![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психология, Общение, Человек
Психология, Общение, Человек
Психические расстройства и мозг |
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКАЯ ПРАВОВАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Калужский (г. Калуга) филиалРЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Психические расстройства при травмах головного мозгаВыполнила: СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА . СИНДРОМЫ ПОМРАЧНЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ черепно-мозговой травме . РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ ПРИ черепно-мозговой травме . ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕЙ . ОСОБЕННОСТИ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ 14 СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА .15 ЗАКЛЮЧЕНИЕ .17 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .18 ВВЕДЕНИЕВсякая травма голова таит в себе опасность будущих осложнений. В настоящее время черепно-мозговая занимает одно из ведущих мест в поражении головного мозга и наиболее широко распространена в молодом трудоспособном возрасте, а тяжелые формы нередко приводят к летальному исходу или инвалидности. В связи с ускорением темпа жизни проблема черепно-мозговых травм вообще и психических расстройств при них в частности становится все более актуальной. Наиболее частая причина этой группы расстройств – морфологические структурные повреждения головного мозга в результате черепно-мозговой травмы. Вследствие повреждения головного мозга изменяются физико-химические свойства головного мозга и процессы метаболизма, в целом расстраивается нормальная жизнедеятельность всего организма. Среди всех экзогенно – органических заболеваний черепно-мозговая травма занимает первое место, при этом зарытые черепно-мозговые травмы составляют около 90%. Психические расстройства, обусловленные травмой, определяются характером травмы, условиями ее получения, преморбидным фоном. Черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые и открытые. При закрытых травмах черепа не нарушена целостность мягких покровов и сохранена замкнутость черепной травмы черепа делятся на проникающие и не проникающие: нарушение целостности только мягких покровов и костей черепа, и сопровождающиеся повреждение твердой мозговой оболочки и вещества мозга. Закрытые черепно–мозговые травмы как правило остаются асептическими, открытые черепно–мозговые травмы могут осложниться инфекцией. Классификация закрытых черепно–мозговых травм выделяет: коммоции - сотрясение головного мозга контузии - ушибы головного мозга и травмы взрывной волной Психические расстройства, непосредственно обусловленные черепно-мозговой травмой, формируются поэтапно, характеризуются полиморфизмом психических синдромов и, как правило, регрессивным их развитием. Выявляют четыре этапа развития психических расстройств после черепно-мозговой травмы: начальный, острый, реконвалесценции и отдаленных последствий. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Патологические проявления при черепно-мозговой травме зависят от характера повреждения, сопутствующей патологии, возраста и преморбидного фона. Выделяют три степени тяжести черепно-мозговой травмы – легкая, средняя, тяжелая; и четыре периода развития травматического процесса. Начальный период, период острых проявлений. Острый период наступает непосредственно за травмой, продолжительность 7 – 10 дней.
В большинстве случаев сопровождается утратой сознания, различной глубины и продолжительности. Длительность бессознательного состояния свидетельствует о тяжести состояния. Однако потеря сознания не обязательный симптом. Отмечаются различной степени фиксационные амнезии охватывающие незначительный период до травмы и сам факт травмы, отмечается ухудшение зрительной памяти. Выраженность и характер мнестических расстройств – показатель тяжести травмы. Постоянный симптом острого периода – астения, с выраженным адинамическим компонентом. Пониженное настроение, обидчивость, капризность, слабодушие и соматические жалобы - свидетельствуют о менее выраженной астении. Явление гиперстезии. Нарушено засыпание, сон поверхностный. Постоянны вестибулярные расстройства, резко усиливающиеся при перемене положения тела – головокружения. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. При пробеле на конвергенцию и движения глазных яблок у больного кружиться голова и он падает - окулостатический феномен. Может наблюдаться преходящая анизокоррия, легкая пирамидная недостаточность в виде асимметрии глубоких рефлексов. Постоянны вазомоторно - вегетативные расстройства: лабильность пульса с преобладанием брадикардии, колебания артериального давления, потливость и акроцианоз, расстройства терморегуляции с повышенной зябкостью дермографизм - стойкий и разлитой, покраснение лица, усиливающиеся при незначительных физических нагрузках. Повышенное слюноотделение или наоборот сухость во рту. Возможны локальные неврологические симптомы, двигательные нарушения в виде парезов и параличей, встречаются избирательные нарушения чувствительности. При переломах костей основания черепа выявляются признаки поражения черепных нервов - паралич половины мышц лица, нарушения движений глаз - диплопия, косоглазие. Могут проявляться менингиальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Восстановление сознания происходит постепенно. В период восстановления сознания наблюдается сонливость, резкая общая заторможенность, невнятная речь, отсутствие ориентировки в месте, времени, ослабление памяти, амнезия - объясняется динамикой запредельного торможения, после травмы претерпевает медленное обратное развитие, дольше всего идет восстановление второй сигнальной системы. Острый, вторичный период от нескольких дней до 1 месяца. Начинается по мере ликвидаций выключения сознания. Затрудненно осмысление происходящего, отмечаются мнестические нарушения на фоне церебростенических проявлений, неустойчивость настроения, гиперстезии и гиперпатии (усиление восприимчивости к психогенным влияниям). Наряду с психическими расстройствами выявляются неврологические, вегетососудистые, вестибулярные расстройства, возможно появление эпилептиформных припадков и развитие острых психозов. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость - стойкие симптомы, сопровождающие травму головного мозга. В процессе обратного развития психопатологических нарушений травматического генеза возникает период, когда кора еще не полностью освободилась от охранительного торможения, в связи с чем, подкорковые функции начинают преобладать над корковыми.
