Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Внематочная беременность

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Внематочная беременность Это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Частота этого заболевания среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, колеблется от 1 до 6%. В настоящее время отмечается тенденция к возрастанию частоты внематочной беременности, что объясняется улучшением диагностики этого заболевания, ростом воспалительных процессов женских половых органов, увеличением количества оперативных вмешательств на маточных трубах. Классификация По локализации внематочная беременность подразделяется на трубную(ампулярная, истмическая, интерстициальная), яичниковую, брюшную, беременность в рудиментарном роге матки. ПО частоте: редкие формы — интерстициальная, яичниковая, брюшная и часто встречающиеся формы — ампулярная и истмическая. По характеру клинического течения внематочная беременность разделяется на развивающуюся и нарушенную. В подавляющем большинстве случаев врачи имеют дело с нарушеной внематочной беременнностью. Причины ? нарушение транспортной функции маточных труб: 1. перенесенные ранее аднексит, эндометрит, аборты 2. эндометриоз 3. нарушение гормональной функции яичников. 4. нарушение развития половой системы ит.д. ШШ нарушение ферментативной способности плодного яйца При имплантации в интерстициальную или истмическую часть ворсины хориона постепенно разрушают стенку трубы, что приводит к возникновению внутреннего кровотечения. Если же плодное яйцо имплантируется в ампулярном отделе трубы, то здесь чаще происходит отслойка плодного яйца, после чего сокращениями трубы плодное яйцо выбрасывается через ампулярный конец в брюшную полость. Происходит так называемый “трубный выкидыш”. Т.о., нарушение беременности может происходить по типу наружнего разрыва плодовместилища(разрыв яичника, рудиментарного рога матки, интерстициального, истмического и редко ампулярного отдела маточной трубы) и внутреннего разрыва плодовместилища, или трубный аборт ( по такому типу чаще всего происходит нарушение беременности, расположенной в ампулярном отделе трубы. Клиника Дифференциально-диагностические признаки различных форм внематочной беременности Клинические признакиПрогрессирующая внематочная беременность Трубный выкидышРазрыв маточной трубы Признаки беременности ПоложительныеПоложительныеПоложительные Общее состоние больнойУдовлетворительноеПериодически ухудшается, кратковременные обмороки, длительные периоды удовлетворительного состояния Коллаптоидное состояние, клиника массивной кровопотери, постоянное ухудшение БолиОтсутствуютХарактер периодически повторяющихся приступов Влзникают внезапно в виде острого приступа ВыделенияОтсутствуютМажущие кровянистые выделения темного цвета,следуют за приступами болей, могут быть части децидуальной оболочкиЧасто отсутствуют или небольшие кровянистые Данные влагалищного исследованияМатка меньше срока задержки месячных, рядом с маткой определяется образование вытянутой формы, безболезненное, своды свободные Те же, болезненность при смещении матки, образование без четких границ, уплощение заднего сводаТе же, симптомы “плавающей” матки, болезненность матки и области придатков пораженной стороны, нависание заднего свода Наиболее информативные методы исследованияУЗИ, лапароскопия, диагностическое выскабливание маткиЛапароскопияПункция заднего свода Разрыв трубы.

