Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки» МИНСК, 2008 Альвеококкоз (син. альвеолярный эхинококкоз) — тяжелое хроническое заболевание прогрессирующего течения, характеризующееся развитием в печени множественных кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию в другие органы. Возбудитель альвеококкоза — личиночная стадия цепня Echi ococcus mul ilocularis (син. — Alveococcus mul ilocularis). Половозрелая форма Ech. mul ilocularis — цестода длиной 1-4,5 см, состоящая из головки, шейки и 2-6 члеников. Личиночная стадия этого гельминта представляет собой конгломерат мелких пузырьков, растущих экстенсивно и инфильтрирующих ткани хозяина. Полость пузырьков заполнена вязкой жидкостью, в которой иногда обнаруживаются сколексы. Альвеококкоз распространен в тех же районах, что и эхинококкоз, но главным образом в Сибири, Башкирии, Киргизии, Татарстане. Окончательным хозяином паразита являются лисы, песцы, волки, собаки и кошки, промежуточным — мышевидные грызуны. Человек заражается альвеококкозом при употреблении в пищу дикорастущих ягод, питье воды из загрязненных водоемов, при снятии шкурок с убитых лис и песцов. Способность альвеокока к инфильтрирующему росту и метастазированию, в некотором роде, сближает данное заболевание со злокачественными опухолями. Поражается преимущественно печень, довольно часто отмечается метастатическое поражение головного мозга и легких. Если при гидатидозном эхинококке образуются одиночные или множественные кисты, то при альвеолярном — опухолевидное образование состоящее из маленьких пузырьков диаметром 3-5 мм и обладающее инфильтративным ростом. При этом могут поражаться желчные пути, кровеносные сосуды, рядом лежащие органы. Растет узел медленно, нередко в центре образуются полости распада со стерильным гноем. Клиника. В виду исключительно медленного роста паразитарного узла (иногда в течение нескольких десятков лет) альвеококк длительное время течет бессимптомно. В клинически выраженной стадии симптоматика малоспецифична и определяется объемом паразитарного поражения, его локализацией и наличием осложнений. Выделяют раннюю, не осложненную стадию, стадию осложнений и терминальную стадию заболевания. На ранней стадии наблюдаются периодически чувство тяжести или ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии. При поверхностном расположении паразитарный узел может пальпироваться в виде уплотненного участка увеличенной печени. Рано выявляются гиперпротеинемия с гипергаммаглобулинемией, увеличенное СОЭ. На неосложненной стадии альвеококкоза болевой синдром медленно прогрессирует, присоединяются диспептические синдромы. Печень увеличена, при пальпации могут определяться участки каменистой плотности (симптом Любимова). Выявляются непостоянная эозинофилия, резко увеличенная СОЭ, возрастают показатели тимоловой пробы, С-реактивного белка, выражена диспротеинемия (гиперпротеинемия до 100-110 г/л, гипоальбуминемия). Нередко наблюдаются геморрагические проявления по типу болезни Шенлейна-Геноха.

На стадии осложнений чаще всего развивается механическая желтуха, несколько реже портальная или нижняя кавальная гипертензия. При образовании в узле полостей гнойного распада появляются ознобы, лихорадка. При прорыве гноя в брюшную или плевральную полость могут возникать разлитой перитонит, плеврит, печеночно-плевральные и печеночно-бронхиальные свищи. Метастазирование альвеококкоза свидетельствует о далеко зашедшем процессе и его злокачественном течении. Чаще всего отмечается вторичное поражение легких, головного мозга, реже — почек и костей. Присоединение иммунопатологических процессов ведет к формированию хронического гломерулонефрита, системного амилоидоза с хронической почечной недостаточностью. Поэтому более чем у 50% больных наблюдается почечный синдром — протеину-рия, гематурия, пиурия и цилиндрурия. Лечение. Единственный радикальный метод лечения альвеококкоза хирургический, однако, операбельность при альвеококкозе не превышает 15-20%. Выделяют несколько типов оперативных вмешательств. /. Радикальные операции — анатомическая или атипичная резекция печени, при которых опухоль-паразит удаляется полностью. В исключительных случаях допустима пересадка печени. У слоено-радикальные операции — опухоль в основном удаляется, остается лишь небольшой участок, плотно связанный с магистральными сосудами. Этот участок можно обколоть паразитотропными средствами (трипафлавин 1:1000, ТЭПАЛЬ — тимоловый эфир пальмитиновой кислоты). Паллиативные операции - резекция-кускование с оставлением «опухолевой» ткани в паренхиме печени, наружное дренирование полостей распада, остановка кровотечения, при механической желтухе наружное дренирование или наложение билиодигестивных анастомозов. Летальность после оперативных вмешательств достигает 10-35%. Даже после радикальных операций рецидив наступает в 5-10% случаев. Необходима пожизненная диспансеризация больных, пораженных альвеококкозом. Очаговые воспалительные поражения печени Абсцессы печени. Патогенез и клиническая картина абсцессов зависит во многом от того заболевания, следствием которого явился абсцесс или абсцессы печени. Пилефлебитические абсцессы возникают при распространении инфекции по системе воротной вены из воспалительных очагов брюшной полости (деструктивный аппендицит) или передней брюшной стенки (омфалит у детей). Источником развития таких абсцессов являются инфицированные тромбы мелких брыжеечных вен («мезентериальная пиемия») Холангитические абсцессы, как правило, всегда множественные, являются следствием гнойного холангита при ЖКБ, стриктурах большого дуоденального сосочка или билиодигестивных анастомозов. Одиночные и множественные абсцессы могут быть следствием гематогенной диссеминации инфекции (сепсис) или восходящей инфекции из кишечника гематогенным или лимфогенным путем (дизентерия, амебиаз). Развитие посттравматического абсцесса печени, как правило, связано с инфицированием гематомы, чаще центральной локализации, или инородного тела печени. Клиника. Для абсцессов печени характерны высокая лихорадка, потрясающие ознобы, интоксикация, боли и пальпаторная болезненность в области печени, увеличение размеров последней, анемия, желтуха.

