Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лекции - Терапия (острые лейкозы)

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

ОЛ - это заболевание из группы гемобластозов, злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из костного мозга, патоморфологическим субстратом которой являются лейкозные бластные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения. Диагноз ОЛ впервые был поставлен русским и немецким врачами Славянским (1867) и Freidveich 1857, которые сообщили о быстро прогрессирующем течении лейкозного процесса. Однако они трактовали быстрый исход заболевания как тяжелую острую форму хронического лейкоза. Лишь в 1889 после анализа 17 наблюдений Eps ei ОЛ был признан самостоятельной нозологической формой. В дальнейшем в соответствии с развитием морфологических методов исследования термины «ОСТРЫЙ» И «ХРОНИЧЕСКИЙ» лейкоз стали отражать не временные а цитоморфологические различия. Способность лейкозной бластной клетки при хроническом лейкозе к пролиферации и дифференцировке до зрелой клетки, а при остром лейкозе – способность клетки к быстрому делению без созревания до зрелой клетки, иногда с частичной дифференцировкой до промежуточных форм. В последнее десятилетия сформировались понятия об опухолевой природе лейкозов, но до 1948 г отсутствовали действенные методы лечения, терапия складывалась из симптоматических мер, продолжительность жизни больных острым лейкозом не превышала 2 мес. С 1948 г – открылась цитостатическая эра. Современный этап развития проблемы характеризуется многочисленными исследованием достижений фармакологии (используется программы с новейшими цитостатиками, которые позволили достигать полных ремиссий у 80% взрослых), вирусологии, цитологии, иммунологии. В 1975 г гематологами Франции, США и Англии была создана ФАБ – классификация ОЛ. 1. Нелимфобластные миелогенные (миелоидные) лейкозы, подразделяющиеся на 6 основных типов 2. лимфобластные – 3 типа. 3. миелопоэтические дисплазии или миелодиспластический синдром (МДС) - 4 Типа. Нелимфобластные ОЛ включают: М1 - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания клеток (бластные клетки пероксидазопозитивные). М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания клеток (морфологические и цитохимические характеристики бластных клеток такие же, имеет место созревание до промиелоцитов и более зрелых форм, типичная цитогенетическая аномалия (8,21). М3 - острый промиелоцитарный лейкоз (бластные клетки с обильной базофильной зернистостью, реакция на пероксидазу резко ( ), типичная цитогенетическая аномалия (15,17). М4 - острый миеломонобластный лейкоз (бластные клетки имеют морфоцитохимические характеристики как миело- так и монобластов, аберрация i v16. М5 - острый монобластый лейкоз (бластные клетки беззернисты, имеют моноцитоидные ядра, пероксидаза отсутствует, содержится фторидингибируемая неспецифическая эстераза, различные хромосомные аберрации в II паре). М6 - острый эритролейкоз (эритромиелоз), бластные клетки представлены молодыми формами эритроидного ряда. В последние годы авторы ФАБ – классификации выделили еще два варианта ОЛ: М0 - острый недифференцированный лейкоз М7 - острый мегакариобластный лейкоз. Из всех упомянутых подвариантов ОЛ наиболее чисто встречается М2 и М4.

