Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лекции - Патофизиология (патофизиология печени)

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ. Печень ответственна за снабжение организма энергией в качестве центрального метаболического органа.Она воспринимает из системы кровообращения воротной вены резорбированные из пищеварительного тракта вещества, расщепляет их и после метаболизирования снова переводит их в кровообращение.Таким образом, весь организм непрерывно снабжается аминокислотами, белками, углеводами и липидами.Печень может обезвреживать чужеродные экзогенные вещества, а также эндогенные синтезированные, обладающие токсическими свойствами вещества.Наконец, печень образует желчь, следовательно, печень обладает важной экскреционной функцией.Предпосылкой для понимания патофизиологии печени является понимание ее структуры и физиологической функции. МИКРОСТРУКТУРА. Микроанатомической структурной единицей печени является долька, которая состоит из балок печеночных клеток, которые радиально отходят от центральной вены.Между балками пролегают синусоиды, которые воспринимают как артериальную, так и венозную кровь от разветвлений сосудов перипортальных областей, и они выложены синусоидальным эндотелием и купферовскими клетками.Дольку печени окружают примерно 5-6 перипортальных полей.В перипортальных полях находятся, наряду с конечными разветвлениями портальной вены и а.hepa ica, небольшие желчные ходы, которые впадают в протекающие между печеночными клетками желчные капилляры.От располагающихся в перипортальных полях концевых разветвлений сосудистых систем v.por ae и a.hepa ica через синусоиды печени к центральной вене оттекает кровь.Между выстланным эндотелием и купферовскими клетками, синусоидами и балками печеночных клеток находится пространство Дисса.Поскольку синусоиды характеризуются отсутствием базальной мембраны, и пространство Дисса отграничено очень пористо синусоидальным эндотелием и купферовскими клетками, то плазма крови вытекает из синусоидов в пространство Дисса через эти поры, так что гепатоциты непосредственно омываются кровью. ПЕЧЕНОЧНЫЙ АЦИНУС. - 2 - В то время как долька печени является микроанатомической субединицей печени, печеночный ацинус представляет собой функциональную микроединицу печени.Ацинус печени определяется как функциональная масса паренхимы печени, которая окружает перипортальное поле наименьшего калибра, и которая рбеспечивается артериальной и портально-венозной кровью этого перипортального поля(рис.34.1) Рис.34.1.Концепция печеночного ацинуса по Раппапорту. Кровь из афферентных сосудов портальных полей (П.Ф.), которая оттекает через синусоиды печени к центральным венам (ц.в.), омывает гепатоциты зоны 1,2 и 3 со сниженным содержанием кислорода, питательных веществ и гормонов.Зона 1 гепатоцитов соседствует с портально-венозным поступление крови, зона 3 соседствует с печеночно-венозным оттоком крови. -------------------- Артериальная и портально-венозная кровь перипортальных полей ацинуса печени протекает через синусоиды печени в две-три центральные вены по соседству с ацинусом, так что каждая центральная вена дольки печени получает кровь от многих ацинусов печени. Гепатоциты, которые в области снабжения перипортального поля наименьшего калибра собираются в печеночный ацинус, характеризуются функциональным зонированием.Э

то зонирование отражает различное снабжение гепатоцитов одного ацинуса оксигенированной кровью, питательными веществами и гормонами, а также является отражением различного распределения метаболических функций гепатоцитами внутри одного ацинуса.Зона 1 охватывает гепатоциты, которые непосредственно окружают перипортальное поле; эти гепатоциты омываются кровью с высокой степенью оксигенации и с высоким содержанием питательных веществ и гормонов.Зона 3 охватывает гепатоциты, которые внутри ацинуса находятся дальше всего от снабжения кровью перипортального поля, между зонами 1 и 3 находится зона 2 (рис.34.1). В ацинусе печени в гепатоцитах образуется желчь и сецернируется с желчные канальцы.Желчные канальцы представляют собой каналы поперечником 1 мкм, которые образуются на противоположно лежащих сторонах двух, максимально трех гепатоцитов.Стенка этих концевых разветвлений отводящей желчь системы образована не из особых клеток, а из стенок гепатоцитов, так называемой каналикулярной мембраны (рис.34.2).Желчные канальцы через промежуточные отрезки соединяются с перипортальными желчными ходами, котрые объ- - 3 - единяются в большие внутрипеченочные ходы. Рис.31.2. ? плазменной мембраны гепатоцитов и их функционирование при транспорте желчных кислот, при зависимом от желчных кислот желчеобразовании и при транспорте веществ в гепатоциты или из них посредством эндоцитоза или экзоцитоза.В области синусоидальной мембраны гепатоцитов желчные кислоты поступают в гепатоциты посредством связанной с натрием системы носителя и в виде анионов активно выделяется через каналикулярную мембрану в желчный каналец.Посредством инвагинации синусоидальной мембраны и эндоцитотического отшнуровывания происходит отшнуровывание везикул, благодаря чему вещества из пространства Дисса проходят в гепатоциты (напр., инсулин), или через гепатоциты к каналикулярной мембране (напр., Ig A).С другой стороны, образованне в аппарате Гольджи белки мембран или белки плазмы (напр., альбумин или фибриноген) транспортируются в форме везикул к синусоидальной мембране и после встраивания везикулярной мембраны в синусоидальную мембрану переносятся в пространство Дисса и затем в кровь. Ультраструктура и функция составных частей печеночного ацинуса. Важными структурными составными частями ацинуса печени являются гепатоциты, а также эндотелиальные клетки, купферовские клетки и липоциты печеночных синусоидов и пространства Дисса (рис.34.2).Клетки различаются не только в структурном отношении, но и по физиологической функции.В то время как клетки эндотелия из крови печеночных синусоидов посредством эндоцитоза забирают чужеродный материал, купферовские клетки, например, выполняют функцию разрушения эритроцитов.Липоциты, которые называются клетками ИТО, локализуются перисинусоидально между эндотелием синусоидов печени и гепатоцитами, вероятно, осуществляют транспорт жиров, при накоплении витамина А и фиброгенезе. Гепатоциты. Гепатоциты у человека занимают примерно 80-88% объема печени (64).Клеточная мембрана гепатоцитов может быть подразделена на три различных домена: 1.Синусоидальная область плазматической мембраны, которая прилежит к пространству Дисса.В