Из осложнений абсцессов печени следует указать реактивный плевральный выпот справа, прорыв абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры или в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Диагностика. Для абсцесса печени характерны высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ, снижение уровня общего белка крови и А/Т коэффициента. При множественных абсцессах выявляется повышенная активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и цитолитических ферментов (АЛТ и AC ). Решающее значение в диагностике абсцессов печени имеет УЗИ, КТ и пункция обнаруженного образования. При УЗИ абсцесс выявляется как жидкостное образование с четкими контурами и густым расслаивающимся содержимым, уровень которого изменяется при перемене положения тела. На ранней стадии, когда капсула еще не организовалась, контуры абсцесса неровные, нечеткие, дисталыюе усиление слабо выражено. Начальные проявления абсцесса вообще могут быть не похожи на кисту, а представляют собой участок пониженной эхогенности без четких границ и скорее напоминают метастаз. Лечение. Хирургическое лечение абсцесса печени заключается в опорожнении и наружном дренировании полости абсцесса. Альтернативой хирургическому вмешательству в последнее время все чаще становится пункционное дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Множественные абсцессы печени чаще всего лечатся массивной антибактериальной терапией. Антибиотики нередко вводят через реканализированную пупочную вену. Одним из основных условий успешного лечения метастатических абсцессов печени является санация первичного инфекционного очага. При холангитических абсцессах необходима ревизия желчевыводящих путей, устранение причин, вызвавших желчную гипертензию, и создание адекватного дренирования. Летальность при одиночных бактериальных абсцессах печени достигает 25-30%, а при множественных холангитических гнойниках может превышать 90%. Гранулемы — разрастание грануляционной ткани вследствие хронической воспалительной реакции на персистирующий в ткани возбудитель. В печени гранулемы встречаются чаще, чем в каком-либо другом органе. Это связано с наличием развитой акрофагальной системы и с действием на печень различных токсинов и антигенов желудочно-кишечного тракта, поступающих через воротную вену. Частота гранулем в печени (по данным биопсий) колеблется от 2,4 до 30%. Гранулемы представляют собой стереотипную реакцию печени на различные этиологические факторы. Их вызывают многие бактерии, грибы, риккетсии, вирусы, паразиты, инородные тела. Развиваются гранулемы при сифилисе, туберкулезе, саркоидозе, системной красной волчанке и др. Примерно в 20-35% случаев этиологию гранулем установить не удается. Предшественниками клеток гранулем являются моноциты крови. В ткани они становятся макрофагами и затем трансформируются в эпителиоидные клетки, которые, сливаясь, образуют гигантские многоядерные. Среди макрофагальных элементов встречаются пролиферирующие фибробласты, благодаря наличию которых гранулемы подвергаются склерозу. Определенное значение в формировании гранулем придают лимфокинам (продуктам секреции активированных Т-лимфоцитов) — медиаторам гранулематозного воспаления.

