|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Аллергические риниты у детей. Симптомы, профилактика, лечение. |
Горшок торфяной для цветов. 
Карабин, 6x60 мм. Аллергические риниты у детей. Симптомы, профилактика, лечение. Геппе Н.А. Аллергический ринит - заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами. Клинически аллергический ринит проявляется ринореей, заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием. Это заболевание широко распространенное во многих странах, частота которого в детской популяции составляет 10-15%. Актуальность данного заболевания обусловлена тем, что почти у половины пациентов с аллергическим ринитом в последующем развивается бронхиальная астма. Это позволяет рассматривать аллергически ринит, как фактор высокого риска развития бронхиальной астмы. Кроме того, поздняя диагностика аллергического ринита и несвоевременное назначение адекватного и целенаправленного лечения приводит к серьезным осложнениям со стороны ЛОР органов. Как и при других аллергических заболеваниях, при аллергическом рините требуется систематическое наблюдение у аллерголога. В зависимости от особенностей течения и обострений аллергического ринита, связанных со временем года у детей выделяют круглогодичную и сезонную форму заболевания. Сезонный аллергический ринит связан с воздействием аллергенов пыльцы растений и проявляется в определенные периоды цветения: деревьев и трав. Аллергенами может быть пыльца деревьев (береза, лещина, дуб, ольха, вяз, клен), злаковых трав (тимофеевка, овсяница, костер, ежа, рацграс, лисохвост, мятлик, рожь) и сорных трав (лебеда, полынь, амброзия), а также плесневых грибов (Альтернария, Кладоспориум). Особенностями сезонного ринита является периодичность обострений. Клинические симптомы заболевания рецидивируют из года в год в одно и то же время года и проявляются выраженным зудом носа, чиханием, серозными отделяемым из носа. Часто ринит сочетается с конъюнктивитом. Круглогодичный аллергический ринит обусловлен аллергенами домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, грызунов, некоторых видов плесневых грибов Аспергилиус, Пенициллин, Кандида). Пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, шоколад) могут быть причиной развития этой формы ринита, но в основном у детей первых лет жизни. Для этой формы ринита характерно наличие постоянной клинической симптоматики на протяжение всего года. Сезонность обострений, как правило, не наблюдается. Наиболее частым и типичным клиническим симптомом является заложенность носа. Течение круглогодичного ринита усугубляется при воздействие неспецифических факторов (холодный воздух, табачный дым, изменение атмосферного давления), а также вирусов и инфекции. Диагностика аллергических ринитов основывается на данных анамнеза, осмотра и результатов аллергологического и инструментального обследования. В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения (Тема 1).
Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение . С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты. Антигистаминные препараты. При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез - является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно. Антигистамины были открыты еще в 30 годы, сейчас их существует более 50. Их применение ограничивалось высокой частотой побочных эффектов, особенно выраженным снотворным действием. До сих пор, хотя появились новые антигистамины без усыпляющего эффекта, когда назначают антигистамины родители и больные нередко задают вопрос: а спать от этого лекарства я буду? Хотя, если нужен дополнительный успокаивающий и снотворный эффект, например, при сильном зуде кожи, могут применяться антигистаминные препараты, имеющие это действие. В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков - телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея. Кромоны В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения.
Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев. Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром). Антихолинергические препараты Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа. Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения - 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами. Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов. Деконгестанты - это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении. Специфическая иммунотерапия - метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом. Список литературы
В нём представлены основы анатомии человека, рассматриваются причины болезней и их симптомы, способы лечения и меры профилактики, даны рекомендации по сохранению здоровья, рациональному питанию. Содержатся сведения о более чем 1500 лекарствах. «Канон» неоднократно издавался вплоть до 17Pв. и был обязательным руководст-вом для врачей. В старинных русских медицинских рукописях наряду с Гиппократом и К. Галеном упоминается Ибн Сина. И±ВА, род деревьев и кустарников сем. ивовых. Включает ок. 400 видов, в России св. 100, распространены повсеместно. Среди ив деревья, кустарники, низкорослые и стелющиеся кустарнички. Листья цельные, обычно на коротких черешках. Цветение до, во время или после их распускания. Серёжки прямостоячие или повислые. ПлодP одногнёздная двустворчатая коробочка. Семена мелкие, разносятся ветром. Наиболее известные виды: ива белая, или ветла; ива ломкая, или ракита; ива козья; ива остролистная, красная верба, или шелюга; ива пепельная; ива серо-голубая. Ивы используют для укрепления берегов водоёмов и закрепления песков
2. Дети - наше будущее. Дети войны?
