|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Реаниматология и ее задачи |
Забавная пачка денег "100 долларов". 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Горшок торфяной для цветов. Министерство здравоохранения Российской Федерации Ижевская Государственная Медицинская Академия Кафедра хирургических болезнейКурсовая работа на тему: «РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ЕЁ ЗАДАЧИ. ОСНАЩЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. ОСОБЕННОСТИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ. РЕЖИМ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА». Научный руководитель: Исполнитель: Студентка 3 курса Факультета ВСО Малафеева Е.С. Ижевск 2004 СОДЕРЖАНИЕВведение Основные понятия Этические, юридические и экономические аспекты Организация ОРИТ Организация сестринского процесса Профессиональная модель сестры-организатора Планировка и распорядок работы ОРИТ Оборудование Методы доставки кислорода Искусственная вентиляция лёгких Увлажнители и распылители Дефибриллятор Мониторинг артериального давления Электрокардиография Пульсоксиметрия Температура Гибкий волоконно-оптический эндоскоп Оборудование для поддержки системы мочеотделения Прочие виды оборудование Организационные меры защиты персонала, обслуживающего электроустановки Механизм действия электричества на человеческий организм Судьба человека после встречи с электрическим током Первая помощь при электротравме Заключение Приложения Список сокращений 3 Список использованной литературы 3 5 6 7 7 9 11 13 13 14 15 16 17 17 18 19 19 20 21 22 23 24 25 27 31 32 ВВЕДЕНИЕ Долгие-долгие годы реаниматологи нашей страны были лишены возможности общения со своими зарубежными коллегами. Мы работали только на отечественной аппаратуре, пользовались только отечественными препаратами, т.е. тем, что было нам доступно. В это время совершенно несправедливо нас обошел стороной ряд новых достижений технической мысли. Одним из реальных результатов реформ стало появление на отечественном рынке наркозно- дыхательных аппаратов, мониторов, инфузоматов ведущих мировых компаний. Цель моей работы – отразить поставленные перед реаниматологией и интенсивной терапией задачи и методы их выполнения в зависимости от оснащения и организации работы отделения. Имея опыт работы в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) столицы Таймырского автономного округа, где финансирование здравоохранения малочисленных народностей крайнего севера обеспечивает достойную материально-техническую базу, попробую коснуться вопросов, мало освещенных литературой. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ При изучении любого предмета большое значение имеет применяемая терминология. На основе изученной литературы и прослушанных ранее лекций ниже даны основные термины и понятия, употребляемые в работе. Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия – отрасли медицины, взаимосвязанные не только исторически, методически, но и патофизиологически. «Предметом реаниматологии, которую во многих странах называют интенсивной терапией, являются патологические состояния, представляющие опасность для жизни, переходные состояния от жизни к смерти (терминальные состояния), предупреждение смертельных исходов при тяжелых заболеваниях и травме, предупреждение осложнений при оживлении. Реаниматологи (синоним: врачи-интенсивисты) должны хорошо разбираться в физиологии, патофизиологии, фармакологии, а также уметь быстро поставить диагноз и устранить острые нарушения, что имеет первостепенное значение для лечения больных, находящихся в критическом состоянии.
