Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Клиническая фармакология современных антацидов

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

E.А. Ушкалова Кислотозависимые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. В частности, язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в странах Западной Европы страдают в среднем 8,2 % населения, в США - от 7 до 10 %, в Японии - 11 %, в Индии - 25 % . В России, согласно данным официальной статистики, доля больных с впервые выявленной ЯБ ДПК за последние годы возросла с 18 до 26 %, а под диспансерным наблюдением с этим диагнозом находится около 3 млн человек . Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) встречаются у половины взрослого населения земного шара, а эндоскопические признаки - у 2-10% обследованных лиц . Наряду с "классическими" кислотозависимыми заболеваниями, обусловленными избыточной продукцией соляной кислоты в желудке, широко распространены опосредованные и симптоматические расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ; табл. 1). Жалобы на диспептические (диспепсические) явления предъявляют 30 - 40 % населения индустриально развитых стран . Например, в США изжога ежедневно возникает у 25 млн взрослых лиц, а дважды в неделю ее испытывают более 50 млн человек . Диспепсические явления являются причиной 5 % обращений к врачам общей медицинской практики и 40 - 50 % обращений к гастроэнтерологам Класс Представители Классические (обусловленные избыточной продукцией соляной кислоты) ЯБ желудка; ЯБ ДПК; ГЭРБ; язва у больных с гастринпродуцирующей опухолью (синдром Золлингера-Эллисона), другие эндокринные язвы Опосредованные (зависимые; течение заболевания поддерживается повышенной продукцией кислоты в желудке) Острый и хронический панкреатит; НПВП-гастропатии; рефлюкс-гастрит (повреждающим фактором являются желчные кислоты) Симптоматические расстройства ЖКТ Кишечные расстройства у больных с гиперпродукцией соляной кислоты: запоры, поносы, неустойчивый стул Первыми фармакологическими средствами, которые начали применять для лечения кислотозависимых заболеваний еще несколько столетий назад, были антациды. Они оставались основными препаратами для лечения этих заболеваний практически до середины ХХ века, но затем были в значительной мере "потеснены" препаратами новых фармакологических групп, прежде всего блокаторами H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Однако и сегодня антациды продолжают оставаться широкоприменяемыми лекарственными средствами. Об этом свидетельствует и количество препаратов этой группы, находящихся на фармацевтическом рынке (в России зарегистрировано более 30 торговых наименований), и объемы их продаж. Например, в 2003 г. объем аптечных продаж антацидов в России составил в оптовых ценах 25,2 млн долл. США и увеличился по сравнению с 2002 г. на 14 % . В США только для профилактики желудочно-кишечных побочных эффектов лекарственных средств для лечения артритов антациды применяют примерно 6 млн человек . Преимуществами антацидов перед препаратами других фармакологических групп, используемыми для лечения кислотозависимых заболеваний, является быстрое купирование боли и диспепсии. Современные антациды обладают и рядом других благоприятных свойств, например адсорбирующими и цитопротективными, способностью корригировать моторику кишечника, улучшать качество рубцевания язвы и др.

В настоящее время антациды применяют преимущественно в следующих ситуациях: для снятия симптомов гастродуоденальных язв, рефлюкс-эзофагита при самолечении; как средство проведения дифференциального диагноза ех juva ibus между кардиальными и некардиальными загрудинными болями; как средство дифференциального диагноза ех juva ibus эпигастральных язвенных и билиарных болей; для купирования симптомов ЯБ, ГЭРБ, хронического панкреатита в первые дни обострений до назначения стандартизированного лечения; как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию (o dema d) при изжоге, язвенных голодных болях, язвенной диспепсии и т. д. . В последние годы антациды снова стали привлекать внимание гастроэнтерологов. В частности, в работах Минушкина О.Н. и соавт. показано, что они весьма эффективны в качестве средств для лечения язвенной болезни и в зависимости от тяжести поражений могут быть использованы у разных больных как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Особое место исследователи отводят антацидам в педиатрической практике, рассматривая их в качестве средств базисной терапии и профилактики кислотозависимой патологии ЖКТ у детей. При этом следует подчеркнуть, что выводы Минушкина О.Н. и соавт. основываются на анализе применения современных алюминий/магний содержащих антацидов, прежде всего Маалокса. Фармакологические свойства ряда современных антацидов позволяют считать их препаратами выбора для лечения и профилактики рефлюкс-гастрита и с успехом применять при ГЭРБ и кислотозависимых заболеваниях, протекающих с нарушением моторики кишечника. Однако, чтобы достичь благоприятных исходов лечения, необходимо правильно выбрать антацидный препарат с учетом его фармакологических свойств и особенностей конкретного пациента. Ведущее место в лечении кислотозависимых заболеваний у взрослых и детей принадлежит одному из наиболее широкоприменяемых в мире комбинированных антацидов - Маалоксу. Механизм действия и основные фармакологические свойства антацидов Механизм действия антацидов заключается в непосредственном взаимодействии с соляной кислотой в желудке, приводящем к ее инактивации. Их основными фармакологическими свойствами являются снижение протеолитических свойств желудочного сока, уменьшение раздражающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, повышение внутрижелудочного рН до 4,0-5,0. Повышение рН в желудке сопровождается снижением активности ряда протеолитических ферментов и ослаблением действия агрессивных факторов. Оно способствует также повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе . Сила действия антацидных препаратов определяется их кислотонейтрализующей активностью (КНА), которая выражается в миллиэквивалентах (количество 1 соляной кислоты, титруемое до рН 3,5 определенной дозой препарата за установленное время). КНА различных антацидов варьируется в широких пределах. Она считается низкой, если составляет менее 200 мэкв/сут; средней - в диапазоне 200-400 мэкв/суг и высокой - более 400 мэкв/сут. Увеличение показателей КНА более 600 мэкв/сут не приводит к усилению антацидного эффекта .