3. Недоношенные дети. Патологии недоношенных детей
4. Социально-правовая помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей
11. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
12. История болезни - аллергический дерматит
13. Психические состояния детей. Стресс.
15. Социальная реабилитация детей инвалидов
16. Влияние интенсивных физических нагрузок на развитие аллергических заболеваний
Настольная игра "Set" (Сет). 
Тетрадь общая с магнитной закладкой "FLUOR. Салатовый", В5, 120 листов, клетка. 17. Оценка финансового состояния предприятия, организации - клиента банка
20. Анализ состояния собственных и привлеченных средств банка
26. Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения
28. Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с ЛОР-заболеваниями
31. Семейный контекст тревожных состояний у детей
32. Социальная реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
Беспылевой белый мел, 100 шт. 
Чайник со свистком "Добрыня. DO-2909", 2 л. 
Ящик почтовый с замком, синий. 34. Создание единой системы оценки финансового состояния коммерческого банка
35. Структура и состояние водоснабжения и водосброса, подземных вод и артезианских скважин города Киева
37. Денежно-кредитная политика Банка Англии
41. Шпаргалки по бухгалтерскому учёту и аудиту в банках
42. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей
43. Дети войны
44. Особенности проведения банком операций с векселями
45. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей
46. Экологическое состояние Днепропетровска
47. Несколько рефератов по культурологии
Мольберт "Ника", двухсторонний, с пластмассовой азбукой (сиреневый). 
Карандаши восковые, треугольные, с ластиком и точилкой. 
Набор шариковых ручек "Frixion", синие, 0,7 мм, 2 штуки. 49. "Отцы и дети"
50. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"
51. "Отцы и дети" в русской критике
52. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"
53. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора
57. Проектирование и разработка баз и банков данных
58. Программное обеспечение пункта обмена валюты банка
61. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды
62. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет
63. Интерстициальный нефрит у детей
Кружка "Котик белый". 
Магнитная игра "Пингвины на параде". 
Набор для специй "Золотая Серена", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см. 65. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей
66. Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей
68. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"
69. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста
74. Становление и современное состояние криминологии. Основные этапы ее развития
75. Убийство в состоянии аффекта
76. Современное состояние и охрана атмосферы
Держатель балдахина с двойным креплением (в пенале). 
Пенал "Радужная коллекция", серый-лайм. 
Одеяло байковое "Карапуз" с рисунком (цвет: бежевый). 81. Обучение детей школьного возраста на компьютерах
82. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема
83. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
85. Обучение детей пересказу народных сказок и коротких рассказов
89. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними
90. Развитие самооценки у заикающихся детей старшего дошкольного возраста
91. Януш Корчак: о том как любить детей
92. Места обучения детей с проблемами в развитии
93. Одарённые дети в системе воспитания и обучения
95. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста
96. Готовность детей к обучению в школе 8-го вида (для детей с нарушениями интеллектуального развития)
Коробка для хранения обуви, 610x340x130 мм. 
Перчатки виниловые одноразовые, размер M, 100 штук. 
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук. 97. Дети из неблагополучных семей
98. Межнациональные конфликты: их особенности, воздействие на состояние общества
99. Результаты реформ перестройки. Состояние экономики России к 1992г.
100. Состояние и перспективы использования ветроэнергетики
Совок №5. 
Мелки восковые, 64 штуки. 
