Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острая астма у взрослых

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии РЕФЕРАТ на тему: Острая астма у взрослых Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 План Введение Классификация Патофизиология Патоморфология Клинические проявления Астма и беременность Оценка тяжести астматического приступа Лечение острой астмы Литература ВВЕДЕНИЕ Астма — это часто встречающееся хроническое заболевание; в США ею страдают почти 9 млн. человек. Хотя заболевание чаще наблюдается у детей и молодых взрослых, его симптомы могут появиться в любом возрасте. Астма, возникающая в детстве, нередко исчезает с возрастом; заболевание же, начинающееся у взрослых, обычно сохраняется и имеет упорное течение. Несмотря на хронический характер, клиническое течение заболевания весьма вариабельно; только у меньшинства больных регистрируется инвалидизация. Хотя астму очень трудно определить кратко, изложение ряда ключевых концепций помогает пониманию сути этого заболевания. Бронхиальная астма в отличие от других обструктивных заболеваний легких определяется скорее с патофизиологических, нежели анатомических или клинических позиций. Она характеризуется обратимой обструкцией воздушного потока, которая связана с состоянием повышенной реактивности трахеобронхиального дерева в отношении множества различных раздражителей (но действующих на нормальный организм). Именно это состояние повышенной реактивности, проявляю­щееся широко распространенным бронхоспазмом, отражает состояние бронхиальной гиперреактивности; данная концепция будет обсуждаться позднее. Бронхоспазм, характерный для приступа острой астмы, имеет, как правило, обратимый характер; он проходит спонтанно или в результате лечения (через несколько минут или часов). В пределах спектра хронических обструктивных заболеваний легких астма может существовать в относительно чистой форме или сосуществует с хроническим бронхитом, эмфиземой легких и бронхоэктазами в самых различных комбинациях. В любом случае в качестве основных жалоб больных отмечаются одышка, кашель и свистящее дыхание. Характер обструкции воздушного потока значительно варьирует в зависимости от частоты астматических приступов и состояния дыхательных путей между острыми эпизодами. Астма может возникнуть спорадически или же проявляется как хроническая обструкция дыхательных путей с эпизодами обострения. КЛАССИФИКАЦИЯ Различные формы астмы традиционно классифицируются как &quo ;внешние&quo ; или &quo ;внутренние&quo ;. Так называемая внешняя астма, имеющая аллергическое или иммунологическое происхождение, часто наблюдается у атопических индивидуумов. Под атопией понимают генетическую предрасположенность к немедленной реакции (с образованием волдыря крапивницы или появлением гиперемии) на кожные тесты с различными антигенами, на которые нормальный индивидуум не реагирует. Атопические больные обычно довольно молоды, нередко с анамнезом аллергических ринитов и повышенным сывороточным уровнем IgE. Так называемая внутренняя астма имеет место там, где не удается идентифицировать внешние причинные факторы.

