|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Дефіцитні анемії. Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку |
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Ручка "Шприц", желтая. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ Реферат З педіатрії На тему: Дефіцитні анемії. Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку Виконала: студентка групи Ф-31 Горбань Світлана Лубни 2009 1. Дефіцитні анемії 1.1 Особливості розвитку залізодефіцитної анемії Залізодефіцитна анемія (сидеропенічна) — це різновид анемій, причиною яких є дефіцит заліза в організмі, пов'язаний з недостатнім його Надходженням чи засвоєнням або надмірним виведенням. Це розвивається внаслідок недостатньої закладки запасів заліза в антенатальний період, неадекватного споживання заліза, низької його біодоступ-Ності, недостатнього вмісту в їжі, збільшеної потреби в залізі або хронічної крововтрати. Захворювання дуже поширене в дитячій Популяції і є найчастішою формою серед усіх анемій дитячого віку. Ва даними ВООЗ (1971), дефіцит заліза є у 20 % населення планети. Серед дітей поширеність дефіциту заліза становить від 17,5 % у школярів до 50 % у дітей раннього віку. Однак актуальність проблеми залізодефіцитної анемії пояснюється не тільки поширеністю цього захворювання, а й вираженими патологічними змінами, що відбуваються в зростаючому організмі. Зниження активності низки залізовмісних ферментних систем (цитохромів, каталази, пероксидази тощо) призводить до порушення клітинного й тканинного метаболізму. Це зумовлює зниження темпів синтезу гемоглобіну і зменшення насичення ним еритроцитів. Зниження концентрації гемоглобіну ініціює розвиток анемічної гіпоксії, що у свою чергу збільшує наявні в організмі Метаболічні зміни та трофічні порушення. Метаболізм заліза в організмі. У фізіологічних умовах залізо надходить в організм тільки з їжею. Кількість засвоюваного організмом мліза залежить від вмісту і валентності заліза в харчовому продукті, Якісної характеристики продукту і стану травного тракту пацієнта. Найбільшу кількість заліза організм отримує при вживанні в їжу м'яс-1ИХ продуктів. Це пояснюється значно більшою ефективністю абсорбції гемового заліза в кишечнику порівняно з іншими сполуками харчового заліза. Біодоступність двовалентного заліза порівняно з тривалент ним значно вища. Швидкість поглинання заліза в травному тракті залежить і від білкового складу їжі. На рівень кишкової абсорбції заліза впливають як загальна кількість харчового білка, так і його якісний склад. Транспорт заліза в організмі здійснюється трансферином. Цей білок переносить залізо з травного тракту до еритрокаріоцитів кісткового мозку, у тканинні депо. Також трансферин здійснює зворотний транспорт заліза в кістковий мозок з депо і макрофагів, де відбувається реутилізація заліза із природно зруйнованих еритроцитів. 1.2 Причини дефіциту заліза в організмі1.Антенатальні причини: плацентарна недостатність (гестози, загроза переривання вагіт ності, гіпоксія плода); багатоплідна вагітність; недоношеність; велика маса тіла новонародженої дитини; глибокий і тривалий залізодефіцитний стан у вагітної (анемія вагітних середнього і тяжкого ступеня); хронічна інтоксикація плода (систематичне куріння, алкоголізм, наркоманія матері, зловживання лікарськими засобами, робота з токсичними речовинами); багаторазові вагітності (перерви між вагітностями менше ніж 1,5—2 роки).
