История болезни по терапии пупочная грыжа. Общая хириргия история болезин после операционная грижа женщин 39 лет. История болезни по хирургии грыжа послеродовая. История болезни

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: студент V курса 11 группы леч.веч. Флеров И.С. МОСКВА 2002. Ф.И.О. Стрельникова Маргарита Михайловна Возраст: 72 года. Профессия: На пенсии. Адрес: г.Москва, Дата написания ИБ: 9.IV.2002 год.Жалобы при поступлении: Жалобы на боли в области пупка, грыжевого выпячивания.Жалобы на момент осмотра: жалоб не предъявляет.A am esis Morbi. Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке. Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа. Обратилась в ГКБ№52, госпитализирована во II хирургическое отделение. A am esis Vi ae. Родилась первым ребенком из двух детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту. Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит. В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. Училась хорошо. Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей Вредных привычек – отрицает. Наследственный анамнез – не отягощён. Сопутсвующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, стенокардия ф.к.II. Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает. Аллергологический анамнез – отрицает Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие. Питание полноценное, 3-х разовое.ОБЩИЙ ОСМОТР. Состояние больной на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение – активное. Режим – постельный. Нормостенического телосложения, повышенного питания (ожирение 1-2 степени). Кожные покровы телесной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен, отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, наибольшие отложения жира отмечаются на животе и бёдрах. Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены. Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён. Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные. Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны.ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы. Жалоб не предъявляет. Осмотр. Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Грудная клетка конусовидная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 17 в минуту. Пальпация Без особенностей. Перкуссия Топографическая перкуссия: Нижние границы лёгких. Правое лёгкое: l. paras er alis – 6 ребро; l. medioclavicularis – 7 ребро; l. axillaris a erior – 7 ребро; l. axillaris media – 8 ребро; l. axillaris pos erior – 8 ребро; l. scapularis – 9 ребро; l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка h 10. Левое лёгкое: l.

paras er alis – 6 ребро; l. medioclavicularis – 6 ребро; l. axillaris a erior – 7 ребро; l. axillaris media – 8 ребро; l. axillaris pos erior – 9 ребро; l. scapularis – 10 ребро; l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка h 11. Границы верхнего края лёгких:Правое лёгкое:Спереди на 3,5 см выше ключицы.Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.Левое лёгкое: Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Сравнительная перкуссия. Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук. Аускультация Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Жалобы. На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80. Осмотр Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается. Пальпация Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Правая - в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудиныВерхняя - на уровне 3-го ребра между l. s er alis e l. paras er alis si is raeЛевая - в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сосудистый пучок выходит за пределы грудины в 2-м межреберье на 1.5 см. Поперечник сосудистого пучка – 8 см. АускультацияТоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы.Жалоб не предъявляет. Осмотр В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки пропальпировать не удалось. Симптом поколачивания в области поясницы – слабоположительный справа, слева - отрицательный. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением. Дизурических явлений нет. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИCСЛЕДОВАНИЕ Жалоб нет. Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S. Грубой неврологической сиптоматики нет.ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы при поступлении: На боли в области грыжевого выпячивания, носящие «тянущий» характер. Осмотр дежурного хирурга при поступлении: язык влажный живот мягкий, в пупочной области в области грыжевого выпячивания пальпируется платное не вправимое в брюшную полость образование размерами 1х2 см. Кашлевой толчок – не проводится. Жалобы (на момент курации) Не предъявляет Осмотр. Язык влажный, с отпечатками зубов, покрыт серовато-желтоватым налётом. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, в области пупка – клеевая повязка. При пальпации выявляется умеренная болезненность в области послеоперационной раны. Сигмовидную, поперечно- ободочную, слепую кишку, нижний край печени, желчный пузырь, селезёнку пропальпировать не удалось.

