Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Расстройства менструаций у девочек-подростков

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Минский Государственный медицинский унивеситет лечебный факультет реферат на тему: «Расстройства менструаций у девочек-подростков» Минск, 2008 Основные причины расстройств менструальной функции у девочек: стрессовые воздействия: острые и хронические инфекции: вегетососудистая дистония; дефицит или избыток массы тела: гиперпролактинемня: патология щитовидной железы: патология надпочечников: гормонопродуцирующие опухоли яичников; дефект гемостаза: заболевания печени и ночек; тонзилэктомия и апиендектомия; ревмокардит: туберкулез: гиповитаминоз (Д. С. РР, К. Е); воспалительные заболевания гениталии. Диагностики нарушений менструальной функции у девочек Тщательный сбор анамнеза у девочки и у матери Уточняются особенности течения беременности и родов, патология перинатального периода, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наследственные заболевания, психоэмоциональные ситуации в семье и школе, вредные привычки. Особенно подробно изучается гинекологический анамнез, касающийся становления периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых признаков, их последовательность, возраст менархе, общее состояние девочки до и во время менархе, продолжительность менструаций, количество менструальной крови. Подробно выясняются условия быта, питания, учебные и физические нагрузки, а также общесоматические заболевания девочки в тот период. Уточняется точное время, когда произошло расстройство менструальной функции, возможные причины, спровоцировавшие его, тип нарушения, оценивается эффективность проводимой терапии. У девочек, страдающих ювепильными кровотечениями следует обращать внимание на кровотечения из носа, десен, а также на образование синяков, что может свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови. Общий осмотр с оценкой степени полового и физического развитня При осмотре девочки особое внимание уделяют ее внешнему виду, цвету кожных покровов, телосложению, развитию подкожно-жировой клетчатки. Измеряют рост и массу тела, исследуют пульс и артериальное давление. Оценивают характер оволосения. В случае избыточного оволосения определяют гир-сутное число по шкале Ferrima и Golvey (табл. 1). Таб. I. Шкала выраженности оволосения кожных покровов (Ferrima , Colvey) Область тела Выраженность оволосения Балл Верхняя губа Отсутствие онолосения О Единичные волоски по наружному краю губы 1 Умеренный рост тонких волос по краю губы 2 Множество грубых волос по краю губы 3 Множество грубых волос над губой 4 Подбородок Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеянные тонкие волосы 1 Очаговый умеренный рост тонких волос 2 Умеренно выраженное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Грудь Отсутствие оволосения 0 Единичные волосы вокруг сосков 1 Оволосение молочных желез до грудины 2 Дугобразное оволосение грудной клетки 3 Сплошное оволосение грудной клетки 4 Верхняя половина спины Отсутствие оволосения 0 Отдельные рассеянные волосы 1 Очаговый умеренный рост тонких волос Т Умеренно выраженное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Нижняя половина спины Отсутствие оволосения 0 Oчаговый рост волос сакральной области 1 Рассеянное оволосение крестца и ягодиц 2 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Верхняя половина живота Отсутствие оволосения 0 Отдельные полосы по средней липни 1 Выраженное онолоеепис но средней линии 2 Рассеянное тотальное оволосение 3 Интенсивное га талы юс о полосе! те 4 Нижняя половина живота Отсутствие оволосения 0 Отдельные полосы ио средней линии 1 Учкая полоса полос но средней линии 2 Широкая полоса полос по cpevuieii линии 3 Poст полос и пиле грелтолмшка 4 Бедро Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеян мыс гонкие волосы 1 Умеренное рассеянное оволосение П Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Голень Отсутствие оволосения 0 Рассеянные тонкие волосы тыльной стороны 1 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивный сплошной рост коротких волос 3 Интенсивный сплошной рост длинных волос 4 Плечо Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеянные тонкие волосы 1 Умеренное рассеянное оволосение 2 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Предплечье Отсутствие оволосения 0 Рассеянные гонкие волосы тыльной стороны 2 Умеренное сплошное оволосение 2 Интенсивный сплошной рост коротких волос 3 Интенсивный сплошной рост длинных волос 4 Вначале по этой шкале определяют индифферентное число (ИЧ), представляющее собой сумму баллов оволосения предплечий и голеней.