2.Інтранатальні причини: фетоплацентарна трансфузія; передчасне перев'язування пуповини; травматизація судин чи пуповини плода під час надання акушерської допомоги. 3.Постнатальні причини: штучне вигодовування з використанням неадаптованих сумішей надлишкове вживання коров'ячого і козиного молока (одноманітне молочне харчування); вегетаріанський раціон харчування в дитячому віці; одноманітне харчування; лімфатико-гіпопластичний тип конституції (підвищена схильність за наявності факторів ризику); синдром мальабсорбції (спадковий і набутий); приймання медикаментів і продуктів харчування, що порушують метаболізм заліза в організмі; тривалі чи хронічні соматичні захворювання; спадкові захворювання обміну речовин; алергія до харчових продуктів (особливо до коров'ячого молока); голодування.1.3 Основні клінічні та лабораторні прояви лалізодефіцитної анеміїНайхарактернішими клінічними ознаками залізодефіцитної анемії в сидеропенічний синдром (блідість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит, сухість шкіри, сухість і ламкість волосся тощо), синдром вегетативної дисфункції (тахікардія, тенденція до артеріальної гіпотензії, задишка, ослаблення тонів серця, підвищена пітливість); симптоми, пов'язані з дефіцитом заліза (підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну як прояви хронічної гіпоксії, ояиаки вторинної імунної недостатності). Серед лабораторних ознак Характерні морфологічні зміни еритроцитів у вигляді анізоцитозу і Ііойкілоцитозу. Надалі при вираженому дефіциті гемоглобіну відбувається зниження абсолютної кількості еритроцитів. Нижньою межею Норми еритроцитів у дітей молодших 6-річного віку є 3,6 • 1012/л, старших 6-річного віку — 4,0 • 1012/л. Кольоровий показник, який характеризує відносний вміст гемоглобіну в еритроцитах, нижчий від 0,8, f Обто ця анемія є гіпохромною. Показники анемії залізо дефіцит ного иврактеру: рівень сироваткового заліза менший ніж 10 мкмоль/л (у Нормі 10,6—33,5 мкмоль/л), коефіцієнт насичення трансферину за-Лівом менший ніж 17 % (у нормі 20—50 %), рівень феритину сироватки менший ніж 12 мкг/л (у нормі 32—68 мкг/л), протопорфірину більший ніж 600 мкг/л (у нормі 200—400 мкг/л), загальна залізозв'я-іуюча властивість сироватки перевищує 63 мкмоль/л (у нормі 45— 12 мкмоль/л), латентна залізозв'язуюча властивість сироватки більша НІЖ 47 мкмоль/л, вміст сидеробластів у мієлограмі менший ніж 10 % (у нормі 20—30 %). Однією з давніх орієнтовних ознак наявності дефіциту заліза є бітурія: при вживанні червоного буряка з'являється ро-Швве забарвлення сечі. Це пов'язано з дефіцитом залізовмісних ферментів, що знебарвлюють харчовий барвник буряка. Тест діагностує дефіцит заліза в організмі, але не рівень гемоглобіну в еритроцитах.1.4 Принципи терапії залізодефіцитної анеміїПринципи терапії залізодефіцитної анемії такі: 1. Відновити дефіцит заліза без лікарських залізовмісних препаратів неможливо. Терапію залізодефіцитних станів потрібно проводити переваж но препаратами заліза для перорального вживання. Терапію залізодефіцитної анемії не потрібно припиняти після нормалізації рівня гемоглобіну. Гемотрансфузії (введення еритроцитарної маси) слід проводити тільки за суворими показаннями.