При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочную железу пропальпировать не удалось. Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо- Робсона - отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга – слабо положительный. Границы печени по Курлову: l.med.clavicularis 12 cm; l.ma – 11cm; лев реб. Дуга 9 см. При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб на боли, появившиеся в области грыжевого выпячивания около 3-х суток назад, данных объективного обследования: наличие плотного невправимого образования размерами 1х2 см. в области грыжевого выпячивания, кашлевой толчок не проводится поставлен предварительный диагноз – «ущемленная пупочная грыжа» План Обследования. 1. Обзорная R-грамма брюшной полости. 2. Общий анализ мочи; 3. Общий анализ крови; 4. Групповая принадлежность Rh-фактор анти Rh-A ; 5. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок); 6. RW, ВИЧ, Hbs-АГ; 7. ЭКГ; 8. Флюорография грудной клетки; План лечения 1. Необходимо проведение срочной операции «грыжесечение» с последующей пластикой передней брюшной стенки, для предупреждения развития кишечной непроходимости, перитонита и перфорации кишки. Данные лабораторных и инструментальных исследований Анализ мочи от 8/IV/2002 Цвет – жёлтый; Прозрачность – полная; Плотность – 1015 Реакция - кислая; Белок – ABS; Глю – abs; Кетоновые тела - abs; Эпителий – 3-5 в поле зрения; Лейкоциты – до 1-2 в поле зрения; Эр. Неизменённые – 0-1 в поле зр.; Общий анализ крови от 8/IV/2002 Hb – 130,0 Эр – 5,6 Цветовой показатель – 0,9 Тр – 180,0 Leu – 14,7 Анализ крови на Групповую и резус принадлежность Группа крови – В (III) Rh ; Анти Rh-A не обнаружены; Осмотр дежурного терапевта в приемном отделении. Обективно: состояние относительно удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД-18, ЧСС-110, АД 170/110 ммю.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС-120, высокий R в V1-V2 неизвестной давности. Диагноз: ИБС, Артериальная гипертензия, кардиосклероз. В госпитализации в терапевтическое отделение не нуждается.8/IV/2002 15:00-15:30 Операция «грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по Мейо» Под ЭТН разрезом окаймляющим пупок рассечена кожа, клетчатка. Выделен и вскрыт грыжевой мешок. Последний содержал прядь сальника. Сальник перфорирован, тусклого цвета. Сальник иссечен в пределах неизмененных тканей, гемостаз. Рана ушита послойно. Швы на кожу. ДНЕВНИК 9/IV/2002 Жалоб нет. Ночь спала хорошо. Объективно: ЧДД=16 в мин, при аускультации легких – везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=PS=76 уд/мин, при пальпации живот мягкий, отмечается некоторая бюолезненность в области послеоперационной раны, газы отходят, мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Температура 36,7°С.1

Надо знать все методы, а избирать оперативный прием только после того, как вы увидите больного". Войно-Ясенецкий никогда не кричал на сотрудников, не срывался, как большинство хирургов в операционной; для него было немыслимым оскорбить младшего коллегу. Но, когда дело шло о дисциплине и порядке., он становился непреклонным. "Мы имели обыкновение читать историю болезни вслух, пока профессор мыл руки, готовясь к операции,-пишет Б. А. Стекольников,-Однажды я читал таким образом историю болезни, но так как не успел записать некоторые детали, то пропущенное произносил, не заглядывая в бумагу. Валентин Феликсович заметил это и спросил, почему я не все записал. Я ответил, что у меня абсолютно нет времени. Ни слова не говоря, он отменил операцию. Это произвело на меня тяжелое впечатление, но зато я научился полностью и детально вести историю болезни". До крайности сосредоточенный, погруженный в свои мысли Войно-Ясенецкий тем не менее мгновенно замечал любой промах подчиненного и разил немедленно. Однажды он вошел в операционную в ту минуту, когда женщина-хирург нечаянно уронила на пол инструмент

6. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

7. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

8. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

Глобус физический рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V. Шар выполнен из толстого
1270 руб
Раздел: Глобусы

Мобиль музыкальный "Рыбки" (звук, 2 режима).
Музыкальная подвеска размещается над детской кроваткой. Мобиль - это одна из первых игрушек для новорожденных и уникальный тренажер для
1100 руб
Раздел: Мобили

Магнитно-маркерная доска, 53x41 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
578 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

22. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

23. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

24. История болезни (учебная) по клиндиагностике

Стул ученический регулируемый (рост 2-4, серый каркас).
Сиденье и спинка изготовлены из гнутоклееной фанеры и покрыты бесцветным лаком. Металлокаркас окрашен износостойкой порошковой краской.
1618 руб
Раздел: Стульчики

Магнитный календарь "Мой первый календарь".
С помощью этого магнитного календаря ваш ребенок научится внимательно наблюдать за окружающим его миром, познакомится с природными
569 руб
Раздел: Игры на магнитах

Швабра "Бабочка".
Швабра "Бабочка" предназначена для уборки напольных покрытий.
490 руб
Раздел: Швабры и наборы

38. История болезни по дерматовенерологии

39. История болезни- розовые угри

40. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: бежевый).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки

Сейф-книга "Alparaisa СС0023/1" (карта первооткрывателей).
Размеры: 17х11х5 см. Бокс-сейф в виде книги для хранения мелких ценных вещей.
576 руб
Раздел: Копилки

Набор столовый детский "Юниор" (2 предмета).
Набор детских столовых приборов. Нержавеющая сталь. Красочная упаковка, детский рисунок на каждом предмете. Толщина металла 2 мм. Размеры:
321 руб
Раздел: Ложки, вилки

54. История болезни

55. История болезни

56. История болезни (Акушерство) Сальпингит

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки бирюзовый.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов

Игрушка деревянная ALATOYS "Сортер".
Оригинальная деревянная конструкция представляет собой яркий привлекающий детское внимание сортер, включающий в себя 12 разноцветных
443 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты

70. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

71. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

72. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви

Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие

Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки

86. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

87. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

88. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

Фляга "S.Quire 1406YX-3", 0,18 л, сталь (цвет: серебристый с рисунком).
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
773 руб
Раздел: Фляжки сувенирные

Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения

Наклейка зеркальная "Птицы", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки

История болезни - хирургия (пупочная грыжа)