|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Лечение и профилактика крупозной пневмонии |
Ручка "Шприц", желтая. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Лечение крупозной пневмонии претерпело коренные изменения. В прошлом применялось лишь симптоматическое лечение. По мере эволюции представлений о крупозной пневмонии изменялись и методы ее лечения. В 19 в. крупозную пневмонию рассматривали как типичное «воспаление» и лечили различными «противовоспалительными» средствами. В дальнейшем, учитывая частые нарушения функции сердечнососудистой системы, назначались главным образом сердечные средства. С открытием возбудителя заболевания делались попытки патогенетической терапии. В начале 20 в. стали применять специфическую антипневмококковую сыворотку [Г. Клемперер, Ф. Клемперер (О. КЛетрегег, Г. Юетрегег), 1891], не получившую, однако, широкого распространения. Установление существования разновидностей пневмококка, отличающихся своими иммунобиологическими особенностями, привело к использованию при крупозной пневмонии моновалентных сывороток по отношению к отдельным типам пневмококка; введение этого метода существенно не повлияло на исходы и продолжительность течения крупозной пневмонии. Наряду со специфической антипневмококковой терапией проводился ряд лечебных мероприятий, направленных на усиление общей реактивности организма, на повышение выработки защитных приспособлений, антител. Значительно большая эффективность лечения крупозной пневмонии была достигнута после внедрения в практику химиотерапевтических препаратов (сульфаниламиды, антибиотики), резко улучшивших исходы и облегчивших течение болезни. В настоящее время при крупозной пневмонии проводится комплекс следующих лечебных мероприятий. Огромное значение во время болезни и в период реконвалесценции имеет соответствующий санитарно-гигиенический режим. Комната, в которой находится больной, должна содержаться в чистоте, часто проветриваться; мокроту следует собирать в соответствующую посуду; больной должен находиться на строгом постельном режиме; необходим тщательный уход за кожей и полостью рта. Пища должна быть механически и химически щадящей, богатой витаминами, особенно витамином С. Рекомендуется молочно-растительная диета; количество животных белков целесообразно несколько ограничить. Прием пищи по возможности дробными порциями. В первые дни заболевания пища должна быть жидкой или полужидкой. Очень важно достаточное введение жидкости в виде бульона, фруктовых, минеральных вод и пр. (при применении минеральных вод необходимо предварительно выпустить из бутылки газ). Жидкость дают часто, понемногу. В случаях тяжелого поражения нервной системы, когда больной ограничивает количество вводимой жидкости, необходимо вводить методом капельных клизм или подкожно физиологический раствор поваренной соли или 5% раствор глюкозы (1–2 раза в день по 500 мл). Следует тщательно наблюдать за регулярным освобождением кишечника. Тотчас после установления диагноза больному должны быть назначены сульфаниламиды или антибиотики. Сульфаниламиды назначают по следующей схеме: сразу после установления диагноза дают 2 г на прием, затем по 1 г через 4 часа до снижения температуры тела, после чего дают по 1 г через 6 часов; всего на курс лечения – 24–28 г.
Для предупреждения дизурических явлений каждый прием сульфаниламидов запивать стаканом содовой воды; количество вводимой жидкости должно быть не менее 2 л в сутки. При появлении тошноты, цианоза, лейкопении, кристаллурии, дерматита лечение сульфаниламидами необходимо прекратить. Назначение сульфаниламидов наиболее эффективно при крупозной пневмонии, вызванной пневмококком, у лиц молодого возраста, при типично протекающем заболевании с лихорадкой, выраженным лейкоцитозом, при отсутствии у больного патологических изменений со стороны сердечнососудистой системы и почек. При пневмониях, обусловленных стафилококком, грамотрицательными диплококками, при наличии патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также лицам старше 40 лет следует назначать антибиотики. Применение антибиотиков должно быть строго индивидуализировано в зависимости от возбудителя пневмонии и его чувствительности к тому или иному антибиотику с учетом их необходимой концентрации в крови. Пенициллин назначают по 100 000 ЕД через 4 часа внутримышечно. Больным тяжелыми токсическими формами крупозной П., а также при заболевании ослабленных лиц и у раненых доза пенициллина должна быть увеличена до 800 000–1 000 000 ЕД в сутки до нормализации температуры тела, а затем пенициллин назначают в половинной дозе. Стрептомицин назначают по 0,5 г два раза в сутки. Возможно сочетание пенициллина с сульфаниламидами, а также со стрептомицином. При непереносимости пенициллина применяют другие антибиотики. Клинические наблюдения показали, что не все пневмонии уступают лечению пенициллином. А.