Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни - Хирургия (аппендицит)

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

I.Паспортные данные. 1.Ф.И.О. Мишарев Юрий Евгеньевич 2.Пол. мужской 3.Возраст. 15 лет 4.Профессия, место работы. Учащийся средней школы № 73, 9А класса. 5.Место постоянного жительства. Краснодар, Карасунский округ, ул. Сормовская 177 кв. 28в 6. Время поступления: 22.05.99. 7. ДЗ при пост.: Острый флегмонозный аппендицит. Местный неограниченный перитонит. II.Жалобы. На интенсивные боли в нижних отделах живота справа, схваткообразно усиливающиеся. Тошноту,озноб. Общую слабость, недомогание. III. A am esis morbiCчитает себя больным с 21.05.99,когда около 4 часов утра возникли боли в эпигастрии. Выпил таблетку спазмолитика( Но-шпы ), боли несколько уменьшились, но не прошли. Постепенно боли из эпигастрия сместились в правую подвздошную область. Боли носили постоянный интенсивный характер, схваткообразно усиливаясь. Появились озноб, тошнота, общая слабость, чувство недомогания. 22.05.99г обратился за врачебной помощью. Был доставлен в БСМП и был госпитализирован. IV. A am esis vi ae. Родился третим ребёнком, от 4-ой беременности. Роды срочные, физиологичные. Вес при рождении 3400 г, рост=52 см. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно обучается в средней школе. Перенесённые заболевания в детстве и последующей жизни: эпидемический паротит, корь. За последние 3 недели нарушения стула не отмечает. Венерические заболевания, вирусный гепатит, туберкулёз в анамнезе отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузий не производилось. Не курит, выпивает редко. V.Данные объективного исследования. Общие данные: Общее состояние больного средней тяжести. Выражение лица спокойное. Сознание ясное. Положение больного вынужденное. Рост 185 см. Вес 80 кг, умеренной упитанности правильного телосложения. Температура тела 37,2(С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые , обычной окраски , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка умерено выражена Осмотру и пальпации доступны сонные , подключичные, лучевые , височные , бедренные , тыльная артерия стопы . Стенки артерий эластичны. Пульс ритмичный , среднего наполнения , 84 удара в минуту , АД - 160/90 мм. рт. ст. Из поверхностных вен осмотру и пальпации доступны большая подкожная вена ноги и медиальная подкожная вена руки . Вены безболезненны , с окружающими тканями не спаяны , без уплотнений . Варикозного расширения вен нет . Лимфатические узлы не видны и не пальпируются . Мускулатура развита средне. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого , мозгового черепа нет . Форма грудной клетки коническая. Деформаций , переломов нет . Патологических искривлений позвоночника, деформаций костей таза нет . Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД 16 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания .

Перкуторно - ясный легочной звук . Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет . Сердечно-сосудистая система. Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет. Пальпаторно . Верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии . Сердечный толчок не определяется . Эпигастральной пульсации нет . Перкуторно. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости несколько расширены влево. Аускультативно. Тоны сердца приглушены, ритмичные . Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту , патологические шумы не выслушиваются . Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения. АД - 160/90 мм. рт. ст. Пищеварительная система. ЖКТ Осмотр. Язык сухой , у корня обложен белым налётом. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зев нормальной окраски . Миндалины не изменены . Запах изо рта обычный . Форма живота обычная . Живот симметричен , не вздут . Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует . Грыжевых выпячиваний нет . При дыхании правая половина живота отстаёт от левой. Венозные коллатерали отсутствуют . Пальпация . При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется защитное напряжение мышц , положительный симптом Воскресенского. Расхождения мышц брюшного пресса , грыжи , поверхностно расположенные опухоли не определяются . При методической , топографической , глубокой , скользящей пальпации по Образцову - Стражеско : резкая болезненность в правой подвздошной области положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье- Михельсона, Образцова. Инфильтратов, опухолей нет . Перкуссия. Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук , более высокий над кишечником и более низкий над желудком . Перкуссия в правой подвздошной области болезненна. Газы отходят. Перистальтика выслушивается. Последний стул 10. 02. 99. около 18.40. кашицеобразный, обычного цвета. Печень , селезёнка Печень пальпируется у края рёберной дуги : край острый, поверхность гладкая , безболезненна . Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см . Желчный пузырь не пальпируется. Селезёнка не пальпируется. Перкуторно : длинник - 7 см , поперечник - 5 см . Мочеполовые органы. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет . Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон . Почки , мочевой пузырь не пальпируются . Дизурических расстройств нет . Эндокринная система. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет . Части тела пропорциональны . Щитовидная железа не видна и не пальпируется . Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявленно. S . lokalis. При пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области, там же имеется защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина- Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова. VI.Предварительный диагноз. На основании анамнеза(приступы болей в правой подвздошной области в течение 1,5 лет ), жалоб больного(на интенсивную схваткообразную боль вправой подвздошной области, общую слабость, чувство недомогания,тошноту, озноб), объективного исследования(при пальпации резкая болезненность в правой подвздошной области, защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Воскресенского, Бартомье-Михельсона,Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Образцова) можно поставить предварительный диагноз: острый флегмонозный аппендицит, местный перитонит.

