Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью Маев Денис Евгеньевич Российский Государственный Медицинский Университет, Кафедра Терапии Московского факультета Хроническая сердечная недостаточность - широко распространенная патология. В Российской Федерации насчитывается около 9,5 млн. больных ХСН. Этот показатель значительно возрос за последние годы. К числу основных клинических признаков ХСН традиционно относят одышку, отеки и повышенную утомляемость. Но если происхождение отеков и одышки при ХСН хорошо изучено, то генез повышенной утомляемости является предметом современной дискуссии. Особое внимание уделяется состоянию поперечно-полосатой мускулатуры. Во многих работах показано прогрессивное снижение мышечной массы у больных с ХСН. По международным соглашениям, если потеря веса превышает 6,5% за 6 месяцев, можно говорить о сердечной кахексии. Как одна из значимых причин её рассматриваются морфо-функциональные изменения тонкой кишки при ХСН. Известно, что у пациентов с ХСН нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике - развивается синдром мальабсорбции. Потери белков и жиров с калом превышают нормальные значения в 3-4 раза, т.е. значительная часть питательных веществ просто уходит транзитом. Что же происходит с тонкой кишкой таких пациентов? При морфологическом исследовании тонкой кишки в слизистой оболочке нами было обнаружено значительное увеличение количества соединительно-тканного белка коллагена. Повышенное отложение коллагена обусловливает механическое отодвигание капилляра от кишечного эпителия, т.е. увеличение барьера всасывания. Естественно, что в такой измененной тонкой кишке процессы всасывания будут значительно нарушены. Как возможная причина избыточного накопления коллагена в стенке тонкой кишки рассматривается повышенная активность альдостерона плазмы, характерная для пациентов с ХСН. Показано, что альдостерон, действуя на специфические рецепторы фибробластов, стимулирует их к избыточной продукции коллагена. Таким образом, выявленные морфофункциональные изменения в тонкой кишке позволяют рассматривать ее как принципиально новый орган - мишень при ХСН и определить ей одну из ведущих ролей в патогенезе синдрома сердечной кахексии. Данные о функциональной неполноценности тонкой кишки ставят вопрос: как обеспечить питание таких пациентов? Ведь какие бы обогащенные диеты не назначались, обычные продукты питания не будут всасываться в необходимом количестве. К тому же больные просто не смогут съесть положенный объем пищи вследствие анорексии. Мы поставили перед собой задачу оценить эффективность применения сбалансированных питательных смесей у больных ХСН. Оценка эффективности проводилась по результатам 6-минутного теста ходьбы (для оценки переносимости физической нагрузки) и динамике тощей массы тела. Под тощей массой тела понимают всю не жировую ткань, состоящую из скелетной мускулатуры, массы висцеральных органов и костной ткани. В исследование включались больные с ХСН III-IV ФК, поступавшие в стационар с признаками декомпенсации.

Всего было включено 30 человек, из которых 12 мужчин и 18 женщин, средний возраст составил 64,5 года. После рандомизации сформировалось 2 группы пациентов: 13 больных 1 группы получали стандартную терапию, включающую: ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, бета-блокаторы и обеспечивались необходимым объёмом питания в рамках диеты №10. Во 2 группе 17 больных в дополнение к стандартной терапии получали препараты энтерального питания в количестве, соответствовавшем 25% суточного рациона. В данном исследовании мы использовали полуэлементную смесь ПЕПТАМЕН, состоящую из олигомеров - частично переработанных пептидов, углеводов и жирных кислот, находящихся в оптимальном соотношении. Такие смеси обладают максимальной способностью к всасыванию в условиях тяжелой декомпенсации сердечней недостаточности. Через 4 недели мы повторно проводили 6-минутный тест ходьбы и измеряли тощую массу тела. Результаты исследования оказались обнадеживающими. В группе больных, получающих ПЕПТАМЕН, удалось не только замедлить потерю тощей массы тела, но и добиться ее прироста в среднем на 4,6%. В контрольной группе потеря ТМТ не замедлилась и составила 3,7%. Показатели 6-минутного теста ходьбы улучшились в группе получающей энтеральные смеси на 29,6% и на 4,2% в группе контроля. Таким образом, введение дополнительного питания является насущной проблемой для больных хронической сердечной недостаточностью. Обнадеживающие результаты, конечно же, требуют уточнения, в более крупных многоцентровых исследованиях, но мы уже смело можем утверждать, что применение сбалансированных олигомерных питательных смесей при ХСН патогенетически оправдано и может замедлить развитие сердечной кахексии.