Далее вычисляют гормональное число (ГЧ) - сумма баллов оволосения остальных частей тела. Суммируя ИЧ и ГЧ, получают значение гирсутного числа. В норме гирсутное число составляет менее 12 баллов. Степень полового развитие записывается в следующем виде: Ма, Ах. Р,Меп, где Ма- молочные железы, Ах - подмышечное оволосение; Р - лобковое оволосение; Me — возраст менарх. Для оценки степени выраженности вторичных половых признаков используется четырехбалльная система (табл. 2). aб 2. Шкала оценки степени выраженности вторичных половых при та Балл Признаки Возраст 00 Ма0Ах0Р0 Отсутствие подмышечного и лобкового оволосения До10 1 1 Ма1Ах1Р1 Молочные железы представлены «грудной почкой» (припухание увеличенной в размерах ареолы. которая вместе с соском имеет форму конуса); единичные прямые волосы в подмышечной впадине и на лобке 10 -2 Ма2Ах2Р2 Молочные железы конусообразны, с большой ареолой бледно-розового цвета и плоским соском - стадия «бутона»; умерен­ное подмышечное и лобковое оволосение 11-13 3 3 Ма3Ах3Р3 Молочные железы округлой формы, ареола пигментирована, сосок возвышается над ной; выраженное подмышечное и лобковое оволосение (вьющиеся волосы) 14 и более Появление втроричных половых признаком у девочек в возрасте до 8 лет следует расценивать как проявление преждевременного полового развития. Отсутствие вторичных толовых признаков в 13 лет и менструаций в 15 лет свидетельствует о задержке полового развития. Для оценки физического развития используют клиническую антропометрию. В морфограмме учитывают: рост стоя (Р); окружность грудной клетки выше и ниже молочных желез (ОКГГ); размеры газа (Т), в том числе ширина таза и сумма основных его размеров (d. .spi urum, d. crisuirum.d. rocha erika, с, ex er al; календарный возраст (В). При нормальном развитии девочки морфограмма представляет собой прямую линию с возможными отклонениями в 1.5 сигмы. При задержке полового развития или преждевременном половом созревании морфограмма имеет значительные отклонения от нормы и позволяет выявить патологические формы развитиия. Гинекологическое обследование с осмотром шейки матки в детских влагалищных зеркалах. При осмотре наружных половых органов оценивают характер оволосения: горизонтальная линия роста волос на лобке указывает на женский тип; в виде треугольника с переходом ни белую линию живота и внутреннюю поверхность бедер - мужской тип оволосения. Обращают внимание на строение клитора, больших и милых половых губ, гимена. Оценивают цвет слизистой входа во влагалище и характер выделений из половых путей. Наличие увлеченного клитора и сочетании с оволесением по мужскому типу гиперпигментация больших и малых половых губ у девочек свидетельствует о гиперадрогении. Сочный гимен, отечность вульвы и малых половых губ, розовая ихокраска указывает на гиперэстрогению. При гипоэстрогении отмечается недоразвитие наружных половых органов, тонкая и бледная слизистая вульвы. Вагиноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, строение шейки матки, оценить симптом «зрачка». Для этого используют детские влагалищные зеркала и оптоволоконную оптику.