VII.Дополнительные методы исследования.1. Лабораторно-клинические исследования . 22.05.99. МОР отрицательна . 22.05.99. ОАК Hb Эритроциты Лейкоциты 150 5,0 12,0 Г/л 22.05.99. сахар крови 4,5 ммоль/л 22.05.99г. ОАМ 1. цвет светло жёлтый 2. реакция кислая 3. удельный вес 102 4. прозрачность нет 5. белок нет Микроскопия осадка . 1. Эпителиальные клетки 6. Плоские 1-1-2 1. Лейкоциты 2-3-3 2. Эритроциты 0-1-0 3. Слизь отр. 4. Бактерин отр. 7. Плоские 2-1-2 1. Лейкоциты 1-1-0 2. Эритроциты 0-0-1 3. Соли ураты СОЭ 30 мм/час Две операции : диагностическая лапороскопия и аппендеэктомия. 22.05.99. Комбинированная лапороскопия. Под внутривенным наркозом над пупком произведён разрез до 40 см. , введён лапароскоп и манипулятор. При осмотре брюшной полости: париетальная брюшина гладкая, в правой подвздошной области сосуды её инъецированы. Здесь же мутноватый с хлопьями фибринозный выпот. Петли кишечника умеренно раздуты. Выделен червеобразный отросток- напряжён, серозная оболочка его инъецирована с наложениями фибрина. Здесь же подпаян сальник. Печень красно- коричневого цвета. Поверхность ровная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки деструктивного аппендицита, местного перитонита. УЗИ- почек. ПРАВАЯ: Размеры- длина, толщина, ширина- . Положение обычное. Контуры ровные, дифференциация на слои сохранена. Толщина паренхимы в среднем сегменте обычная. Дыхательная экскурсия свободная. Состояние почечного синуса без особенностей: единичные чашки до 8 мм, лоханки 17 мм.ЛЕВАЯ то же.Мочевой пузырь объём- 700 мл. , овальной формы , просвет гомогенный. ЭКГ. Отклонение электрической оси влево. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, ЧСС 80 в мин. нормальное положение электрической оси. Анализ крови и мочи нормальные. VIII. Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика острого аппендецита должна проводиться с пятью группами заболеваний: с заболеваниями органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства, с заболеваниями органов грудной клетки, с инфекционными заболеваниями, с болезнями сосудов и крови. При перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки боли появляются внезапно носят резкий чрезвычайно интенсивный характер, локализуются в эпигастральной области, также наблюдается «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки. А у нашего больного боли также появились внезапно, но носили менее интенсивный и резкий характер, доскообразного напряжения мышц передней брюшной стенки также не наблюдалась. При пальпации болезненность возникала только в правой подвздошной области в отличие от перфоративной язвы при которой резкая болезненность возникает в эпигастральной области и правом подреберье. Перкуторно при перфоративной язве определяется свободный газ в брюшной полости, перкуссия нашего больного с острым аппендицитом такого симптома не определила. Рентгенологически также можно при перфоративной язве определить свободный газ в брюшной полости. Отличие заключается также и в том, что в первые часы после перфорации ( до развития перитонита ) температура тела больных остаётся нормальной, так как в нашем случае имело место повышение температуры. При перфоративной язве симптом Щёткина – Блюмберга хорошо определяется на обширном участке эпигастральной области и правого подреберья, а в нашем случае этот симптом имел ограниченную локализацию в правой подвздошной области.О