Острые лимфобластные лейкозы делятся на 3 типа в зависимости от цитологической характеристики бластов: Л1 - острый микролимфобластный лейкоз, преобладают малые лимфоидные клетки, иногда без ядрышка и без иммунологических маркеров. Эта форма выявляется у 65% детей и у 5-10% взрослых больных. Л2 - острый лимфобластный лейкоз с типичный лимфобластами, чаще у взрослых. Л3 - острый макро- или пролимфобластный лейкоз, преобладают весьма крупные клетки. Кроме цитоморфологической, существует иммунологическая классификация острого лимфобластного лейкоза: Т - лимфобластный вариант, В - лимфобластный вариант и нуль- лимфобластный, или ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз. Заболеваемость острым лейкозом на территории СНГ остается приблизительно 1 случай на 100.000 населения в год. ЭТИОЛОГИЯ. ОЛ занимают ведущее место в структуре заболеваемости гемобластозами, составляя приблизительно 13 их общего числа. Мужчины болеют чаще, чем женщины. При этом всеми исследователями отмечается 2 пика заболеваемости: в 3-4 и 60-69 лет. Данные эпидемиологических исследований позволяют утверждать, что в семьях лиц, больных ОЛ, риск заболеваемости повышается почти в 3-4 раза. Об определенном значении генетических факторов свидетельствует увеличение заболеваемости при некоторых генетических нарушениях и аномалиях развития (болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера и др). При наличии ОЛ у одного из монозиготных близнецов вероятность заболевания другого составляет 25%. Считается, что роль генетических факторов ограничивается формированием предрасположенности к лейкозу, а затем реализуется под воздействием лучевых, химических факторов. Повышение мутабельности может быть вызвано наследственной нестабильностью генетического аппарата под воздействием онкогенных факторов. В качестве возможной причины мутации кроветворной клетки рассматривается воздействие ионизирующей радиации. Например, доказанное увеличение числа ОЛ после атомного взрыва в Японии, причем частота острого лимфобластного лейкоза среди лиц, находящихся на расстоянии до 1,5 км от эпицентра взрыва почти в 45 раз больше, чем среди лиц находившихся за пределами этой зоны. Не вызывает сомнения развитие так называемых вторичных лейкозов после лучевой терапии. Обсуждение ятрогенных онкогенных факторов привело к разумному ограничению рентгенодиагностических процедур, изъятием радиоактивного фосфора, ограничению применения лучевой терапии у неонкологических больных. Ряд авторов указывают на причастность к развитию ОЛ некоторых лекарственных препаратов (бутадион, левомицитин, цитостатики), а также контакт с некоторыми химическими веществами, лаками, красками, пестицидами, бензолом. Широко обсуждается вирусная теория. У некоторых животных вирусная теория лейкозов доказана путем введения вируса: вирус Гросса мышей, вирус Рауса у кур, которые способны вызывать опухолевый процесс и у обезьян и трансформировать в культуре ткани гемопоэтической клетки человека. В 1982 был выделен ретро-вирус от больного лейкозом – человеческий Т-клеточный вирус I-H LV 1. Как и другие ретровирусы (I-H LV 2 - волосатоклеточный лейкоз, I-H LV 3 - вирус СПИД) вирус с помощью реверсионной транскриптазы способствует внедрению вирусного гормона в ДНК клетки хозяина, в результате чего клетка получает новую генетическую информацию, непрерывно пролиферирует без дифференцироваки (мутация).

При ОЛ у большинства больных при цитогенетических исследованиях выявляют изменения состояния хромосомного аппарата, заключающиеся не только в изменении количества хромосом, но и в различных нарушениях целостности хромосом. Эти нарушения специфичны для каждого лейкоза, при нелимфобластном лейкозах аномалии кариотипа наблюдаются чаще в 8,21 паре, при остром лимфобластном лейкозе чаще в 4,11 или 1,19 парах хромосом. В настоящее время нет оснований рассматривать хромосомные аномалии как прямую причину заболевания. Скорее всего речь идет о нестабильности клеточного генетического аппарата при ОЛ. Таким образом, один из лейкозогенных агентов (вирус, ионизирующая радиация, хим вещество) возможно, при условии наследственной нестабильности генетического аппарата, вызывает мутацию гемопоэтической клетки 1,2 или 3 класса, родоначальницы опухолевого клона. Цитопатогенез ОЛ-зов: по законам моноклонального роста одна мутировавшая гемопоэтическая клетка дает начало образованию опухолевого клона в костном мозге. Лейкозные опухолевые клетки обнаруживают каратогенные свойства: снижение колониеобразующей способности, асинхронизм процессов пролиферации и дифференцировки, при этом чаще блокада дифференцировки. Отмечается удлинение митотического цикла, продолжительности жизни клеток. В лейкозном бластном клоне обнаруживают наличие 2х клеточных популяций «растущих» и «дремлющих» клеток (78-90%). Одна мутировавшая клетка дает после деления огромное количество клеток (за 3 мес 1012 клеток) массой 1 кг и начинаются клинические проявления. Процесс этот сложен, в основе его лежат конкурентные взаимоотношения нормальных и опухолевых клеток. Злокачественные клетки избирательно угнетают нормальные клетки, сами более активно влияют на ростовые факторы. При такой ситуации фракция пролиферирующих нормальных клеток-предшественников постепенно истощается. Торможение нормального гемопоэза усиливается пр принципу обратной связи – из-за нарастающей величины общей клеточной массы. Поэтому внешней особенностью прогрессирования гемобластозов является угнетение нормальных ростков кроветворения. По мере развития ОЛ клетки обретают способность расти вне органов кроветворения: в коже, почках, мозговых оболочках. Клиника ОЛ: Клинические проявления ОЛ являются следствием пролиферации и накопления злокачественных лейкозных бластных клеток. количественно превышающих условный рубеж (более 1000 млрд) за которым истощаются компенсаторные возможности организма. Основной клинической симптоматикой ОЛ служат процессы гиперплазии опухолевой ткани (бластная трансформация костного мозга, увеличение лимфатических узлов, органов, появление опухолевых инфильтратов и т.д,) и признаки подавления нормального кроветворения. Клиническая симптоматика развернутой стадии ОЛ складывается из 5 основных синдромов: 1. гиперпластического 2. геморрагического 3. анемического 4. интоксикационного 5. инфекционный осложнений Гиперпластический синдром проявляется умеренным и безболезненным увеличением лимфоузлов, печени, селезенки (30-50%), у 14 больных — увеличение миндалин, лимфоузлов средостения с симптомами сдавления.

