Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (ТАХИАРИТМИИ)

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по внутренним болезням 4 ТЕМА: ТАХИАРИТМИИ. Виды тахиаритмий. 1. Синусовая тахикардия. Самостоятельного значения не имеет . представляет интерес для диагностики других заболеваний, которые скрываются за синусовой тахикардией. ЧСС до 150 в минуту. Встречается при миокардитах, тиреотоксикозе, свежей анемии, сепсисе у пожилых. Постоянная синусовая тахикардия нуждается в хорошей диагностике. Отличие от других тахиаритмий ( трепетание предсердий) - при нагрузке ЧСС меняется ( движение , дыхание). 2. Трепетание предсердий , ЧСС 120-150 ,не зависит от нагрузки, постоянная. FF=250-350 в минуту. 3. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. ЧСС 150-250 в минут. Развивается внезапно. Окончательный диагноз ставится на ЭКГ. При массаже каротидного синуса 15 минут может наступить обрыв пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. 4. Мерцательная аритмия ( фибрилляция предсердий ). FF более 350 в минуту. Волны FF хорошо видны в отведении V1, Ни одна из этих форм неспосредственной угрозы для жизни не несет. 5. Желудочковая тахикардия. До 85% внезапных смертей обусловлены переходом желудочковой тахикардии в фибриляцию желудочков. ЧСС 1---120 в минуту. Эта форма наблюдается при остром инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе. Все эти аритмии начинаются, как правило с экстрасистолии, но не все экстрасистолии влекут за собой развитие тахиаритмии. Есть ряд доброкачественных экстрасистолий - мономорфная экстрасистолия , есть фиксированный интервал сцепления , все экстрасистолы похожи друг на друга. Но если частота более 30 в 1 час и есть пресуществующее заболевание сердца, то есть риск развития фатальных нарушений ритма. Для диагностики этой формы необходимо мониторирование в течение суток ( холтеровское). Если экстрасистолия менее 30 в час, терапия не нужна. Аллоритмия. Имеются 2 водителя ритма: синусовый узел и желудочек. Вариант благоприятный, рассматривать как политопную экстрасистолию нельзя. Классификация желудочковых экстрасистол (по Лоуэн). О степень: нет желудочковых экстрасистол. 1 степень: есть мономорфные экстрасистолы с частотой менее 30 в 1 час. 2 степень: мономорфные экстрасистолы с частотой более 30 в 1 час. 3 степень: политопные желудочковые экстрасистолы. 4а степень: групповые ( две идущие подряд последовательные экстрасистолы). 4б степень: желудочковые тахикардии ( 3 и более идущие подряд). Носит название неустойчивой тахикардии; об устойчивой тахикардии говорят, если она продолжается более 30 секунд или более 100 комплексов. 5 степень: экстрасистолы ранние ( R на Т). Самый опасный вид. Две последние группы являются наиболее опасными с точки зрения прогноза развития внезапной смерти. Кто же несет наибольший риск развития внезапной смерти? Прежде всего, это лица, имеющие заболевания сердца.

В особенности, если эти заболевания приводят к нарушению функциональных свойств сердца, в частности к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у больного с постинфарктным кардиосклерозом имеющим 4-5 степень нарушения ритма по Лоуэну - это пациенты которые относятся к числу угрожаемых по внезапной смерти и которая должна проводиться в обязательном порядке антиаритмическая терапия. Проблема профилактики внезапной смерти имеет 2 звена. Первое звено, связанное с обязательным формированием условия, приводящих к возможности формирования желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, в частности зона кардиосклероза, которая обеспечивает определенны дисинхронизм возбуждения и проведения в условиях ишемизированного миокарда. Второе звено связано с тем, что помимо патологического субстрата ( кардиосклероз) имеется еще и запускающий фактор. Следовательно мы имеем пути профилактики, заключающиеся в устранении этого запускающего ( триггерного) фактора. Одним из самых главных моментом, которые удалось установить на сегодня , является механизм обратного входа ( re-e ry) который обсуждается как один из основных моментов возникновения и развития тяжелых нарушений ритма. Узнать об этом удалось на основании одного из заболеваний, которое довольно часто распространено, особенно у молодых людей. Речь идет о синдроме Вольф-Паркинсон-Уайта ( Wolf-Parki so -Whi e, WPW - синдром) который заключается в том, что в левом или правом атриовентрикулярном кольце находятся дополнительные пучки, которые обеспечивают проведение импульса из предсердий к желудочкам. Таким образом по механизму re-e ry , импульс, идущий от предсердий, проходит через АВ-узел нормально, но в силу каких-то обстоятельств имеется достаточно медленное проведение через этот узел. В дополнительном пучке в обычных условиях возбуждение не проводится так как здесь есть блокада. Тогда пройдя через АВ-узел, импульс успевает охватить возбуждением желудочки и при определенных обстоятельствах ( через действие триггерного звена) через этот самый дополнительный пучок может вернуться в предсердие. Предсердие в это время уже вышло из состояния возбуждения и импульс получает возможность создания нового возбуждения. Это и есть re-e ry ( обратная связь). Именно такой механизм развития суправентрикулярной тахикардии. В норме при обычных условиях , при WPW-синдроме возможно функционирование сразу двух путей. А механизм re-e ry начинает формироваться лишь в случае блокады одного из этих путей. Синдром WPW наблюдается в основном у здоровых людей у которых есть такая вот врожденная аномалия - дополнительный пучок. И поэтому в основе подавляющего числа тахиаритмий, в особенности суправентрикулярной лежит этот механизм. Частота пароксизмов у этих лиц бывает довольно большой, нередко их приходится оперировать - пересекать основной пучок или АВ-узел, либо имплантировать кардиостимулятор. Другого пути у подавляющего большинства больных с суправентрикулярной тахикардией нет. Что касается медикаментозного лечения, которое преследует цель выровнять проведение между двумя путями, результаты его намного хуже, нежели оперативного лечения.