Первая сигнальная система, преобладает над второй сигнальной системой, что создает характерное для истерии состояние – истериодоподобные посттравматические состояния. Существует связь развития травматической астении с преморбидными особенностями личности, конституциональными особенностями высшей нервной деятельности пострадавшего. Неврастенический синдром легче возникает у неуравновешенных лиц - раздражительная слабость, лабильность, быстрая истощаемость. Охранительное торможение способствует регенеративным метаболическим процессам головного мозга, восстанавливая его работоспособность. Появление посттравматической депрессии основано на явлении истощения и разлитого охранного торможения на кору и подкорковые структуры. Возникновение ипохондрии при астении, объясняется образованием очагов застойного возбуждения в ослабленной коре головного мозга - страх болезни, может быть связана с преобладанием подкорковых воздействий и влияний со стороны первой сигнальной системы (опасения, страхи, неприятные ощущения - чувственная прокладка). Клинической основой неврастении являются – слабость, истощаемость корковых клеток, дефицит внутреннего торможения - результатом является невыносимость слабых раздражителей, нарушение сна, превалирование низших структур над высшими, ослабление второй сигнальной системой. Клиническое течение и длительность острого и подострого периода позволяют предполагать возможные последствия черепно-мозговой травмы: чем тяжелее травма, тем тяжелее последствия и тем длиннее будет период ограниченной трудоспособности. Период рековалесценции, длительность до 1 года. Происходит постепенное полное или частичное восстановление нарушенных функций. Наиболее мягкими последствиями будет умеренно выраженная отвлекаемость, неустойчивость произвольного внимания, астенизация, обидчивость, плаксивость, вегето-сосудистая недостаточность. Преобладание в клинической картине общемозговых, сомато-вегетативных и вестибулярных расстройств, желудочно-кишечных дискенизий , колебания артериального давления, метеочувствительность, повышенная потливость .В структуре церебро–астенических проявлений отдельные интелектуально-мнестические расстройства. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы возникают после 1 года, проявляются в виде психоорганического синдрома, характеризуется повышенной истощаемостью и малой продуктивностью всех психических процессов, явлениями недоосмысливания, снижения памяти и интеллекта, недержание аффектов. Возможно формирование патологических свойств личности по астеническому, иппохондрическому, паранояльно-кверулянтного, истерического, эпилептоидного типу. К стойким проявлениям стоит отнести церебральные проявления: головные боли, головокружения, шум и тяжесть в голове, приливы жара или чувство холода в голове . В основе этой симптоматики лежат расстройства кровообращения остающиеся длительный период. Посттравматическая астения выражается в упорных головных болях, невыносимости к шуму, расстройства оптического восприятия и вестибулярных функций. Травма может привести к стойкому травматическому слабоумию, в этом случае стабильное дефектное состояние наступает сразу же после исчезновения острых явлений, в сочетании с нарушением аффективной сферы.