Диагностика трубной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы, обычно не вызывает затруднений. В таких случаях наблюдается картина массивного внутреннего кровотечения и перитонеального шока. Обычно у больной бывает задержка очередной менструации (но ее может и не быть) и она считает себя беременной. Среди полного здоровья внезапно появляются резкие приступообразные боли внизу живота, особенно в одной из подвздошнных областей, отдающие в задний проход, поясницу или нижние конечности. Появляется френикус-симптом. Боль при разрыве трубы обусловлена не только ее разрывом, но и раздражением брюшины излившейся из поврежденных сосудов кровью. Часто бывают кратковременная потеря сознания, головокружение, обморочное состояние, тошнота, рвота, икота. Мочеиспускание обычно задерживается, но может быть и учащенным. Появляются позывы на дефекацию, иногда понос. Больная бледна, апатична, зрачки расширены, на лице выступает холодный пот, губы бледные, с синюшным оттенком. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление, как максимальное, так и минимальное, снижено и прогрессивно падает. Отмечается одышка. Живот умеренно вздут, больная щадит его во время дыхания. Перкуссия и пальпация живота резко болезненны, особенно на стороне разорвавшейся трубы. Определяются симптомы раздражения брюшины. Необходимо обратить внимание на так называемую перкуторную болезненность, т.е. болезненность при перкуссии живота. При перкуссии живота, помимо резкой болезненности, возникающей в связи с раздражением брюшины излившейся кровью, в отлогих местах брюшной полости определяется притупление перкуторного звука, граница которого перемещается с изменением положения тела больной. Это притупление обусловлено наличием свободной крови в брюшной полости. Гинекологическое исследование при разрыве трубы В зеркалах — цианоз влагалища. Влагалищное исследование болезненно. Особенно болезненны смещения шейки матки. Матка несколько увеличена, размягчена и болезненна при пальпации. Иногда при пальпации создается впечатление, что она как бы плавает в жидкости — симптом “плавающей” матки. Задний свод влагалища сглажен или даже выпячен, пальпация его резко болезнена — “крик Дугласа”. Трубный аборт. Внезапно или исподволь возникают приступообразные боли типа схваток в одной из подвздошных областей. Эти боли обычно не так сильно выражены, как при разрыве трубы, они могут прекратиться и тогда больная чувствует себя лучше. Во время приступа ей наоборот плохо - ее икает, рвет, тошнит. Иногда боли отдают в ноги, в задний проход, появляются позывы на дефекацию, но приступ проходит и все эти симптомы исчезают или в значительной степени уменьшаются. Для суждения о степени кровопотери большое значение имеет осмотр больной, при котором часто обнаруживается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Пульс обычно ритмичный, удовлетворительного наполения, не учащен. Артериальное давление чаще нормальное, иногда несколько снижено. Температура нормальная, иногда субфебрильная. Молочные железы несколько уплотнены, при надавливании из сосков часто выделяется секрет молочного цвета.

Передняя брюшная стенка обычно учавствует в акте дыхания, перкуссия ее и пальпация слегка болезненны в одной из подвздошных областей. При значительном кровотечении в брюшную полость отмечаются наличие в ней свободной жидкости и симптомы раздражения брюшины. Гинекологическое исследование при трубном аборте Исследование в зеркалах — цианоз слизистой оболочки, темные скудные кровянистые выделения из шеечного канала. Влагалищное исследование — смещения шейки матки болезненны, увеличение матки не соответствует сроку задержки менструации, матка несколько размягчена. В области придатков матки с одной стороны пальпируется опухолевидное образование колбасовидно или веретенообразной формы мягковатой консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное с нечеткими контурами. Задний свод влагалища уплощен или выпячен, пальпация его болезненна. Диагноз внематочной беременности ставят на основании жалоб больной, анамнеза, результатов общего, специального гинекологического и лабораторных исследований. Дополнительные методы диагностики внематочной беременности Определение ХГ в сыворотке крови или в моче Эти лабораторные методы диагностики высокоспецифичны — правильные ответы можно получить уже с 9-12 деньпосле оплодотворения яйцеклетки (92-100%). Лапароскопия Противопоказания: 1. перитонит 2. тяжелые неврозы 3. сердечно-сосудистые и легочные заболевания в стадии декомпенсации. 4. метеоризм 5. ожирение 6. спаечный процесс в брюшной полости 7. шок Эндоскопическая картина при нарушенной трубной беременности характеризуется утолщением маточной трубы, сине-багровым ее цветом на фоне блестящей брюшины и белесоватого яичника. Брюшина малого таза, а иногда лишь мелкие ее складки как бы смазаннной темной крови. Гистологическое исследование соскоба эндометрия О целесообразности этого метода единого мнения нету Некоторые авторы (Щ.И.Топчиева и И.И. Семенова)рекомендуют выскабливание как ценный и безопасный метод диагностики внематочной беременности, но большинство авторов считают, что можно спровоцировать разрыв маточной трубы с профузным кровотечением. Грязнова и др.считают возможным выскабливание матки лишь у тех больных, у которых необходимо провести диференциальный диагноз с маточной беременностью, при угрожающем (при нежелании женщины сохранить беременность) или неполнорм аборте. Одним из наиболее достоверных признаков внематочной беременности является децидуальная реакция стромы эндометрия при отсутствии в соскобе элементов хориона. Однако, данные гистологического соскоба эндометрия не всегда могут иметь решающее значение при диагностике в.б., так как отсутствие хориальных элементов не всегда свидетельствует о в.б., потому что плодное яйцо при раннем сроке маточной беременности может выделиться из матки полностью в результате аборта; а также децидуальным изменениям эндометрий может подвергаться и у небеременных женщин при наличии персистирующего желтого тела ил лютеиновой кисты, а обнаружение в соскобе ткани хориона не исключает существования наряду с маточной и эктопической беременности. Пункция через задний свод влагалища Для нарушенной внематочной беременности характерно появление из иглы, введенной в прямокишечно-маточное углубление, темной кров с мелкими сгустками.