Целый ряд аритмий возникает при определенных условиях, которые мы назвали выше запускающими ( триггерными) факторами ( 2 звено). Ими могут оказаться как заболевания сердца, так и экстракардиальная патология. Для предсердных тахиаритмий: 1. ИБС 1. Митральный стеноз 1. болезни перикарда 1. кардиомиопатии ( в особенности дилятационная) 1. тиреотоксикоз 1. хронический обструктивный бронхит 1. гипотермия 1. гипокалиемия 1. гипоксия и ацидоз Для желудочковых тахиаритмий: 1. ИБС 2. кардиомиопатии 3. аортальный стеноз 4. Гипоксия и ацидоз Таким образом, способствующие возникновению тахиаритмий, имеются гораздо чаще нежели частота самой патологии в популяции. Очень частая причина нарушений ритма, в особенности пароксизмальных, лекарственная токсичность. На первом месте по частоте стоит кофеин, который вызывает как желудочковые, так и предсердные нарушений. На втором месте стоит принятие алкоголя. Более редкие причины следующие: аминофилин трициклические амины анестетические агенты дигиталис хинидин В случае , когда у больного развивается политопная экстрасистолия, мы испытываем большие сложности с подбором терапии. Все дело в том, что антиаритмические средства, как это не парадоксально, несут проаритмогенный эффект. Особенно это касается препаратов 1 группы ( новокаинамид, хинидин), особенно при назначении в полной дозе. Это не относится к острым ситуациям, где препараты назначаются по жизненным показаниями, речь идет о плановой терапии. На практике нередко у таких больных с политопной экстрасистолией отдаленный прогноз является неплохим, даже если специальной терапии не проводится. Особенности терапии. 1. При постоянной форме пароксизмальной тахикардии возможно либо перевод на синусовый ритм ( оценивается по совокупности признаков: размеры левого предсердия, давность аритмии и др.) либо урежение ЧСС. 2. показания к ургентной терапии: клиническое ухудшение левожелудочковой функции ( сердечная недостаточность). 2. Если аритмия развилась у пациента с острым инфарктом миокарда, то устранить ее надо обязательно: предсердную - с помощью новокаинамида, желудочковую - с помощью лидокаина. 3. Если класс тяжести аритмии 4-5, то их лечат превентивно ( не дожидаясь развития фатальных нарушений ритма). Эта терапия предотвращает развитие внезапной смерти.

Необычайно велик интерес "Нового века" к альтернативной медицине, различным формам терапии и псевдопсихологии. Налицо стремление поддерживать связь с теми могущественными силами Вселенной, которые исключаются либо осуждаются иудейско-христианской традицией. В числе этих сил энергия "биолиний" - концепция, заимствованная из примитивных религий и мира спиритизма. Индуизм. Из индуизма "Новый век" заимствует идею перевоплощения и методы медитации: перевоплощение лишает всякого смысла понятия греха и суда, предлагая множество жизней для исправления негативной "кармы". Различные же методы медитации используются для того, чтобы сделать разум "вакантным местом". Важное место в "Новом веке" занимают трансцендентная медитация Махариши Махеш Йоги и экстра-сенсорика Вернера Эрхарда. Буддизм. У буддизма "Новый век" заимствует отказ от Бога в пользу "бога внутри каждого человека", призывая стремиться к раскрытию ("освещению") этого "бога". Эволюция. Эволюционная концепция лежит в основе всей литературы "Нового века". "Новый век" принимает концепцию Дарвина, приспосабливая ее к идее о том, что элита способна эволюционировать до более высокого уровня

1. Литература - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним

2. Литература - Терапия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ)

3. Литература - Терапия (ДЕФОРМИРУЮЩИЕ АРТРОЗЫ, ПОДАГРА)

4. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

5. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

6. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)
7. Литература - Терапия (ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ)
8. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

9. Литература - Терапия (Методическое пособие по ЭКГ)

10. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

11. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

12. Литература - Терапия (ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

13. Литература - Терапия (ПЛЕВРИТЫ)

14. Литература - Терапия (ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)

15. Литература - Терапия (Ревматоидный артрит)

16. Литература - Терапия (СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ)