Лікування залізодефіцитної анемії полягає в раціональному харчуванні відповідно до віку дитини, прийманні препаратів заліза і нормалізації режиму праці та відпочинку. Приймання препаратів заліза проводиться тривало і поділяється на два періоди: основний та підтримувальний. Основний курс пероральни-ми препаратами завжди починають із пробної дози для визначення індивідуальної толерантності організму до заліза. Тривалість основного курсу визначається за часом нормалізації рівня гемоглобіну. При успішному лікуванні цей показник приходить до норми протягом 1—1,5 міс, після чого переходять на підтримувальну терапію препаратами заліза протягом 2—3 міс. Задачею підтримувального курсу є заповнення депо заліза. Занадто раннє припинення лікування переводить захворювання у фазу латентного дефіциту заліза, коли за несприятливих умов (недостатнє харчування, захворювання) знову виникає анемія. Протипоказання для перорального застосування препаратів залі за: гострі та хронічні кишкові інфекції; первинний і вторинний синдром мальабсорбції; виразкові процеси в травному тракті. Дітям, які перенесли дисбактеріоз кишечнику, кишкові інфекції, оперативні втручання на органах травного тракту, разом із препара тами заліза необхідно призначати еубіотики. Дітям з доліхосигмою, хворобою Гіршпрунга для профілактики закрепів необхідно призначати препарати лактулози (дуфалак). Практично всім дітям раннього віку на фоні феротерапії з профілактичною метою доцільно признача ти пробіотик хілак, який сприяє кращому всмоктуванню заліза і запобігає порушенням з боку травного тракту. Слід зазначити, що повноцінна дієта з підвищеним вмістом заліза може забезпечити фізіологічну потребу організму, але не усунути дефіцит заліза. Найкраще засвоюється гемове залізо, що міститься в продуктах тваринного походження. У продуктах рослинного походження міститься негемове залізо, біодоступність якого значно нижча, ніж у продуктах тваринного походження. Тому, незважаючи на те, що рос линні продукти містять більшу кількість заліза в абсолютних цифрах, вони не можуть забезпечити потреб організму повною мірою. З продуктів тваринного походження залізо найкраще засвоюється з м'яса кроля, індика, курки і яловичини. Вміст загального заліза не вказується. Всмоктування харчового заліза значно посилюється при підвищенні вмісту загального білка і вітаміну С у раціоні. Сповільнює всмоктування заліза приймання великої кількості сиру і молока, борошняних виробів, горіхів, міцного чаю, кави. Знижує засвоєння заліза з продуктів харчування вживання великої кількості соєвих продуктів. Нині є достатня кількість препаратів заліза, як для приймання всередину, так і для парентерального введення. Активність засвоєння і Метаболізм тривалентного заліза значно нижчі, ніж двовалентного. Крім того, на всмоктування солей тривалентного заліза значно вилиняє сталість кислотності шлунка. Найкращий ступінь засвоєння при пероральному прийманні має сульфат заліза. За ступенем усмоктування в травному тракті солі двовалентного заліза можна розташувати за порядком зниження: сульфат &g ; глюконат &g ; хлорид &g ; фумарат.
По воспоминаниям одного из современников, "пастор Ван Гог был строгим человеком, истинным маленьким протестантским! Папой" 3. Мать, Анна-Корнелия, урожденная Корбентус (1819-1907), была более мягкой и даже артистичной натурой; в семейном архиве хранились ее рисунки и акварели 4, и наклонности к рисованию у детей - и Тео и младшая сестра Виллемина умели и любили рисовать - шли от нее. Ван Гоги принадлежали к старинному бюргерскому роду, упоминания о котором восходят к XVI веку, для которого профессия пастора и проповедника была такой же традиционной, как торговля картинами. Три брата Теодора Ван Гога были довольно известными в Голландии торговцами картинами и эстампами, один из них - Винсент Ван Гог - был компаньоном фирмы Гупиль и К°, имевшей филиалы в таких городах, как Париж, Брюссель и Лондон. Будущее Винсента и Тео было как бы предопределено семейными традициями - их обоих прочили в торговцы картинами. Формирование Винсента проходило под перекрестным влиянием религии и искусства - картин и книг, которые были его главными собеседниками с детства
1. Розлади травлення у дітей раннього віку. Кишковий токсикоз
2. Методика навчання стрибків дітей раннього молодшого та дошкільного віку
3. Біохімічні особливості харчування в обраному виді спорту
4. Автобіографія. Географічні назви в ділових паперах
5. Анатомо-фізіологічні особливості імунної та серцево-судинної системи системи в дітей
12. Особливості нейровегетативних розладів у дітей, хворих на енурез
13. Реографічні показники церебрального кровообігу у підлітків: залежність від статі, віку та соматотипу
14. Педагогічні основи правового виховання дітей молодшого шкільного віку
15. Граничні нервово-психічні розлади
16. Психологічні особливості агресивної поведінки дітей молодшого шкільного віку
Шкатулка музыкальная "Два сердца", 22x15x8 см, арт. 24808. 
Настольная игра "Спящие королевы" (делюкс). 
