|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Онкология (рак желудка 3) |
Чашка "Неваляшка". 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Реферат: “Рак желудка”. Санкт - Петербург 1997 План:1. Вступление 2. Патологическая анатомия рака желудка 3. Клиника и диагностика. 4. Лечение. 5. Список используемой литературы. Вступление. Рак желудка – злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Наибольшее число больных относится к возрастной группе старше 50 лет. Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины. Эффективность хирургического лечения рака желудка остается пока еще низкой из-за поздней выявляемости заболевания. К стойкому излечению может вести только радикальная операция, выполненная на ранней стадии развития рака. Основной путь улучшения результатов хирургического лечения рака желудка лежит через диагностику доклинических или ранних форм рака. Патологическая анатомия рака желудка. Локализация рака в желудке: антральный отдел – 60-70%, малая кривизна тела желудка – 10-15%, кардиальный отдел – 8-10%, передняя и задняя стенки – 2-5%, большая кривизна – 1%, свод желудка – 1%, тотальное поражение желудка – 3-5%. Внутриорганное распространение рака желудка происходит по типу инфильтрации, преимущественно по направлению к кардии, распространение за пределы привратника на двенадцатиперстную кишку происходит реже по лимфатическим сосудам подслизистого и мышечного слоев. Проникая через все слои стенки желудка, опухоль прорастает в соседние ткани и органы. По макроскопической картине роста выделяют три основные группы: опухоли с преимущественно экзофитным ростом (бляшковидный, полипообразны, блюдцеобразный рак, рак из язвы и др.), опухоли с преимущественно эндофитным ростом (инфильтративно-язвенный, дифузный или фиброзный рак), смешанные опухоли, имеющие черты экзо- и эндофитного роста. Последние две группы более злокачественны и чаще дают метастазы. По микроскопической картине все виды рака желудка разделяют на две основные группы: диференцированные и недиференцированные. Недеференцированные виды рака характеризуются большей злокачественностью, чем дифференцированные. Рак желудка метастазирует преимущественно лимфогенно. Возможно гематогенное метастазирование, а также путем имплантации раковых клеток по брюшине. При радикальной операции операции по поводу рака желудка обязательно надо удалять не только ближайшие лимфатические узлы ближайшего лимфатического бассейна, но и регионарные лимфатические узлы третьего бассейна, содержащего наиболее мощные лимфатические узлы и магистральные лимфатические сосуды. Во внутренние органы метастазы рака попадают гематогенным путем (при прорастании опухоли в сосуды системы воротной вены) или лимфогенным путем через грудной проток, впадающий в венозное русло. Гематогенные метастазы чаще определяются в печени, значительно реже в легких, плевре, надпочечниках, костях, почках.
Имплантационные метастазы возникают при контактном переносе опухолевых клеток, а также при свободном их перемещении по брюшной полости. Раковые клетки оседают на поверхности большого сальника, образуют на брюшине мелкобугристые высыпания (карциноматоз брюшины), опускаясь в малый таз, образуют метастазы в прямокишечной-пузырной (у мужчин) и в прямокишечной влагалищной ( у женщин) складках (метастазы Шницлера), в яичниках (метастаз Крукенберга). Комитетом международного противоракового союза предложена классификация рака желудка по системе M. Т – опухоль IS – внутриэпителиальный рак. Т1 – опухоль поражает только слизистую оболочку и подслизистый слой. Т2 – опухоль проникает глубоко, занимает не более половины одного анатомическо- го отдела. Т3 – опухоль с глубокой инвазией захватывает более половины одного анатомиче- ского отдела, но не поражает соседние анатомические отделы. Т4 – опухоль поражает более одного анатомического отдела и распространяется на соседние органы. – регионарные лимфатические узлы. 0 – метастазы в регионарные лимфатические узлы не определяются. а – поражены только перигастральные лимфатические узлы. b – поражены лимфатические узлы по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной, селезеночной артерий, по ходу печеночно- дуоденальной связки. Xc – поражены лимфатические узлы по ходу аорты, брыжеечных и повздошных артерий.