В начале заболевания одышка возникает только при чрезмерной физической нагрузке, а затем, при прогрессировании заболевания, может появляться при минимальной физической нагрузке и даже в покое. Слабость и утомляемость наиболее распространенные жалобы больных с миокардитами, хронической сердечной недостаточностью. Кровохарканье. Патогенез возникновения этой жалобы общий с кашлем. При застое крови и гипертензии в легочных сосудах при кашле с мокротой могут отделяться прожилки крови. Кашель и кровохарканье более характерны для недостаточности левого предсердия, но отмечаются и при левожелудочковой недостаточности. Отеки у больных возникают в результате хронической правожелудочковой недостаточности. Возникает застой крови по большому кругу кровообращения, вначале образуются отеки на конечностях, а затем, при прогрессировании сердечной недостаточности, жидкость скапливается в серозных полостях. 5.PОсмотр больного с заболеванием сердца Осмотр головы Голова. На лице можно отметить изменение цвета кожи: появляется цианоз, т.Pе. синюшное окрашивание

1. Гистогенез, морфо-функциональные и гисто-химические особенности мышечной ткани. Механизм мышечного сокращения

2. Заболевания тонкой кишки (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид)

3. Изменение пола как форма реабилитации больных транссексуализмом

4. Анестезия при операциях на желудке и тонкой кишке

5. Морфофункціональні особливості печінки, підшлункової залози та тонкої кишки при есенціальній гіпертензії

6. Лечение больных хроническим периодонтитом
7. Типы отношения к болезни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
8. Изменения второго курса ВГМУ в конце и начале семестра и функционального состояния студентов

9. Динамика функционального состояния нижних конечностей у больных со сложными переломами костей таза

10. Эстетико-функциональная природа древнерусской литературы с точки зрения культурологического подхода

11. Изменение газового состава атмосферы в прошлом и настоящем

12. Воинская дисциплина с социально-психологической точки зрения

13. Горячие точки на Земле

14. Изменение газового состава атмосферы в прошлом и настоящем

15. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

16. Изменение географической оболочки при добыче полезных ископаемых на примере Рускеальской мраморной ломки

Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (бежевый).
овры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш".
Запечатлите мимолетные мгновения жизни Вашего ребенка с помощью необычного набора для новорождённого «Мой малыш». Рамка для
850 руб
Раздел: Прочие
Ранец "Generic. Wild Horse".
Размер: 37х27х21 см. Раскладной школьный ранец обязательно привлечет внимание вашего ребенка. Ранец выполнен из современного легкого и
2567 руб
Раздел: Без наполнения

17. Льготы по налогу на прибыль, динамика их изменений

18. Государство и экономика: необходимость поддержки и регулирования

19. Изменение системы государственного управления народным хозяйством в 1957г.

20. Социально - экономические, политические изменения в СССР в 1953 - 1980 гг.