Такие больные, как правило, значительно старше, они не атопичны; их заболевание чаще имеет хроническое течение. Эта старая классификация сегодня утратила прежнее значение, так как концепция заболевания вышла далеко за рамки упрощенного дихотомического деления астмы. Более глубокое понимание сложных механизмов бронхоспазма позволяет рассматривать астму как состояние бронхиальной гиперреактивности с множеством потенциальных &quo ;триггеров&quo ; (табл. 1). Иммунологический ответ (аллергическая реакция I типа, или немедленная гиперсенситивность), опосредованный IgE, является лишь одним из триггеров, который может иметь место у атопического индивидуума (как классическая &quo ;внешняя&quo ; астма), а также у неатопичесних больных. Кроме того, в исследованиях, проведенных в последние годы, установлено огромное (и все возрастающее) количество агентов, вызывающих астму либо посредством иммунологических механизмов, либо путем прямого раздражающего действия. Профессиональная астма оказалась значительной нозологической единицей. Фактически установлено, что у 5—10 % лиц, страдающих астмой (атопической и неатопической), имеются существенные триггеры на производстве (или каком-либо другом рабочем месте). Ввиду многообразия форм профессиональной астмы точная диагностика заболевания может вызывать определенные трудности: реакция на раздражитель может быть немедленной или отсроченной на 4—6 часов после экспозиции, а иногда и повторяющейся через каждые 24 часа (часто по утрам). ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Быстро проходящая обструкция воздушного потока, которая характерна для астмы, обусловлена главным образом сокращением гладкой мускулатуры бронхов. Однако, помимо аномалий контроля гладкой мускулатуры дыхательных путей, астматический приступ часто сопровождается гиперсекрецией бронхиальной слизи и воспалительными изменениями в бронхиальной стенке; оба процесса приводят к отеку слизистой оболочки бронхов. Таким образом, увеличение сопротивления воздушному потоку в дыхательных путях, которое наблюдается у астматика, обычно предполагает трехкомпонентный ответ. В то время как основные терапевтические мероприятия обычно бывают направлены на фармакологическое воздействие на гладкие мышцы дыхательных путей, важно не забывать и о физиологическом ухудшении, вызываемом гиперпродукцией слизи и отеком слизистой оболочки. Спазм бронхиальных мышц может быть ликвидирован в течение нескольких минут, обструкция же воздушного потока вследствие закупорки слизистой пробкой и воспалительных изменений в бронхиальной стенке не устраняется в течение многих дней или недель. Клиницист должен понимать, что отсутствие быстрого терапевтического эффекта при остром астматическом приступе четко свидетельствует об участии всех трех вышеназванных механизмов. Таблица 1. Провоцирование астматической реакции (триггеры) Иммунологическая реакция (воздействие антигена при высвобождении медиатора) Вирусные респираторные инфекции (верхних и нижних дыхательных путей) Изменения температуры и влажности (особенно холодный воздух) Сильные запахи (парфюмерия и др.) Поллютанты, пыль, дым и другие раздражители (включая производственную пыль) Некоторые лекарственные препараты и химические агенты: нестероидные противовоспалительные препараты, тартразиновые красители (желтая краска № 5), сульфирующие агенты, бета-адренергические блокаторы) Синуситы Физическое перенапряжение Сильные переживания, смех, кашель Глубокий вдох или форсированный выдох Гастроэзофагеальный рефлюкс Кроме того, следует помнить, что закупорка мелких бронхов слизистыми пробками может привести к образованию ателектазов, инфекционному бронхиту и пневмониту с последующим ухудшением газообмена.

Синдромы аллергического бронхо-пульмонального аспергиллеза и мукоидной закупорки бронхов свидетельствуют о потенциальных осложнениях, связанных с гиперсекрецией слизи и ухудшением мукоцилиарного клиренса, которые наблюдаются у некоторых астматиков. Бронхиальная гиперреактивность Сущностью астматического состояния является бронхиальная гиперреактивность — чрезвычайная чувствительность дыхательных путей к многочисленным раздражителям (физиологическим, химическим и фармакологическим); она приводит к большей степени бронхоконстрикции, чем это наблюдается у нормальных индивидуумов. Таким образом, бронхиальная гиперреактивность у астматиков является резко увеличенной ответной реакцией — крайней раздражимостью гладкой мускулатуры дыхательных путей по отношению к таким стимулам, как физическая нагрузка, холодный воздух, пыль, раздражающие вещества во вдыхаемом воздухе (дым, атмосферные поллютанты), вдыхаемые антигены, гистамин, серотонин, брадикинин и различные холинергические агонисты. И хотя причина бронхиальной гиперреактивности не совсем ясна, для ее объяснения предложено немало теорий (табл. 2). Во всяком случае, необходимо выяснить роль вегетативной нервной системы в регулировании состояния гладкой мускулатуры дыхательных путей, так как именно эти взаимоотношения важны для разработки рациональных фармакологиче­ских подходов при купировании приступов острой астмы. Парасимпатическая нервная система (ПСНС) имеет многочисленные вагусные эфферентные волокна, оканчивающиеся в гладкой мускулатуре дыхательных путей. Стимуляция блуждающего нерва (вагуса) приводит к высвобождению ацетилхолина на постганглионарных нервных окончаниях, что вызывает бронхоспазм. В нормальных условиях отмечается некоторое преобладание влияния ПСНС главным образом в крупных, центральных двигательных путях (дыхательные пути основной резистентности). Эта тоническая холинергическая активность обусловливает исходный тонус гладкой мускулатуры бронхов, который при угасании вызывает расширение бронхов. Сильные эмоции могут приводить к значительной нервной импульсации, исходящей из ЦНС и направленной на гладкую мускулатуру дыхательных путей (проходя по вагусным эфферентным путям), в результате чего возникает бронхоспазм. Кроме того, парасимпатическая стимуляция в эфферентном колене рефлекторной бронхоконстрикции возможна вследствие поступления афферентной стимуляции, исходящей из назофаринкса, гортани, трахеи и других дыхательных путей. Субэпителиальные возбудимые рецепторы вышеуказанной локализации могут стимулироваться механическим давлением, пылью, химическими раздражителями и некоторыми препаратами. Повреждение эпителия дыхательных путей развивает тесные межклеточные соединения, увеличивает экспозицию субэпителиальных возбудимых рецепторов и тучных клеток и сенсибилизирует рецепторы. Повышенная проницаемость дыхательных путей считается одним из возможных механизмов бронхиальной гиперреактивности. Таблица 2. Постулируемые механизмы бронхиальной гиперреактивности при астме Уменьшение базального калибра дыхательных путей Патологические изменения в гладких мышцах бронхов (гипертрофия, гиперплазия) Увеличение количества тучных клеток Увеличение синтеза медиаторов Снижение порога чувствительности рецепторов Повреждение эпителиальных клеток дыхательных путей (облегчение доступа раздражающего агента к субэпителиальным возбудимым рецепторам) Изменения или дисбаланс в регуляции вегетативной нервной системы: Возросшая парасимпатическая активность Сниженная бета-адренергическая реактивность Повышенная альфа-адренергическая реактивность Сниженная реактивность неадренергической (пуринергической) ингибиторной системы По сравнению с ПСНС симпатическая нервная система (СНС) весьма негусто иннервирует гладкую мускулатуру дыхательных путей, ограничиваясь мелкими дыхательными путями.