М – отдаленные метастазы. М0 – отдаленные метастазы не определяются. М1- имеются отдаленные метастазы.Р – гистопатологические критерии Р1 – опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку. Р2 – опухоль инфильтрирует подслизистый слой до мышечного. Р3 – опухоль инфильтрирует мышечный слой до серозной оболочки. Р4 – опухоль прорастает серозную оболочку или выходит за пределы органа. Клиника и диагностика. Клинических признаков, характерных для начальной формы рака желудка, не существует. Он может протекать бессимптомно или проявляться признаками заболевания, на фоне которого он развивается. Ранняя диагностика рака возможна при массовом эндоскопическом обследовании населения. Гастроскопия позволяет обнаружить изменения на слизистой оболочке желудка диаметром менее 0,5 см. и взять биопсию для верификации диагноза. Заболевание раком желудка более вероятна в группе людей повышенного онкологического риска. К факторам повышенного онкологического риска относятся: предраковые заболевания желудка (хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка), хронический гастрит культи желудка у оперированных по поводу неонкологических заболеваний желудка через 5 лет и более после резекции желудка, действие професиональных вредностей (химическое производнство). Клинические проявления рака желудка многообразны, они зависят от патологического фона, на котором развивается опухоль, т.е. от предраковых заболеваний, локализации опухоли, формы ее роста, гистологической структуры, стадии распространения и развития осложнений. Симптомы, которые могут быть выявлены при распросе больного, можно условно разделить на местные и общие проявления заболевания. К местным проявлениям относят симптомы “желудочного дискомфорта”: отсутствие физического удовлетворения от насыщения, тупая давящая характерная боль, чуство переполнения и распирания в эпигатральной области, снижение или отсуствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе.
Общие проявления рака желудка: слабость, похудание, вялость, адинамия, быстрая утомляемость от привычной работы, депрессия. Все это связано с опухолевой интоксикацией. Часто наблюдается анемия. Иногда анемия является первым признаком заболевания. Развитие железодефицитной анемии связано с ахилией, ведущей к нарушению всасывания железа, и с хроническими кровопотерями из опухоли. Лечение. Лечение – хирургическое. Рак желудка – абсолютное показание к операции. Радикальным вмешательством является резекция желудка или гастрэктомия. Радикальность операции предусматривает: 1) пересечение желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода в пределах здоровых тканей; 2) удаление в едином блоке с желудком трех групп лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами при данной локализации рака; 3) абластическое опрерирование т.е. использование комплекса приемов, направленных на уменьшение возможности так называемой манипуляционной диссеминации. Противопоказания к операции могут быть онкологического и общего характера. Операция противопоказана при наличии отдаленных метастазов в печень, легкие, в надключичные лимфатические узлы, при наличии большого асцита. Противопоказаниями общего характера является резкая кахексия, тяжелые сопутствующие заболевания. Основные типы радикальных операций: 1) дистальная субтотальная резекция желудка (выполняемая черезбрюшанно), 2) гастрэктомия (выполняемая черезбрюшинным и черезплевральным доступом), 3) проксимальная субтотальная резекция желудка (выполняемая черезбрюшинным и черезплевральным доступом). Паллятивные операции выполняют тогда, когда риск их небольшой. Паллятивные резекции 2/3 или ѕ направлены на удаление стенозирующей опухоли выходного отдела желудка, расподающейся или кровоточащей опухоли как источника кровотечения угрожающего жизни больного. Наиболее благоприятные результаты хирургического лечения рака желудка могут быть получены при лечении ранних форм рака. При поражении только слизистой оболочки 5-летняя выживаемость достигает 96- 100%, при поражении слизистой оболочки и подслизистого слоя – 75%. Список использованной литературы. 1. Хирургические болезни, Н.П. Напалков, Изд. Медицина, Ленинград 1976 г. 2. Внутренние болезни, Ф.И. Комаров, Изд. Медицина, Москва 1990 г. 4. Хирургические болезни, М.И.Кузин, Изд. Медицина, Москва 1986 г.