IX Пульса определение - гл. XX Пункция - гл. XIX Пуповины обвитие - гл. V Преждевременная отслойка плаценты Преждевременные роды - гл. V Предлежание плода головное - гл. V Предлежание плода тазовое - гл. V Предменструальный синдром - гл. VI и гл. XIII (Психоэндокринные расстройства) Преэклампсия - см. Эклампсия Приобретенные пороки сердца - гл. 1 (разд. 2) Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника, пищевода - гл. IV и гл. 1 (разд. 3) ГЛ. V Прогрессивный паралич - гл. XIII Пролапс митрального клапана - гл. 1 (разд. 2) Пролежень - гл. IV Промывание желудка - гл. XX Прорезывание затрудненное зуба "мудрости" - гл. IX Прорезывание зубов - гл. IX и гл. XIV (разд. 4) Простатит - гл. IV Простой (артифициальный ) дерматит - гл. Х (разд. II) Противозачаточные средства - гл. V Психические нарушения в период беременности - см. Психоэндокринные расстройства. Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга - гл. XIII Психические расстройства при соматических заболеваниях - гл. XIII Психические расстройства при черепномозговых травмах - гл
1. Психические последствия травм головного мозга
2. Лекции - Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга)
3. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
5. Лекции - Педиатрия (Таблица тестов для оценки физического и психического состояния)
9. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций
10. Соматоформные психические расстройства у пациентов больницы скорой помощи
11. Деструктивность семейных отношений как фактор нарушений психического развития у детей
12. Принципы диагностики расстройств психической составляющей
15. Угрозы, разновидность нарушения психической неприкосновенности личности
16. Методы обследования больных с психическими расстройствами
17. Права лиц, страдающих психическими расстройствами. Мышление: свойства, количественные расстройства
19. Игра – как средство коррекции интеллектуальных нарушений у детей с задержкой психического развития
21. Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
26. Серое и белое вещество головного мозга
27. Нервные психические болезни: шизофрения
28. Нервные психические болезни: эпилепсия
29. Головной мозг. Конечный мозг
30. Физиологические механизмы психических процессов и состояний
31. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
32. Вклад И.М. Сеченова в изучение физиологии головного мозга
33. Оптимизация детско-родительских отношений при задержке психического развития
34. Предмет и методы психологии. Общее понятие о психике. Классификация психических явлений
35. Природа психического. Психические особенности человека
36. Психическая напряженность и ее влияние на деятельность
37. Особенности психического развития личности взрослого человека
41. Подготовка к школе детей с задержкой психического развития (ЗПР)
42. Психические познавательные процессы. Память
43. Психическая норма. Акцентуации характера. Психопатии
44. Проблемы современной психической культуры и эзотерический марксизм
45. Головной мозг
46. Вызванные потенциалы головного мозга
48. Задержка психического развития
49. Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)
50. Магнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга
51. Ретикулярная формация ствола головного мозга
52. Магнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга
57. Роль общения в психическом развитии человека
58. Динамическая локализация психических функций
59. Типовая программа коррекционного обучениядетей с задержкой психического развития
60. Психические познавательные процессы
61. Движущие силы психического развития
62. Особенности культуры психической деятельности в даосизме
63. Конструктивная психология и психические культуры
64. Память в системе психических процессов
65. Психические состояния человека , их классификация и свойства
66. Характеристика методов психического исследования. Психика и нервная система
67. Психический акт
73. Системные аспекты психической деятельности
74. Существует ли интеллект как психическая реальность
75. Профилактика общественно опасных действий психически больных в Новгородской области
77. Психические процессы как форма деятельности
78. Психическая энергия и здоровье человека
79. Специфика психического отражения: определения психики и сознания
80. Характеристика поведения и психического отражения на стадии сенсорной психики
82. Школьные, дидактогенные неврозы и другие психические реакции
83. Использование детских рисунков как средства диагностики и коррекции психического развития детей
84. Чань-буддизм и чаньская культура психической деятельности
85. Характеристика поведения и психического отражения на стадии перцептивной психики
89. Психически-визуальное воображаемое увеличение размеров мужского полового члена
90. Программа физического воспитания детей 5-6 лет с задержкой психического развития
92. Психическая деятельность организма
93. Производственные психические состояния
94. Белое и серое вещество головного мозга
95. Распространение психических заболеваний
96. "Психические модели" гиповесомости в многосуточных экспериментах
97. Политика психического здоровья в России и ее приоритеты
98. Право на психическое здоровье как естественное право человека
99. Гражданско-правовые отношения в сфере психического здоровья: исторический аспект