С помощью отсеивающих методов удается лишь предположить заболевание печени, конкретный диагноз не устанавливается. Второй этап уточнение характера или диффузного поражения печени (т.Pе. нозологический диагноз): 1)Pлапароскопия с биопсией печени; 2)Pселективная ангиография; 3)Pцениакография, гепатография для контрастирования артерий печени, вен и сосудов селезенки; 4)Pиммунологическое исследование определение митохондриальных антител в биоптатах печени. Третий этап детализирование диагноза определение активности процесса, стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений (портальной гипертензии, ее степени, печеночной недостаточности). Характер нарушений оценивают по показателям биохимических и иммунологических тестов (иммуноглобулины, антитела к гладкой мускулатуре, митохондриям, Т-, В-лимфоциты). Основным диагностическим методом, верилизирующим диагноз, является морфологический (пункционная биопсия с гистологическим исследованием биоптата). Биохимические методы позволяют выделить четыре основных синдрома при заболеваниях печени: 1)Pсиндром цитолиза повышение прямого билирулбина, активности АЛТ, АСТ; 2)Pсиндром холестаза повышение уровня холестерина, активности щелочной фосфотазы, связанного билирубина; 3)Pмезенхимально-воспалительный синдром повышение содержания a-глобулинов, пробы ДФА, СОЭ, снижение сулемовой пробы; 4)Pгепатокривный синдром: снижение содержания альбуминов, холестерина, фибриногена

1. Строение и функции селезенки

2. Очаговый турбекулез легких

3. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

4. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

5. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

6. Травматический остеомиелит нижней челюсти справа,очаговый, без консолидации
7. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести.
8. Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18

9. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение

10. Солнечные пятна, динамика и механизм их образования, способы их учета в экологии и астрофизике

11. Эволюция, образование и структура Вселенной

12. Изменение газового состава атмосферы в прошлом и настоящем

13. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

14. Геологическое строение, классификация и образование россыпей

15. Изменение географической оболочки при добыче полезных ископаемых на примере Рускеальской мраморной ломки

16. Льготы по налогу на прибыль, динамика их изменений

Пакеты для хранения и заморозки грудного молока, 15 штук.
Пакеты для молока предназначены для хранения и заморозки грудного молока. Пакеты стерильны и полностью готовы к использованию. Пакеты с
351 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары
Магнит для досок Hebel Maul 6166099, сферический, 10 штук.
Магнит яркого цвета и обтекаемой формы не только надежно удержит листы бумаги на магнитно-маркерной поверхности, но и поможет расставить
500 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Набор из 2 мягких ракеток с мячом, арт. Т59921.
Набор для игр с мячом и круглыми, мягкими, ярко оформленными ракетками "батут" оценят, как взрослые, так и дети. Игра с такими
353 руб
Раздел: Ловушки мячей, кэтчбол, огоспорт

17. Товарищества собственников жилья: порядок образования, функции, основания реорганизации и ликвидации товарищества

18. Образование США

19. Образование древнерусского государства

20. История образования Москвы

21. Образование и наука конца 19 начала 20 века

22. Социально - экономические, политические изменения в СССР в 1953 - 1980 гг.
23. Высшее образование в Германии
24. Устав муниципального образования и его роль в М.С.У.

25. Образование производственно-социальных комплексов регионов

26. Правовой режим индивидуальной предпринимательской деятельности без образования юридического лица

27. Изменения в таможенно-тарифной системе России

28. Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения

29. Основания возникновения, изменения и прекращения трудовых правоотношений

30. Образование в России

31. The School Education in Great Britain (Школьное образование в Великобритании)

32. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

Мультиплеер с огоньками "Новогодний хоровод".
30 новогодних песенок и мелодий – в новом мультиплеере! Добрый Дед Мороз поздравит с Новым годом, а разноцветные огоньки сделают праздник
336 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 4-7 лет, 10 штук.
Деликатная защита на всю ночь для детей от четырех лет, страдающих энурезом. Одноразовые Трусики "Huggies Dry Night" для
427 руб
Раздел: Обычные
Глобус физический на подставке из пластика диаметром 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет
554 руб
Раздел: Глобусы

33. Система образования (Республики Казахстан)

34. Образование в Великобритании

35. Способы образования неологизмов в терминологии в современном французском языке

36. Образование Древнерусского государства

37. Развитие народного образования в городе Новый Уренгой (1976 – 1999 гг.)

38. Развитие образования в Пермяцком крае в конце XIX – первой трети XX веков
39. Образование российского централизованного государства (XIV - начало XVIвв.)
40. Украина и образование СССР

41. Образование Древнерусского государства

42. История технологического образования в России

43. Из истории народного образования города Москвы

44. Образование через Internet

45. Дистанционное образование с помощью Internet

46. Здоровье и образование

47. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

48. Влияние изменений окружающей среды на здоровье человека

Защита от включения конфорок плиты, 4 штуки, прозрачный.
Защита на колпачки газовой плиты. Рукоятки не должны превышать 50 мм в диаметре, а расстояние между ними не меньше 67 мм.
605 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Горка детская малая, арт. 11050.
Горка детская малая состоит из лесенки и желоба для скатывания. Горка очень устойчивая, изготовлена из яркого, прочного, нетоксичного
2067 руб
Раздел: Горки
Жироудалитель UNiCUM "Гризли. Мята", 500 мл.
Новая формула удаления жира без запаха химии. В основу формулы легли лучшие разработки российских и израильскихученых. Главными
328 руб
Раздел: Для плит, духовок