PПоинтересуйтесь наличием небольших магазинчиков недалеко от места отдыха, где можно купить все необходимое для малыша. PПокупайте путевку не менее чем на 10 дней. PОбязательно оформите медицинскую страховку. PВозьмите телефон детского врача. PКак можно точнее придерживайтесь графика детского питания и сна. PНе ешьте слишком много неполезной еды. Старайтесь перекусывать здоровой пищей, если вам не хочется, чтобы ваш отпуск прервался из-за того, что кого-то постоянно тошнит от сладкой ваты или лимонада. Еще хуже, если у малыша возникнут запор или кишечные колики. PДержите под рукой еду и игрушки. PПомните о безопасности! Перелет на самолете Детский орган слуха устроен таким образом, что дискомфорт при взлете и посадке и на протяжении всего полета малыши ощущают гораздо острее, чем взрослые. ВАЖНО! Если кроха наблюдается невропатологом по поводу повышенного или пониженного мышечного тонуса, внутричерепного давления (гипертензии), нервно-рефлекторной возбудимости, то ему нельзя летать самолетом в первые 12 месяцев, а возможно, и до 34 лет! Подготовка к полету Итак, вы решили лететь вместе со своим малышом

1. Каменный Остров

2. Остров Самос — Родина Пифагора

3. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

4. Обезроживание взрослого крупного рогатого скота

5. Вторичная профилактика бронхиальной астмы

6. Аспирин и аспириновая астма
7. Острый холецистит
8. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

9. "Острый живот"

10. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

11. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

12. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

13. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

14. Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка

15. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

16. Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

Папка для труда "Спортивное авто", 325х245 мм.
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань.
322 руб
Раздел: Папки для труда
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки
Планшетик "Кто самый умный?".
Этот говорящий планшетик – прекрасный подарок для маленьких эрудитов! 200 умных вопросов, 20 игровых тем, 3 уровня – играй и узнавай много
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

17. Особенности дополнительного образования взрослых

18. Роль общения со взрослыми в развитии ребенка

19. Соотношение индивидуальных и возрастных кризисов у взрослого человека

20. Каменный Остров

21. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

22. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис
23. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров
24. Остров художников и богов

25. Восприятие мира ребенка взрослым в рассказе И. Бунина "Цифры"

26. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

27. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

28. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

29. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

30. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)

31. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

32. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (mega).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
708 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Ящик почтовый с замком, коричневый.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
490 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Запретный Остров. Приключения для смелых!".
Запретный остров – это семейная кооперативная игра, в которой игроки действуют совместно против игры. Вашей команде дерзких искателей
1215 руб
Раздел: Карточные игры

33. Острый гломерулонефрит

34. Острый инфаркт миокарда

35. Острый аппендицит

36. Купирование приступа бронхиальной астмы

37. Бронхиальная астма

38. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
39. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
40. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

41. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

42. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

43. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

44. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

45. История болезни, острая тугоухость

46. Лечение бронхиальной астмы

47. Литература - Терапия (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ У ВЗРОСЛЫХ)

48. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

Пазл Maxi "В аэропорту", 40 элементов.
Пазлы от Castorland — это не только интересное, но и очень полезное для развития логики и мышления занятие. Пазл изготовлен из
331 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)
Дополнение "Геометрика Extra" к настольной игре "Геометрика", новая версия.
Набор дополнительных карт к базовому комплекту «Геометрики». С ним любимая игра станет интереснее, разнообразнее и сложнее. В «Геометрике
392 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Готовальня "Stop System", 3 предмета.
Готовальня из 3 предметов: 1 циркуль, 1 универсальный держатель, 1 пенал с грифелями. Цвет может отличаться от представленного на фото!
340 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

49. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

50. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

51. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

52. Острый живот

53. Патогенетические основы фармакотерапии бронхиальной астмы

54. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом
55. Терапия (аспирин и аспириновая астма)
56. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

57. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

58. Хирургия (Острый аппендицит)

59. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

60. Острый холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Холангит

61. Острый панкреатит

62. Острый аппендицит

63. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

64. Острый гнойный конъюнктивит

Клей для ткани UHU Textil, 19 г.
Клей для ткани UHU Textil обеспечивает быстрое и прочное склеивание большинства видов ткани (хлопок, лен, джинса, смешанные ткани и т.д.)
307 руб
Раздел: Специальный (стекло, ткань)
Набор подарочный для новорождённого "Моя малышка".
Запечатлите мимолетные мгновения жизни Вашего ребенка с помощью необычного набора для новорождённого «Моя малышка». Рамка для
850 руб
Раздел: Прочие
Набор керамической посуды Disney "Холодное сердце. Эльза", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Предметы набора оформлены красочными изображениями мультгероинями. Набор, несомненно, привлечет внимание вашего ребенка и не позволит ему
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

66. История болезни: Острый панкреатит

67. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)

68. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

69. Аппендицит острый

70. Аспирин и аспириновая астма
71. Как выявить наиболее острые проблемы организации
72. Модульное обучение в системном образовании взрослых

73. Андрагогика: наука обучения взрослых

74. Подростки и взрослые

75. Острое лезвие совета

76. Острые углы характера

77. Андрагогика: принципы практического обучения для взрослых

78. Бред ревности при острых алкогольных психозах

79. Отношение взрослого населения к занятиям физической культурой в новых социально-экономических условиях

80. Образование взрослых в культурологическом измерении

Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x57 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 10 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Простыня на резинке "Мокко", 160x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
741 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Набор для проведения раскопок "Jewerly Excavation. Горный хрусталь".
Набор для проведения раскопок "Горный хрусталь" из серии Jewerly Excavation станет идеальным подарком для юных любителей
373 руб
Раздел: Археологические опыты

81. Остров Мэн

82. Предотвращение астмы и летальных исходов от воздействия диизоцианатов

83. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

84. Расторопша пятнистая (остро-пестро)

85. Остров Лантау

86. Остров Пасхи
87. Остров Рождества
88. Остров Тасмания

89. Остров Пасхи english

90. Бронхиальная астма

91. Бронхиальная астма

92. Острые и хронические отиты у детей

93. Острый вирусный гепатит

94. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

95. Осложнения острого аппендицита

96. История болезни: Острый пиелонефрит

Набор детской посуды "Домашние животные" (3 предмета).
Набор детской посуды "Домашние животные" в подарочной упаковке. В наборе 3 предмета: - кружка 240 мл; - тарелка 19 см; - миска
310 руб
Раздел: Наборы для кормления
Тележка багажная ручная ТБР-02.
Грузоподъемность: 30 кг. Предназначена для перевозки грузов. Удобна для любого путешествия. Легко собирается в транспортное положение,
538 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Полотенце махровое "Нордтекс. Aquarelle", серия "Палитра", цвет: аметистовый, 70х130.
Полотенца махровые гладкокрашеные изготовлены из 100% хлопка, плотность 300 г/кв.м. Размер: 70х130 см.
361 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

97. Взрослый глазами младенца

98. Зависимость типа привязанности ребенка ко взрослому от особенностей их взаимодействия (в семье и доме ребенка)

99. Центральная нервная система взрослого млекопитающего


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.