О пище, об одежде не задумывался: что есть, то и есть. И все же скудость, великая скудость эпохи первых пятилеток напоминала о себе ежечасно. Амбулатория, маленькая, донельзя тесная, полутемная, встречала по утрам кислым запахом овчинных тулупов, немытых тел, пропитанных гноем повязок. В коридоре всегда теснилась очередь. У окошечка регистратора то и дело вспыхивала перебранка. Резко, раздраженно кричали женщины, плакали дети. Печи дымили, но тепла давали мало. Больные в кабинете врача нехотя стаскивали с себя верхнюю одежду: "Не застудиться бы, доктор..." Не хватало ваты, бинтов, антисептиков, даже бумаги. Рецепты писали на клочках, а историю болезни - на газете, фиолетовыми чернилами поперек печатного текста. Зато больных всегда было много: к хирургу записывалось по сорок человек и более. Войно по обыкновению занимался с каждым больным подолгу, всерьез. Но амбулаторный прием не давал удовлетворения. В поликлинику приходят, как правило, легкие больные с однообразным диагнозом. Как пианист, лишенный рояля, ссыльный не знал, что делать со своими чуткими, жаждущими дела пальцами

1. Место истории Древнего Египта в мировой истории

2. Предмет истории. Источники. Принципы изучения отечественной истории

3. Место истории Древнего Египта в мировой истории

4. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

5. Шизофрения: понятие, история, классификация, клиника

6. Росписи Успенского собора Княгинина монастыря XVII века в г. Владимире. История создания памятника.
7. История появления реактивной авиации
8. История авиации

9. История развития этологии

10. История развития БТР

11. Применение лазеров в военном деле

12. История российской гражданской обороны

13. История изучения и использования природных вод на Урале

14. История города Пермь

15. История Астраханской области

16. Геологическая история развития Австралии. Большой Водораздельный хребет

Точилка механическая "Berlingo".
Точилка 2 в 1. Имеет дополнительную точилку для ручной заточки. Механизм фиксации карандаша снабжен резиновыми держателями, что исключает
402 руб
Раздел: Точилки
Заварочный чайник "Mayer & Boch", 1,5 л.
Заварочный чайник изготовлен из термостойкого стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла не впитывают запахи,
427 руб
Раздел: Чайники заварочные
Набор детской складной мебели Ника "Фиксики. Азбука".
Это безопасная, удобная мебель, которая компактно складывается и экономит пространство Вашей квартиры. Углы стола и стула мягко
1451 руб
Раздел: Наборы детской мебели

17. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование

18. Всеобщая история государства и права зарубежных стран (Шпаргалка)

19. История государства и права зарубежных стран

20. История государства и права зарубежных стран (Контрольная)

21. История государства и права зарубежных стран (Контрольная)

22. История Китая
23. Лекции по истории
24. Шпаргалка по истории государства и права зарубежных стран

25. Правление дома Медичи во Флоренции в XV веке по "Историям Флоренции" Франческо Гвиччардини и Никколо Макиавелли

26. Шпаргалки по истории государства и права Казахстана

27. Билеты по всемирной истории для 11 класса на украинском языке

28. История Латвии

29. Ответы на ГАК по истории Кыргызстана

30. История Германии

31. История штата Аляска

32. История государства и права России

Шкатулка-фолиант "Книга Соломона", 21x13x5 см.
Шкатулка-фолиант выполнена в виде старой книги. Обложка шкатулки выполнена из кожзаменителя. Такая шкатулка послужит оригинальным, а
677 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Кресло детское мягкое "Мяу-Мяу".
Кресло-игрушка "Мяу-Мяу" (Кошечка) - яркое и оригинальное кресло для детской комнаты, выполненное с использованием вышивальной
1442 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Сумка для обуви "Феи и невиданный зверь".
Пошита из водонепроницаемого износостойкого полиэстра. Подходит для частой стирки, не выцветает. Размер: 31х44 см.
309 руб
Раздел: Сумки для обуви

33. История государства и права России

34. История государства и права России

35. История государства и права России. (Образование Русского централизованного государства в XV-XVI вв. Свержение Временного правительства и захват власти большевиками. WinWord)

36. Новейшая история

37. Российский парламент - история Государственной Думы

38. История Советсткого флота (History of the Soviet fleet)
39. История древнего Пскова
40. История названия улицы имени 13-й гвардейской дивизии

41. История Шапшугского района

42. История отечественного государства и права

43. История Плевенской эпопеи

44. История города Надыма

45. Билеты и ответы по Отечественной истории (Омск, 2003г.)