49. Человек как творческий экологический фактор. Основные направления и результаты антропогенных изменений в окружающей среде. Компенсационные механизмы и возможности среды в этих условиях

50. Система образования по Смелзеру

51. Частная школа и новые методы образования

52. Образование в Германии

53. Уникальный вклад Толстого в науку воспитания и образования

54. История высшего образования в Украине
55. Оценка достоинств и недостатков высшего образования в Российской Федерации. Перспективы и сложности медицинского образования. Оценка достоинств и недостатков подготовки в ММА им. И.М.Сеченова.
56. Система образования Австралии

57. Общая характеристика этики образования – этические требования к учителю

58. Гуманистическое направление в воспитании и образовании в деятельности В.А. Сухомлинского

59. Педагогическое образование родителей. Работа с родителями ребёнка-инвалида

60. Система образования в Японии

61. Реформы образования в России и Англии

62. The School Education in Great Britain (Школьное образование в Великобритании)

63. Современные технологии в образовании

64. Развитие Интернета в целях образования

Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 8-15 лет, 9 штук.
Деликатная защита на всю ночь для детей от 4х лет, страдающих энурезом. Одноразовые Трусики Хаггис Драйнайтс для мальчиков 8-15 лет (30-57
468 руб
Раздел: Обычные
Глобус "Двойная карта" рельефный, с подсветкой, на подставке из пластика.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре;
1072 руб
Раздел: Глобусы
Фломастеры "631", 50 цветов.
Яркие фломастеры с коническим наконечником диаметром 5 мм, можно использовать для рисования тонких линий 0,75 мм или более толстых до 3
658 руб
Раздел: Более 24 цветов

65. История развития системы среднего проффесионального образования на примере техникума

66. Психолого-педагогические проблемы использования компьютерных игр, программ с игровой компонентой в образовании

67. Вопрос радиационной безопасности в экологическом образовании в средней школе

68. Система образования в Бельгии

69. Система образования в Австралии

70. Профессиональное и высшее образование в Австралии
71. Педагогические модели образования
72. Оценка систем дистанционного образования (математическая модель)

73. Физико-химические изменения, происходящие при приготовлении блюда "Борщ украинский с пампушками"

74. Изменения в международной обстановке после окончания второй мировой войны (1946-1953)

75. Экологическая психология. Психологические основы экологического образования

76. Изменение Картины Мира у наркозависимых лиц

77. Измененные состояния сознания в системе религиозного опыта

78. Социальная динамика и ее проявления в общественных изменениях и процессах

79. Проект социологического иследования на тему "Изменение отношения жителей Москвы к работе милиции в 1990 - 2000 гг."

80. Динамика социо-культурных изменений

Настольная игра "Морской бой для детей" (арт. Ин-1761).
Традиционная настольная игра для всей семьи теперь в новом исполнении! Двум капитанам предстоит сразиться на безбрежной глади океана. Тот,
396 руб
Раздел: Классические игры
Тетрадь на резинке "Elements", А5, 120 листов, клетка, зеленая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: зеленый.
328 руб
Раздел: Прочие
Фломастеры "Замок", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Профиль корпуса: круглый корпус. Вид фломастеров: стандартные.
379 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Вопрос радиационной безопасности в экологическом образовании в средней школе

82. Наука в системе образования

83. Зависимость изменения скорости протекания электролиза от концентрации электролита

84. Банковская система России: институциональные изменения и показатели развития

85. Организация производственного процесса изготовления детали при изменении конъюнктуры рынка

86. Теоретико-методологические аспекты управления муниципальным образованием
87. Влияние изменения в структуре предприятия и продукции на стоимостные показатели продукции
88. Постсоциалистические изменения в Болгарии

89. Образование тарифов на электроэнергию в РФ

90. Раздел Германии и образование двух немецких государств

91. Реформа российского образования в первой половине XIX века

92. Социальное изменение в современной эре

93. Образование Древнерусского государства

94. Образование империи Чингисхана

95. Образование единого централизованного государства. Московское царство

96. Образование Древнерусского государства. Крещение Руси в Х-ХII вв.

Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Набор детской складной мебели "Первоклашка. Осень".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем, пенал. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими
1637 руб
Раздел: Наборы детской мебели

97. Образование русского централизованного государства (вторая половина XIII-XIV в.)

98. Изменения в армии в правление Александра II

99. Образование и раскол Шинн Фейн-ИРА. Рабочая партия в 70е-80е годы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.