Хотя причины этого не вполне выяснены, существует предположение, что первичная инфекция воздействует на выстилку фаллопиевых труб, делая их более восприимчивыми к инфицированию. Но врачам известно, что воспаление часто вызывает образование в трубах рубцовой ткани, основной причины бесплодия и внематочной беременности. Д-р Муррей предупреждает, что с каждым повторным воспалением вероятность наступления бесплодия возрастает. Подсчитано, что после первого воспаления тазовых органов бесплодие наступает в 11 процентах случаев. После второй инфекции бесплодие наблюдается в 20 процентах случаев, после третьей - возрастает до 50 процентов. В 6-10 раз возрастает опасность внематочной беременности, которая угрожает жизни матери и приводит к потере плода. ЛУЧШЕ БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС, ЧЕМ ЗАПОЗДАЛЫЕ СОЖАЛЕНИЯ Как говорят, "предупрежден - значит вооружен". Что касается воспаления тазовых органов, то эти слова можно отнести к защите от него. Подумайте также о следующих рекомендуемых врачами средствах предупреждения заболевания. - Вам надо знать симптомы болезней, передаваемых половым путем, и воспаления тазовых органов и обращаться к врачу при подозрении на них. Не медлите

1. Внематочная беременность

2. Внематочная беременность

3. Внематочная беременность

4. История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)

5. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

6. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам
7. Самовосприятие беременности
8. Физические упражнения во время беременности

9. Невынашивание беременности

10. Влияние беременности на течение гипотиреоза

11. Патология щитовидной железы и беременность

12. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

13. Физические упражнения для беременных

14. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

15. Магний при патологии беременности и родов

16. Заболевания почек и беременность

Контейнер "Рукоделие", 10 л.
Контейнер выполнен из прозрачного пластика. Для удобства переноски сверху имеется ручка. Внутрь вставляется цветной вкладыш с одним
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Карандаши цветные "Evolution 93", 18 цветов, 18 штук.
Набор цветных карандашей, 18 цветов, заточенные. Яркие цвета, мягкий грифель. Корпус карандашей - пластиковый. Карандаш гнется, на сломе
382 руб
Раздел: 13-24 цвета
Фоторамка пластиковая "Poster gold", 50x70 см.
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 50х70 см. Вставка: пластик.
568 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

17. Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности

18. Диагностика беременности

19. Невынашивание беременности

20. Прирост массы тела при беременности

21. Лекарства и беременность

22. Беременность и питание
23. Секс во время беременности
24. Алкоголь и беременность

25. Цитомегаловирусная инфекция и беременность

26. Рацион беременной и кормящей матери

27. Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)

28. Беременность

29. Гестозы беременных

30. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

31. Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном диабете)

32. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

Бейдж с магнитом, 54x90 мм.
Просто крепится к любой одежде при помощи двойного магнита, не повреждая ткань. Сделан из плотного ПВХ со сменным вкладышем. Внимание!
364 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Рюкзак-кенгуру "Baby Active Lux", вишневый.
Анатомический рюкзак-кенгуру "BabyActive Lux" повышенной комфортности сочетает в себе сумку-переноску для новорожденных и
3556 руб
Раздел: Рюкзак-кенгуру
Карточная игра "Додо".
Колода состоит из 32 карт, 2 персонажа и 1 матрац. Играют один игрок (ребёнок) и ведущий (родитель). Игрок кладёт карту персонажа на
1289 руб
Раздел: Внимание, память, логика

