Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. Фамилия: x Имя: x Отчество: x Возраст: 64 год Профессия: пенсионерка /не работает/ Дом. адрес: Дата поступления: 23.03.98г. Направлена центром семейной медицины Выборгского района. ЖАЛОБЫ. На момент поступления больную беспокоили одышка постоянного ха- рактера, резко усиливающаяся при минимальной физической нагрузке, ощу- щение нехватки воздуха из-за недостаточности выдоха, ощущение жидкости в грудной полости, непродуктивный приступообразный кашель, ухудшающий самочувствие и вызывающий боль за грудиной и перебои сердцебиения. Больную беспокоили отеки на ногах и тяжесть в правом подреберье. На момент осмотра больная предъявляет жалобы на приступы удушья по ночам, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке (ходьбе по коридору, лечебной гимнастике), кашель по утрам с отделением жидкой светлой мокроты без запаха. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В детстве страдала от частых ангин, которые протекали на фоне ги- потрофии, без лечения. В 1954 году по поводу длительного (несколько месяцев) субфебрилитета неясной этиологии обследована в клинике ВМА, поставлена на учет у ревматолога в связи с формирующимся митральным стенозом, получала специфическую терапию, назначена круглогодичная вторичная профилактика бициллином. В последующие годы состояние боль- ной постепенно ухудшалось, в 1969-72 гг. стали беспокоить одышка и сердцебиения при выполнении обычной физической нагрузки, отеки голеней в конце дня, самочувствие постепенно ухудшалось, снизилась трудоспособ- ность, впервые возникло ощущение нехватки воздуха по ночам. В 1973 году проведена операция комиссуротомия, послеоперационный период был осложнен гепатитом и затяжной пневмонией, в лечение последней длительно применялись физиотерапевтические процедуры; заметного эффекта от операции больная не отмечает, сохранились одышка при физической нагрузке, редкие ночные приступы удушья с затруднением фазы вдоха, кашель с отделением жидкой пенистой, иногда вязкой слизис- той мокроты. По поводу отеков голеней больная постоянно применяла мо- чегонные препараты, чаще, фуросемид по 1 таблетке 1-2 раза в неделю, после приема которого отмечала также облегчение дыхания, снижение количества отделяемой по утрам мокроты. В 1978-79 гг. больная стала . - 3 - ощущать приступы сердцебиения, чувство тяжести в области сердца, реже - толчки, боли за грудиной, по поводу указанных жалоб были назна- чены антиаритмические препараты, верапамил, панангин. В 1990 году по поводу жалоб на сжимающие боли за грудиной,толчкообразные сердцебиения с согласия больной была проведена электрическая дефибрилляция сердца, которую больная перенесла тяжело, и с которой связывает возникновение мерцательной аритмии и отяжеление течения основного заболевания. С 1991-92 гг. больная стала замечать ухудшение общего состояния, особенно усиления одышки и кашля при повышенной влажности, на холодном воздухе, а также после холодного (комнатной температуры и ниже) питья. Постепенно к инспираторной одышке присоединился экспираторный компо- нент, превалирующий на фоне переохлаждения. В последние годы одышка смешанного характера постоянна, резко усиливается при физической нагрузке, приступы удушья по ночам, ощуще- ние жидкости в грудной полости, кашель с отделением до полстакана жидкой мокроты, усиливающий сердцебиение и ощущение перебоев, заболе- вание протекает без периодов заметных ремиссий, больная ощущает облег- чение после эвакуации мокроты, а также сразу после приема мочегонных препаратов с постепенным последующим ухудшением самочувствия, увеличе- нием количества мокроты и нарастанием отеков.