21. Понятие правоспособности, её статусы и изменения

22. Трудовые правоотношения: понятие, содержание, основания возникновения, изменения и прекращения
23. Сравнительный анализ функциональных и семантических характеристик глагола to make в разговорном, газетно-публицистическом и научном стилях
24. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

25. Кровоточащие и плачущие изображения с точки зрения современного естествознания

26. Функциональные стили русского языка

27. Функциональные стили речи

28. Intel Pentium 4 3,06 ГГц с поддержкой технологии Hyper-Threading

29. Разработка программной и аппаратной поддержки к методическим указаниям "Программирование микроконтроллеров"

30. Полная параллельная поддержка для систем планирования, основанных на случаях

31. Основные определения и теоремы к зачету по функциональному анализу

32. Проекции точки

Канистра-бочонок со сливом, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
443 руб
Раздел: Баки, канистры
Настольная игра "Эволюция".
Разнообразие живых организмов, населяющих нашу планету, поистине поражает. Теория эволюции объясняет это различием способов, которые
1090 руб
Раздел: Карточные игры
Доска магнитная для рисования, со штампиками.
Магнитная доска предназначена для рисования; у доски стирающееся поле для создания рисунков при помощи специального маркера. На
347 руб
Раздел: Магнитные доски

33. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

34. Обследование больного

35. Рак прямой кишки

36. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

37. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшин в зависимости от состояния микроциркуляции

38. Заболевания прямой кишки
39. Гигиена тела хирургического больного
40. Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса, ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и денирование брюшной полости

41. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

42. Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)

43. Расчет информационной нагрузки программиста, оптимальное рабочее место с точки зрения эргономики, расчет вентиляции

44. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

45. ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ВОДНЫХ РЕСУРСОВ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ЗАГРЯЗНЕНИЯ (MS Works)

46. Человек как творческий экологический фактор. Основные направления и результаты антропогенных изменений в окружающей среде. Компенсационные механизмы и возможности среды в этих условиях

47. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

48. Физико-химические изменения, происходящие при приготовлении блюда "Борщ украинский с пампушками"

Подставка для колец "Собачка", 8 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Высота: 8 см. Товар не
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Настольная игра "Соображарий".
Сколько животных начинающихся на букву "К" вы знаете? Сможете ли за минуту назвать самое длинное слово на букву "Б"? А
490 руб
Раздел: Игры со словами
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г.
Благодаря специальной формуле исключительная эффективность стирки сочетается с бережным уходом. Благодаря особой рецептуре, отсутствия
465 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

49. Изменение геополитической системы в Европе в 1990 году

50. Функционально-физический анализ фотоаппарата "Зенит"

51. ТО и ремонт передней подвески

52. Проект зон ТО-2 и ПР с разработкой слесарно-механического отделения

53. Разработка технологического процесса ТО-2 автобуса ЛиАЗ-677

54. Ремонт фильтров тонкой и грубой очистки топлива различных автомобилей
55. Этика общения с умирающим больным
56. Основные понятия в теории функциональных систем Анохина

57. Изменение Картины Мира у наркозависимых лиц

58. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

59. Особенности функциональных и дисфункциональных семей

60. Логические системы в различных функциональных наборах и их реализация

61. Блок-схема: Вычитание чисел в форме плавающая точка, сдвиг вправо на один два разряда

62. Схемотехническое и функциональное проектирование вакуумной коммутационной аппаратуры

63. Синтез управляющего автомата операции умножения младшими разрядами вперед со сдвигом множимого над числами в форме с фиксированной точкой в формате {1,8} для автомата Мура

64. Должностные и функциональные обязанности сотрудников ДОУ № 24

Набор детской посуды "Корова", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
363 руб
Раздел: Наборы для кормления
Мозаика, 654 элемента.
Магнитная мозаика - это набор простейших геометрических фигур разных цветов, который позволяет детям создавать чудесные образы. Ваш
845 руб
Раздел: Магнитная
Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские

65. Социальная динамика и ее проявления в общественных изменениях и процессах

66. Проект социологического иследования на тему "Изменение отношения жителей Москвы к работе милиции в 1990 - 2000 гг."