этой области находятся нерегулярные микроворсинки, которые омываются плазмой крови промежутков Дисса и, таким образом, осуществляют быстрый обмен метаболитов и - 4 - продуктов секреции между кровью и гепатоцитами. 2.Интерцеллюлярная область плазматической мембраны, которая осуществляет особую функцию интерцеллюлярной адгезии и коммуникации гепатоцитов. 3.Каналикулярная область плазматической мембраны, которая играет особую роль в образовании и секреции желчи (рис.34.2). Наряду с выполнением гепатоцитами функции транспортного эпителия, синусоидальная и интерцеллюлярная области плазматической мембраны представляют собой базолатеральную поверхность, и мембра- на желчных канальцев является апикальной секреторной поверхностью. В области базолатеральной мембраны гепатоцитов локализуется а ,К -АТФаза, так что в этой области мембраны из клетки "прокачиваются" ионы натрия и таким образом создается градиент натрия между перицеллюлярной жидкостью (интрацеллюлярное пространство и пространство Дисса) и интрацеллюлярным пространством.Поскольку в области базолатеральной мембраны гепатоцитов также и желчные кислоты воспринимаются в гепатоциты посредством связанной с натрием системы переносчика через специфические рецепторы желчных кислот и они в качестве анионов активно сецернируются через мембрану желчных канальцев в просвет желчных канальцев, то между перисинусоидальным и каналикулярным пространствами возникает положительный градиент натрия.Осмотическое равновесие и электронейтральность обусловлены тем, что парацеллюлярный поток воды и ионов натрия происходит вследствие наличия "тесных соединений" в желчных канальцах (рис.34.2).Таким образом, происходит зависимое от наличия желчных кислот образование желчи в желчных канальцах(8).Образование желчи, зависимое от наличия желчных кислот, локализуется преимущественно в зоне 1 ацинуса печени, поскольку энтерогепатически возрастающая концентрация желчных кислот и поглощение желчных кислот гепатоцитами в зоне 1 печеночного ацинуса самые большие (21). Синусоидальная плазматическая мембрана гепатоцитов также в состоянии поглощать вещества посредством эндоцитоза.После инвагинации синусоидальной мембраны посредством отшнуровки образуются эндоцитотические или пиноцитотические пузырьки, которые транспортируются к желчному канальцу и попадают в него.Таким образом достигается не только встраивание компонентов селекционирующей плазматической мембраны в мембрану канальца, но, например, и транспорт инсулина или сецернируемого в желчь Ig A от синусоидальной плазматической мембраны к мембране желчного канальца (61).На дру- - 5 - гой стороне в гепатоцитах могут новообразованные мембранные белки или белки плазмы в форме везикул транспортироваться к синусоидальной мембране, везикулы могут встраиваться в синусоидальную мембрану, и белки плазмы посредством эндоцитоза доставляются в кровь (рис.34.2).Таким способом, например, альбумин, фибриноген или ЛПОНП выделяются из гепатоцитов в кровь. Мембрана желчного канальца, которая в форме микроворсинок выступает в просвет желчного канальца, представляет собой замечательный структурный компонент для образования желчи.Ж