Реаниматология доказала возможность борьбы со смертью, которая раньше отождествлялась только с остановкой сердца. Современные методы реанимации позволяют восстановить функционирование целостного организма, включая его психическую деятельность. В настоящее время успешно разрабатываются и методы предупреждения смерти мозга». «Интенсивная терапия (ИТ)- комплекс методов коррекции и временного искусственного замещения жизненно важных функций организма: искусственная вентиляция легких (ИВЛ), искусственное питание, искусственное очищение организма и др. Этот комплекс должен предупредить истощение защитных сил организма. Поэтому целесообразно, не дожидаясь резкого угнетения жизненно важных функций, начинать интенсивную терапию уже тогда, когда создается их перенапряжение. В этом случае удается предупредить тяжелые осложнения и добиться большей эффективности обычной терапии. Иными словами, интенсивная терапия состоит в умении распознать те состояния, для которых вмешательство имеет смысл. Анестезиология изучает методы защиты организма от особого вида травмы – операции. Она включает также подготовку к операции, ведение послеоперационного периода. Анестезиологические методы и пособия широко используются и вне операционной». Рассмотрение анестезиологического пособия и оборудования не входит в задачу моей курсовой работы, но вследствие тесной взаимосвязи вышеперечисленных областей я буду опираться на анестезиологию, как на один из основополагающих столпов. «Электробезопасность – система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту людей от вредного и опасного воздействия электрического тока, электрической дуги, электромагнитного поля и статического электричества. Электроустановка – комплекс взаимосвязанного оборудования, предназначенный для производства или преобразования, передачи или потребления электрической энергии. Вредным фактором электрической установки является высокий уровень электромагнитного поля (ЭМП), длительное воздействие которого на организм человека в определённых условиях приводит к заболеванию или снижению работоспособности. Опасным фактором электрической установки является высокий уровень ЭМП, кратковременное воздействие которого приводит к электротравме или другому внезапному ухудшению здоровья. Электротравма – травма, вызванная воздействием электрического тока. Заземлением какой-либо части электроустановки называется преднамеренное электрическое соединение этой части со специальным заземляющим устройством». ЭТИЧЕСКИЕ, ЮРИДИЧЕСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Анестезиология, реаниматология и хирургия все чаще использует в своем арсенале серьезные вмешательства, небезопасные для пациента. Это отрасли медицины, требующие серьезного законодательного регулирования и подразумевающие не только знание этического кодекса медработника, но и осознанного его применения. Качество оказания медицинской помощи неразрывно связано с целым рядом факторов: знания и умения медицинского персонала, организации лечебного процесса и оснащенности ЛУ, правовой культуры медицинского персонала. В нашей стране практически всем больным, в том числе и находящимся в терминальном состоянии, оказывают медицинскую помощь в максимальном объеме (часто вопреки желаниям больного или его родственников), боясь юридических последствий воздержания от лечения.
«Героические» мероприятия (сердечно- легочная реанимация (СЛР), ИВЛ, вазопрессоры) проводят до смерти больного. «Высокая стоимость и финансовые ограничения, устанавливаемые государственными регулирующими органами и страховыми компаниями, а также этические и юридические аспекты привели к значительным изменениям в практике ИТ во многих странах. Принятие решения о начале или прекращении лечения может быть трудным. С этической точки зрения оправдано любое лечение, которое позволяет устранить болезнь или восстановить здоровье; соответственно отказ в таком лечении не оправдан. Наоборот, если лечение не позволяет устранить болезнь или восстановить здоровье, такое лечение может быть неоправданным и неэтичным. Сложные вопросы о начале или прекращении лечения должны учитывать интересы больного (или опекуна) и его родственников, а также правила больницы и государственные законы. ИТ является очень дорогостоящей отраслью медицины. Число коек в отделениях ИТ обычно составляет 8-10% от коечного фонда больницы, но на их содержание уходит 20% бюджета. Оправданием этих высоких затрат могло бы стать снижение числа осложнений и летальности, но, к сожалению, подобных исследований мало. Главными факторами, определяющими исход, являются тяжесть заболевания, обратимость патологических изменений, сопутствующие хронические изменения и возраст. Выживаемость больных в отделениях ИТ находится в обратной зависимости от тяжести заболевания и числа пораженных систем органов». Словами инвесторов: «Чем ниже шансы больного выжить, тем дороже лечебная процедура». ОРГАНИЗАЦИЯ ОРИТ «Годом становления ее в нашей стране как самостоятельной службы следует считать 1966, когда 14 апреля Приказом Министра здравоохранения № 287 впервые были созданы группы анестезиологов-реаниматологов, в задачи которых входило оказание специализированной помощи в отделениях больниц разного профиля. Спустя 3 года группы были преобразованы в отделения, в состав которых могли входить палаты для ИТ и реанимации. В последующие годы служба анестезиологии и реаниматологии постоянно совершенствовалась: улучшались ее структура и оснащение, уточнялись задачи, показания и противопоказания к госпитализации больных в эти отделения. В настоящее время задачи, структура, штатное расписание, должностные обязанности персонала отделений анестезиологии-реанимации-интенсивной терапии (ОАРИТ) регламентируются приказом МЗ СССР №841 от 11.06.1986г.». Организация и тактика являются основополагающими факторами реанимационных мероприятий, залогом успешного лечения пострадавших. Особое значение в оказании медицинской помощи имеет подготовка медицинских сестер. Сестринское дело вообще, тем более в реаниматологии, мне кажется недостаточно изученным. Если посмотреть на структуру здравоохранения, то мы увидим завышенное количество высшего медперсонала по отношению к среднему (согласно статистике). В данной ситуации медсестра должна выступать не только помощником, но также инициатором и организатором многих профессиональных направлений. Если взять, к примеру, академическую сестру (с высшим образованием), то она может выступать не только в роли помощника, но и самостоятельного руководителя, управляя средним и младшим медперсоналом.