При остром промиелоцитарном лейкозе цитостатические препараты, ведущие к ликвидации лейкемических клеток, являются основным средством стойкого подавления ДВС-синдрома. Плохие результаты дает цитостатическая терапия при острых нелимфобластных лейкозах, которые какое-то время текут с относительно невысоким процентом бластов в костном мозге, но с парциальной цитопенией или с панцитопенией, а именно те формы, которые по классификации относят к так называемой миелопоэтической дисплазии. На стадии невысокого бластоза и в период лейкемизации процесса он, как правило, не контролируется цитостатиками, назначаемыми в комбинации или по отдельности. Процент улучшений при этих формах острого лейкоза не более 20%. Лишь в 10% случаев удается достичь улучшения при так называемых вторичных острых нелимфобластных лейкозах, развивающихся у лиц, лечившихся цитостатиками и облучением или только цитостатиками от лимфогранулематоза, рака и других заболеваний. Такие улучшения короткие и продолжаются примерно 3 месяца. Малопроцентная форма острого лейкоза не требует активного лечения цитостатическими препаратами

1. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

2. Лекции - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним органам)

3. Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

4. Лекции - Терапия (приобретенные пороки сердца)

5. Лекции - Терапия (Хронический лифолейкоз)

6. Лекции - Терапия (заболевания кишечника)
7. Лекции - терапия (агранулоцитоз, парциальная аплазия, миеломная болезнь)
8. Острые лейкозы (этиопатогенез, клиническая, гематологическая картина)

9. Острый лейкоз (Leucosis acuta)

10. Литература - Терапия (ГЕМОБЛАСТОЗЫ И ЛЕЙКОЗЫ)

11. Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

12. Профилактические и оздоровительные мероприятия против лейкоза крупного рогатого скота

13. Лекции "Строевая подготовка"

14. Безопасность жизнедеятельности (конспект лекций)

15. Бухгалтерский учёт и аудит в банках (курс лекций)

16. Лекции по истории

Карандаши полимерные "Elios", 24 цвета.
Карандаши полимерные. В наборе: 24 цвета.
339 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Подгузники "Ушастый нянь", 3 Midi (4-9 кг), 56 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
536 руб
Раздел: 6-10 кг

17. Краткие лекции и шпаргалка по конституционному праву зарубежных стран

18. Лекции по международному частному праву

19. Правоведение - курс лекций

20. Лекции (часть) по теории государства и права

21. Охрана труда (лекции, Украина)

22. Лекции Л. И. Городнего по лексикологии английского языка
23. Лекции по культурологии
24. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

25. Лекции по курсу "Введение в языкознание"

26. Лекции по зарубежной литературе 20 века

27. Лекции Л. И. Городнего по лексикологии английского языка

28. Лекции по истории

29. Лекции по Истории мировых цивилизаций

30. Краткий конспект лекций по Теории тестирования аппаратных и программных средств

31. Лекции по курсу "Периферийные устройства компьютеров"

32. Лекции по высокоуровневым методам информатики и программированию

Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (тёмно-серый).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Компрессор автомобильный DC-20.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
1581 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

33. Лекции по предмету "Операционные системы"

34. Дискретная математика (Конспекты 15 лекций)

35. Вычислительные методы алгебры (лекции)

36. Профилактические и оздоровительные мероприятия против лейкоза крупного рогатого скота