33. Прерывание беременности на поздних сроках

34. Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

35. Беременность и роды

36. Акушерство (пороки сердца и беременность)

37. Гестозы беременных

38. Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )
39. Гомеостаз беременной женщины. Молочная железа
40. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

41. Беременность и рождение ребенка - испытание для всей семьи

42. Случайная беременность или маленькая мама

43. Секс в период беременности

44. Гимнастика женщин во второй половине беременности

45. Паузы в тренировочном процессе у женщин-спортсменок, вызванные беременностью, и их влияние на спортивные достижения

46. Диагностика беременности кобыл

47. Поздний гестоз беременных

48. Заболевание щитовидной железы и беременность

Дневник школьный "Герб".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет
338 руб
Раздел: Для младших классов
Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: синий.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids "Comfort 10х8 EVA". В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары,
4216 руб
Раздел: Трехколесные
Пепельница на ножке "Мэджик", 72 см.
Пепельница (на ножке) "Мэджик". Размер: 9,5 см. Высота пепельницы: 72 см. Материал: металл.
1534 руб
Раздел: Пепельницы

49. Беременность и экстрагенитальная патология

50. Вторичные морфологические элементы. Перенашивание беременности

51. Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)

52. Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды

53. Перенашивание беременности. Преждевременные роды

54. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
55. Особенности возникновения и протекания беременности
56. Аборт и беременность молодых девушек

57. Аллергические заболевания и беременность

58. Беременность

59. Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш

60. Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит

61. Беременность 37 недель. Вызванные беременностью отеки с протеинурией

62. Беременность 39-40 недель

63. Беременность и интимная жизнь

64. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

Счеты "Совята".
Счёты "Совята" - это красочная равзвивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Счёты состоят из 5-ти осей с разноцветными
321 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитный лабиринт "Домашние животные".
Магнитный лабиринт "Домашние животные" - увлекательная игрушка для детей, развивающая мелкую моторику рук, координацию движений,
679 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см.
Рюкзак "Фантазия" предназначен для учениц старших классов и студенток. Поклонницам нежной гаммы цветов придется по вкусу броский
621 руб
Раздел: Без наполнения

65. Гигиена и рациональное питание беременных

66. Гломерулонефрит и беременность

67. Дыхательная система. Беременность и ее течение

68. Искусственное прерывание беременности

69. История беременности

70. Календарь беременности
71. Лекарства и беременность
72. Лечение полиомиелита и полиомиелит у беременных

73. Микробиологическая диагностика, рентгенодиагностика и лечение бруцеллеза. Бруцеллез и беременность

74. Нарушенная трубная беременность слева по типу трубного выкидыша

75. Осложнения беременности

76. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке

77. Острый пиелонефрит. Беременность 23 недели

78. Пиелонефрит во время беременности

79. Содержание продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови беременных женщин

80. Тупая травма живота во время беременности

Кастрюля со стеклянной крышкой, 4 л.
Объем: 4 л. Диаметр: 20 см. Глубина: 12,5 см. Толщина стенок: 0,5 мм. Кастрюля из высококачественной нержавеющей стали класса
811 руб
Раздел: От 3,1 до 5 литров
Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. К данной ручке подходят
410 руб
Раздел: VIP-ручки
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки", со сменным носиком (с 4 месяцев), 150 мл.
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки" идеально подойдет в качестве первого поильника для Вашего Малыша. Силиконовый носик
393 руб
Раздел: Поильники, непроливайки

81. Факторы риска в развитии позднего гестоза беременных

82. Физиологические изменения в течение беременности

83. Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение

84. Физиология питания беременной женщины

85. Влияние психопрофилактических занятий на уровень тревожности у женщин во время беременности

86. Медико-социальная помощь беременным женщинам
87. Гимнастика для беременных


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.