Карандаши цветные "Colorino Kids", трехгранные, 18 цветов + точилка. 17. Психологічні стани дітей дошкільного віку
18. Аналіз господарсько-фінансової діяльності підприємства ВАТ "Володарка"
19. Аналіз фінансово-господарської діяльності ВАТ "Малинський хлібозавод"
20. Залежність виникнення неврозів у дітей від типу родини
21. Cтановище дітей та молоді в зарубіжних країнах
25. Соціальна захищеність дітей в Україні
26. Визначення походження дітей
27. Адаптаційно-резервні можливості дітей молодшого шкільного віку
28. Гігієнічна оцінка ефектвності оздоровлення дітей і підлітків на морському узбережжі
29. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) та бронхіти у дітей
30. Діагностика та хірургічне лікування вродженої непрохідності шлунку у дітей
32. Кінезіотерапія дітей с церебральним паралічем
Математический планшет. 
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл. 
Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302. 33. Клініко-лабораторна характеристика дітей з спадковою алергічною схильністю, корекція порушень
35. Комплексне лікування гнійної хірургічної інфекції кісток та суглобів у дітей
41. Адаптація дітей до навчання
42. Виховання ціннісного ставлення до природи у дітей старшого дошкільного віку
43. Вплив творів образотворчого мистецтва на формування творчої активності дітей
44. Концепція виховання дітей та молоді у національній системі освіти
45. Ознайомлення дітей дошкільного віку з природою
46. Особливості навчання дітей підліткового віку
47. Особливості формування мовлення у розумово відсталих дітей
48. Підготовка дітей до навчання в школі як психолого-педагогічна проблема
Точилка электрическая Attache, 4хАА. 
Настольная игра 48 "Морской бой". 
Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 12 цветов + точилка. 49. Підготовка дітей до шкільного навчання
50. Порушення мовлення у дітей
51. Розвиток рухових якостей дітей в дошкільних закладах
52. Роль народних звичаїв та традицій у розвитку музичного світогляду дітей дошкільного віку
53. Роль сім’ї у фізичному вихованні дітей
57. Характеристики навчально-виховних закладів для дітей з вадами
58. Шляхи розвитку інтересу до математики у розумово відсталих дітей
59. Екологічне виховання дітей старшого дошкільного віку засобами авторської казки
60. Розвиток мотивів спілкування дітей дошкільного віку з однолітками
61. Неврози в дітей і підлітків
62. Особливості особистісного прийняття батьками дітей з особливими потребами
64. Особливості стресових станів у дітей різного віку
Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/золото. 
Матрас-кокон "Зевушка". 
Настольная игра "Битва полов", артикул 7747. 65. Особливості уяви у дітей дошкільного віку
66. Психо-педагогічна характеристика дітей молодшого шкільного віку
67. Розвиток комунікативних здібностей дітей дошкільного віку
68. Соціальний захист дітей з обмеженими функціональними можливостями
69. Емоційна готовність дітей старшого дошкільного віку до навчання у школі
73. Соціальний захист дітей-сиріт
74. Формування здорового способу життя дітей з неблагополучних сімей
75. Розвиток гнучкості у дітей в процесі заняття тхеквондо
77. Поэтизация труда в романе Д. Дефо "Робинзон Крузо"
78. Разбор рассказа Л. Андреева "В тумане"
79. Аналіз ігрової діяльності як засобу соціалізації особистості
80. Фінансовий аналіз діяльності підприємства
Детское подвесное кресло Polini "Кокон" (цвет: голубой). 
Белый картон, А3, 100 листов. Точилка электрическая Attache, 4хАА. 81. Вільні економічні зони в Україні та міжнародний досвід їх створення
82. Синтетичний та аналітичний облік фінансових результатів від звичайної діяльності підприємства
83. Екологічні наслідки гірничо - видобувної діяльності людини
84. Аналіз банківської діяльності
85. Аналіз діяльності банку ЗАТ "ПриватБанк"
Кулинарный набор "Mayer & Boch", 17 предметов. 
Экспресс-скульптор "Эврика", большой. 
Коврик для ванной "Kamalak Tekstil", 60x100 см (коричневый). 97. Клініко-параклінічні прояви енцефалопатій різного ґенезу (рання диференціальна діагностика)
Совок №5. 