Перец, по-видимому, не мог забыть резкий отзыв Критикуса о "Монише", а С. Дубнову его манера держаться показалась менторской и претенциозной. Возможно, впрочем, что взаимная антипатия была отголоском старого спора между миснагдизмом и хасидизмом. На банкете, устроенном в честь гостя Литературным Обществом, эта антипатия вышла наружу; ее результатом было открытое столкновение, взволновавшее собравшихся. Когда С. Дубнов закончил речь о "двуедином еврейском языке", Перец запротестовал против того, что эта речь была произнесена по-русски. С. Дубнов, оскорбленный резкой выходкой гостя, немедленно удалился. После тяжелой, утомительной зимы писатель радовался летнему уединению в любимом уголке, в новом домике, от свежеобструганных досок которого еще пахло смолой, но мирное (162) течение деревенской жизни вскоре было нарушено. Ида Дубнова плохо чувствовала себя еще зимой; с обычным стоицизмом переносила она непонятные боли. В Финляндии ее состояние ухудшилось; врачи констатировали рак желудка - болезнь, которая свела в могилу ее мать
1. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
3. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
4. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов
5. Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)
9. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
10. Этиология, патогенез, лечение эндокардита и миокардита
13. Рак желудка
14. Рак желудка
15. Анемия Аддисона-Бирмера. Анемия при раке желудка. Гипопластическая анемия
16. Рак желудка
Электронный озвученный плакат "Говорящая Азбука". 
Настольная семейная игра "Усачи". 
Синтетическое средство для стирки белья с ферментами для лучшего отстирывания "Топ", 900 г. 20. Анатомия желудка
21. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
25. Онкология (рак щитовидной железы)
26. Этиология и патогенез пародонтита
27. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Прободная язва
28. Инородные тела бронхов, желудка, пищевода, мягких тканей
29. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
30. Онкология (рак прямой кишки 2)
32. Онкология (рак прямой кишки)
Коврик для ванной "Kamalak Tekstil", 60x100 см (коричневый). 
Развивающая настольная игра "Хронолёт", новая версия. 
Качели подвесные детские. 33. Гастрит и другие капризы желудка Вашей собаки
34. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением
35. Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез
36. Безоары желудка и двеннадцатиперстной кишки
37. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез
42. Общая этиология и патогенез нервных расстройств
43. Париетография и исследование желудка
44. Постгастрорезекционные осложнения (болезни оперированного желудка)
45. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша
46. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение
Магнитная игра для путешествий "Волшебный лес". 
Папка для тетрадей "Кошечка", А4. 
Гибкий трек "Большое путешествие", 317 деталей. 49. Культурная морфология О.Шпенглера "Закат Европы"
50. Морфология
51. Принцип аналогии в морфологии
53. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы
57. Рак пищевода
58. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
59. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
61. Основные этапы изучения морфологии
63. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
64. Патогенез и лечение запоров
Набор "Мимимишки. Кеша и Лисичка" (3 предмета). 
Паста-гель зубная детская "Weleda", 50 мл. 
Качели пластмассовые "Малыш". 65. Современные представления о патогенезе аутоиммунных увеитов
66. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы
67. Очаговый туберкулез. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Клиника и патогенез
68. Химиотерапия рака мочевого пузыря
69. Лучевая терапия рака предстательной железы
73. Литература - онкология (НЕЙРООНКОЛОГИЯ)
74. Онкология (Меланома головы и шеи)
75. Онкология (психологическое состояние жертв онкологических заболеваний)
76. Рак легкого
77. Рак шейки матки
78. Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0
79. Хронические гепатиты, лечение, патогенез
80. Фоновые заболевания и рак шейки матки
Фоторамка "Poster black" (70х100 см). 
Демонстрационные шахматы, магнитные. 
Фоторамка "Asti" (30х40 см). 81. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)
82. Сочетание почечноклеточного рака и пузырно-влагалищного свища (случай из практики)
83. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии
84. Лекции - онкология (нейроонкология)
85. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы
89. Морфология российской вечеринки
90. Этиология типичных травм ахиллова сухожилия у бадминтонистов
91. Морфология
93. Инфекционные болезни птиц вирусной этиологии
94. Морфология колонии у гидроида obelia loveni
95. Морфология колонии и распределительная система у двух видов герматипных кораллов рода acropora
Набор универсальных прозрачных обложек для учебников, 120 мкм, 232x455 мм, 20 штук. 
Увлекательная настольная игра "Этажики", новая версия. 
Магнитный театр "Колобок". 98. Ранняя диагностика рака яичников
99. Частная динамическая морфология
100. Морфология и молекулярная эволюция