Бледная окраска слизистой влагалища, «сухость» ее, отсутствие складчатости у девушек в периоде полового созревания указывает на выраженную гипоэстрогению. У девочек подростков на шейке матки нередко обнаруживается эктопия слизистйо цервикального канала. Восстановление менструальной функции приводит к уменьшению и исчезновению эктопии. После осмотра с передней стенки влагалища берут мазок и проводят посев содержимого влагалища для микробиологического исследования. При ректоабдоминальном исследовании следует обращать внимание на расположение матки, ее величину, подвижность, консистенцию, наличие угла между шейкой и телом матки, на размеры и форму яичников, их консистенцию подвижность, болезненность при пальпации. Наличие увеличенных, плотных, с гладкой поверхностью яичников может указывать на поликистоз. Обнаружение одностороннего увеличения яичника выступает в качестве показания к обязательному повторному осмотру после менструации. С целью избежания диагностических ошибок ректоабдоминальное исследование следует проводить после очистительной клизмы. УЗИ органов малого таза дает возможность определить локализацию матки и яичников у девочек, установить их размеры, степень зрелости, проследить зa созреванием фолликула, уточнить состояние эндометрия. Динамическое наблюдение, проводимое в течение менструального позволяет точно определить время овуляции и толщину эндометрия. У большинства обследованных девочек М-эхо отчетливо визуализируется с 20 по 25 день цикла. В конце второй фазы толщина М-эхо в норме не превышает 8-10 мм. С помощью УЗИ можно диагностировать очаговую гиперплазию эндометрия в виде аденоматозного или фиброзного полипа, который идентифицируется в виде участка эндометрия округлой формы и повышенной эхогенности. УЗИ также позволяет диагностировать пороки развития внутренних половых органов, опухоли и опухолевидные образования матки и придатком, нарушения полового развития и другие гинекологические заболевания. УЗИ щитовидной железы проводится для выявления структурных из­менений в щитовидной железе: узловых образований, кист, воспалительных процессов. Гистероскопия - высокоинформативный метол выявления внутриматочной патологии: гиперплазии и полипоза эндометрия, аденомиоза, аномалий развития матки и др. Наиболее удобен метод гистероскопии с использованием жидких сред, при котором растяжение полости матки осуществляется непрерывным введением изотонического раствора хлорида натрия. Этот метол позволяет проводить гистероскопию в период маточных кровотечений, гак как непрерывная смена жидкости в полости матки способствует удалению крови и обеспечивает хорошую видимость. После гистероскопии при необходимости проводится выскабливание полости матки. Электроэнцефалография выявляет характер изменений электрической активности головного мозга. Этот метод исследования следует применять у девочек преимущественно при гипоталамическом синдроме пубертатного периода. Рентгенография черепа, турецкого седла позволяет судить о строении костей свода черепа, а также о форме и величине турецкого седла. Величина турецкого седла сопоставляется с величиной черепа.

За последнее десятилетие появились убедительные данные о том, что факторы риска остеопороза широко распространены в детском возрасте. В то же время клиническая значимость снижения минеральной плотности костного скелета у детей остается до конца не ясной. В России частота встречаемости пониженной минеральной плотности кости (по критериям ВОЗ остеопения / остеопороз) у детей впервые изучена в НЦЗД РАМН. Есть исследования, свидетельствующие о том, что остеопороз взрослых имеет истоки в детском и подростковом возрасте. Популяционными исследованиями в Японии доказано, что возраст менархе (менструации) тесно связан с возрастом менопаузы. Так, в случаях становления менструации в 14 лет и старше развивается ранняя (с 45 лет) менопауза у всех женщин. То есть чем старше возраст менархе, тем выше риск развития постменопаузального остеопороза, который является серьезной проблемой женщин после 5055 лет. Эти данные представляют большой практический интерес, потому что в последние 5 лет существенно (более 34P%) увеличилось число девочек-подростков с возрастом менархе 14 лет и старше. * M. Iki, S

1. Личностные особенности девочек–подростков из социально неблагополучных семей.

