076 руб
Раздел: Игры на магнитах
Глобус «Двойная карта» рельефный, с подсветкой, на подставке из дерева.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50 000 000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1692 руб
Раздел: Глобусы

49. Тенденции развития современного естествознания

50. Учет, анализ и контроль - современное состояние и тенденции развития

51. История, современность и тенденции развития административного права

52. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках. Современная система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. Организация оказания медицинской помощи раненым и больным

53. Современные лекарственные средства для лечения маститов животных

54. Интеграционные процессы в мировой экономике: тенденции современного развития
55. Тенденции развития современного мирового хозяйства
56. Тенденции современной массовой литературы

57. Две основные тенденции в эмоциональной жизни современного человека и их последствия для психического здоровья

58. Культура и современные эпидемиологические тенденции в психологии

59. Основные тенденции развития современной мировой и отечественной культуры

60. Тенденции развития современного туристского рынка

61. Современное состояние экономики России и тенденции и перспективы ее развития во время мирового финансового кризиса

62. Достижения современной селекции

63. О вопросе клонирования в современном естествознании

64. Тенденции развития ВМФ

Комплект пеленок для девочки Idea Kids однотонный из бязи (3 штуки, 120х75 см).
Пеленки - это самые первые вещи, в которые Вам предстоит одеть Вашего малыша. Комплект пеленок станет верным помощником в первые месяцы
357 руб
Раздел: Пелёнки
Подарочная расчёска для волос "Алена".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Блокнот "Дневник совы".
Дневник магических секретов с 3D обложкой! Блокнот "Дневник совы" - это оригинальная записная книжка, которая придется по душе
733 руб
Раздел: Блокноты художественные

65. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

66. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

67. Китай: традиции и современность

68. Народы Сибири и современная геополитика

69. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

70. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
71. Концепция современного естествознания на тему "симметрия кристаллов"
72. Налоговая система РФ на современном этапе

73. Специальные внебюджетные фонды в современной России

74. Проблемы избирательного права современной России

75. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование

76. Правовые системы современности. Мусульманское право

77. Государственные Думы России: история и современность

78. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)

79. Современные проблемы юрисдикционного иммунитета государства и его собственности в международном частном праве

80. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

Глобус "Зоогеографический детский", 250 мм.
Зоогеографический детский глобус — это отличный подарок ребенку. Благодаря ему ваши дети узнают не только об устройстве планеты, на
502 руб
Раздел: Глобусы
Экологичный стиральный порошок Garden Kids, без отдушек с ионами серебра, 1350 грамм.
Благодаря входящим в состав компонентам на растительной основе средство мягко отстирывает и освежает детское белье и одежду из всех видов
399 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Штатив для создания снимков "сэлфи", зеленый.
Поднимите искусство "селфи" на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите
376 руб
Раздел: Держатели и подставки

81. Анализ современных моделей реформирования налоговой системы

82. Современная налоговая система РФ

83. Понятие права, и современный подход к типологии права

84. Страховой бизнес в современной России

85. Современная законодательная база Украины в области страхования

86. Основные правовые системы современности
87. Формы современных государств
88. Современная финансовая политика России

89. Глобальные проблемы современности

90. Великобритания - традиции и современность. Личное представление. (UK - Tradition and modernity. A personal view)

91. Способы выражения сомнения в современном немецком языке

92. Косвенные речевые акты в современном английском языке

93. Indirect speech acts in modern English discourse. - Косвенные речевые акты в современном английском дискурсе

94. Виды перевода в современном мире

95. Новообразования в языке современной немецкой рекламы

96. Народные традиции в современном костюме

Набор для резки сыра из 4-х приборов и деревянной доски «Рокфор».
Сыр - продукт, требующий трепетного к себе отношения. Его производство может занимать долгие месяцы, а порой и годы. Однако если сделать
1430 руб
Раздел: Кухня
Магнитная игра "Тангос. Парадокс".
Игры «Тангос» – это компактные головоломки, которые имеют многовековую историю и предназначены для изучения детьми геометрических фигур и
471 руб
Раздел: Игры на магнитах
Набор стикеров "Среда Обитания".
Удивительный набор стикеров познакомит вашего малыша с различными животными, а также со средой их обитания: фермой, африканским оазисом,
479 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек

97. Митьки в современном обществе

98. Кровоточащие и плачущие изображения с точки зрения современного естествознания

99. Современные цивилизации


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.