Скорость наступления антацидного эффекта определяется скоростью растворения препаратов. Быстрое развитие буферного эффекта характерно прежде всего для натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, а также гидроксида магния, достаточно легко растворяющегося в желудке. Скорость и продолжительность действия монокомпонентных антацидов представлены в табл. 2. Таблица 2. Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов Препарат Скорость наступления эффекта Продолжительность действия Натрия гидрокарбонат Высокая Кратковременная Кальция карбонат Высокая Средняя Магния гидрооксид Высокая Средняя Магния трисиликат Низкая Длительная Алюминия гидроксид Низкая Длительная Скорость наступления эффекта зависит и от лекарственной формы: суспензии обычно растворяются быстрее, чем твердые лекарственные формы, а на длительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется в свою очередь наличием или отсутствием пищи в желудке. Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и оказывает наиболее продолжительный эффект. Классификация антацидов и общая характеристика монокомпонентных препаратов В основу классификации антацидов положена их способность к всасыванию. Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся - действуют преимущественно в ЖКТ. Следует отметить, что такое подразделение антацидов относительно условно и основано на степени всасывания, поэтому некоторые препараты (например, кальция карбонат и магния оксид) разные авторы включают в разные группы. Хорошо всасывающимся в ЖКТ антацидом безусловно является натрия гидрокарбонат (натрия бикарбонат, питьевая сода). Обычно к группе всасывающихся антацидов относят и кальция карбонат осажденный, который абсорбируется примерно на 10 %, в связи с чем при его применении существует достаточно большой риск развития системных эффектов. Наиболее привлекательным свойством натрия гидрокарбоната является быстрое наступление эффекта, но продолжительность действия препарата очень короткая. В течение 15-20 минут он приводит к увеличению внутрижелудочного рН до 7 и выше, что вызывает развитие синдрома отдачи с вторичным повышением секреции соляной кислоты. Усилению секреции кислоты способствует и выделение в процессе реакции нейтрализации углекислого газа, растягивающего стенки желудка и вызывающего болевой синдром. У больных с глубоким язвенным дефектом растяжение стенок желудка чревато перфорацией. Углекислый газ вызывает также отрыжку и метеоризм - побочные эффекты, особенно нежелательные для больных ГЭРБ. Системное действие натрия гидрокарбоната может проявляться развитием алкалоза, клиническими признаками которого являются слабость, головная боль, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, спазмы мышц и судороги. Риск алкалоза особенно высок у пациентов с нарушением функции почек. На фоне алкалоза может развиваться гипокалиемия. Кроме того, гидрокарбонат натрия приводит к ощелачиванию мочи и способствует образованию фосфатных камней. Он также отрицательно влияет на водноэлектролитный обмен: 2 г гидрокарбоната задерживают в организме столько же жидкости, сколько и 1,5 г хлорида натрия, в связи с чем у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией при его применении возможно повышение артериального давления, усиление отеков и нарастание признаков сердечной недостаточности .