В. Цинзерлинг экспериментально показал, что наибольшая эффективность при лечении пенициллином наблюдается при пневмониях, вызванных пневмококком или стрептококком. В случаях же пневмоний, обусловленных грамотрицательной палочкой Фридлендера, а также палочкой Пфейфера, пенициллин оказывается неэффективным. В этих случаях хорошие результаты достигаются применением стрептомицина. По данным клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, чувствительность микрофлоры, выделяемой с мокротой при крупозной пневмонии, к различным антибиотикам иногда бывает пониженной, а в ряде случаев отсутствует. Так, например, диплококк Френкеля оказывался не чувствительным к пенициллину и стрептомицину, чувствительным к биомицину и левомицетину. Возможно, что понижение чувствительности бактериальной флоры в некоторой степени зависит от неправильного введения антибиотиков (двукратное введение, недостаточная дозировка, низкая концентрация препарата в крови). С.И. Орлов и Л.И. Ошеровская при изучении длительности содержания в крови терапевтических концентраций пенициллина установили, что при введении 100 000 ЕД пенициллина, растворенного в физиологическом растворе, его лечебная концентрация в крови держалась до 3 часов; через 30 мин. после введения она достигала 0,48 ЕД в 1 мл; при введении пенициллина в растворе пирамидона концентрация пенициллина в крови через 30 мин. достигала в среднем 0,8 ЕД в 1 мл (2,0–0,48 ЕД в 1 мл). Однако терапевтическая концентрация пенициллина в крови в обоих случаях сохранялась не более 4 часов и, следовательно, назначение пенициллина два раза в сутки нецелесообразно.
Однако многократное введение пенициллина (через 3–4 часа) встречает затруднения, особенно при лечении больных пневмонией дома. Поэтому для лечения пневмонии используют антибиотики пролонгированного действия: экмоновоциллин, бициллин, пенициллин и пр. Пролонгирующее действие пенициллина достигается также сочетанием его с этамидом [аналог бенемида (диэтилсульфамидобензойная кислота)]; это позволяет вводить пенициллин и получать достаточную концентрацию его в крови. Взрослым назначают 300 000 ЕД пенициллина и 0,75 г. этамида четыре раза в сутки через равные промежутки времени. Этамид дают за час до приема пенициллина. Таким образом, в сутки каждый больной получает 1 200 000 ЕД пенициллина и 3 г этамида. Определение концентрации пенициллина в крови показало, что он удерживается на достаточно высоком уровне в течение 8 часов (С.М. Орлов). Функция почек при применении этамида с пенициллином не нарушается. Применение дюрантных препаратов сопровождается значительным эффектом. Следует, однако, подчеркнуть, что при введении новоциллина и особенно бициллина концентрация пенициллина в крови относительно невысока. Поэтому эти препараты, особенно бициллин, недостаточно эффективны при применении их как с лечебной, так и с профилактической целью. Наличие резистентных форм возбудителей крупозной пневмонии к тем или иным антибиотикам дало основание использовать для лечения заболевания антибиотики более широкого спектра, в первую очередь левомицетин. При приеме левомицетина внутрь максимальная концентрация его в крови определялась через 2–4 часа, а через 6–8 часов она резко понижалась. Применение левомицетина при крупозной пневмонии оказывает хорошее действие (В.П. Сильвестров). Левомицетин эффективен и в тех случаях, когда лечение другими антибиотиками и сульфаниламидными препаратами оказывалось безрезультатным. Для предупреждения кандидамикоза у пожилых и ослабленных больных при лечении антибиотиками тетрациклинового ряда целесообразно профилактически назначать нистатин. Как сульфаниламиды, так и антибиотики при крупозной пневмонии быстро уменьшают токсические явления, что выражается улучшением общего состояния больных, снижением температуры тела часто до нормальных цифр, в ряде случаев нормализацией состава периферической крови. Однако применение этих препаратов не всегда приводит к ускорению обратного развития патологических изменений, свойственных заболеванию. В большинстве случаев изменения, обнаруживаемые при клиническом, рентгенологическом и лабораторном исследованиях, сохраняются 8 – 16 дней, а иногда и более длительно, что требует содержания больных крупозной пневмонии в стационарах строго определенный период. Кроме того, необходимо обращать самое серьезное внимание на состояние организма больного, в частности его реактивности. В этой связи прежде всего следует отметить необходимость применения оксигенотерапии в клинике крупозной пневмонии. Выше указывалось на часто наблюдающиеся явления гипоксемии при крупозной пневмонии. Ингаляции кислорода быстро повышают насыщение артериальной крови кислородом (С.И. Вульфович. В.В. Медведев и др.)