Средство для купания Bubchen, 400 мл.
Мягкое средство для купания младенцев c лекарственными травами стабилизирует кислотно-щелочной баланс кожи и поддерживает ее естественную
413 руб
Раздел: Экстракты, сборы
Папка для труда "Спортивное авто", 325х245 мм.
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань.
322 руб
Раздел: Папки для труда
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки

17. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

18. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

19. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

20. Литература - Терапия (брадиаритмии)

21. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и

22. Литература - Терапия (лекции по кардиологии)
23. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)
24. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

25. Литература - Терапия (пневмонии)

26. Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

27. Литература - терапия (КАРДИОМИОПАТИИ)

28. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

29. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

30. Жанр в искусстве, литературе и журналистике

31. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

32. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

Готовальня "Stop System", 3 предмета.
Готовальня из 3 предметов: 1 циркуль, 1 универсальный держатель, 1 пенал с грифелями. Цвет может отличаться от представленного на фото!
340 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Пазл "Киты", 66 деталей.
Пазл собирается на основании в рамке — детали не растеряются и ограниченное пространство подскажет ребёнку правильный размер картины. На
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)
Дождевик Bambola, ПВХ.
Прозрачный, прочный дождевик для прогулочной коляски, подходит и для колясок с ручкой сзади (крепление задней стороны - на
408 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

33. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

34. Время в античной литературе

35. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

36. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

37. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год

38. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века
39. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?
40. Сочинения по литературе (шпаргалка)

41. Мое отношение к литературе на военную тему

42. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

43. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

44. Использование художественной литературы на уроках истории

45. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов

46. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

47. Мифология в литературе

48. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

Пазл "Киты", 66 деталей.
Пазл собирается на основании в рамке — детали не растеряются и ограниченное пространство подскажет ребёнку правильный размер картины. На
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)
Дождевик Bambola, ПВХ.
Прозрачный, прочный дождевик для прогулочной коляски, подходит и для колясок с ручкой сзади (крепление задней стороны - на
408 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Карандаши цветные "Jumbo", двухсторонние, 24 цвета.
Карандаши для рисования, треугольной формы. В наборе: 12 разноцветных, двусторонних карандашей (24 цвета). Мягкие, но при этом очень
608 руб
Раздел: 13-24 цвета

49. Тема любви в литературе

50. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

51. Человек и природа в современной литературе

52. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

53. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

54. Лекции по зарубежной литературе 20 века
55. Билеты 2003 год, литература
56. История литературы Соединенных Штатов Америки

57. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

58. Шпоры по Поэтике или теории литературы

59. Советская литература в жестоких испытаниях войны

60. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)

61. Художественная литература о Великой Отечественной войне

62. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века

63. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

64. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 1432, для девочек.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Шкатулка музыкальная "Балерина и звездное небо".
Музыкальная шкатулка для украшений с классической музыкой. Когда шкатулка открыта - звучит музыка и фигурка кружится. Необычное зеркальце,
1116 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Подставка для сортировки писем и бумаг "Germanium", черная.
Выполнена из металла (сетка). 5 вместительных секций. Размер - 195х365х205 мм. Цвет - черный.
758 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

65. Модели будущего в русской литературе

66. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

67. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

68. Вопросы по истории древней русской литературы

69. Сталинизм и детская литература

70. Терапия (при лечении животных)
71. Терапии: лечение тиреотоксикоза
72. История болезни по терапии - ИБС

73. Иммуностимулирующая терапия

74. Микроволновая терапия

75. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

76. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

77. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

78. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

79. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы

80. Особенности телесно-ориентированной терапии

Инвертор автомобильный Pitatel "KV-M120Smart.12" (12 В/220 В, модифицированный синус, 120 Вт).
Инвертор Pitatel KV-M120Smart.12 предназначен для обеспечения качественного электропитания, он отличается простотой эксплуатации и
1103 руб
Раздел: Прочее
Глобус Луны диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1036 руб
Раздел: Глобусы
Сиденье в ванну раздвижное (дерево).
Сиденье в ванну раздвижное, пятиреечное, закрепленное к каркасу, регулируется по ширине ванны. Предохраняйте деревянную часть изделия от
752 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны

81. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

82. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе

83. Преподавание литературы в школе: неудавшиеся реформы

84. Мифология, архитектура, литература и искусство в Древнем Риме

85. Политика Сталина в области литературы в 20-30-е годы

86. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский
87. Русская литература
88. Феномен римской литературы

89. Бретонская литература

90. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования

91. Русская литература и искусство в 18 веке

92. Литература барокко

93. Индийская литература

94. Общество искусства и литературы

95. Еврейская литература на идише

96. Ермак в истории и литературе

Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. К данной ручке подходят
410 руб
Раздел: VIP-ручки
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки", со сменным носиком (с 4 месяцев), 150 мл.
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки" идеально подойдет в качестве первого поильника для Вашего Малыша. Силиконовый носик
393 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Чехол стеганый сменный "Нордтекс" (для подушки 50х70 см), на молнии.
Материал: полиэстер. Размер подушки: 50х70 см.
321 руб
Раздел: Прочее

97. История американской литературы

98. Античная литература

99. Образ Орфея в мифологии, античной литературе и искусстве. Сюжеты. Атрибутика


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.