46. Шпора по истории (с древних времен и до наших дней)

47. История уголовного права России в советский период

48. История образования Москвы

Стиральный порошок "Умка", детский, 6 кг.
На основе натурального мыла. Порошок максимально безопасен для кожи и для ткани. Легко выполаскивается из белья. Низкие дозировки делают
690 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Настольная игра "Дети Каркассона" (новая версия).
14-го июля каждого года народ Франции отмечает национальный праздник. В Каркассоне в этот день ребетня из окрестных деревень с шумом и
1190 руб
Раздел: Классические игры
Игра-баланс "Морской мир".
Игра-баланс "Морской мир" от производителя "Жирафики" предназначена для мальчиков и девочек в возрасте от трех лет.
640 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

49. История России XVI-XVIII вв.

50. Шпаргалка по истории России

51. История Рогнединского района

52. Государственные Думы России: история и современность

53. История экономики России XVII-XVIII веков

54. История экономики России XX века. 1900 – 1917 годы
55. Шпаргалки по истории политических учений
56. Краткие лекции по истории политических и правовых учений (к зачету-тестированию)

57. История политических партий

58. ООН: история создания и основные направления деятельности

59. Местное самоуправление в России: история и современное правовое регулирование

60. История государства и права ЗС

61. История страхования

62. История страхового дела в России

63. The history of railways (История железных дорог)

64. История изучения англоязычного военного жаргона

Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Кружка "Кастет", черная.
Оригинальная керамическая кружка с ручкой в виде кастета. Металлизированное напыление. Упаковка стилизованная, качественный
382 руб
Раздел: Кружки
Набор: рейлинг (58 см) с креплением и 6 S-крючков.
Рейлинг - отличный способ для хранения инструментов на кухне. Его использование позволяет сэкономить и упорядочить рабочее пространство.
482 руб
Раздел: Крючки, держатели для полотенец, доски для записок

65. История Германии

66. Региональная культура и история на уроках немецкого языка в средней школе

67. История развития Греко-Римской борьбы в Республике Северная Осетия-Алания

68. The History of Alaska (история Аляски)

69. История рок музыки в Великобритании

70. История открытия первобытного искусства
71. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)
72. История развития мирового кино

73. История развития музыкальной культуры Хакасии (ее взаимодействие и взаимообогащение с русской музыкальной культурой)

74. Календарь - история и будущее

75. Стонхендж - великая книга тайн из камня

76. История развития письменности

77. История отечественной культуры (лекции)

78. Культура поведения за столом. История и современность

79. Обзор книги К. Куманецкого "История культуры Древней Греции и Рима"

80. История развития телевидения в Беларуси

Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-009.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (35 наклейки в.
Альбом "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" - это место для хранения 682 коллекционных наклеек. Формат альбом: 232х270 мм. В
392 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 50х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
843 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

81. Очерк из истории Русской культуры советского и постсоветского периода

82. История изучения проблемы культуры, предмет культурологии

83. История костюма древности

84. История искусства древнего Китая

85. "Необыкновенная история" И.А.Гончаров

86. История украинской журналистики
87. Судьба доктора Сартанова в романе В. Вересаева "В тупике". История создания и публикации романа
88. Арбузов: биография, анализ творчества, пьеса "Иркутская история"

89. Использование художественной литературы на уроках истории

90. Проблема истории в художественных произведениях А.С. Пушкина

91. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

92. История литературы Соединенных Штатов Америки

93. Исповедальная поэма Н. А. Некрасова «Уныние» (1874): проблематика, поэтика, история восприятия

94. История зарубежной литературы

95. История творчества группы "Ария"

96. История группы "Rammstein"

Горка детская большая (2 м).
Горка предназначена для игры на свежем воздухе или в игровой комнате. Есть возможность подключить воду. Игрушка выполнена из качественного
8450 руб
Раздел: Горки
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар-лягушонок", синий.
Вашему крохе едва исполнилось 3 годика, а он уже требует дорогой квадроцикл на аккумуляторе, как у взрослых соседских мальчишек? Никакие
2350 руб
Раздел: Каталки
Брелок "FIFA 2018. Забивака Фристайл! 3D".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: ПВХ.
590 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

97. История "Битлз"

98. История развития музыкальных вкусов молодежи 60-70г.

99. История русской музыки

100. История музыкального искусства Туркмении


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.