Было несколько крупозных пневмоний. К концу школы появился ревмокардит, пиелонефрит. Именно проблемы со здоровьем подтолкнули Марию к выбору профессии медика. Она безоговорочно верила в силу современной медицины. Много читала литературы по лечению. Особенно она любила журнал «Здоровье», который регулярно выписывали ее родители, врачи. В первую очередь она мечтала вылечить себя, а потом лечить больных людей. Она примеряла белый врачебный халат мамы и чем больше болела сама, тем ей больше хотелось лечить других людей ставить им градусники, выписывать рецепты и даже делать операции. Конечно, со стороны родителей и ее самой были неоднократные попытки вылечить Марию, было хождение по поликлиникам и кабинетам. В итоге была собрана толстая медицинская карта с длинным списком хронических болезней. Все это привело к стойким нарушения и психосоматическим последствиям. У Марии возник комплекс неполноценности, постоянного недовольства собой. Вот такой «комок нервов», всегда готовый заболеть, решил поступить в медицинский институт, где учили и учат профессионально видеть болезни других людей, но не свои собственные
1. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз
2. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
4. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
5. Несколько рефератов по культурологии
9. Пневмония
10. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
11. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
12. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
13. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
14. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
15. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
16. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов. 
Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (18 предметов). 
Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов. 17. Реферат по теме “Человек на войне”
18. Реферат по биографии Виктора Гюго
19. Грамотрицательные пневмонии
20. Типичные пневмонии у детей
21. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
25. Пневмонии
26. Рациональная антибиотикотерапия пневмоний
27. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
28. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом
30. США и Канада в АТР: набор рефератов
31. Как написать хороший реферат?
32. Сборник рефератов о конфликтах
Фоторамка С31-011 "Alparaisa" на 5 фотографий, 51,5x34,5x2 см (белый). 
Блюдо для блинов с крышкой "Лавандовый букет", 23 см. 
Прыгунки 3 в 1 "Спортбэби" (прыгунки, качели, тарзанка) с качельным крюком. 33. Реферат кондитерское изделие
34. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
35. Реферат Евро
36. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
41. Профилактика предупреждения профессиональных заболеваний при работе на ЭВМ и ВДТ
42. Общие принципы профилактики отравления животных
44. Анализ медико-социальной работы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем
46. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести.
Кувшин "Садовая ягода", 1200 мл. 
Багетная рама "Irma" (цвет: коричневый), 30x40 см. 
Глобус политический, d=21 см. 49. Острая внебольничная пневмония
50. Острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония
51. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое
52. Патологическая анатомия пневмонии у детей
53. Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение
58. Внебольничная левосторонняя пневмония средней степени тяжести
59. Внебольничная пневмония в нижней доли левого легкого, S10, средней степени тяжести, ДН-1
60. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония осложнена экссудативным плевритом
61. Вирусная пневмония у взрослых
62. Работа социального педагога по профилактике бродяжничества среди детей и подростков
63. Девиантное поведение подростков и его профилактика средствами социальной работы
64. Работа социального педагога по профилактике детского травматизма на дорогах
Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя). 
Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см). 
Держатель автомобильный универсальный "Car holder 101+". 65. Деревянные конструкции (лабораторные работы)
66. Разработка основных разделов проекта производства работ
68. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы
69. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)
73. Распространение животных на Земле
74. Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр
76. Контрольная работа по физиологии
77. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА
78. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении
79. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы
80. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях
Бумага "IQ Selection Smooth", А4, 160 г/м2, 250 листов. 
Фонтан декоративный с подсветкой "У колодца", 17,5x13x25,5 см. 
Точилка электрическая "Power TX", 2 отверстия. 81. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП
82. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения
85. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц
89. Контрольная работа по Римскому праву
90. Порядок увольнения с работы и его оформление
91. Прием на постоянное место работы
92. Лабораторные работы по охране труда в Угольной промышленности
93. Животный мир как объект охраны и использования
94. Контрольная работа по курсу экологического права
95. Контрольная работа по экологическому праву
96. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг. 
Багетная рама "Nancy", 40х50 см (цвет - голубой+коричневый). 
Этикетки для одежды "Living", 4 формата. 97. Особенности работы с антонимамми в школе
98. Диапазон голоса и работа над ним
99. Теория книговедения в работах М.Щелкунова