2. Невротические расстройства, психогенные реакции у умственно отсталых детей и подростков

3. Психологические особенности и психосоматические расстройства у подростков

4. Расстройства кровообращения

5. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

6. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"
7. Воспитание внимания у подростков на уроке физкультуры
8. Особенности воспитания в семье мальчиков и девочек

9. Семья алкоголиков как фактор риска, обуславливающий положительное отношение подростков к спиртным напиткам

10. Формирование коммуникативной компетентности подростков (на материале уроков иностранного языка)

11. Нравственное воспитание младших подростков во внеклассной работе

12. Психогенные сексуальные расстройства

13. Психология подростка

14. Межличностные отношения в коллективе подростков

15. Исследование основных факторов влияния на распространения наркотиков среди подростков

16. Специфические особенности реального общения у подростков

Карандаши цветные "Triangle", 12 цветов.
В наборе: 12 цветов. Ударопрочный грифель. Пластиковый корпус треугольной формы. Заточенный наконечник. Диаметр корпуса: 10 мм. Длина: 140
357 руб
Раздел: 7-12 цветов
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 см (белая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см. Цвет: белый.
370 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Зонт на коляску Lorelli, цвет: зелёный.
Универсальный зонт для коляски. Защитит малыша во время продолжительных прогулок как от солнца, так и от внезапного дождика. Универсальное
425 руб
Раздел: Зонтики для колясок

17. Психология подростка

18. Исследование влияния акцентуации характера на девиантное поведение подростков

19. Особенности социализации современного подростка

20. Аддиктивное поведение у подростков (наркомания и алкоголизм)

21. Психические расстройства и мозг

22. Профилактика близорукости у детей и подростков
23. Расстройство личности. Судебно-медицинская экспертиза
24. Тропинин и девочка с яблоком

25. Переход подростка в мир взрослых (По роману Дж. Селинджера "Над пропастью во ржи")

26. Депрессии, протекающие с соматовегетативными расстройствами

27. Расстройства эякуляторной составляющей копулятивного цикла

28. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

29. Менструация - что это такое?

30. Расстройства сердечной деятельности

31. Двигательные расстройства во сне

32. Профилактика расстройств зрения у детей

Шкатулка "Шиповник" (36x26x18 см).
Шкатулка очень удобна в использовании, и к тому же станет украшением вашего домашнего интерьера! Размер: 36x26x18 см. Оформление корпуса:
2706 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Френч-пресс, 1000 мл.
Френч-пресс Rosenberg изготовлен из высококачественной нержавеющей стали и термостойкого стекла. Удобная ненагревающаяся ручка.
503 руб
Раздел: Френч-прессы
Заварочный чайник эмалированный Mayer & Boch "Подсолнух", 1,5 л, с ситечком.
Заварочный эмалированный чайник. Материал корпуса: углеродистая сталь. Толщина стенок - 0,8 мм. Внешнее и внутреннее покрытие -
715 руб
Раздел: Чайники заварочные

33. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике

34. Терапия больных с соматоформными расстройствами

35. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии

36. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства

37. Посттравматическое стрессовое расстройство

38. Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств
39. Женские проблемы маленьких девочек
40. Клинико-социальные аспекты формирования и профилактики зависимости от психоактивных веществ у подростков

41. О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.

42. Эмоциональные расстройства и современная культура

43. О способах обучения младших подростков математике

44. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства

45. Взаимоотношения между мальчиками и девочками в младших классах

46. Педагогический инструмент социального педагога по работе с подростками

47. Проблемы общения подростков и юношей

48. Активизация познавательной деятельности у подростков на уроках технологии

Конструктор "Краски дня. Утро", 55 деталей.
Дети дошкольного возраста, особенно мальчишки, обожают складывать из деревянного конструктора целые города, в которых есть и дома, и
330 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные с рюшями, арт. 1141, для девочек.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Доска пробковая, с деревянной рамой, 120x90 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления. Информация крепится при помощи флажков, кнопок или
1590 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

49. Особенности труда женщин и подростков

50. Психологические условия развития у подростков чувства взрослости

51. Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

52. Влияние пережитого в детстве насилия на возникновение личностных расстройств

53. Влияние стиля родительских отношений на формирование личности подростка

54. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии
55. Поведенческие расстройства или девиации поведения
56. Психосоматические расстройства

57. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа

58. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций

59. Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня

60. Влияние алкоголя на организм подростка. Лечение алкоголизма

61. Особенности социализации подростков в различных типах семей

62. Посттравматическое стрессовое расстройство

63. Психологическая помощь при психических расстройствах

64. Секретный мир подростка

Комплект пеленок для девочки Idea Kids однотонный из бязи (3 штуки, 120х75 см).
Пеленки - это самые первые вещи, в которые Вам предстоит одеть Вашего малыша. Комплект пеленок станет верным помощником в первые месяцы
357 руб
Раздел: Пелёнки
Подарочная расчёска для волос "Алена".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Блокнот "Дневник совы".
Дневник магических секретов с 3D обложкой! Блокнот "Дневник совы" - это оригинальная записная книжка, которая придется по душе
733 руб
Раздел: Блокноты художественные

65. Я-концепция у старших подростков

66. Агрессивное поведение детей и подростков

67. Влияние насилия, пережитого в детстве, на формирование личностных расстройств

68. Развитие воображения у подростков

69. Психологические аспекты нравственного воспитания и самосознания подростка

70. Клинико-динамическая характеристика депрессивных расстройств в постабстинентном периоде
71. Педагогическая поддержка подростков в ситуации социального выбора
72. Безнасильственное решение конфликтов между подростками. Немецкий опыт

73. Интеллектуальное обеспечение саморазвития подростка

74. Юмор как средство формирования социальной автономности подростков

75. Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

76. К построению психофизической феноменологии в психиатрии (нейротрансмиттерная диссоциация и расстройства психики)

77. Соматизированные психические реакции, или соматоформные расстройства: клинические проявления

78. Наркотики и подростки

79. Самосознание и самооценка подростка

80. Психологическая коррекция внутрисемейных факторов девиантного поведения детей и подростков

Набор цветной самоклеющейся бумаги №6, А4, 20 цветов, 20 листов.
Набор цветной самоклеющейся бумаги для детского творчества. Обычные цвета, металлик, флюоресцентные.
310 руб
Раздел: Самоклеящаяся, флуоресцентная, перламутровая и прочие
Бумага "Color copy", белая, А4, 350 гр/м2, 125 листов.
Формат: А4. Белизна: 99%. Плотность: 350 гр/м2. Класс А++. 125 листов в пачке.
708 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Качели детские подвесные "Вятушка С".
Предназначены для развлечения, отдыха и физического развития детей в возрасте от 3 лет. Допустимая нагрузка до 30 кг. Материал: металл,
613 руб
Раздел: Качели

81. Воспитание девочек

82. Особенности психоорганических расстройств у лиц с парафилиями

83. Сексуальный дизонтогенез и расстройства половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением

84. Половые расстройства при эпилепсии

85. Фитотерапия при сексуальных расстройствах у мужчин

86. Особенности сексуальных расстройств и тактики их лечения
87. Принципы диагностики расстройств психической составляющей
88. Психические половые расстройства

89. Медикаментозное лечение сексуальных расстройств у мужчин

90. Сексуальные расстройства у мужчин

91. Профилактика половых расстройств

92. Причины половых расстройств

93. Половые расстройства у мужчин

94. Половое воспитание подростков

95. Наркотики, алкоголь и сексуальная активность подростков

96. Расстройства эрекции

Качели детские "Классик".
Деревянный каркас состоит из брусков. Капроновый шнур надежно соединяет детали качелей между собой. Подвеской является металлическое
343 руб
Раздел: Качели
Сундук-бар, 40x30x75 см.
Такой бар не займет много места. А поэтому он гармонично впишется в интерьер абсолютно любого помещения. Сундук-бар будет лучшим подарком
8493 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Фоторамка "Clip" (70x100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70x100 см. Материал: стекло.
456 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

97. Способ лечения вторичных психогенных сексуальных расстройств у мужчин и сексуальной дисгармонии

98. Нормальная сексуальность и моделирование её первичных и вторичных расстройств

99. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и характеристика расстройств эрекции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.