37. Лекции по теории преступности

38. Лекции по уголовному праву (общая часть)
39. Лекции по Концепциям Современного Естествознания (КСЕ)
40. Схемы по лекциям по Педагогике и Психологии высшей школы

41. Технологические основы машиностроения (лекции)

42. Строительные материалы (лекции за 2-й курс)

43. Конспект лекций и ответы на экзаменационные вопросы по предмету Термическая Обработка

44. Лекции "Детали Машин"

45. Конспект лекций по дисциплине "Метрология и стандартизация". Часть 1. Метрология

46. Конспект лекций по "Основам психотерапии"

47. Курс лекций по социальной психологии

48. Юридическая психология (лекции-шпора)

Кружка "Котик черный".
Смешная щурящаяся мордочка кота и его маленькие ушки - вот, что делает эту кружку такой неотразимо милой! Округлая, сужающаяся кверху
367 руб
Раздел: Кружки
Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки

49. Лекции по электрорадио измерениям

50. Лекции по социологии

51. Лекции по физике за 2 семестр

52. Тепловые процессы (из конспекта лекций 2000г.)

53. Общая Физика (лекции по физике за II семестр СПбГЭТУ "ЛЭТИ")

54. Лекции по физкультуре (ОГУ)
55. Лекции по философии (Орел, 2003г.)
56. Химия радиоматериалов, лекции Кораблевой А.А. (ГУАП)

57. Лекции по курсу «Финансы, кредит, денежное обращение» (2004г.)

58. Курс лекций по аудиту

59. Лекции по аудиту

60. Лекции по маркетингу

61. Лекции по квалиметрии

62. Экономика и менеджмент средств массовой информации (курс лекций)

63. Курс лекций по менеджменту

64. Лекции по ценообразованию

Микрофон "Караоке с мультяшками".
Караоке с мультяшками - это микрофон, который позволит исполнять песни из любимых мультфильмов. Какая игрушка превратит любой день в
330 руб
Раздел: Микрофоны
Копилка-сейф с ключом, черная, металл.
Качественный металлический сейф-копилка с двумя замками (кодовый и обычный) позволит Вам скопить приличную сумму на поездку
1439 руб
Раздел: Копилки
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: розовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные

65. Лекции по IT экономике

66. Лекции, методичка и шпоры по финансам предприятий

67. Лекции по экономике (Рынок. Конкуренция. Монополия)

68. Лекции по мировой экономике

69. Курс лекций по новейшей истории

70. Курс лекций по культурологии
71. Лекции
72. Лекции по курсу Культурология

73. Русский символизм: лекция из курса др.Валюлис

74. Лекции по логистике

75. Курс лекций по маркетингу

76. Конспект лекций по дискретной математике

77. Лекции переходящие в шпоры Алгебра и геометрия

78. Лекции по Математическому анализу

79. Лекции по линейной алгебре (МГИЕМ, ФПМ)

80. Лекции по математической статистике

Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1902 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Цветные счетные палочки Кюизенера.
Возраст: 3 - 7 лет. Каждая палочка – это число, выраженное цветом и величиной. С математической точки зрения палочки это множество, на
399 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Ростомер говорящий "Теремок".
Дети так быстро растут! Следить за их ростом поможет говорящий ростомер «Теремок» от Азбукварика. Нужно только повесить его на
482 руб
Раздел: Ростомеры

81. План чтения лекции по учебной дисциплине «Математические методы»

82. Сборник Лекций 2 по Мат.Анализу

83. Серьёзные лекции по высшей экономической математике

84. Лекция по микробиологии

85. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

86. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
87. Лекции по гастроэнтерологии
88. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

89. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

90. Литература - Топографическая анатомия (сборник лекций)

91. Цикл лекций Женщине о раке

92. Лекции - Патофизиология (патофизиология печени)

93. Лекции - Патофизиология (патофизиологич пищеварения)

94. Лекции - Педиатрия (Менингиты у детей)

95. Лекции - Педиатрия (патология роста у детей)

96. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

Карандаши цветные BIC "Kids ECOlutions Evolution", пластиковые, 24 цвета.
Цветные заточенные карандаши «Evolution Kids», специально для маленьких детей. Грифели не ломаются при падении. Удобное, легкое
503 руб
Раздел: 13-24 цвета
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Шары Ньютона "Эврика", большие.
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
390 руб
Раздел: Антистрессы

97. Лекции по нейрохирургии

98. Лекции - Хирургия (осложнения аппендицита)

99. Лекции - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.