Патофизиология У пожилых пациентов риск возникновения коагулопатии выше из-за нарушений кровоостанавливающих механизмов и ухудшения работы печени и почек. Риск возникновения коагулопатии, вызванной приемом антикоагулянтов, выше при больших дозировках и при сочетании с некоторыми другими лекарствами, например аспирином. Первичный осмотр Узнайте у пациента о наличии у него усталости, слабости. Проверьте показатели жизненно важных параметров, акцентируя внимание на наличие тахикардии и гипотонии. Отметьте наличие внешних признаков кровоизлияний. Оцените уровень сознания пациента. Первая помощь По указаниям врача прекратите прием препарата или уменьшите его дозировку. Введите кортикостероиды и компоненты крови для остановки кровотечения. Контролируйте с помощью анализа крови уровень протромбина, гемоглобина, гематокрита. Следите за возможным развитием последующего кровотечения. Последующие действия Постоянно проверяйте показатели жизненно важных параметров пациента, отмечайте наличие или отсутствие тахикардии, гипотонии

1. Развитие патологической физиологии в России

2. Патологическая физиология

3. Патологическая физиология кровообращения и микроциркуляции

4. Физиология сельскохозяйственных животных

5. Финансовое планирование. Курс лекций для вечернего отделения специальности ФПУ Пермского государственного университета

6. Казанский университет
7. Лекции по физиологии ЦНС
8. Мюфке - архитектор Саратовского государственного университета

9. Введение в популяционную и медицинскую генетику

10. Конспект лекций по биофизике

11. Исследования Ивана Петровича Павлова в области физиологии пищеварения

12. Физиология высшей нервной деятельности

13. Патологические формы простейших и их биология

14. Контрольная работа по физиологии

15. Лекции "Строевая подготовка"

16. Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях

Пепельница S.Quire круглая c откидной крышкой, сталь, покрытие никель и черная краска, 67 мм.
Материал: нержавеющая сталь, покрытие никель, черная краска. Диаметр 67 мм, высота 102 мм.
350 руб
Раздел: Пепельницы
Антистрессовая подушка под шею "Микс".
Удобная подушка под шею создана специально для поездок и перелётов. Её можно использовать и на работе, чтобы приятно расслабиться во время
330 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Игра настольная "7 на 9 multi".
Настольная игра "7 на 9 Multi" позволит увлекательно провести время за веселой игрой. В комплект входят 61 карточка и подробная
333 руб
Раздел: Викторины

17. Лекции по естественной географии

18. Медицинское страхование в России

19. Лекции по истории

20. Государственное преступление или вопрос строительства оборонительных рубежей под Казанью 1941 – 1942 гг. (Казанский обвод)

21. Краткие лекции и шпаргалка по конституционному праву зарубежных стран

22. Лекции по международному частному праву
23. Краткий курс лекций по праву социального обеспечения
24. Конспект лекций по Римскому праву

25. Медицинское страхование в России, проблемы его развития

26. Государство (6 лекций)

27. Охрана труда (лекции, Украина)

28. Лекции Л. И. Городнего по лексикологии английского языка

29. Лекции по культурологии

30. Структура и организация учебного процесса в средневековом университете (Болонья, Париж, Прага)

31. Европейские университеты: исторические традиции и современность

32. Медицинская терминология как составная часть украинского языка. История украинской медицинской терминологии (Медична термінологія як складова частина української лексики)

Подстаканник для прогулочных колясок Peg-Perego Cup holder.
Держатель для бутылочки Peg-Perego Cup Holder - удобный подстаканник для прогулочных колясок фирмы Peg-Perego. Легко подойдет к коляскам
975 руб
Раздел: Прочие
Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

33. Лекции по курсу "Введение в языкознание"

34. Лекции по зарубежной литературе 20 века

35. Лекции Л. И. Городнего по лексикологии английского языка

36. Медицинская служба русской армии в Отечественную войну 1812г.

37. Жизнь в средневековом университете

38. История Одесского Политехнического Университета
39. Лекции по Истории мировых цивилизаций
40. Казанский собор

41. Разработка верхнего уровня Информационной Системы Университета

42. Лекции по информационным технологиям

43. Персональные компьютеры в медицинской практике

44. Лекции по курсу "Информатика"

45. Лекции по теории проектирования баз данных (БД)

46. Разработка АРМ научно-технической библиотеки университета

47. Программа государственного экзамена по математике для студентов математического факультета Московского городского педагогического университета

48. Управление структурой преподавательского состава в университете

Автомобиль-каталка "Премиум-2".
Большой автомобиль-каталка может не только катать малыша, но и перевозить "грузы". Особенно пригодится он в песочнице, где так
1461 руб
Раздел: Каталки
Карандаши цветные "Jumbo natur", 24 цвета, 24 штуки.
Утолщенный корпус. Имеют специально обработанную поверхность корпуса, без покраски.
532 руб
Раздел: 13-24 цвета
Карандаши цветные "Noris Club", треугольные, 24 цвета.
Количество цветов: 24. Материал корпуса: дерево. Форма корпуса: трехгранный. Твёрдость грифеля: мягкий. Тип карандаша: классический.
456 руб
Раздел: 13-24 цвета