67. Государственные гарантии социальной поддержки безработных граждан

68. Кинематика точки, сложное движение точки, движение точки вокруг неподвижной оси (Шпаргалка)

69. Гравитация с точки зрения общей теории поля

70. Понятие здоровья, его содержание и критерии. Функциональные возможности проявления здорового человека в различных сферах жизнедеятельности. Влияние условий окружающей среды на здоровье
71. Кант. Свобода с точки зрения философии Канта
72. Зависимость изменения скорости протекания электролиза от концентрации электролита

73. Деньги с точки зрения марксистов и неоклассиков

74. Анализ динамики изменения розничного товарооборота московского ТД ЦУМ в 2000 году

75. Функциональные области логистики: дистрибьюция и физическое распределение в логистике

76. Кадровая политика фирмы с точки зрения морали и нравственности

77. Влияние изменения в структуре предприятия и продукции на стоимостные показатели продукции

78. Функционально-стоимостной анализ

79. Анализ внешней среды как начальный этап в формировании стратегии предприятия. Функциональные стратегии: типы и общая характеристика

80. Концепция управления персоналом с точки зрения адаптации ОСУП к условиям рынка /на примере предприятия/

Набор посуды "Щенячий патруль", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
578 руб
Раздел: Наборы для кормления
Кукла-балерина.
Кукла-балерина "Принцессы Диснея" очень любит танцевать! Поэтому она нарядилась в специальный костюм с пышной юбочкой-пачкой,
541 руб
Раздел: Куклы-модели, современные
Фоторамка на 10 фотографий Alparaisa С32-019 "Love", 69x35,5 см (белый).
Размеры рамки: 69х35,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 6 штук, - 10х15 см, 4 штуки. Фоторамка-коллаж для 10-ти фотографий. Материал:
743 руб
Раздел: Мультирамки

81. Отчет по практике в ТОО "Титан"

82. Организация деятельности ТОО "АЯЗ" в условиях рынка

83. Обоснование точки безубыточности и зависимость максимально допустимых переменных издержек от объёма продаж

84. Производные финансовые инструменты и их функциональная роль в экономике

85. Государство и экономика: необходимость поддержки и регулирования

86. Три «болевые» точки арабо-израильского конфликта
87. Изменения в армии в правление Александра II
88. Изменение политической и социальной структуры Древнего Рима в 1-2 веках н.э.

89. Изменения в местном управлении в первой половине XIX в.

90. Системы поддержки и принятия решений

91. "Свое" и "чужое" с точки зрения носителя цыганского языка

92. Гендерный аспект функционального поля инициальности диалогической речи (на материале французского языка)

93. Новое звучание главы «Морфий» из повести «Записки юного врача»

94. Пушкин и Жуковский в 1830-е годы (точки идеологического сопряжения)

95. Изменение типа героя в русской литературе (по произведениям А. С. Пушкина, М. Ю. Лермонтова, И. С. Тургенева)

96. «Сын растет быстро, но как-то в сторону»

Коврик массажный "Морские камушки".
Массажные элементы модулей представляют собой два вида иголочек и камешки, покрытые маленькими пупырышками. Модули, выполненные из мягкого
1325 руб
Раздел: Коврики
Ранец школьный "DeLune" с мешком для обуви, пенал, часы (арт. 9-119).
Ранец школьный «Каскадный», украшенный объёмной 3D картинкой,- это совершенно уникальное решение, сочетающее яркую, большую картинку и
6050 руб
Раздел: С наполнением
Влажные салфетки Johnson's baby Нежная забота, 256 штук.
Влажные салфетки для самых маленьких разработаны специально для ухода за нежной кожей. Они очищают настолько деликатно, что могут
374 руб
Раздел: Влажные салфетки

97. “Где-то вдалеке пропел петух”

98. Анализ стихотворения Тютчева "Не то, что мните вы, природа"

99. Анализ стихотворения Ф. Тютчева «От жизни той, что бушевала здесь...»


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.