Лечение гипотиреоза Основным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия гормонами щитовидной железы, то есть введение в организм недостающих гормонов. Заместительная терапия необходима для поддержания нормального обмена веществу больных гипотиреозом любой этиологии. Для лечения применяют оба гормона щитовидной железы тироксин и трийодтиронин. Заместительная терапия при микседеме предложена Мурреем в 1891Pг. Он использовал экстракт щитовидной железы домашних животных (крупного рогатого скота). В настоящее время препарат тиреоидин (высушенная железа животных) почти не применяется. Этот препарат плохо стандартизирован по содержанию тиреоидных гормонов, что затрудняет подбор адекватной дозы. В настоящее время имеется достаточно большой выбор синтетических препаратов тиреоидных гормонов, эффективных и безопасных: левотироксин (L-тироксин), трийодтиронин, комбинированные препараты (тиреокомб, тиреотом), содержащие оба гормона. Таблица 7. Клиническая фармакология препаратов тиреоидных гормонов Препаратом выбора для лечения гипотиреоза является L-тироксин

1. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

2. Особенности применения метода участия в капитале при учете финансовых инвестиций

3. Особенности применения норм гражданского права

4. Возможности и особенности применения концепции "Экология и диалектика" в младших классах средней школы

5. Особенности применения эмоционального интеллекта

6. Особенности применения упрощенной системы налогообложения
7. Арсенид индия. Свойства, применение. Особенности получения эпитаксиальных пленок
8. Методические особенности комментированного обучения и применения поурочного балла при изучении трудных тем на уроках русского языка шестых классов

9. 2. Особенности свойств резин как конструкционного материала

10. Инертные газы: история открытия, свойства, применение

11. Кислород. Его свойства и применение

12. Особенности конструктивного исполнения и функционального применения персональных ЭВМ

13. Применение свойств функций для решения уравнений

14. Психолого-педагогические особенности тестовой формы контроля и методы составления тестовых заданий; их практическое применение при обучении студентов зубоврачебного отделения

15. Полимерные электреты, их свойства и применение

16. Некоторые психологические свойства и особенности интернет как нового слоя реальности

Стул детский "Малыш-1".
"Малыш №1" - маленький, компактный удобный стульчик для малыша. Он изготовлен из натуральных материалов и покрыт нетоксичным,
853 руб
Раздел: Стульчики
Этикетка самоклеящаяся, А4, 24 этикетки, 70х37 мм, белая, 100 листов.
Размер этикетки: 70х37 мм. 24 этикетки на листе А4 формата. Плотность бумаги: 70 г/м2. Верхнее и нижнее поле (отступ от края листа до
660 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 70 деталей.
Мозаика с прозрачным полем – отличный подарок для маленьких фантазеров. Из красочных деталек-ромбиков ваш ребенок сможет собирать любые
438 руб
Раздел: Пластмассовая

17. Толуол: свойства, применение, получение

18. История получения цинка, его химические свойства и применение цинка в промышленности

19. Особенности геолого-технологического контроля проводки скважин на депрессии с применением колтюбинговой технологии

20. Особенности структуры и свойств печатных бумаг

21. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению

22. Свойства и применение портландцемента. Описание пороков древесины
23. Особенности банковского учета с применением Excel
24. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

25. Сравнительная характеристика товарных свойств шкурок Баргузинского кряжа и клеточного разведения

26. Особенности расчетов с органами пенсионного и социального страхования при применении специальных режимов

27. Применение процессуальных обеспечительных мер в Беларуси и России. Сравнительный анализ

28. СУБД SQL-Server: основные особенности и ее применение

29. Сравнительная оценка потребительских свойств обуви отечественного и зарубежного производства

30. Психологические особенности адаптации младших школьников. Сравнительный анализ сельской и городской школ

31. Особенности получения новых материалов с применением нанотехнологий

32. Производство, технологические свойства и применение фосфорной кислоты

Фляга "S.Quire", 0,27 л, сталь, натуральная кожа, вставка черная.
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
1013 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Спиннер "Артефакт", перламутровый.
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Игра со звонком "Глаз-Алмаз".
Увлекательная игра для всей семьи. 8 игровых полей и 96 карточек, Смешарики продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Классические игры

33. Сравнительное иследование индивидуально-психологических особенностей учащихся школьных классах различного профиля

34. Особенности взаимосвязи свойств нервной системы и типов темперамента

35. Стекло: структура, свойства, применение

36. Особенности подбора и применения специальных упражнений для обучения технике барьерного бега юных легкоатлетов

37. Акридон. Его получение, свойства и применение

38. Полимерные нанокомпозиты на основе органомодифицированных слоистых силикатов: особенности структуры, получение, свойства
39. Особенности сорбционных свойств полимер-полимерных композитов, полученных полимеризацией метилметакрилaта в матрице изотактического полипропилена
40. Особенности средневековой архитектуры

41. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

42. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

43. Земноводные и их особенности

44. Сравнительная таблица митоза и мейоза

45. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

46. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях

47. Почва, ее состав и особенности

48. Сорбционные свойства мха по отношению к микроорганизмам и тяжелым металлам

Магнитная игра "Пингвины на параде".
Если вы любите игру «Пингвины на льдине», то вам придется по вкусу и эта игра! Это новое магнитное путешествие маленьких забавных
512 руб
Раздел: Игры на магнитах
Набор для специй "Золотая Серена", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см.
Набор для специй из 2 предметов и салфетницы на деревянной подставке. Размер: 23x6,5x9 см. Материал: керамика.
318 руб
Раздел: Прочее
Складной дорожный горшок Potette Plus с силиконовой вставкой и пакетами 10 штук.
Комплект дорожных аксессуаров от Potette Plus включает в себя уникальный складной горшок и силиконовую вставку к нему. Дополнительно ещё
2290 руб
Раздел: Прочие

49. Применение лазеров в военном деле

50. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров

51. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

52. Особенности озёр России (Доклад)

53. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

54. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова
55. Особенности Японской модели экономики
56. Сравнительная характеристика хозяйства Волго-Вятского и Западно-Сибирского районов

57. Страна Испания и ее особенности

58. Территориальные особенности обеспеченности хозяйства Украины природными ресурсами (Контрольная)

59. Особенности размещения городов и городского населения

60. Сравнительная характеристика экономических районов центральной России

61. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

62. Физико-механические свойства мёрзлых грунтов

63. Коллекторские свойства нефтеносных пластов. Их значение при определении запасов месторождения

64. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль

Набор посуды "Тролли", 3 предмета.
Набор посуды в подарочной упаковке. Кружка 210 мл. Миска 18 см. Тарелка 19 см.
521 руб
Раздел: Наборы для кормления
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Матрас в приставную колыбельку Bambola "Mini soft-8" (45x90x8 см).
Состав: - латексированная кокосовая плита; - микрофибра - съемный чехол. Размеры: 45x90x8 см.
883 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

65. Механизм применения антимонопольных законов

66. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

67. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

68. Правовые аспекты применения сети "Интернет" в России

69. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

70. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций
71. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
72. Понятие и особенности аграрных правоотношений (Контрольная)

73. Некоторые особенности регулирования обязательственных отношений по статутному праву Великого княжества Литовского

74. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников

75. Применение норм права

76. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма

77. Сравнительная характеристика двух войн: Отечественная война 1812 года и Крымская война 1853-1856 годов

78. Социально-экономическое развитие России в начале XX в. Реформы Витте и Столыпина (сравнительный анализ)

79. Либерализм и марксизм: сравнительный анализ

80. Правительство в Российской Федерации и зарубежных странах. Сравнительный анализ

Набор для резки сыра из 4-х приборов и деревянной доски «Рокфор».
Сыр - продукт, требующий трепетного к себе отношения. Его производство может занимать долгие месяцы, а порой и годы. Однако если сделать
1430 руб
Раздел: Кухня
Магнитная игра "Тангос. Парадокс".
Игры «Тангос» – это компактные головоломки, которые имеют многовековую историю и предназначены для изучения детьми геометрических фигур и
471 руб
Раздел: Игры на магнитах
Набор стикеров "Среда Обитания".
Удивительный набор стикеров познакомит вашего малыша с различными животными, а также со средой их обитания: фермой, африканским оазисом,
479 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек

81. Сравнительный анализ конституции России и США

82. Фискальная политика и ее механизм. Особенности фискальной политики в РБ

83. Сравнительный анализ социально-экономических прав, свобод и обязанностей в конституциях Китая и Испании

84. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

85. Сравнительный анализ Правительств Киргизской Республики и Российской Федерации

86. Особенности Российского федерализма
87. Особенности системы разделения властей в РФ как смешанной республике.
88. Способы формирования муниципальной собственности: правовое регулирование и сравнительный анализ

89. Содержание и порядок применения единого налога на вмененный доход для субъектов малого предпринимательства

90. Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

91. Особенности выбора таможенных режимов при перемещении товаров через таможенную границу

92. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

93. Применение права

94. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях

95. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников

96. Особенности работы с антонимамми в школе

Подстаканник для прогулочных колясок Peg-Perego Cup holder.
Держатель для бутылочки Peg-Perego Cup Holder - удобный подстаканник для прогулочных колясок фирмы Peg-Perego. Легко подойдет к коляскам
975 руб
Раздел: Прочие
Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

97. Синтаксические и функционально-семантические особенности употребления условного наклонения в итальянском языке

98. Сравнительная характеристика русских и английских ФЕ с компонентами, обозначающими цвета «черный», «красный», «желтый»

99. Лексические особенности французского языка в Канаде

100. Особенности языка и стиля английской научной прозы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.