49. Вычислительные методы алгебры (лекции)

50. Шпаргалки по физиологии высшей нервной деятельности

51. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

52. Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах

53. Травма - лекция по общей хирургии

54. Физиология родов
55. Общая физиология центральной нервной системы и Высшей нервной деятельности
56. П.А.Загорский - выдающийся анатом, физиолог и врач

57. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

58. Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них

59. Результаты опроса жителей Пятигорска о работе станции скорой медицинской помощи

60. Медицинские датчики

61. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

62. Вклад И.М.Сеченова в физиологию

63. Норма и патология в медицинской психике

64. Физиология выделения

Фоторамка на 6 фотографий С31-020 Alparaisa "Family", белый, 61,5x54,5 см.
Размеры рамки: 61,5x54,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см (3 штуки), - 15х10 см (1 штука), - 10х10 см (2 штуки). Фоторамка-коллаж для 6-ти
757 руб
Раздел: Мультирамки
Чехол с поролоном для гладильной доски, бязь, 129x51 см.
Чехол для гладильной доски Ника Ч1 выполнен из высококачественной хлопчатобумажной ткани (бязь)с поролоновой прокладкой. Он имеет
313 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Дождевик Bambola для колясок, маленький.
Тент защитный (дождевик) с окном на липучке, на детскую коляску - "трость". Состав: пленка ПВХ. Размер: 70х65х35 см.
354 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

65. О работе медицинского брата по массажу

66. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи

67. Лекции по теории преступности

68. Лекции по уголовному праву (общая часть)

69. Лекции по Концепциям Современного Естествознания (КСЕ)

70. Оценка достоинств и недостатков высшего образования в Российской Федерации. Перспективы и сложности медицинского образования. Оценка достоинств и недостатков подготовки в ММА им. И.М.Сеченова.
71. Конспект лекций по разделу "Политическая власть"
72. Лекции по материаловедению

73. Конспект лекций по предмету Горячая Штамповка

74. Лекции по Физической оптике чл.-кор Курбатова Л.П.

75. Лекции "Детали Машин"

76. Конспект лекций по дисциплине "Метрология и стандартизация". Часть 1. Метрология

77. Лекции по пассажирским перевозкам

78. Физиология эмоций

79. Курс лекций по социальной психологии

80. Юридическая психология (лекции-шпора)

Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине. Диаметр грифеля 3,3 мм! Точилка. Уникальные карандаши с канавками! Запатентовано! Научите
540 руб
Раздел: 7-12 цветов
Набор чехлов для путешествий "Бон вояж".
В набор чехлов для путешествий входит 5 чехлов различного размера и назначения, в которые можно положить любые вещи, которые пригодятся
520 руб
Раздел: Чехлы для одежды

81. Разработка медицинского цифрового термометра

82. Билеты и лекции по ДКБ

83. Лекции по физике за 3 семестр

84. Структура и свойство материалов (из конспекта лекций)

85. Вступительные билеты и ответы по физике для поступающих на заочное отделение в Саратовский государственный аграрный университет (СГАУ)

86. Лекции по механике
87. Лекции по Концепциям Современного Естествознания (КСЕ)
88. Питание и пища: физиология пищеварения

89. Правильное оказание первой медицинской помощи

90. Физиология физических упражнений

91. Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, этикой, психологией, медицинской деонтологией и правом

92. Философия (лекции в Тамбовском приборостроительном техникуме)

93. Лекции по философии (Кандидатский 2004г.)

94. Лекции по курсу «Финансы, кредит, денежное обращение» (2004г.)

95. Курс лекций по аудиту

96. Лекции по аудиту

Игра настольная "7 на 9 multi".
Настольная игра "7 на 9 Multi" позволит увлекательно провести время за веселой игрой. В комплект входят 61 карточка и подробная
333 руб
Раздел: Викторины
Шкатулка, 26x26x19 см (арт. 3667-RT-33).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1384 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Соска для бутылочек Перистальтик Плюс "Pigeon" c широким горлом (с 6 месяцев), отверстие L.
Соска Wide neck с Y-образным отверстием для бутылочек PIGEON с широким горлышком. Уникальная конструкция соски позволяет воспроизводить
358 руб
Раздел: 6-18 месяцев

97. Лекции по маркетингу

98. Лекции по квалиметрии

99. Экономика и менеджмент средств массовой информации (курс лекций)

100. Курс лекций по менеджменту


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.