Историческая действительность рассматривается как эволюционный процесс. "Исторический прогресс, - думает Гердер, - должен осуществить благородную подготовку человека к разумной жизни и свободе, к более чистым помыслам, к более крепкому и тонкому здоровью, к господству на земле". Глубоко проникнутый идеями Руссо, с одной стороны, и началами классической древности, с другой, Гердер видит задачи культуры в разностороннем развитии личности, в гармоническом сочетании физического и духовного. Но наиболее интересной в учении Гердера является мысль о роли и значении масс для выработки и развития человеческой индивидуальности. Проникнутый этим воззрением, мыслитель сосредотачивает особенное внимание на народном творчестве, которому он в своей многосторонней и обширной литературной деятельности отводит большое место. Следуя общей мысли Монтескье, Гердер придает огромное значение географической среде, развивая эту же мысль дальше и считая, что климатом, почвой и физическими условиями определяется не только народный быт, но этими основными элементами обусловливается вся духовная культурная жизнь
1. Правовые аспекты трансплантологии и реаниматологии
2. Литература - Анестезиология и реаниматология (эндотрахеальный наркоз)
3. Коматозные состояния в реаниматологии
4. Обморок, делирий, эпилептические припадки в реаниматологии
5. Новые и сверхновые звезды (Доклад)
9. Особенности озёр России (Доклад)
10. Греция (Доклад)
13. Саудовская Аравия (Доклад)
14. Таиланд (Доклад)
15. Урбанизация и заселенность территории (Доклад)
16. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)
Набор детской посуды "София. Дисней", 3 предмета. 
Набор для уборки Vileda "Easy Wring. Turbo", швабра+ведро с педальным отжимом. 
Брелок для поиска ключей. 17. Понятие государственного бюджета (Доклад)
18. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)
19. Внешнеэкономические сделки: правовое регулирование и коллизии (Доклад)
21. Владимир Галактионович Короленко (Доклад)
25. Образ иноплеменников по Повести временных лет (1060-1110) ([Доклад])
26. Московский Кремль (Доклад)
27. Комплексные числа и действия с ними (Доклад)
28. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
29. Экосистема пустыни (Доклад)
31. Обучение в Германии (Доклад)
32. Процесс становление власти в России (Доклад)
Ящик хозяйственный, 30 литров. 
Паркинг 4-уровневый с дорогой и автомобилями, красный. 
Карандаши цветные, 24 цвета. 33. Ангола после обретения независимости (Доклад)
34. Гана до обретения независимости (Доклад)
35. Гражданское общество и либерализм (Доклад)
36. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)
37. Эниология как паранаука (Доклад)
42. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)
43. Что такое лечебное голодание (Доклад)
44. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])
45. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)
46. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)
47. Зарождение философской традиции (Доклад)
48. Крахмал (Доклад)
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 3/M (4-9 кг), 60 штук. 
Брелок "FIFA 2018. Забивака. Фристайл!". 
Набор цветных карандашей для правшей STABILO EASYcolors, 12 штук c точилкой. 49. Нефть (Доклад)
50. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)
51. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)
52. Фьючерсные операции товарных бирж в России (Доклад)
53. Порядок исчисления и уплаты в бюджет налога на имущество предприятий (Доклад)
57. Использование маркетингового подхода при выживании ВУЗов в современных условиях (Доклад)
58. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)
59. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)
60. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)
62. Анализ альтернатив и выбор стратегии (Доклад)
63. Предпринимательские потребности (Доклад)
Фоторамка на 9 фотографий С31-019 Alparaisa "Family", черно-золоченое золото, 61,5x54,5 см. 
Фоторамка-коллаж для 6 фото, 46x32 см, арт. 37943. 
Пароварка-блендер Happy Baby "Fusion". 66. Анализ мирового финансового кризиса /октябрь-ноябрь 1997г./ (Доклад)
67. Политика эффективности занятости в России (Доклад)
68. Теоретический аспект инфляции (Доклад)
69. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)
73. Доклад Хрущева. Разоблачения и умолчания
74. Подготовка учеников к докладам
75. План доклада по философии элейской школы
76. Доклад на тему «Ядерное оружие»
77. Доклад по Збигневу Бзежинскому
79. Феноменология террора: аналитический доклад