Больная связывает ухуд- шение состояния с охлаждением, физической нагрузкой, а также повышени- ем влажности воздуха. Больная ежедневно принимает дигоксин, лекоптин, аспаркам; фуросемид - 1 раз в неделю. Беспрерывно получает бициллин по поводу ревматизма. Для купирования приступов удушья больной предложены ингаляции глюкокортикоидов (беклометазон), эффекта от которых больная не отмечает. Положительный эффект дают ингаляции отваром сосновой хвои, горячие ножные щелочно-солевые ванны, способствующие отхождению мокро- ты, с чем больная связывает улучшение самочувствия. Ежедневно занима- ется дыхательной гимнастикой по Стрельниковой ( каждое упражнение включает 8 коротких активных вдохов с 1 последующим выдохом), отмечает положительный эффект. Последняя госпитализация - в мае 1997 года для переосвидетельст- вования инвалидности, больная обследована, проведено лечение явлений сердечно-сосудистой недостаточности, включившее сердечные гликозиды, антиангинальные, гипотензивные, мочегонные, седативные препараты. Больной была предложена операция по поводу митрального стеноза, боль- ная от операции отказалась. Последние ухудшение - в течение 2-х месяцев; отмечает усиление приступов удушья, увеличение количества мокроты, нарастание отеков, появления тяжести в правом подреберье. По поводу тяжелого приступа удушья вызвала районного терапевта, с направлением которого санитарным транспортом доставлена в клинику 16 павильона СПбГМА. . - 4 - АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Родилась в 1933г в Ленинградской области, отставала в росте и развитии в связи с голодом военных лет, также как часто длительно бо- леющая, В Ленинграде - с 1952 года. Образование среднее техническое. Работала на предприятии "Светлана" в канцелярии, профессиональных вредности отрицает. Выход на пенсию по достижении возраста, инвалид II группы с 1990 года по соматическому заболеванию, в настоящее время не работает. Незамужем, детей нет, живет одна в отдельной квартире, в постороннем уходе не нуждается, бытовые условия удовлетворительные. Перенесённые заболевания. Хронический тонзиллит в детстве. 1973 год - правосторонняя пневмония. 1973 год - гепатит. Хирургические вмешательства. тонзиллэктомия - 1956, секторальная резекция левой молочной железы /фиброаденоматоз/- 1972, комиссуротомия - 1973. Гемотрансфузии - 1973 год, в стационаре, без осложнений. Наследственность. Наблюдает онкологические заболевания в семье (рак желудка, рак гортани). Наследственные, аутоиммунные заболевания у близких родственников отрицает. Гинекологический анамнез. Б-4, Р-0, А-4. В менопаузе с 46 лет. Вредные привычки. Отрицает. Аллергологический анамнез. Аллергические реакции на пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль отрицает. Отмечала кожные проявления гиперчувствительности к триампуру. Прочие лекарственные препараты переносит хорошо. Эпидемиологический анамнез. Желтуха в 1973 году после операции и гемотрансфузии. Туберкулёзом, малярией, острыми кишечными, и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болела. ВИЧ не инфициро- вана. Контакт с инфекционными больными отрицает.

С больными животными контакт отрицает. Гемотрансфузии - в 1973 году, без осложнений. В течение последних 6 месяцев инъекции проводились младшим медицинским персоналом в специ- ализированной поликлинике, инъекции в домашних условиях отрицает. Последние 6 месяцев за пределы области не выезжала. Стул регулярный, ежедневный, оформленный, обычной окраски, без патологических примесей, безболезненный. Страховой анамнез. Не работает, инвал ид II группы по соматическому заболеванию. . - 5 - ДАННЫЕ ОБЕКТИВНОГО ОСМОТРА Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение инфантильное. Рост 155 см, вес 46 кг, нормостениче- ский тип конституции, выглядит значительно старше своих лет. Кожные покровы бледные, на лице - цианотический румянец в виде "бабочки", акроцианоз. Кожа умеренно влажная, неэластичная, тургор значительно снижен. Слизистые губ резко цанотичны, слизистые рта и мягкого нёба суб- атрофичны, чистые, влажные, небные миндалины отсутствуют.Зубы частично утрачены, желтовато-серые, нижние шестёрки имеют кариозную пигментацию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. Оволосение по женскому типу, скудное. Волосы седые, тусклые, лом- кие. Ногти на руках и ногах утолщены, форма сохранена. Подкожножировая клетчатка выражена скудно, пониженное питание особенно заметно на конечностях. Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружающими тка- нями и между собой не спаянные. Пастозность голеней. Мышечная система: мышечная масса недостаточна, тонус снижен, бо- лезненности при ощупывании нет, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Деформации костей и суставов не наблюдается, изгибы позвоночника сохранены, конечности симметричны. Движения в суставах в полном объеме, безболезненные.Пальпация суставов безболезненная. Осанка ровная. Щитовидная железа пальпируется в нижней трети шеи, нормальной ве- личины, обычной консистенции, однородная, безболезненная. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий визуально не наблюдается. Набухание шейных вен в фазы вдоха и выдоха. Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпи- руется в V межреберье на 1.5 см кнаружи от l.medioclavicularis, пло- щадью 1 см, средней силы. В области верхушки сердца пальпируется диастолическое дрожание ("кошачье мурлыканье"). Сердечный толчок не пальпируется. В эпигастральной области определяется пульсация. Патологической пульсации периферических сосудов нет. Частота сердечных сокращений - 120 в минуту. Пульс 108 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 12 пульсовых волн в минуту. Характер пульса: нессиметричный (Pulsus differe s), в правой лучевой артерии удовлетворительного наполнения и напряжения, в левой - слабого наполнения. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется. . - 6 - Границы относительной сердечной тупости: Правая:IV межреберье- правый край грудины. III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины. Верхняя: II межреберье между l.s

Состояние его явно переменилось к сожалению, я не засняла его лицо после ритуала, когда он уже не натянуто улыбался, а совсем наоборот, не мог сдерживать расползающиеся губы в блаженной улыбке, чего и сам смущался Впрочем, Маде сказал, что до полного очищения еще далеко и велел ему приходить снова. История болезни P2 хроническая бессонница. Пациентом был не кто иной, как дядя Маде, владеющий спа в курортной Куте, где совсем лишился покоя от безумных туристов. Для него это был уже четвертый ритуал с интервалом в два месяца: всякий раз он получал облегчение на время, но потом бессонница возвращалась. По его словам, в первый раз он воспринимал поток воды как «черные чернила», а с каждым ритуалом вода становилась все «светлее». Во время этого ритуала он держался спокойно и привычно, но результат тоже был довольно явственно виден после он расслабился, стал гораздо общительнее и добродушнее. Но все-таки предприимчивость его не покинула, и он поделился со сной своими планами организовывать спец-туры от своего спа в Куте на целительство к Маде

1. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

2. Терапия (хронический обструктивный бронхит)

3. Хронический обструктивньй бронхит и его диагностика

4. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

5. Хроническая обструктивная болезнь легких

6. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих
7. История болезни по терапии - пневмония
8. История болезни по терапии

9. История болезни по терапии

10. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

11. Истории религии Месопотамии в книге Т. Якобсена "Сокровища тьмы: История месопотамской религии"

12. История болезни - терапия (хронический колит)

13. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

14. История болезни (терапия )

15. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

16. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Матрас в приставную колыбельку Bambola "Mini soft-8" (45x90x8 см).
Состав: - латексированная кокосовая плита; - микрофибра - съемный чехол. Размеры: 45x90x8 см.
883 руб
Раздел: Матрацы до 120 см
Контейнер герметичный глубокий, 5000 мл.
Контейнер герметичный глубокий. Материал: пластик. Объем: 5000 мл. Размеры: 28х20х15 см.
314 руб
Раздел: Штучно

17. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

18. История болезни - Хронический лимфолейкоз

19. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

20. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

21. История болезни - терапия (ИБС)

22. История болезни - терапия (ИБС)
23. История болезни - терапия (ИБС)
24. История болезни - терапия (акромегалия)

25. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

26. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

27. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

28. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

29. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

30. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

31. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

32. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Велосипед трехколесный.
Велосипед трехколесный (пластмассовые колеса, с широкой шинкой, без кузова, без передней панели, без гудка). Велосипед рассчитан для детей
935 руб
Раздел: Трехколесные
Магнитная мозаика "Техника".
Количество элементов различной формы - 235 штук. Дополнительных элементов - 15 штук. Количество цветов - 5. Игровое поле - 1. Средний
494 руб
Раздел: Магнитная
Магнитная мозаика "Веселый городок".
Магнитная мозаика "Веселый городок", из которой можно собрать не только городок, но и множество других картинок. В набор входят:
519 руб
Раздел: Магнитная

33. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

34. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

35. История болезни "рецидивирующий бронхит" у ребенка 2-х лет

36. Клініко-імунологічне обґрунтування комплексної терапії хронічного обструктивного захворювання легенів у хворих, які перенесли туберкульоз легенів

37. Хронічний обструктивний бронхіт

38. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
39. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
40. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

41. История болезни (учебная) по клиндиагностике

42. История болезни

43. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

44. История болезни по хирургии - рак пищевода

45. История болезни - ИБС

46. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

47. История болезни: анамнез

48. Туберкулез. История болезни

Карандаши цветные "Kores", 50 цветов.
Ударопрочные цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
954 руб
Раздел: Более 24 цветов
Музыкальная карусель на кроватку "Наш тёплый дом. Саванна" с проектором (цвет: розовый).
Изготовлено из высококачественного пластика. 2 уровня громкости. Режимы с вращением и без. Звуки природы, спокойные колыбельные мелодии
1719 руб
Раздел: Мобили
Подушка "Нордтекс. Зебры", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки

49. История болезни (анемия)

50. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

51. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

52. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

53. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

54. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
55. История болезни по дерматовенерологии
56. История болезни- розовые угри

57. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

58. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

59. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

60. Атопический дерматит. История болезни

61. История болезни по стоматологии

62. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

63. Диетология, история болезни

64. История Болезни язвенная болезнь

Магнитно-маркерная доска, 53x41 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
578 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 1,5 литра.
359 руб
Раздел: Горшки обычные
Кружка "Лучший Папа", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки

65. История болезни

66. История болезни

67. История болезни

68. История болезни

69. История болезни

70. История болезни
71. История болезни
72. История болезни

73. История болезни (Акушерство) Сальпингит

74. История болезни (хр. гломерулонефрит)

75. История болезни - Акушерство (история родов)

76. История болезни - Акушерство (история родов)

77. История болезни - Акушерство (история родов)

78. История болезни - Гинекология (киста яичника)

79. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

80. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 50х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
843 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
12 тонких фломастеров "Супертипс" ярких цветов.
357 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см.
Сумка-термоконтейнер идеально подходит для прогулок и поездок. Сумка способна поддерживать температуру питания в бутылочке в течение
342 руб
Раздел: Подогреватели, термоконтейнеры

81. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

82. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

83. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

84. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

85. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

86. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
87. История болезни - Клиническая фармакология (---)
88. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

89. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

90. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

91. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

92. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

93. История болезни - Онкология (рак желудка)

94. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

95. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

96. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее
Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Интеллектуальная игра "Кубики для всех".
Представляем Вам игру "Кубики для всех" производства фирмы "Световид". Как же в нее играть, чтобы игра приносила
546 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками

97. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

98. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

99. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

100. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.